PERSENDIANProf. DR. dr. Hj. Yanwirasti

SendiAdalah tempat dimana dua tulang atau lebih saling berhubungan, dimana di antara tulang-tulang ini dapat terjadi pergerakan atau tidak Menurut jaringan diantara tulang-tulang ini, sendi dapat dibagi atas: - Sendi fibrosa- Sendi kartilagenosa- Sendi sinovial

Sendi Fibrosaadalah suatu persendian, dimana permukaan tulang yang bersendi dihubungkan oleh jaringan fibrosa, sehingga kemungkinan geraknya sangat sedikit

Contoh :Sutura yang menghubungkan tengkorakArt. Tibio fibularis inferior

Sendi KartilaginosaTerbagi atas :Sendi kartilaginosa primeradalah suatu persendiaan yang tulang-tulangnya disatukan oleh suatu lempeng atau potongan rawan hyalinpada persendiaan ini tidak ada pergerakan yang mungkin dilakukanContoh:Persatuan antara epifise dan diafiseAntara iga I dan manubrium sterni

2. Sendi kartilaginosa sekunderadalah suatu persendian yang tulang-tulangnya disatukan oleh suatu lempeng rawan fibrosa dan permukaan sendi ini diliputi oleh lapisan rawan hialin yang tipispergerakan yang mungkin dilakukan tergantung pada sifat fisik rawan fibrosaContoh:Art. IntervertebralisSymphisis osis pubis

Sendi SinovialAdalah suatu persendian yang mempunyai kemungkinan gerak banyak sekali, karena terdapatnya diskontinuitet diantara tulang-tulang yang bersendi (terdapatnya rongga sendi)Ciri-ciri :Ujung tulang bersendi dibedakan atas:- caput artilacularis- cavitas glenoidales

2. Cavum articularisrongga yang terdapat di antara ujung-ujung tulang

3. Membran synovialrongga sendi yang dibatasi oleh membran synovial yang berjalan dari permukaan sendi yang satu ke yang lainnyaDisebelah luar membran sinavial dilindungi oleh kapsula sendi (articularis)Permukaan sendi dilumasi oleh cairan kental: cairan sinovial

4. Alat-alat khusus yang membantu:Discus/meniscus Articularis- yaitu irisan rawan fibrosa yang terletak diantara permukaan sendi- berfungsi sebagai:* penyangga* mengurangi gesekan diantara ujung- ujung yang bersendib. Bantalan Lemak- terletak antara membran synovial dan capsula fibrosa atau tulang

c. Bursa Mukosa - adalah alat pelumas yang terdiri atas kantong fibrosa tertutup yang dibatasi oleh membran halus yang lembut - bursa dijumpai pada: tendo bergeser pada tulang ligamentum atau tendo lain

d. Selubung Sinovial - merupakan bursa berbentuk tubular yang mengelilingi tendo

d. Ligamentum - merupakn suatu tali/pita jaringan ikat yang menghubungkan dua struktur - terdiri atas:a. jaringan serabut kolagen dalam keadaan normal tidak dapat diregangkanb. jaringan serabut elastis dapat kembali kepanjang semula setelah diregangkan

Lig. Fibrosa/Kolagenmencegah pergerakan sendi yang berlebihan

Lig. Elastismemegang peranan aktif dalam menyokong sendi dan mengembalikan tulang pada posisi asal setelah melakukan pergerakkan

Derajat Pergerakan SendiSinovial dibatasi oleh:Bentuk tulang yang membentuk sendiStruktur anatomi sekitarnyaLigamentum fibrosa yang menghubungkan

Jenis-jenis sendi sinovialMenurut susunan, permukaan dan pergerakan yang mungkin dilakukan, sendi ini terbagi:1. Sendi Plana = Datar- permukaan sendi datar atau hampir datar sehingga memungkinkan tulang saling bergeser satu sama lain- pergerkan terbatas, sedikit miring & rotasi- Contoh:* art. Sterno cavicularis* art. Acronio clavicularis

2. Sendi Engsel = Ginglimus = Hingo Joint - sendi ini mirip engsel pada pintu - sumbu gerak tegak lurus pada arah panjang tulang - gerakan yang bisa dilakukan* Flexio* Ixtensio - contoh:* sendi lutut* sendi siku* sendi mata kaki

3. Sendi Condyloidea - sendi ini mempunyai permukaan konver yang nyata dan bersendi dengan permukaan yang konkaf - sumbu gerak dan panjang tulang paralel - gerak yang bisa dilakukan:* flexio* extensio* abduksi* adduksi* sedikit rotasi - contoh:* art. Metacapo. Phalangea* art. interphalangea

4. Sendi Elipsoidea - permukaan sendi berbentuk konvex ellips yang sesuai dengan permukaan sendi (konkaf ellips) - contoh:* art. Carpalia - gerak yang bisa dilakukan:* flexio* extensio* abduksio* adduksio

5. Sendi Pasak/Sendi Kisar = pivot art. = rotary art - terdapat pasak tulang yang dikelilingi oleh cincin ligamentum tulang - sumbu gerak sesuai panjang tulang - gerak yang bisa dilakukan: rotasio - contoh:* art. Atlanto-dentalis* art. Radio ulnaris sup

6. Sendi Pelana = Art. Sellaris = saddle shaplo - permukaan sendi berbentuk konkavo-konvex yang saling berlawanan dan mirip pelana kuda - gerakan yang dapat dilakukan:* Flexio/extensio* Abduksio/add* Rotasio - contoh : Art. Carpo-metacacarpa I

7. Sendi Peluru = ball and socket = art. Globoidea - pada sensi ini: kepala sendi berbentuk bola, lekuk sendi berbentuk socket -bentuk sendi ini memungkinkan pergerakan yang sangat bebas yaitu: flexi, ext, abd, add, rotasi dan circumdixsi - contoh:* sendi bahu* sendi panggul

Berdasarkan pergerakan, sendi dibagi atas:SynarthrosisSendi yang tidak dapat digerakkan sama sekali dan mempunyai kesinambungan termasuk:SuturaSchyndylesislempeng yang satu terjepit dalam takik tulang yang laincontoh: perhubungan kedua os. maxillaris

Gomphosistulang yang satu berbentuk kerucut masuk kelekuk yang sesuai dengan bentuk itucontoh: gigi dengan acuroli, os. Maxillaris dan os. MandibularisSynchondrosisjaringan penghubung terdiri dari tulang rawancontoh: antara epiphysis dan diaphysis

2. Amphiarthrosis gerakkannya sedikit, sebab komponen sendi tidak cukupcontoh: diantara corpus vertebra yang berdekatan

3. Diarthrosissendi yang kemungkinan gerak luas sekali, karena terdapat diskontinuitet diantara tulang-tulang tersebut

Stabilitas SendiTergantung pada:Bentuk, ukuran dan permukaan sendicontoh: ball & socket pada sendi panggul2. Ligamentum- Lig. Fibrosa mencegah pergerakkan sendi yang berlebihan- Lig. Elastikmengembalikan ke panjang asalnya setelah teregang

3. Tonus Otot - merupakan faktor utama mengatur stabilitas

Persyaratan Sendi:Kapsula dan ligamentummendapat banyak suplai saraf sensorisRawan sendimempunyai sedikit ujung saraf

Hukum HiltonSaraf yang mempersarafi sendi juga mempersarafi otot yang menggerakkan sendi dan kulit sekitar insertio otot tersebut

Berdasarkan sumbu gerakPersendian dibagi atas:Sendi Sumbu Satua. sendi engsel (ginglymus) - sumbu gerak tegak lurus pada arah panjang tulang - contoh: * art. interhpalangea* humero ulnaris* talo cruralis

b. sendi kisar (art. Trochoidea) sumbu gerak kira-kira sesuai dengan arah panjang tulangcontoh: * art. Radio ulnaris* art. Atlanto dentalis2. Sendi Sumbu Duakedua sumbu gerak berpotongan tegak lurusa. sendi telur (art. Ellipsoidea)kepala sendi cekung berbentuk ellips dengan sumbu panjang dan sumbu pendekcontoH : art. radiocarpea

b. Sendi pelana (art. Sellaris)permukaan sendi berbentuk pelana, artinya dalam arah yang satu permukaan itu cembung dalam arah yang lain cembungcontoh: art carpo. Meta carpa I

3. Sendi Sumbu Tiga (arthrodia)Sendi yang mempunyai kemungkinan gerak terluasKepala sendi berbentuk bola

Terdiri atas:* art. Globoidea (peluru)lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendicontoh : art. Humeri* Teno arthrosis sheroidea / sendi buah palakemungkinan gerak lebih sedikit, karena lekuk sendi mencakup lebih dari setengah kepala sendicontoh : art. coxas