2. BAB 2 Konsep Triase PAC

download 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

of 21

Embed Size (px)

description

bab 2

Transcript of 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    1/21

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 SEJARAH TRIAGE

    Kata TRIAGE diambil dari kata Perancis "trier" yang berarti "untuk

    memilah menjadi 3 kelompok" mengklasi!ikasi pasien bertujuan untuk

    menentukan prioritas pengobatan berasal dari medan perang Perang #unia I

    #engan maksud untuk mengidenti!ikasi dan mengobati tentara$tentara dengan

    luka%cedera minimal yang bisa dikembalikan ke pertempuran

    &elain situasi militer konsep triase juga telah diterapkan terhadap situasi

    bencana Pelaksanaan proses triase di E# dimulai pada akhir '()*$an dan a+al

    '(,*$an Triage ialah suatu poses dimana pasien digolongkan menurut tipe dan

    tingkat kega+atan kondisinya

    Pelaksanaan proses triase di Emergency #epartement dimulai pada a+al

    '()*$an dan akhir '(,*$an sebagai dampak dari - penyebab utama .Rund /

    Ruasch '(0'1 2ang pertama adalah meningkatnya kehadiran di A / E

    #epartemen #an yang kedua yakni banyaknya jumlah pasien yang mencari

    pengobatan dengan status tidak memerlukan penangan segera%mendesak

    &istem triase untuk mengidenti!ikasi dan memastikan dengan cepat pasien

    yang membutuhkan pera+atan medis dengan segera dan penentuan daerah

    yang tepat untuk kamar pera+atan$konsultasi atau daerah resusitasi

    2.2 PENGERTIAN

    Triage adalah sebuah proses yang menempatkan pasien yang tepat di

    tempat yang tepat pada +aktu yang tepat untuk menerima tingkat penanganan

    medis%pera+atan yang tepat Triage merupakan sistem yang e!ekti! untuk

    mengurangi +aktu tunggu dan pasien menerima pera+atan yang tepat .uttal4

    5ailey 6allam / 6urst seperti dikutip dalam 7cally '((,1

    Triase adalah jenis triase yang pera+at darurat melakukan setiap hari

    Tujuannya adalah untuk mengidenti!ikasi pasien yang paling parah yang

    membutuhkan pera+atan segera .8ureshi / 9enema -**:1

    1

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    2/21

    2.3 PRINSIP TRIAGE

    ' Triage harus segera dan tepat pada +aktunya&alah satu peran triage adalah menetapkan dengan cepat dan tepat untuk

    seluruh departemen sangat penting dalam #epartemen #arurat mimiliki

    kemampuan untuk merespon dengan cepat dan tepat untuk kasus%cedera

    yang mengancam ji+a namun masih memiliki peluang hidup

    - Penilaian harus memadai dan akuratKetelitian dan akurasi merupakan elemen kunci dari proses

    anamneses%pengkajian

    3 Keputusan dibuat berdasarkan penilaian

    Pera+atan%penanganan yang aman dan e!ecti;e pada pasien hanya dapat

    direncanakan jika ada in!ormasi yang memadai dan data yang akurat

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    3/21

    0 Triage Time

    a 6arus diselesaikan dalam -$) menitb =ika itu akan melampaui ') menit panggilan untuk pera+at tambahan

    c Keakuratan triase adalah kunci untuk operasi yang e!isiend Triase yang e!ekti! adalah berdasarkan pengetahuan keterampilan dan

    sikap pera+at triasee >ntuk kasus pada anak Tanda$tanda ;ital dicatat setiap 3* mts dan lain$

    lain $ ,* mts selama penilaian ulang

    2.4 KLASIFIKASI TRIAGE

    &istem klasi!ikasi mengidenti!ikasi jenis pasien yang membutuhkan berbagai

    tingkat pera+atan set prioritas berdasarkan pengetahuan dan data yang

    tersedia dan situasi terkini Angka huru! atau judul sering digunakan misal ?

    a prioritas ' atau Emergentb prioritas - atau >rgent .mendesak1 danc prioritas 3 atau on >rgent

    Klasi!ikasi dapat didasarkan pada hasil pengkajian dan tanda .nyeri

    dada1 serta diagnosis medis kemungkinan .gagal jantung kongesti!1 adalah

    penting bah+a sta! memahami !iloso!i di balik setiap kategori triase #an

    selanjutnya seberapa cepat kategori tersebut mendapat penangan medis

    1. Jenis Klasifikasi Triae

    ada banyak jenis klasi!ikasi triase digunakan baik di pre$hospital atau hospital

    a &istem Tiga Kategori

    Ini adalah bentuk asli dari triage Pasien diklasi!ikasi dalam?

    '1 Prioritas 6ighest .tertinggi1-1 Prioritas &econd .kedua1

    31 Prioritas @o+est .terendah1

    =enis klasi!ikasi ini terlalu umum sehingga kurangnya kekhususan dalam

    pengelompokkan dan lebih bersi!at subjekti;itas

    b &istem Empat KategoriIni terdiri dari ?'1 Prioritas tertinggi .segera kelas ' parah dan darurat1-1 Prioritas tinggi .sekunder kelas - moderat dan mendesak131 Prioritas rendah .tunda kelas 3 ringan dan tidak mendesak1

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    4/21

    2. !e"#$e A%al &Si'(le Triae an$ Ra(i$ Trea"'en")

    &istem ini dikembangkan di e+port 5each ali!ornia pada a+al '(0*$an

    untuk menjadi sebuah metode yang bisa diterapkan untuk mendahulukan

    sejumlah besar korban di situs darurat Personil triase tidak perlu dokter atau

    pera+at tapi setiap orang dengan minimal pelatihan medis

    Penilaian tersebut dilakukan dengan sangat cepat dalam +aktu ,* detik

    dalam bidang berikut?

    '1 9entilasi-1 Per!usi dan nadi .hanya untuk memeriksa keberadaan nadi radialis131 eurologis

    6anya koreksi masalah yang mengancam kehidupan seperti penyumbatansaluran napas atau pendarahan parah yang harus dilakukan di tempat Para

    pasien diklasi!ikasikan sebagai berikut?

    1) Pasien $enan l*ka+,e$era na'*n 'asi- $a(a" er/alanPenolong pertama di tempat kejadian akan memberikan instruksi lisan

    kepada korban untuk pergi%pindah ke lokasi yang ditentukan jauh dari daerah

    reruntuhan .daerah yang aman1 &elanjutnya penolong lainnya secara

    menyeluruh akan melakukan pemeriksaan secar menyeluruh untuk mengetahui

    ada tidaknya cedera tersembunyi dan mengirim pasien%korban ke rumah sakit

    untuk treament

    2) Kri"is + Seera

    4

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    5/21

    Istilah yang digunakan untuk menggambarkan dengan pasien cedera kritis

    cedera yang memerlukan transportasi %segera ke rumah sakit Kriteria penilaian

    adalah ?

    a1 Respirasi lebih dari 3* B% menitb1 Tidak teraba ada denyut nadi radialisc1 Penurunan%perubahan Kesadaran .A7& [email protected]

    3) T*n$a

    #igunakan pada kelompok pasien yang tidak memerlukan trasportasi atau

    penanganan%pengobatan segera karena tidak mengancam ji+a dan dapat

    menunggu hingga mendapatkan pera+atan de!initi! dengan kriteria

    penilaian?

    a1 Respirasi kurang dari 3* B %mntb1 Teraba denyut nadi radialisc1 &adar penuh

    4) !a"i + Ti$ak $a(a" $isela'a"kanIstilah untuk menggambarkan pasien yang jelas mati atau yang memiliki luka

    yang menyebabkan kematian

    3. Sis"e' Pena"*ran Keak*"an Triae $i R*'a- Saki"#alam Emergency #epartement pera+at triase sering diberikan tanggung

    ja+ab untuk memutuskan prioritas pera+atan untuk diberikan kepada pasien=umlah dan keakutan kondisi pasien jumlah dan skill tenaga medis%sta!!

    ketersediaan peralatan ruang dan sumber daya cenderung akan

    mempengaruhi dalam setting penentuan prioritas &ebenarnya bagaimanapun

    triase kategorisasi harus murni berdasarkan kondisi medis pasien7enetapkan pedoman dan protokol triase karena itu dapat sangat

    membantu pera+at dalam pekerjaannya dalam menetapkan prioritas &eperti

    sistem Patient Acuity ategory .PA1 &cale

    2.0. Pa"ien" A,*i" a"e#r &PA) S,ale' PA &kala '

    Pasien dalam keadaan mengancam nya+a .kolaps kardio;askular atau

    luka%cedera serius1 sehingga diperlukan penanganan segera dengan jumlah

    tenaga medis yang lebih dengan mengingat alokasi +aktu yang singkat

    pasien dengan +aktu tunggu nol segera diba+a ke ruang resusitasi

    - PA &kala -

    5

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    6/21

    Pasien dengan penyakit akut mungkin beberapa memerlukan trolley kursi

    roda maupun jalan kaki dengan +aktu tunggu 3* menit di tempatkan di area

    ritical care

    3 PA &kala 3Pasien$pasien ini memiliki gejala akut namun minimal tetapi masih dapat

    mobilisasi

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    7/21

    Ga'ar 2.

    7

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    8/21

    2.0.1 SINGAPRE E!ERGEN PATIENT5S ATEGRISATIN SALE

    TRIAGE

    ATEGR

    6EFINITIN

    F LE7EL

    F AUIT

    TARGETE6 TI!E

    8ITHIN 8HIH

    PATIENT

    SHUL6 BE

    SEEN &!INS)

    9 F ASES

    T BE SEEN

    8ITHIN

    TARGET TI!E

    TPIAL PRESENTING !PLAINT INITIAL PR7ISINAL 6IAGNSIS

    ' Resuscitatio

    n / ritically

    ill Patients

    ) (*D ardiac Arrest

    Trauma Arrest

    7ajor Trauma

    &hock &tates

    ear$#eath Asthma

    &e;ere Respiratory #istress

    >nconscious patients

    Acti;e &eiures

    7ajor @imb Amputations

    6ead Injury +ith Altered 7ental &tate

    hest Pain $ @ikely to be A7I%>nstable

    Angina

    Gastrointestinal 5leed +ith

    &hock%Impending &hock

    Cther Presentation o! Acute oronary

    Ischaemia

    Traumatic &hock

    PneumothoraB F Traumatic%Tension

    acial 5urns +ith Air+ay ompromise

    6ead Injury +ith >nconsciousness

    Cpen +ound o! hest

    6ypoglycemia

    Tricyclic C;erdosage

    @eaking Abdominal Aortic Aneurysm

    #issecting Aneurysm

    Acute 7yocardial In!arction +ith%+ithout

    omplications

    &tatus Asthmaticus

    &tatus Epilepticus

    8

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    9/21

    &yndrome 7ultiple 7ajor Trauma

    Grade < 6eart ailure

    &hock o! Hhate;er ause

    >nstable Angina Pectoris

    Acute &troke +ith Altered 7ental &tate

    -7ajor

    Emergencies

    .on$

    Ambulant1

    nlikely to be A7I

    #rug C;erdosage $ onscious

    &e;ere Abdominal Pains

    Gastrointestinal 5leed +ith ormal ;ital

    signs

    Acute 9aginal 5leed +ith ormal 9ital

    &igns

    Altered 7ental &tates $ ot

    >nconscious and

    ormal 9ital&igns

    7oderate Trauma $ on$Ambulant

    &e;ere Pain!ul states

    6yperosmolar on$Ketotic #iabetes

    #iabetic Ketoacidosis

    7ultiple Rib ractures

    eck%&pinal ord Injury

    Ccular 5urns

    hest Pain F ause not ob;ious

    Epiglottitis

    Ectopic Pregnancy

    7ajor @imb ractures

    7ajor =oint #islocation

    7ajor 9ertebrogenic &yndromes

    9

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    10/21

    6ead Injury Alert 9omiting

    7ild%7oderate asthma

    &eiures $ Alert on arri;al

    hest In!ection +ith 5reathlessness

    Persistent 9omiting $J ause

    5ronchial Asthma

    Acute Appendicitis

    Per!orated 9iscus

    Acute >reteric olic

    Acute >rinary Retention

    5ronchopneumonia

    Gastrointestinal 5leed $ ormal 9ital &igns

    holecystitis

    &e;ere &epsis +ithout &hock

    Acute Psychotic &tates

    Acute erebro;ascular Accident but Alert

    Acute Pyelonephritis

    ancers +ith omplications

    Intestinal Cbstruction

    #rug C;erdosage +ith Alert 7ental &tate

    Acute EBarcebation o! Peptic >lcer

    7inor

    Emergencie,* mins

    10

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    11/21

    3 s

    .Ambulant1

    0*D 6ead Injury Alert o 9omiting

    7inor Acute Trauma

    Acute Ankle &prain

    Abdominal Pains $ ot &e;ere

    6eadaches

    Earache%Acute Ear #ischarge

    oreign 5odies in Cri!ices and Eyes

    7ild to 7oderate Pains

    7issed Abortion

    6ead Injury Alert o 9omiting

    olles racture

    la;icular racture

    Ankle &prain

    Cther 7inor ractures

    7igraine and &imilar 6eadaches

    Ctitis 7edia%EBterna

    Gastrointestinal Re!luB

    oreign 5odies o! Ear ose Throat Eyes

    and EBtremities

    #ysmenorrhoea &ymptoms

    Acute Gastroenteritis

    9omiting

    All &prains

    Insect &tings and &nake and Animal 5ites

    &uper!icial Injuries

    6yperpyreBia

    >rticaria

    SINGAPRE E!ERGEN PATIENT5S ATEGRISATIN SALE

    11

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    12/21

    TRIAGE

    ATEGR

    6EFINITIN F

    LE7EL F AUIT

    TARGETE6 TI!E

    8ITHIN 8HIH

    PATIENT SHUL6 BE

    SEEN &!INS)

    9 F ASES T

    BE SEEN 8ITHIN

    TARGET TI!E

    TPIAL

    PRESENTING

    !PLAINT

    [email protected] PRC9I&[email protected] #IAGC&I&

    mengobati

    sendiri

    i1 ri+ayat medis masa lalu

    15

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    16/21

    ntuk kasus trauma mekanisme injury harus ditanyakan 7enanyakan

    bagaimana klien bisa terjadi kecelakaan dan pertanyaan laiinya &eperti?

    a1 Kapan terjadinya kecelakaan tersebut

    b1 5agaimana bisa sehingga kecelakaan itu terjadi

    b C $ Cbjekti! ? #ata Cbjekti! yaitu data yang diperoleh dari pengamatan

    secara aktual pada pasien

    '1 >mum$ General

    a1 Tujuan kedatangan

    b1 Tingkat kesadaran G&

    c1 Kondisi dan penampilan umum pasien

    -1 Tanda$tanda 9ital

    a1 Tekanan darah

    b1 adi

    c1 Respirasi

    d1 &uhu

    c A F 7asalah

    7enilai dan menge;aluasi pasien dari pengumpulan data dari Cbjekti! dan

    subjekti! 7enggunakan dua data yang akan memberikan e;aluasi yang baik dari

    kondisi pasien dan pera+at harus memutuskan langsung rencana inter;ensi

    yang akan diberikan

    d P ? Plan

    7emutuskan dengan cepat apa yang ingin Anda lakukan

    '1 7enetapkan prioritas Anda sesuai dengan ketajaman dari penyakit dan

    pasien langsung ke yang sesuai daerah

    -1 7elakukan tes lebih lanjut

    a1 EG

    b1 G#A

    c1 urine @ebstik atau ombur (

    d1 >rine untuk pengamatan

    31 7anajement Pertolongan Pertama

    16

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    17/21

    a1 Imobilisasi !raktur

    b1 7enerapkan ser;ikal collar

    c1 #ressing

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    18/21

    minum minuman keras tetapi saat dilakukan pemeriksaan !isik tercium

    bau alkhol yang kuat

    4. Pengkajian yeri

    yeri merupakan salah satu keluhan yang umum disampaikan oleh pasien

    7omicki dari P 8 R & T adalah suatu metode yang berman!aat untuk

    menge;aluasi nyeri

    a1 P ? Pro;ocatus aktor Pencetus

    '1 Apa yang menyebabkan nyeriJ

    -1 Apa yang dapat mengurangi atau memperburuk nyeriJ

    31 Apa yang anda lakukan bila nyeri itu munculJ

    b1 8uality ? Kualitas yeri

    '1 Gambarkan atau ceritakan kualitas nyeri apakah nyeri tajam

    menusuk menyebar tumpul

    -1 Rasanya seperti apa apakah seperti terbakar ditindih beban berat

    c1 Region ? @okasi yeri

    '1 Tanyakan lokasi nyeri dan anjurkan pasien menunjukan area nyeri itu

    dengan satu jari

    -1 Apakah nyerinya menyebar ke tempat lain

    d1 &e;erity ? &kala yeri

    '1 &eberapa berat nyeri% gejala nyeri yang menyertai

    -1 Gunakan skla retting seperti ;isual analog skala number retting .skla

    *$'*1

    31 Apakah ada gejala yang menyertaiJ

    e1 Time ? Haktu

    18

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    19/21

    2.< 6A!PAK A6ANA TRIAGE

    1. #apat membantu dalam melayani jumlah pengunjung yang tidak menentu

    ..jumlah pasien N berbanding pera+at atau jumlah pasien O berbanding

    pera+at 1 5olk dkk -**:1

    2. Pera+at bertindak secara cepat dalam melakukan pengkajian dan membuat

    laporan secara singkat mengenai kebutuhan pasien akan penanganan dan

    berapa lama penanganan dapat ditunda pada pasien lainnya .5olk dkk

    -**:1

    3. #engan triase dalam E# sebagai sistem yang e!ekti! untuk mengurangi

    +aktu tunggu dan memastikan bah+a semua pasien yang mengunjungi

    untuk E# menerima sesuai pera+atan .onsidine 5otti / Thomas -**:1

    4. #engan triage pasien%klien diklasi!ikasi dengan kasus cedera secara cepat

    berdasarkan keparahan cedera mereka dan peluang kelangsungan hidup

    mereka melalui inter;ensi medis yang segera .Proehl -**:4 &harma

    -**)1

    5. #engan penanganan secara cepat dan tepat dapat menyelamatkan hidup

    pasien Pera+at benar$benar memberikan pertolongan pada pasien yang

    sangat membutuhkandimana keadaan pasien sangat mengancam

    nya+anya namun dengan penanganan secara cepat dan tepat dapat

    menyelamatkan hidup pasien tersebut dan pera+at tidak membuang

    +akunya untuk pasien yang memang tidak bisa diselamatkan lagi dan

    mengabaikan pasien yang membutuhkannya .6arry -*'-1

    19

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    20/21

    2.9 Fak"#r:Fak"#r an !e'(enar*-i K*ali"as Pelaanan Triae.

    #alam penelitian yang berjudul Rela"i#ns-i(s e"%een Triae Kn#%le$e=

    Trainin= 8#rkin E>(erien,es an$ Triae Skills a'#n E'eren, N*rses

    in Eas" Ja?a= In$#[email protected] . 7ukhamad athoni dkk tahun -*'3 5erikut !aKtor$

    !aktor yang memepengaruhi kualiats pelayanan triage antara lain?

    1. Pengalamaam Pelatihana [email protected]& .5asic @i!e &upport1b [email protected]& .5asic Trauma @i!e &upport1c [email protected]& .Ad;anced ardiac @i!e &upport1d TC .Triage Petugas ourse1e Ambulance protocol! [email protected]& .Ad;anced Trauma @i!e &upport1g EKG Resusitasi

    h 7T ..Trauma ursing are1i Emergency arej irst Aid in Emergencyk #isaster 7anangement

    2. Pengalamam 5ekerja di Ruang Ga+at #aurat

    20

  • 7/21/2019 2. BAB 2 Konsep Triase PAC

    21/21

    21