187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 1/27

LARINGITIS AKUT DANLARINGITIS AKUT DAN

KRONISKRONIS

DR IDA SJAILANDRAWATI HRP DR IDA SJAILANDRAWATI HRP



Laringitis akut

- umumnya merupakan lanjutan dr rhinofaringitis (common cold) - Dapat menyebabkan sumbatan jalan nafas ( pd anak- anak).

- Etiologi :

Virus ( virus influenza, adenovirus)

akteri ( !oryneba"terium diphtheri, #trepto"o""us dll)

- Diphtheri selalu di"urigai pada laringitis terutama bila dijumpai

pseudomembran.

- $ejala dan tanda :

- demam , malaise

- suara serak sampai aphonia

- nyeri ketika menelan dan bi"ara

- batuk kering, bisa berdahak kental



-- PemeriksaanPemeriksaan ::

• mukosa laring hiperemis,oedem supraglotis dan subglotismukosa laring hiperemis,oedem supraglotis dan subglotis

•harus dilakukan kultur dariharus dilakukan kultur dari throat swabthroat swab

--Terapi :Terapi :

-- Istirahat suara Istirahat suara

- Hindari iritasi asap, makanan pedas, minum es- Hindari iritasi asap, makanan pedas, minum es

- Menghirup udara lembab- Menghirup udara lembab

- Obat batuk- Obat batuk

- Antibiotika - Antibiotika - tracheostomi / endotracheal tube bila ada sumbatan jalan nafas / laring.- tracheostomi / endotracheal tube bila ada sumbatan jalan nafas / laring.

- Pada penani / guru dianjurkan mengatasi infeksi sebelum mengganggu- Pada penani / guru dianjurkan mengatasi infeksi sebelum mengganggu

karirna. Menani pada !aktu peradangan dpt menebabkan adana karirna. Menani pada !aktu peradangan dpt menebabkan adana

vocal nodule.vocal nodule.



LARINGITIS DIFTERILARINGITIS DIFTERI

- Adalah suatu penyakit infeksi akut yg dpt mengenai sebagian atau seluruh

bagian saluran nafas atas.

- biasa terjadi pd anak anak usia >6thn tetapi dpt juga pd dewasa.

- Etiologi : - disebabkan oleh oryneba!terium diphtheriae

- ditularkan melalui droplet

- dapat terjadi bentuk ringan pd anak anak yg telah mendapat

immunisasi.

- "atologi :- infeksi dapat terjadi pd hidung, faring, laring - menyebabkan

epitel nekrose.

- didapati pseudomembran mulai dari hidung sp tra!hea

- membran ini mengandung fibrin, epitel nekrose, bakteri # fagosit

- e$otoksin dari bakteri dapat menyerang otot jantung dan syaraf

perifer.

- dapat terjadi sumbatan jalan nafas dan gagal jantung fatal



- %ambaran klinik :

- masa inkubasi : &-' hari

- rasa sakit ditenggorokan yang ringan, malaise, demam ringan dan

ta!hi!ardia ringan.

- membran putih kotor pd tonsil, dinding faring, laring

- bila kena laring suara serak, batuk, stridor tanda( sumbatan

jalan nafas

- membran melekat kalau dilepas berdarah

- ser)i!al lymphe node teraba bull ne!ked

-*iagnose : - membran mikroskopis organisme +

- kultur



-Therapy : - paling baik diberi "rofilaksis

- semua anak diberi immunisasi, booster sp usia & tahun.

- Antito$in (. / &. unit

- "eni!illin selama & hari

- 0alau ada tanda tanda sumbatan jalan nafas tra!heostomy



123"

- 4nfeksi laring berkembang !epat dan berat !yanose, stridor, obstruksi

jalan nafas.

- dapat terjadi pd semua umur , !enderung menyerang anak usia 5 6 thn

- %ambaran klinis terbagi atas :

- upraglotis

- 4nfraglotis + 7aringotrakeobronkitis



7A148%494 3"1A%7294

- enderung pd anak anak usia -6 thn

- Etiologi : haemophilus influen;ae tipe <, taphylo!o!!us, trepto!o!!us #

"neumo!o!!us. =arang oleh )irus.

- "atologi : !ellulitis pd jaringan epiglotis dan pli!a aryepiglotika shg mukosa

nya udem dan hiperemis, sekret kental pd laring sehingge me

nyebabkan masalah obstruksi.

-%ambaran klinis :

- "enderita tampak sakit berat, pu!at duduk !ondong kedepan dgn

mulut terbuka konsentrasi utk pernafasan.

- uffled )oi!e + hot potato respiratory distress

- *ysphagia, sore throat, sakit menelan sulit menelan !airan #

menolak makan dehydrasi + o.k dysphagia # obstruksi, hyper

pyre$ia, ta!hy!ardi, an$ious fa!ies, lemah bs jadi !ollaps.



- "d orofaring : sekret>>

- 9ongue spatel : epiglotis udem # hiperemis

- *iagnosa :

- 7aringoskopi direk : )o!al !ord +pita suara sdkt udem + kdg normal

7aringoskopi jrg diperlukan, ke!uali bronkoskopi atau endotrakeal

tube sdh tersedia o.k kemungkinan sumbatan saluran nafas.

- ?oto leher soft tissue udem supraglotis

- 0ultur @ smear sekret faring

- 9herapy :

- 2pname segera 43 dgn <ronkoskopi, 7aringoskopi, Endotrakeal

tube, trakeostomi set tersedia.

- 4?*, 2(

- ukolitik spy sekret en!er

- "emberian udara dingin dan lembab

- Antibiotika, 0ortikosteroid



7A148%494 48?1A%7294

- "enyakit infeksi akut berat pd laring, trakea # bronkus pd anak anak usia

5 B thn.

- ering pd musim dingin, jarang pd musim panas.

- st penyakit pd anak yang memerlukan perhatian # terapi yang serius.

- Etiologi : - dingin dan kelembaban pegang peranan.

- oleh )irus yg sering my$o)irus, para influen;a, adeno)irus

- infeksi sekunder oleh hemolyti! strepto!o!!us, strepto!o!!us /

)iridans, taphylo!o!!us aureus, "neumo!o!!us.

-"atologi :

- udem pd !onus elasti!us penyempitan daerah infraglotis

- udem pd mukosa trakeobronkial sekret kental # tebal

sekret menumpuk.



- %ambaran klinisC

- mulanya infeksi saluran nafas atas ringan sering disbt D!old

- tlh (- hari karakteristik D!roupy !ough batuk kering.

- <atuk sering pd malam hari, stridor ringan +

- "d beberapa anak dpt berlanjut menjadi sulit bernafas timbul tanda

sumbatan jalan nafas : stridor, !ekung inter!ostal,supra !la)i!ular dan sub!ostal hypo$ia, lemah, menolak makan # minum # bi!ara .

- kalau sudah berat !yanosis.

- 9emp F-G



- *iagnosa : - ?oto leher lateral soft tissue penyempitan infraglotis

- 7aringoskopi indirek : hiperemis merata pd infraglotis.

upraglotis mungkin hiperemis @normal. Harus bisa dibedakan dengan *iphtheri.

- blm melakukan laringoskopi bronkoskop, endotrakeal tube

dan alat trakeostomi harus tersedia.

- 0ultur @ smear sekret laring.

- )irus infe!tion + titer serum antibody >>

- leukopeni +, leukositosis +

- 9herapy : - ama dengan supraglotis laringitis.

- Humidifikasi, 4?*, 2(

- Antibiotika, teroid +diberikan sampai tanda( obstruksi berkurang

tapperd off.

- 9rakeostomi bila perlu.



7A148%494 01284

-Etiologi : - sinusitis kronis

- septum de)iasi

- polip hidung

- bronkitis kronis

- asap, debu, pemakaian suara yg berlebihan +)o!al abuse

- rokok

- jarang disebabkan oleh alergi.

-%ejala : - suara serak menetap

- laringitis akut yang serangannya berulang.

- rasa tersangkut ditenggorokan pasien mendehem tanpa sekret.

- pd pemeriksaan : mukosa hiperemis dan menebal tdk rata.

-9herapy : -istirahat suara +)o!al rest

- pengobatan thdp yg menjadi penyebab

- antibiotik, steroid short -term



A. 7aringitis tuberkulosa

Etiologi : - oleh y!oba!terium tuber!ulosis yg biasanya sekunder dari

9< paru.

- lebih sering pd laki laki, terlebih pd kesehatan yg buruk dan

alkoholik.

- sering menetap walaupun 9< paru sdh sembuh o.k mukosalengket ketulang rawan dan )askularisasi tidak sebaik paru.

"atogenesis :

- penyebaran kelaring o.k infeksi langsung dr sekret yg sudah

terkontaminasi juga melalui udara pernafasan.

- melalui hematogen, limfogen

- udem pd fossa intereritenoid, )o!al !ord, aritenoid, plika inter

inter)entrikularis, epiglotis dan subglotis.



%ambaran klinis +tergantung stadium :

- stadium infiltrasi

- stadium ulserasi - stadium perikondritis

- stadium pembentukan tumor

%ejala klinis :

- 0erongkongan kering # sakit. 1asa sakit tidak berat ke!uali ke!uali

kalau ada perikondritis odynophagia dan odynophonia sakit

sampai ketelinga.

- suara serak dapat sampai disfonia atau afonia

- akhirnya : pd pita suara udem, tuberkuloma, fi$asi midline bilateral

sehingga terjadi obstruksi saluran nafas.

- tanda tanda 9< paru biasanya + : hemoptisis, keadaan umum

buruk dll.



-pada pemeriksaan :

- )o!al !ord posterior # interaritenoid hiperemis, udem, e$udat

kuning.

- epiglotis : udem # hiperemis

- mukosa orofaring : pu!at o.k anemia

- kalau hal ini berlangsung lama erosi pada & atau ( )o!al !ord

ulserasi berwarna kelabu +kotor, e$udat + )o!al !ord

seperti D mouse eaten +mouse bite.

Epiglotis berbentuk seperti Dturban atau Dheart shaped

Aritenoid berbentuk seperti D!lub shaped

)o!al !ord bisa jadi paralise o.k fiksasi sendi !ry!oaritenoid - *iagnosa : - Anamnese ,gejala # pemeriksaan klinis

- 7aboratorium : sputum, biopsi, gastris washing

- ?oto thora$

- 7aringoskopi direk @ indirek



- *iagnosa banding : - 7aringitis luetika

- 0arsinoma laring

- 7upus )ulgaris laring

- Aktinomikosis laring

- 9herapy : - obat anti 9<

- o!al rest

- 0alau ada obstruksi trakeostomi

- "rognosa : - tergantung sosial ekonomi, sanitasi dan kepatuhan berobat.

- stadium dini prognosa baik



<. 7aringitis luetika

- =arang ditemukan .

- Etiologi C piro!hete treponemapallidum, o.k se$ual konta!t # kehamilan.

<isa konggenital, a!Iuired sifilis

- "atologi :

- 7esi sekunder terjadi setelah G-6 minggu lesi primer.

- lesi dilaring: nodul difuse, guma

8odul pe!ah ulkus deep ne!roti! ul!us guma

perikondritis

- ikroskop : gambaran pseudoepitelium : hiperplasia sulit

dibedakan dengan a. - %ejala : - suara serak, batuk kronis

- disfagia + bila guma dekat introitus esofagus



- %ambaran klinis :

- mukosa epiglotis : difuse hiperemis

- arytenoid # )o!al !ord bisa terganggu o.k perikondritis, fibrosis

atau paralise

- "enyembuhan yg lambat pd fibrosis infraglotis terjadi jaringan

parut, stenosis, adhesi )o!al !ord, aritenoid fi$asi

- *iagnosa : - 7aringoskopi direk # biopsi

- erologi test

- 9herapy :- "eni!illin +drug of !hoi!e - "engangkatan seIuester

- 9rakeostomi kalau terjadi penyumbatan laring



2A7 82*37E

- massa ke!il dari jaringan peradangan pada bagian tengah )o!al !ord.

- lesi jinak pd laring- disebut juga D singers nodule

- Etiologi : )o!al abuse, pemakaian suara berlebihan : guru penyanyi dll

- %ejala : - suara serak, terkadang disertai batuk

- suara putus +hilang pada nada tinggi dan tidak dapat mempertahan

kan nadanya.

- pd pemeriksaan : nodul terdapat pd pinggiran tengah )o!al !ord

yg ber)ibrasi atau &@ anterior, sebesar ka!ang

hijau, warna keputihan

biasanya bilateral tetapi tidak selamanya simetris.

8odul yg akut berwarna merah dan udem.

8odul yg lama biasanya pu!at, ke!il, simetris



- *iagnosa : 7aringoskopi direk, indirek

- 9herapy :- 7aryngeal mi!rosurgery "A

- )o!al rest

- Hindari rokok dan alkohol ptg

- teroid inhalasi mengurangi inflamasi # udem, men!egah

terbentuknya nodul. - o!al nodul pd anak anak + Ds!reamerJs nodule tidak di

operasi o.k : - Hampir pasti berulang kembali

- 7aring ke!il sulit operasi resiko injury

- Hampir semua lesi ini hilang pada pubertas.

- urgi!al laryngos!opy absolut istirahat suara &-&G hari

setelah operasi atau sampai )o!al !ord sembuh.



2A7 "27K"

-Adalah lesi jinak yg sering pd laring, seperti )o!al nodule.

- Etiologi : - disebabkan trauma oleh karena penyalah guna suara +)o!al

abuse.

- dapat juga disebabkan setelah infeksi saluran nafas atas.

- "atologi : - terjadi pada lapisan 1ienkeJs pada )o!al !ord.

"ada stromanya terjadi udem, pembuluh darah dilatasi, jaringan

fibrosis dan perdarahan.

<ila lesi sudah terjadi fibrosis # fibrinoid # hyalin degenasi pada

stroma perdarahan pd dinding pembuluh darah.

- %ambaran klinis :



-%ambaran klinis :

- uara serak berfariasi sampai afonia + polip prolaps diantara pita

suara merasa seperti ada sesuatu ditenggorokan dan berusaha

mengeluarkannya.

- "olip yang bertangkai dapat kelihatan pada waktu bi!ara.

- 7aryngos!opy dire!t : unilateral +khas pd pinggir tengah )o!al !ord.

- berwarna ungu kemerahan sampai pu!at translusen - bila polip besar dyspnoe # stridor emergensi

-9herapy : i!rolarynos!opy operasi + hati hati web

o!al therapy + post operasi.



http://rds.yahoo.com/S=96062857/K=polyp+larynx/v=2/SID=w/l=II/R=2/SS=i/OID=a2ac0715e9a760bc/SIG=1duv5p8g4/EXP=1139327976/*-http%3A//images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3F_adv_prop%3Dimages%26imgsz%3Dall%26imgc%3D%26vf%3Dall%26va%3Dpolyp%2Blarynx%26fr%3D%26ei%3DUTF-8&w=386&h=394&imgurl=www.entusa.com%2FLarynx_Photos%2F20040104-larynx_polyp.jpg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.entusa.com%2Flarynx_photo.htm&size=21.5kB&name=20040104-larynx_polyp.jpg&p=polyp+larynx&type=jpeg&no=2&tt=84&ei=UTF-8



KERATOSIS LARING

- 9erjadinya suatu pertumbuhan yang abnormal pada epitelium .

- "aling sering pd pita suara dan fossa interaritenoid

- 7ebih sering pada laki laki

- <erhubungan dengan terjadinya arsinoma laring.

-Etiologi : -merokok, )o!al abuse, laringitis yg berulang, defisiensi )itamin.

- penyebab pasti L L

-%ambaran klinis: uara serak tanpa sesak nafas @ stridor

- 9herapy :- <edah mikrolaring biopsi

- Hindari penyebab

- 2bser)asi perlu dilakukan pre!an!erous +&B M menjadi

maligna biopsi ulang +lebih dalam.

187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis

Documents

Transcript of 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis