17.CSS%20Osteochondroma-rei.pptx

8/13/2019 17.CSS%20Osteochondroma-rei.pptx

1/20

Osteochondroma

Reiny Whidyawati

dr. Suherlan, Sp.Rad

dr. Dyana, Sp.Rad

RSUD AL-IHSAN BANDUNG

2012


2/20

Osteokondromatumor jinak tulang dgn penampakan

penonjolan tulang yg berbatas tegas

sbg eksostoksis yg muncul dari

metasfisis, penonjolan tulang ini

ditutupi o/ cartilago hialin. Tonjolan

ini menyebabkan Pembengkakanatau gumpalan mirip kembang

kol(cauliflower appeareance). Tumor

ini berasal dari komponen tulang

(osteosit) dan komponen tulang

rawan (chondrosit).


3/20

Soliter > multipel.

- multipel : herediter (autosomal dominan), akan berhenti

tumbuh dan mengalami proses penulangan setelah dewasa

eksositosis multipel ini tidak lagi disebut sebagai

neoplasma.

- Soliterakan tumbuh terus walaupun penderita telah

dewasa dan jenis ini dianggap sebagai neoplasma, dapat

berkembang pada individu dengan predisposisi genetik.

tulang panjang : ++ ujung distal femur (30%), ujung proksimal

tibia (20%), dan humerus (2%).

Tulang tangan dan kaki (10%) serta tulang pipih

seperti pelvis(5%) dan scapula(4%).

2 tipe : bertangkai (pedunculated)tulang panjang

: tidak bertangkai (sesile)pelvis.

Etiologi : Tidak diketahui secara pasti


4/20

Patofisiologi

pertumbuhan abnormal dari sel-sel tulang (osteosit) dan sel-sel

tulang rawan (kondrosit) di metafisis

pembesaran tulang dgn korteks & spongiosa yg masih utuh

tumor semakin membesar

benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteosit sbg

batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya

akan tumbuh dari metafisis, tetapi adanya pertumbuhan tulang

yg semakin memanjangmengarah ke diafisis tulang

bentuk klasik coat hanger variasi dari osteokondroma.


5/20

Manifestasi Klinis (1)

tidak memberikan gejala

terabanya benjolan yang tumbuh dengan sangat lama dan

membesar.

menekan jaringan saraf/pembuluh darah atau fraktur patologispada tangkai tumor(terutama pada bagian tangkai tipis)

sakit.

bursa dapat tumbuh diatas tumor (bursa exotica) dan bila

mengalami inflamasibengkak dan sakit.

sakit tanpa fraktur,bursitis, atau penekanan pada saraf dan

tumor terus tumbuh setelah lempeng epifisis menutup

keganasan


6/20

Manifestasi Klinis (2)

fraktur pada tangkai tumor di daerah distalfemur atau proximal tibia pseudoaneurisma pada

a.poplitea dan a.femoralis

Osteokondroma yang besar pada kolumnavertebralis dapatangulasi kyfosis dan gejala

spondylolitesis.

herediter multipel exositosiskeluhan dapatberupa massa yang multipel dan tidak nyeri dekat

persendian. Umumnya bilateral dan simetris.


7/20

Staging

staging berdasarkan muskuloskeletal Tumor Society (MSTS) :

Tahap I - lesi aktif atau statis Tahap II - lesi aktif tumbuh

Tahap III - lesi aktif yang berkembang bahwa secara lokal

destruktif / agresif

NB : Osteochondromas berada pada stadium I atau II.

Namun, deformitas sekunder yang signifikan untuk efek

massa dapat terjadi di daerah seperti sendi radioulnar, sendi

tibiofibular. Meskipun klasifikasi ini tidak sempurna, lesi

tersebut dapat dianggap lesi tahap III


8/20


9/20

Gambaran Radiologis Tampak penonjolan tulang pada korteks & spongiosa yg normal

Dgn bertambahnya umur pasienterlihat kalsifikasi tulang

rawan yang semakin lama semakin banyak

Penonjolan seperti bunga kol (cauliflower) dengan komponen

kondrosit sbg bunga dan komponen osteosit sbg tangkai

Pedunculated osteokondromatangkai di bagian distal yang

melebar dengan permukaan berbenjol-benjol(hook exositosis), i

ukuran 8-10cm.

Sessile osteokondromabangunan dasar yang luas dengan

dasar bagian komponen korteks dari tulang yang ada

dibawahnya. Kadang2 tampak penonjolan2 dan bagian luarnya

berkontur tajam2 (secara radiologi sulit dibedakan dgn tumor

parosteal osteosarkoma)


10/20

Gambar Radiologis

Tampak osteokondroma 1/3

proksimaltulang humerus

berbentuk kembang kol

Osteokondroma sessile pada

os tibia1/3 distal


11/20

Osteokondroma bertangkaidi tulang fibula

Penonjolan bertangkai di

metafisis tulang tibiaproksimal

dengan kalsifikasi


12/20

Osteokondroma multipel Hereditary Multiple Exostoses

(HME


13/20

Sessile Osteochondroma PedunculatedOsteochondroma


14/20

Multiple hereditary exostosis(MHE) syndrome 21 year-old with lump nearknee


15/20

The radiograph and the CT demonstrate short,

widened femoral necks. Also seen are several large

osteochondromas (arrows).


16/20

Along with mild soft tissue swelling in the distal thigh, the

radiographs show an eccentric cortical outgrowth from the distal

femur, directed away from the joint (A and B). The rod and nailresent in the roximal tibia is related to a rior fracture.


17/20

Pemeriksaan penunjang

Y CT Scan Y MRI

Komplikasi 1. Penekanan pada saraf (lebih sering n.poplitea)

2. Penekanan pada pembuluh darah,menimbulkanpseudoaneurisma pada a.popliteadan a.femoralis)

3.Penekanan tulang sekitar

4. Fraktur patologis

5. Inflamasi bursa pada daerah lesi

6.Perubahan keganasan


18/20

DD

1. Chondrosarkoma tumor ganas tulangdan tulang rawan.

Gambaran radiologis: lesi luas tampak

tidak teratur dengantepi tulang yangmenghilan.Tumorberisi daerahkalsifikasi dengangambaran sepertipopcorn.


19/20

DD

2. Osteosarkoma

Merupakan tumor ganas

primer pada tulang.

Lokasi tumor terbanyak

adalah di distal,femur,

proksimal tibia, dan

proksimal humerus. Tumor

juga dapat menyerang

tulang pipih seperti pelvis,

tengkorak, dan mandibula. Gambaran radiologi :

Y Gambaran detruksi tulang

Y Sunburst appearance

Y Codman triangle


20/20

Terima Kasih

17.CSS%20Osteochondroma-rei.pptx

Documents

Transcript of 17.CSS%20Osteochondroma-rei.pptx