PENDAHULUANIleus obstruktifmerupakan kegawatan di bidang bedah digestive yang seringdilaporkan. Gangguan saluran cerna ini menduduki 20% dari seluruh kasus nyeri akutabdomen yang tidak tergolongappendicitis akuta.Sekitar 60% penyebabobstruksiileus disebabkan oleh adhesi yang teradi pasca operasi regio abdominal dan operasidi bidang obstetri ginekologik. Isidensi dari ileus obstruksi pada tahun 20!! diketahuimencapai !6% dari populasi dunia yang diketahui melalui studi besar pada banyakpopulasi.Gangguan yang teradi pada ileus obstruktifbisa meliputi sumbatan sebagian(partial)ataukeseluruhan(complete)darilumen usus"sehingga mengakibatkan isiusus tak dapat melewati lumen itu sendiri. #al ini dapat disebabkan oleh berbagaimacam kondisi" paling sering dikarenakan oleh adhesi" hernia" bahkan tumor.Ileus obstruktif tidak hanya dapat menghasilkan perasaan yang tidak nyaman"seperti $keramperut" nyeri perut" kembung" mual" danmuntah" bilatidakdiobatidengan benar"ileus obstruktifdapat menyebabkan sumbatandanmenyebabkankematianaringanusus. %ematianaringanini dapat ditunukkandenganperforasiusus" infeksi ringan" hingga kondisi shock.&dhesi merupakan suatu aringan parut yang sering menyebabkan organdalamatau aringan tetap melekat setelah pembedahan. &dhesi dapat membelit danmenarik organ dari tempatnya dan merupakan penyebab utama dari obstruksi usus"infertilitas 'bidang ginekologik(" dan nyeri kronis pelvis.TINJAUAN PUSTAKA2.1 DefinisiIleus obstruktif adalah kerusakan atau hilangnya pasase isi usus yangdisebabkan oleh sumbatan mekanik. )intangan pada alan isi usus akan menyebabkanisi usus terhalang dan tertimbun di bagian proksimal dari sumbatan" sehingga padadaerah proksimal tersebut akan teradi distensi atau dilatasi usus.*bstruksi usus ugadisebut obstruksi mekanikmisalnya olehstrangulasi"invaginasi" atau sumbatan di dalam lumen usus. +ada obstruksi harus dibedakan lagiobstruksi sederhanadari obstruksi strangulasi. *bstruksi sederhanaialahobstruksiyang tidak disertai terepitnya pembuluh darah. +ada strangulasi ada pembuluh darahyangterepit sehingga teradi iskemia yangakanberakhir dengannekrosis ataugangren yang ditandai dengan geala umum berat" yang disebabkan oleh toksin dariaringan gangren. ,adi strangulasi memperlihatkan kombinasi geala obstruksi dengangeala sistemik akibat adanya toksin dan sepsis. *bstruksi usus yang disebabkan olehhernia" invaginasi" adhesi" dan volvulus mungkin sekali disertai strangulasi.Sedangkan obstruksi oleh tumor atau obstruksi oleh cacing askaris adalah obstruksisederhana yang arang menyebabkan strangulasi.2.2 Etiologi-eberapa kelainan penyebab obstruksi antara lain$!. &dhesi intestinal $ adanyaaringanfibrosapadaususyangditemukansaatlahir 'kongenital(..amunaringanfibrosaini palingseringteradi setelahoperasi abdominal. /sus halus yang mengalami perlengketan akibat aringanfibrosa ini akan menghalangi alannya makanan dan cairan.2. #ernia inkarserata $ bila sudah teradi penepitan usus" maka dapatmenyebabkan obstruksi usus.0. 1umor 'primer" metastasis( $ dapat menyebabkan sumbatan terhadap alannyamakanan dan cairan.2. 3ivertikulum 4eckel5. Intussusception 'masuknya usus pro6imal ke bagian distal(6. 7olvulus 'terpuntirnya usus(8. Striktur yang menyebabkan penyempitan lumen usus9. &skariasis:. Impaksi faeces 'faecolith(!0. -enda asing. &dhesi" hernia" dantumor mencakup:0%etiologi kasusobstruksi mekanikusushalus. &dhesi dan hernia arang menyebabkan obstruksi pada colon. +enyebabtersering obstruksi pada colon adalah kanker" diverticulitis" dan volvulus.!"02.3 Patogenesis*bstruksi ileus merupakan penyumbatan intestinal mekanikyang teradi karenaadanya daya mekanik yang bekera ataumempengaruhi dinding usus sehinggamenyebabkan penyempitan;penyumbatan lumen usus. #al tersebut menyebabkanpasase lumen usus terganggu. &kibat gangguan pasase tersebut teradi pengumpulanisi lumen usus yang berupa gasdan cairan pada bagian pro6imal tempatpenyumbatan.#al inimenyebabkanpelebarandindingusus 'distensi(di bagianpro6imal dari sumbatan.Sumbatan usus dan distensi usus menyebabkan rangsanganteradinya hipersekresi kelenar pencernaan.3engan demikianakumulasi cairan dangas makinbertambahyangmenyebabkandistensi usus tidakhanyapadatempatsumbatantetapi ugadapat mengenaiseluruhususdi bagianpro6imalsumbatan.Sumbatan ini menyebabkan gerakan usus yang meningkat 'hiperperistaltik( sebagaiusaha alamiah. Sebaliknya uga teradigerakan antiperistaltik. #al ini menyebabkanteradi serangan kolik abdomen dan muntah