Laporan Pendahuluan Dm Tipe 2

8/12/2019 Laporan Pendahuluan Dm Tipe 2

1/15

LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MELITUS TIPE 2

Yosep Pratama

NIM: 4006130028

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANDHARMA HUSADA BANDUNG

2 14


2/15

LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MELITUS

A. DEFINISI

Diabetes Mellitus adalah suatu penyakit kronis yang menimbulkan gangguan multi

sistem dan mempunyai karakteristik hyperglikemia yang disebabkan defisiensi insulin atau

kerja insulin yang tidak adekuat (Brunner dan Suddarth,2002).

Berdasarkan klasifikasi dari WHO (1985) dibagi beberapa type yaitu :

a. Diabetes Mellitus type insulin, Insulin Dependen Diabetes Mellitus (IDDM) yang

dahulu dikenal dengan nama Juvenil Onset Diabetes (JOD), penderita tergantung

pada pemberian insulin untuk mencegah terjadinya ketoasidosis dan

mempertahankan hidup. Biasanya pada anak-anak atau usia muda dapat disebabkan

karena keturunan.

b. Diabetes Mellitus type II, Non Insulin Dependen Diabetes Mellitus (NIDDM), yang

dahulu dikenal dengan nama Maturity Onset Diabetes (MOD) terbagi dua yaitu :

1.) Non obesitas

2.)Obesitas

Disebabkan karena kurangnya produksi insulin dari sel beta pancreas,

tetapi biasanya resistensi aksi insulin pada jaringan perifer.Biasanya terjadi pada

orang tua (umur lebih 40 tahun) atau anak dengan obesitas.

c. Diabetes Mellitus type lain

1.) Diabetes oleh beberapa sebab seperti kelainan pancreas, kelainan hormonal,

diabetes karena obat/zat kimia, kelainan reseptor insulin, kelainan genetik dan

lain-lain.

2.) Obat-obat yang dapat menyebabkan huperglikemia antara lain :

Furasemid, thyasida diuretic glukortikoid, dilanting dan asam hidotinik

3.) Diabetes Gestasional (diabetes kehamilan) intoleransi glukosa selama

kehamilan, tidak dikelompokkan kedalam NIDDM pada pertengahan kehamilan

meningkat sekresi hormon pertumbuhan dan hormon chorionik

somatomamotropin (HCS). Hormon ini meningkat untuk mensuplai asam amino

dan glukosa ke fetus.

B. ETIOLOGI


3/15

Etiologi dari Diabetes Mellitus sampai saat ini masih belum diketahui dengan pasti

dari studi-studi eksperimental dan klinis kita mengetahui bahwa Diabetes Mellitus adalah

merupakan suatu sindrom yang menyebabkan kelainan yang berbeda-beda dengan lebih

satu penyebab yang mendasarinya.

Menurut banyak ahli beberapa faktor yang sering dianggap penyebab yaitu :

1. Dibetes melitus tipe I

Diabetes melitus tipe I ditandai oleh penghancuran sel-sel beta pankreas yang

merupakan kombinasi dari beberapa faktor:

a. Faktor genetik

Penderita tidak mewarisi diabetas tipe I sendiri tetapi mewarisi suatu predisposisi

kearah terjadinya diabetas tipe I yaitu dengan ditmukannya tipe antigen HLA

(Human Leucolyte antoge) teertentu pada individu tertentu.

b. Faktor imunologi

Pada diabetae tipe I terdapat suatu respon autoimun sehingga antibody terarah pada

sel-sel pulau lengerhans yang dianggapnya jaringan tersebut seolah-olah sebagai

jeringan abnormal.

c. Faktor lingkungan

Penyelidikan dilakukan terhadap kemungkinan faktor-faktor ekternal yang dapat

memicu destruksi sel beta, contoh hasil penyelidikan yang menyatakan bahwa

virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autoimun yang menimbulkan

destruksi sel beta.

2. Diabetas Melitus Tipe II

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi

insulin pada diabetas melitus tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik diperkirakan

memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin dan juga terspat beberap

faktor resiko teetentu yang berhubngan dengan proses terjadinya diabetea tipe II yaitu:

a. Usia ( resistensi insulin cenderung meningkat usia diatas 65 tahun

b. Obesitas

c. Riwayat keluarga

d. Kelopok etnik tertentu

3. Faktor non genetik


4/15

a. Infeksi

Virus dianggap sebagai trigger pada mereka yang sudah mempunyai predisposisi

genetic terhadap Diabetes Mellitus.

b. Nutrisi

a.) Obesitas dianggap menyebabkan resistensi terhadap insulin.

b.) Malnutrisi protein

c.) Alkohol, dianggap menambah resiko terjadinya pankreatitis.

c. Stres

Stres berupa pembedahan, infark miokard, luka bakar dan emosi biasanya

menyebabkan hyperglikemia sementara.

d. Hormonal

Sindrom cushing karena konsentrasi hidrokortison dalam darah tinggi, akromegali

karena jumlah somatotropin meninggi, feokromositoma karena konsentrasi glukagon

dalam darah tinggi, feokromositoma karena kadar katekolamin meningkat.

C. MANIFESTASI KLINIK

Yang lazim terjadi, pada Diabetes Mellitus sebagai berikut :

Pada tahap awal sering ditemukan :

1. Poliuri (banyak kencing)

Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai melampaui

daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic diuresis yang mana gula

banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga penderita mengeluh banyak kencing.

2. Polidipsi (banyak minum)

Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan banyak karena

poliuri, sehingga untuk mengimbangi penderita lebih banyak minum.

3. Polipagi (banyak makan)

Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi (lapar).

4. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang. Hal ini disebabkan kehabisan

glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka tubuh berusama mendapat peleburan

zat dari bahagian tubuh yang lain yaitu lemak dan protein.

5. Mata kabur

Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa sarbitol fruktasi) yang

disebabkan karena insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan sarbitol dari

lensa, sehingga menyebabkan pembentukan katarak.


5/15

D. PATOFISIOLOGI

Sebagian besar patologi Diabetes Mellitus dapat dikaitkan dengan satu dari tiga efek

utama kekurangan insulin sebagai berikut : (1) Pengurangan penggunaan glukosa oleh sel-sel

tubuh, dengan akibat peningkatan konsentrasi glukosa darah setinggi 300 sampai 1200

mg/hari/100 ml. (2) Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah-daerah penyimpanan lemak,

menyebabkan kelainan metabolisme lemak maupun pengendapan lipid pada dinding vaskuler

yang mengakibatkan aterosklerosis. (3) Pengurangan protein dalam jaringan tubuh.

Akan tetapi selain itu terjadi beberapa masalah patofisiologi pada Diabetes Mellitus

yang tidak mudah tampak yaitu kehilangan ke dalam urine penderita Diabetes Mellitus. Bila

jumlah glukosa yang masuk tubulus ginjal dan filtrasi glomerulus meningkat kira-kira diatas

225 mg.menit glukosa dalam jumlah bermakna mulai dibuang ke dalam urine. Jika jumlah

filtrasi glomerulus yang terbentuk tiap menit tetap, maka luapan glukosa terjadi bila kadar

glukosa meningkat melebihi 180 mg%.

Asidosis pada diabetes, pergeseran dari metabolisme karbohidrat ke metabolisme telah

dibicarakan. Bila tubuh menggantungkan hampir semua energinya pada lemak, kadar asam

aseto asetat dan asam Bihidroksibutirat dalam cairan tubuh dapat meningkat dari 1

Meq/Liter sampai setinggi 10 Meq/Liter.

E. PENATALAKSANAAN


6/15

Tujuan utama penatalaksanaan klien dengan Diabetes Mellitus adalah untuk

mengatur glukosa darah dan mencegah timbulnya komplikasi acut dan kronik. Jika klien

berhasil mengatasi diabetes yang dideritanya, ia akan terhindar dari hyperglikemia atau

hypoglikemia. Penatalaksanaan diabetes tergantung pada ketepatan interaksi dari tiga

faktor aktifitas fisik, diet dan intervensi farmakologi dengan preparat hyperglikemik oral

dan insulin. Penyuluhan kesehatan awal dan berkelanjutan penting dalam membantu klien

mengatasi kondisi ini.

Penatalaksanaan Medik diantaranya :

1. Perencanaan makan

Standar yang dianjurkan adalah makan dengan komposisi seimbangan dalam hal

Karbohidrat (KH), Protein, lemak yang sesuai kecukupan gizi :

a. KH 60 70 %

b. Protein 10 15 %

c. Lemak 20 25 %

Beberapa cara menentukan jumalah kelori uantuk pasien DM melalui perhitungan

menurut Bocca: Berat badan (BB) Ideal: (TB 100) 10% kg

1). BB ideal x 30% untuk laki-laki

BB ideal x25% untuk Wanita

Kebutuan kalori dapat ditambah lagi dengan kegiatan sehari-hari:

Ringan : 100 200 Kkal/jam

Sedang : 200 250 Kkal/jam

Berat : 400 900 Kkal/jam

2). Kebutuhhan basal dihituung seperti 1), tetapi ditambah kalori berdasarkan

persentase kalori basal:

Kerja ringan ditambah 10% dari kalori basal

Kerja sedang ditambah 20% dari kalori basal Kerja berat ditambah 40 100 % dari kalori basal

Pasien kurus, masih tumbuh kumbang, terdapat infeksi, sedang hamil atau

menyesui, ditambah 20 30-% dari kalori basal

3) Suatu pegangan kasar dapat dibuat sebagai berikut:

Pasien kurus : 2300 2500 Kkal

Pasien nermal : 1700 2100 Kkal

Pasien gemuk : 1300 1500 Kkal2. Latihan jasmani


7/15

Dianjurkan latihian jasmani secara teratur (3 4 x seminggu) selama kurang lebih

30 menit yang disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi penyakit penyerta. Latihian

yang dapat dijadikan pilihan adalah jalan kaki, jogging, lari, renang, bersepeda dan

mendayung. Sespat muingkain zona sasaran yaitu 75 85 % denyut nadi maksimal :

DNM = 220-umur (dalam tahun)

3. Pengelolaan farmakologi

a) Obat hipoglikemik oral (OHO)

Golongansulfoniluresbekerjadengan cara:

Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan

Menurunkan ambang sekresi insulin

Meningkatkna sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa

Biguanid

Menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak sampai bawah normal. Preparat yang

ada dan aman adalah metformin. Obat ini dianjurkan untuk pasien gemuk.

b) Inhibitor alfa glukosidase

Secara kompettitf menghambat kerja enzim alfa glukosidase di dalam saluran cerna

sehingga menrunkan hiperglikemia pasca pransial.

c) Insulinsensitizingagent

Thoazolidinediones adalah golongan obat baru yang mempunyai sfek farmakologi

meningkatkan sensitivitas insulin sehingga bisa mengatasi nasalah resistensi insulin

dan berbagai masalah akibat resistensi insulin tanpa menyebabkan hipoglikemia.

F. KOMPLIKASI

1. Akut

a. Hypoglikemia

b. Ketoasidosis

c. Diabetik

2. Kronik

a. Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung

pembuluh darah tepi, pembuluh darah otak.

b. Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retinopati diabetik, nefropati

diabetic.

c. Neuropati diabetic.

G. TEST DIAGNOSTIK


8/15


9/15


10/15

Diagnosa I : Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan jaringan/ terputusnya kontuinitas

jaringan

Diagnosa Keperawatan/ MasalahKolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Nyeri akut b erhubungan dengan: Agen injuri (biologi, kimia, fisik,psikologis), kerusakan jaringan

DS:- Laporan secara verbal

DO:- Posisi untuk menahan nyeri- Tingkah laku berhati-hati- Gangguan tidur (mata sayu, tampak

capek, sulit atau gerakan kacau,menyeringai)

- Terfokus pada diri sendiri- Fokus menyempit (penurunan

persepsi waktu, kerusakan prosesberpikir, penurunan interaksi denganorang dan lingkungan)

- Tingkah laku distraksi, contoh : jalan- jalan, menemui orang lain dan/atauaktivitas, aktivitas berulang-ulang)

- Respon autonom (seperti diaphoresis,perubahan tekanan darah, perubahannafas, nadi dan dilatasi pupil)

- Perubahan autonomic dalam tonusotot (mungkin dalam rentang darilemah ke kaku)

- Tingkah laku ekspresif (contoh :

gelisah, merintih, menangis, waspada,iritabel, nafas panjang/berkeluh kesah)- Perubahan dalam nafsu makan dan

minum

NOC : Pain Level, pain control, comfort level

Setelah dilakukan tinfakankeperawatan selama . Pasien tidakmengalami nyeri, dengan kriteria hasil:

Mampu mengontrol nyeri (tahupenyebab nyeri, mampumenggunakan tehniknonfarmakologi untuk menguranginyeri, mencari bantuan)

Melaporkan bahwa nyeri berkurangdengan menggunakan manajemennyeri

Mampu mengenali nyeri (skala,intensitas, frekuensi dan tandanyeri)

Menyatakan rasa nyaman setelahnyeri berkurang

Tanda vital dalam rentang normal Tidak mengalami gangguan tidur

NIC : Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktorpresipitasi

Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan

dukungan Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti

suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan Kurangi faktor presipitasi nyeri Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,

relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin Ber ikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ... Tingkatkan istirahat Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri,

berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasiketidaknyamanan dari prosedur

Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberiananalgesik pertama kali

Diagnosa II : Gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya luka


Rencana keperawatan


Risiko gangguan integritas kulit

Faktor-faktor risiko:Eksternal :- Hipertermia atau hipotermia- Substansi kimia- Kelembaban udara- Faktor mekanik (misalnya : alat

yang dapat menimbulkan luka,tekanan, restraint)

- Immobilitas fisik- Radiasi- Usia yang ekstrim- Kelembaban kulit- Obat-obatan

- Ekskresi dan sekresiInternal :- Perubahan status metabolik

NOC :- Tissue Integrity : Skin and Mucous

Membranes- Status Nutrisi- Tissue Perfusion:perifer- Dialiysis Access Integrity

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama. Gangguanintegritas kulit tidak terjadi dengankriteria hasil:

Integritas kulit yang baik bisadipertahankan

Melaporkan adanya gangguansensasi atau nyeri pada daerah

kulit yang mengalami gangguan Menunjukkan pemahaman dalamproses perbaikan kulit dan

NIC : Pressure Management Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang

longgar Hindari kerutan padaa tempat tidur Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam

sekali Monitor kulit akan adanya kemerahan Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang

tertekan Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien Monitor status nutrisi pasien Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat Gunakan pengkajian risiko untuk memonitor faktor risiko

pasien (Braden Scale, Skala Norton)

Inspeksi kulit terutama pada tulang-tulang yang menonjoldan titik-titik tekanan ketika merubah posisi pasien. Jaga kebersihan alat tenun


11/15

- Tulang menonjol- Defisit imunologi- Berhubungan dengan dengan

perkembangan- Perubahan sensasi- Perubahan status nutrisi (obesitas,

kekurusan)- Perubahan pigmentasi- Perubahan sirkulasi- Perubahan turgor (elastisitas kulit)- Psikogenik

mencegah terjadinya sederaberulang

Mampu melindungi kulit danmempertahankan kelembabankulit dan perawatan alami

Status nutrisi adekuat Sensasi dan warna kulit normal

Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian tinggi protein,mineral dan vitamin

Monitor serum albumin dan transferin

Diagnosa III : Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis osmotik.


Rencana keperawatan


Defisit Volume Cairan

Berhubungan dengan:- Kehilangan volume cairan secara aktif- Kegagalan mekanisme pengaturan

DS :- Haus

DO:- Penurunan turgor kulit/lidah- Membran mukosa/kulit kering- Peningkatan denyut nadi, penurunan

tekanan darah, penurunanvolume/tekanan nadi

- Pengisian vena menurun- Perubahan status mental- Konsentrasi urine meningkat- Temperatur tubuh meningkat- Kehilangan berat badan secara tiba-

tiba- Penurunan urine output- HMT meningkat- Kelemahan

NOC: Fluid balance Hydration Nutritional Status : Food and

Fluid IntakeSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama.. defisit volumecairan teratasi dengan kriteria hasil:

Mempertahankan urine outputsesuai dengan usia dan BB, BJurine normal,

Tekanan darah, nadi, suhu tubuhdalam batas normal

Tidak ada tanda tanda dehidrasi,Elastisitas turgor kulit baik,membran mukosa lembab, tidak

ada rasa haus yang berlebihan Orientasi terhadap waktu dan

tempat baik Jumlah dan irama pernapasan

dalam batas normal Elektrolit, Hb, Hmt dalam batas

normal pH urin dalam batas normal Intake oral dan intravena adekuat

NIC :

Pertahankan catatan intake dan output yang akurat Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa,nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jikadiperlukan

Monitor hasillab yang sesuaidenganretensicairan (BUN,Hmt , osmolalitasurin, albumin, total protein )

Monitor vital sign setiap 15menit 1 jam Kolaborasi pemberian cairan IV Monitor status nutrisi Berikan cairan oral Berikan penggantian nasogatrik sesuai output (50

100cc/jam) Dorong keluarga untuk membantu pasien makan Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul

meburuk Atur kemungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi Pasang kateter jika perlu Monitor intake dan urin output setiap 8 jam

Diagnosa IV: ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denganketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral.


12/15


Rencana keperawatan


Ketidakseimbangan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh

Berhubungan dengan :Ketidakmampuan untuk memasukkanatau mencerna nutrisi oleh karena faktorbiologis, psikologis atau ekonomi.DS:

- Nyeri abdomen- Muntah- Kejang perut- Rasa penuh tiba-tiba setelah makan

DO:- Diare- Rontok rambut yang berlebih- Kurang nafsu makan- Bising usus berlebih- Konjungtiva pucat- Denyut nadi lemah

NOC:

a. Nutritional status: Adequacy of

nutrientb. Nutritional Status : food and FluidIntake

c. Weight ControlSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama.nutrisi kurangteratasi dengan indikator:

Albumin serum Pre albumin serum Hematokrit Hemoglobin Total iron binding capacity Jumlah limfosit

Kaji adanya alergi makanan Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori

dan nutrisi yang dibutuhkan pasien Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untukmencegah konstipasi

Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makananharian.

Monitor adanya penurunan BB dan gula darah Monitor lingkungan selama makan Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam

makan Monitor turgor kulit Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan

kadar Ht Monitor mual dan muntah Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan

konjungtiva Monitor intake nuntrisi Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat

nutrisi Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen

makanan seperti NGT/ TPN sehingga intake cairan yangadekuat dapat dipertahankan.

Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan Kelola pemberan anti emetik:..... Anjurkan banyak minum Pertahankan terapi IV line Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan

cavitas oval

Diagnosa V: Resiko infeksi berhubungan dengan hyperglikemia.Diagnosa Keperawatan/ Masalah

KolaborasiRencana keperawatan


Risiko infeksi

Faktor-faktor risiko :- Prosedur Infasif- Kerusakan jaringan dan peningkatan

paparan lingkungan- Malnutrisi- Peningkatan paparan lingkungan

patogen- Imonusupresi- Tidak adekuat pertahanan sekunder

(penurunan Hb, Leukopenia,penekanan respon inflamasi)

- Penyakit kronik- Imunosupresi- Malnutrisi- Pertahan primer tidak adekuat

(kerusakan kulit, trauma jaringan,gangguan peristaltik)

NOC : Immune Status Knowledge : Infection control Risk control

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama pasien tidakmengalami infeksi dengan kriteriahasil:

Klien bebas dari tanda dan gejalainfeksi

Menunjukkan kemampuan untukmencegah timbulnya infeksi

Jumlah leukosit dalam batasnormal

Menunjukkan perilaku hidupsehat

Status imun, gastrointestinal,genitourinaria dalam batasnormal

NIC :

Pertahankanteknikaseptif Batasipengunjung bila perlu Cucitangansetiapsebelum dansesudahtindakankeperawatan

Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai denganpetunjuk umum

Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksikandung kencing

Tingkatkan intake nutrisi Berikan terapi antibiotik:................................. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal Pertahankan teknik isolasi k/p Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap

kemerahan, panas, drainase Monitor adanya luka Dorong masukan cairan Dorong istirahat Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 4 jam


13/15

Diagnosa VI : Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.


Rencana keperawatan


Kelelahan berhubungan dengan- psikologis: kecemasan, gaya hidup

yang membosankan, depresi,stress

- Lingkungan: kelembaban, cahaya,kebisingan, suhu

- Situasi: Kejadian hidup yangnegatif,

- Psikologis: Anemia, statuspenyakit, malnutrisi, kondisi fisikyang buruk, gangguan tidur.

DS:- Gangguan konsentrasi- Tidak tertarik pada lingkungan- Meningkatnya komplain fisik- Kelelahan- Secara verbal menyatakan kurang

energiDO:- Penurunan kemampuan- Ketidakmampuan mempertahankan

rutinitas- Ketidakmampuan mendapatkan energi

sesudah tidur- Kurang energi- Ketidakmampuan untuk mempertahankan

aktivitas fisik

NOC: Activity Tollerance Energy Conservation Nutritional Status: Energy

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama . kelelahanpasien teratasi dengan kriteriahasil:

Kemampuan aktivitasadekuat

Mempertahankan nutrisiadekuat

Keseimbangan aktivitas danistirahat

Menggunakan tehnik energikonservasi

Mempertahankan interaksisosial

Mengidentifikasi faktor-faktorfisik dan psikologis yangmenyebabkan kelelahan

Mempertahankankemampuan untukkonsentrasi

NIC :

Energy Management- Monitor respon kardiorespirasi terhadap aktivitas

(takikardi, disritmia, dispneu, diaphoresis, pucat, tekananhemodinamik dan jumlah respirasi)

- Monitor dan catat pola dan jumlah tidur pasien- Monitor lokasi ketidaknyamanan atau nyeri selama

bergerak dan aktivitas- Monitor intake nutrisi- Monitor pemberian dan efek samping obat depresi- Instruksikan pada pasien untuk mencatat tanda-tanda

dan gejala kelelahan

- Ajarkan tehnik dan manajemen aktivitas untukmencegah kelelahan- Jelaskan pada pasien hubungan kelelahan dengan

proses penyakit- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan

intake makanan tinggi energi- Dorong pasien dan keluarga mengekspresikan

perasaannya- Catat aktivitas yang dapat meningkatkan kelelahan- Anjurkan pasien melakukan yang meningkatkan

relaksasi (membaca, mendengarkan musik)- Tingkatkan pembatasan bedrest dan aktivitas- Batasi stimulasi lingkungan untuk memfasilitasi relaksasi

Diagnosa VII : Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi

informasi.


14/15


Rencana keperawatan


Kurang PengetahuanBerhubungan dengan : keterbatasan

kognitif, interpretasi terhadap informasiyang salah, kurangnya keinginan untukmencari informasi, tidak mengetahuisumber-sumber informasi.

DS: Menyatakan secara verbal adanyamasalahDO: ketidakakuratan mengikuti instruksi,

perilaku tidak sesuai

NOC: Kowlwdge : disease process

Kowledge : health Behavior

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama . pasienmenunjukkan pengetahuan tentangproses penyakit dengan kriteria hasil:

Pasien dan keluarga menyatakanpemahaman tentang penyakit,kondisi, prognosis dan programpengobatan

Pasien dan keluarga mampumelaksanakan prosedur yangdijelaskan secara benar

Pasien dan keluarga mampumenjelaskan kembali apa yangdijelaskan perawat/tim kesehatanlainnya

NIC :

Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal

ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengancara yang tepat.

Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul padapenyakit, dengan cara yang tepat

Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang

tepat Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan

cara yang tepat Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan

pasien dengan cara yang tepat Diskusikan pilihan terapi atau penanganan Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan

second opinion dengan cara yang tepat ataudiindikasikan

Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengancara yang tepat

DAFTAR PUSTAKA


15/15

Doenges E, Marilynn, dkk. (2002). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth . Edisi 8. Jakarta :EGC.

NANDA.(2012-2014). PanduanDiagnosakeperawatan . Prima Medika

Laporan Pendahuluan Dm Tipe 2

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Dm Tipe 2