17 PERTANYAAN

8/18/2019 17 PERTANYAAN

1/116

DOKTER PEMBIMBING: DR. DIAN SP. THT

TUTORIAL


2/116

1


3/116

DEFINISI

Otitis media ialah peradangan sebagianatau seluruh mukosa telinga tengah,tuba eustachius, antrum mastoid dan

sel-sel mastoid.


4/116

PATOFISIOLOGI


5/116

STADIUM

• Stadium Oklusi

• Stadium Hiperemis

• Stadium Supurasi

• Stadium Perforasi

•

Stadium Resolusi


6/116

TATALAKSANA

• Stadium oklusi: Obat tetes hidung berupa HClefedrin 0,5 % dalam larutan siologik (anak!" tahun# atau HCl efedrin ! % dalam larutansiologik untuk $ang berumur !" tahun dan

pada orang de&asa. 'erta, antibiotik

• Stadium Presupurasi; apat diberikanantibiotika, obat tetes hidung dan analgetika.

)ila membran timpani sudah terlihat hiperemisdifus, sebaikn$a dilakukan miringotomi


7/116

TATALAKSANA

•Stadium Perforasi; obat cuci telinga H"O" *%selama *-5 hari serta antibiotika $ang adekuat.)iasan$a sekret akan hilang dan perforasidapat menutup kembali dalam &aktu +-!0 hari.

• Stadium Resulosi; ada stadium ini akanterlihat embran timpani berangsur kembalinormal, sekret tidak ada lagi dan perforasimembran timpani menutup. )ila tidak teradi

resolusi antibiotika dapat dilanutkan sampai *minggu


8/116

2


9/116

Defnisi Otitis Media SupuratiKronis

Ineksi kronis di tein!a ten!a"dan ron!!a #astoid den!anperorasi #e#$ran ti#pani dan

sekret %an! keuar dari tein!aten!a" terus #enerus atau"ian! ti#$u sea#a & ' $uan


10/116

PATOGENESIS


11/116

Letak Perorasi

() Perorasi sentra ke*i

') Perorasi sentra su$tota

+) Perorasi #ar!ina

,) Perorasi atik

+

(,

'


12/116

-enis OMSK

Tipe . -enis OMSK

() OMSK tipe a#an /tipe #ukosa 0 tipe $eni!na1

') OMSK tipe $a"a%a /tipe tuan! 0 tipe #ai!na1

Akti2itas sekret

() OMSK akti

') OMSK tenan!


13/116

Tanda Kinik OMSK

OMSK tipe $eni!na atau a#an

() Peradan!an "an%a ter$atas pada #ukosa

') Perorasi #e#$ran ti#pani teretak di

sentra+) -aran! ko#pikasi $er$a"a%a


14/116

Tanda Kinik OMSK

OMSK tipe #ai!na atau $a"a%a

() Peradan!an #en!enai tuan!

') Perorassi #e#$ran ti#pani teretak di atikatau #ar!ina

+) Ta#pak koesteato#a


15/116

Dia!nosis OMSK

() Ge3aa kinik

') Pe#eriksaan T4T

() Ototskopi

') Penaa

+) Audio#etri nada #urni5 audio#etri tutur

dan pe#eriksaan 6ERA

+) Foto ront!en #astoid

,) Kutur dan u3i resistensi ku#an


16/116

Terapi OMSK Tipe 6eni!na atauA#an

() 6ia akti5 $erikan *u*i tein!a $erupa soutia 4'O' +7

sea#a +89 "ari

') Anti$iotik

– A#oksisiin : de;asa 9


17/116

Terapi OMSK Tipe Mai!na atau6a"a%a

Prinsip terapi iaa" pe#$eda"an5 %aitu #astoidekto#iden!an atau tanpa ti#panopasti)

Terapi konser2ati atau apa$ia $eu# #e#un!kinkan diru3ukke spesiais T4T :

• 6ia akti5 $erikan *u*i tein!a $erupa soutio 4'O' +7

Anti$iotik

• A#oksisiin : de;asa 9


18/116

-enis Pe#$eda"an padaOMSK

() Mastoidekto#i seder"ana

') Mastoidekto#i radika

+) Mastoidekto#i radika den!an #odifkasi /operasi 6ond%1

,) Mirin!opasti

9) Ti#panopasti

>) Ti#panopasti den!an pendekatan !anda /@o#$inedApproa*" T%#panopast%1


19/116

Pedo#an PenataaksanaanOMSK


20/116

Pedo#an PenataaksanaanOMSK


21/116

Ko#pikasi

A. Komplikasi diteli!a te!a" :

1. Pe#$o#asi pe#siste mem%#ae timpai

2. E#osi t&la! pede!a#a

'. Pa#alisis e#(&s $asial

B. Komplikasi teli!a dalam

1. )istel la%i#i

2. *a%i#iitis s&pati$

'. T&li sa#a$ +seso#ieal,


22/116

Ko#pikasi

-. Komplikasi ekst#adal

1. A%ses ekst#adal

2. T#om%osis si&s late#alis

'. Pet#ositis

D. Komplikasi ke s&s&a sa#a$ p&sat

1. Mei!itis

2. A%ses otak

'. Hid#ose$al&s otitis


23/116

+) SINUSITIS

Si&sitis adala" iamasi m&kosa si&s pa#aasal/%iasa0a dise%a%ka ata& dipi& ole" #iitis ale#!ise"i!!a se#i! dse%&t R"iosi&sitis3.


24/116

Klasi4kasi

• *ama0a kel&"a

– Ak&t +5 6 mi!!&,

– S&%ak&t +6712 mi!!&,

–

K#oik +812 mi!!&,

• Pe0e%a%0a

– R"io!eik

– Deto!eik


25/116

Pato4siolo!iEdema pada

o#!a 9 o#!a0!

mem%et&kKOM

M&kosa 0a!%e#"adapaaka sali!

%e#tem&

Silia tidak

dapat%e#!e#ak

osti&mte#s&m%at

Tekaae!ati$ di

dalam #o!!asi&s

T#as&dasiRiosi&sitis

o7%ate#ial

Riosi&sitisak&t %ate#ial

Sek#etme;adi

p&le

Sek#et dalamsi&s me;adi

media &<t&m%&"0a

%akte#i

Bila kodisi iimetetap


26/116

Klasi4kasi

Me&t koses&s ta"& 2==6 si&sitis sea#a kliis di%a!iatas:

• Si&sitis ak&t +6 mi!!&,

• Si&sitis s&%ak&t +6 mi!!&7 ' %&la,

•Si&sitis K#ois +le%i" da#i ' %&la,

Be#dasa#ka pe0e%a%0a si&sitis diklasi4kasika me;adi:

• R"io!eik/ &m&m0a me#&paka la;&ta da#i si&sitisak&t 0a! tidak te#o%ati sea#a adek&at

• Deto!eik


27/116

K#ite#ia Dia!osis

me&t EPOS 2==> +eopea positio pape# o #"iosi&stis adasal pol0ps,

• iamasi "id&! da si&s pa#aasal 0a! ditadai de!a ada0ad&a ata& le%i" !e;ala/ sala" sat&0a te#mas&k "id&! te#s&m%at<

o%st#&ksi< ko!esti ata& pilek +sek#et "id&! ate#io#< poste#io#,:? 0e#i @a;a"< #asa te#teka di @a;a"

? pe&a< "ila!0a pe!"id& da sala" sat& da#i

• tem&a asoedoskopi:

7 polip da< ata& 7 sek#et m&kop&le da#i meat&s medi&s da< ata& 7edema< o%st#&ksi m&kosa di meat&s medi&s da< ata&

• !am%a#a tomo!#a4 komp&te#:

7 pe#&%a"a m&kosa di kompleks osteomeatal da


28/116

Tatalaksaa

• Mempe#epat pe0em%&"a

• Mee!a" komplikasi

• Mee!a" pe0akit me;adi k#oik

• P#isip pe!o%ata : mem%&ka s&m%atadi KOM


29/116

Ak&t si&sitis de@asa padapela0aa p#ime#

%e#at

Memiliki 2 tada:Hid&! te#s&m%at ata& "id&! %e#led#


30/116

Ak&t si&sitis aak pada pela0aap#ime#

Memiliki 2 tada:Hid&! te#s&m%at ata& "id&! %e#led#716 "a#i

ste#oid topikal ati%iotik

Pe#%aikadalam 6F ;am

Tidak adape#%aika

setela" 6F ;am

R&;&k kespesialis THT


31/116

Ske#a #ana3e#enr"inosinusitis akut

pada de;asa dananak untuk spesiais

T4T

R&;&ka pela0aa p#ime#da spesialis aak

Ge;ala seda!: Tidak ada pe#%aikasetela" pe!o%ata

16 "a#i

Ge;ala %e#at: Tidak ada pe#%aika

setela" pe!o%ata 6F ;am

Komplikasi

Ti;a& &la!dia!ostikNasoedoskopiPe#tim%a!kaima!i!

Pe#tim%a!ka k&lt

Nasal ko#tikoste#oisAti%iotik o#al

Pe#tim%a!a #a@atiapNasoedoskopiK&ltIma!i!

Nasal ko#tikoste#oidPe#tim%a!kaati%iotik i(Pe#tim%a!ka o#alste#oidPe#tim%a!ka

pem%eda"a

Ra@at iapNasoedoskopi

K&ltIma!i!

Ati%iotik i(Da


32/116

Si&sitis k#oik de@asa padapela0aa p#ime#

2 tada ata& le%i" 0a! sala"sat&0a "a#&s/ "id&!

te#s&m%at


33/116

Si&sitis k#oik de@asa tapa polippada Sp.THT

2 tada ata& le%i" 0a! sala" sat&0a "a#&s "id&! te#s&m%at ata&"id&! mele# +asal dis"a#!e,


34/116

Si&sitis k#oik de@asa de!apolip pada Sp.THT


,Kelaia m&kosa edoskopi

Ste#oid topikal semp#otDia;ka pei!kata dosis

Dia;ka tetesDia;ka pem%e#ia

do00lie

Tidak ada pe#%aika

Be#at +AS >71=,Kelaia m&kosa edoskopi

Ste#oid topikalSte#oid o#al

E(al&asi setela" 1 %&la

Pe#%aika

Tidak adape#%aika

-T sa

pem%eda"a

)ollo@ &pI#i!asi asal

Ste#oid topikal da o#alAti%iotik ;a!ka pa;a!


35/116

Si&sitis k#oik aak tapa polippada Sp.THT



36/116

6. Riitis Ale#!i

• DE)INISIRiitis ale#!i adala"pe0akit iamasi 0a!dise%a%ka ole" #eaksi

ale#!i pada pasie atopi0a! se%el&m0a s&da"te#sesitisasi de!a

ale#!e 0a! sama se#tadilepaska0a s&at&

mediato# kimia ketikate#;adi papa#a &la!ade!a ale#!e spesi4k

te#se%&t.

De4isi me&t JHOARIA +Alle#!i R"iitis

ad its Impat o

Ast"ma, ta"& 2==1adala" kelaia pada"id&! de!a !e;ala%e#si7%e#si/ #io#e/

#asa !atal da te#s&m%atsetela" m&kosa "id&!te#papa# ale#!e 0a!dipe#atai ole" I! E.


37/116

Pato4siolo!i

Sesitisasi

Reaksi Ale#!i

RA)- RA)*

AP-mea!kap

ale#!e padape#m&kaa

m&kosa"id&!

MH-

KE*AS II

T" =

T" 1

T" 2

I*7'I*76I*7

I*71'

Il76 da il71' diikatole"

#esepto#0a

dipe#m&kaa sel

lim$osit B

Sel lim$osit Bme;adi akti$da

memp#od&ksiI!E


38/116

Sel lim$osit Bme;adi akti$

dame!"asilka

I!E

I!E diikat#esepto# di

pe#m&kaa sel

mast


39/116

RA)-


40/116

Histami

Me#a!sa!#esepto# H1pada &;&!

sa#a$(idia&s

Me0e%a%ka kele;a#m&kosa da sel !o%let

me!alami"ipe#sek#esi da

pe#mea%ilitas kapile#

mei!kat

asodilatasisi&soid

Hid&!

te#s&m%atRio#e

Gatal pada

"id&! da%e#si7%e#si


41/116

Hipe#akti$ata&

"ipe##esposi$ di

m&kosa

"id&!


42/116

Klasi4kasi Be#dasa#ka Si$atBe#la!s&!0a

Rinitis aer!i #usi#an/seasona5 "a% e2er5

poinosis1

Rinitis aer!i sepan3an! ta"un/perennia1

Ha0a ada di e!a#a 0a!memp&0ai 6 m&sim

Tim%&l ite#mite ata& te#&smee#&s/ tapa (a#iasi m&sim/

;adi dapat ditem&ka sepa;a!ta"&.

Ale#!e pe0e%a%0a spesi4k/0ait& se#%&k +polle, da spo#a

;am

Pe0e%a% 0a! pali! se#i!iala" ale#!e i"ala/ te#&tama

pada o#a! de@asa/ da ale#!ei!esta.

JHO Iitiati(e ARIA +Alle#!i


43/116

JHO Iitiati(e ARIA +Alle#!iR"iitis ad its Impat o Ast"ma,

ta"& 2==1/ 0ait& %e#dasa#kasi$at %e#la!s&!0a di%a!i

Inter#itten /kadan!8kadan!1

Persisten.#enetap

%ila !e;ala ka! da#i 6"a#i


44/116

De#a;at Be#at Ri!aPe0akit

Rin!an Sedan!86erat

tidak ditem&ka !a!!&atid/ !a!!&a kati(itas

"a#ia/%e#satai/%e#ola"#a!a/%ela;a#/ %eke#;a da "al7"al lai 0a! me!!a!&

ditem&ka !a!!&atid/ !a!!&a kati(itas

"a#ia/%e#satai/%e#ola"#a!a/%ela;a#/ %eke#;a da "al7"al lai 0a! me!!a!&

Peatalaksaaa #iitis


45/116

Peatalaksaaa #iitisale#!i JHO7ARIADia!osis R"iitis Ale#!i

-ek asma te#&tama pada pasiede!a R"iitis %e#at da ata&

pe#siste

Ge;alaite#mitte

Ge;alape#siste

Ri!a Seda!7

%e#at Ri!a

Seda!7

%e#at

Tidakdia;kape!!&aa

H1%loke# o#al

o# H1%loke#

da


46/116

Pada #iitispe#siste

pata& pasiesetela" 276

mi!!&

T&ka dala;&tka t#eatmetselama 8 1 %&la

ika !a!al:aikka

ika %e#"asil:

la;&tka

- Pata&kem%ali

dia!ostik-

Pata&kem%alikepat&"a

- Kem&!kiai$eksi


47/116

Ale#!e da i#ita 0a! tepat &t&k di"ida#i

IKA KONLNGTIITIS Tam%a"ka

O#al H17Bloke#Ata& it#ao&la# H17Bloke#Ata& it#ao&la##omoe+ata& salie,

Pe#tim%a!ka im&ote#apite#tet&


48/116

Da$ta# P&staka

• 1. I#a@ati/ Nia. Dkk. 2=12. /initis lergi dalambuku )uku ar 1lmu 2esehatan 3elinga Hidung3enggorok 2epala 4 eher, 6d. >. aka#ta: BadaPee#%it )ak&ltas Kedokte#a Li(e#sitas

Idoesia• 2. Hi0ati/ E0 da Al Ha4. 2=1. Dia!osis da

Peatalaksaaa Riitis Ale#!i 0a! Dise#tai AsmaB#okial. Di&d&" da#i

"ttp:


49/116

. Ka#sioma Naso$a#i!

• DE)INISI

Ka#sioma aso$a#i! adala" t&mo# !aas 0a!t&m%&" didae#a" aso$a#i! de!a p#edileksi di$osa Rossem&lle# da atap aso$a#i!.

Ti it


50/116

GEA*A DAN TANDAEpsitaksis

#i!a/ pilek/ata&

s&m%ata

"id&!

Tiit&s/#asa tidak0amasampai0e#i

teli!a

Ga!!&a sa#a$otak/ sepe#ti

diplopia/ pa#estesiadae#a" pipi/eal!ia

t#i!emial/pa#esis


51/116

STADILM•

Lt&k meet&ka stadi&mdipakai sistem TNM me&tLI-- +2==2,.

T Q T&mo# p#ime#. T= 7 Tidak tampak t&mo#. T1 9 T&mo# te#%atas di aso$a#i!. T2 9 T&mo# mel&as ke ;a#i!a l&ak T2a : Pe#l&asa t&mo# ke o#o$a#i! da < ata& #o!!a"id&! tapa pe#l&asa ke pa#a$a#i!

T2% : Dise#tai pe#l&asa ke pa#a$a#i! T' 9 T&mo# me!i(asi st#&kt t&la! da < ata& si&spa#aasal

T6 9 T&mo# de!a pe#l&asa it#ak#aial da < ata&te#dapat kete#li%ata sa#a$ k#aial/ $ossa i$#atempo#al/"ipo$a#i!/ o#%ita ata& #&a! mastikato#.

-atata : Pe#l&asa pa#a$a#i! me&;&kka i4lt#asit&mo# ke a#a" poste#o7late#al mele%i"i $asia $a#i!o7

%asila#

N 9 Pem%esa#a kele;a# !eta" %ei! #e!ioal.N 9 Pem%esa#a kele;a# !eta" %ei! tidak dapat diilai


52/116

N Pem%esa#a kele;a# !eta" %ei! tidak dapat diilai.N= 9 Tidak ada pem%esa#aN1 9 Metastasi kele;a# !eta" %ei! &ilate#al/ de!a&ka te#%esa# ka! ata& sama de!a m/ di atas$ossa s&p#akla(ik&la.

N2 9 Mestastasis kele;a# !eta" %ei! %ilate#al/ de!a&ka te#%esa# ka! ata& sama de!a m/ di atas4ssa s&p#ala(ik&laN' 9 Metastasis kele;a# !eta" %ei! %ilate#al de!a&ka le%i" %esa# da#i m/ ata& te#letak di dalam $ossas&p#akla(ik&la.

N'a : Lka le%i" da#i mN'% : di dalam $ossa s&p#akla(ik&la

-atata: kele;a# 0a! te#letak di dae#a" midlie dia!!apse%a!ai kele;a# ipsilate#al.M Q Metastasis ;a&"

M 9 Metastasis ;a&"tidak dapat diilaiM= 9 Tidak adametastasis ;a&"M1 9 Te#dapatmetastasis ;a&".

Stadi&m = T1s No Mo


53/116

Stadi&m = T1s No Mo

Stadi&m I T1 No Mo

Stadi&m IIa T2a No Mo

Stadi&m II% T1 N1 Mo

T2a N1 Mo

T2% No/ N1 Mo

Stadi&m III T1 N2 Mo

T2a/ T2% N2 Mo

T' N2 Mo

Stadi&m I(a T6 No/ N1/ N2 Mo

Sem&a T N' Mo

Sem&a T Sem&a N M1


54/116

PENATA*AKSANAAN

• Stadi&m I : Radiote#api

• Stadi&m II III : Kemo#adiasi

• Stadi&m I de!a N 5 m :

Kemo#adiasi• Stadi&m I de!a N 8 m :

Kemote#api dosis pe&" dila;&tkakemo#adiasi

Radiote#api masi"me#&paka kemote#api masi" tetap


55/116

TERAPIpe!o%ata&tama da

ditekaka padape!!&aa

me!a(olta!e dape!ata

de!a omp&te#.

p pte#%aik se%a!ai te#apiad;&(at +tam%a"a,.

Be#%a!ai maam kom%iasidikem%a!ka/ 0a!

te#%aik sampai saat iiadala" kom%iasi de!a-is7plati&m se%a!ai iti.dilak&ka te#"adap %e;ola di

le"e# 0a! tidak me!"ila!pada pe0ia#a +#esid&, ata&

tim%&l kem%ali setela"pe0ia#a selesai/ tetapi

de!a s0a#at t&mo# id&km0as&da" "ila! 0a! di%&ktika

de!a peme#iksaa #adiolo!ida se#olo!i/ se#ta tidak

ditem&ka0a mai$estasi ;a&".


56/116

Da$ta# P&staka

• 1. Mas;oe#/ A#i$/ dkk. 1. Ka#siomaNaso$a#i! dalam Kapita Selekta Kedokte#a ilid 1/ Ed.'. aka#ta: Media Aes&lapi&s)ak&ltas Kedokte#a Li(e#sitas Idoesia1

• 2. Roei/ A(e#di da Ma#lida Ad"am. 2=12.Ka#sioma Naso$a#i! dalam %&k& B&k& A;a#Ilm& Kese"ata Teli!a Hid&! Te!!o#okKepala *e"e#/ Ed. >. aka#ta: Bada Pee#%it)ak&ltas Kedokte#a Li(e#sitas Idoesia


57/116

A%ses *e"e# Dalam


58/116

A$ses Peritonsi /quinsy 1

A$ses peritonsi #erupakanterku#pun%a #ateria puruen%an! ter$entuk di uar kapsu

tonsi dekat kutu$ atas tonsi)

6atas anato#i peritonsi :

• Media : kapsu tonsi

•Latera : #)konstriktor arin!

• Anterior : piar anterior/#)paato!osus1

• Posterior : piar posterior

/#)paatoarin!ea1


59/116

A$ses Retroarin!

A%ses #et#o$a#i! me#&paka a%ses le"e# dalam 0a!pali! se#i! te#;adi pada aak7aak %e#&m di%a@a" ta"&. A%ses #et#o$a#i! me#&paka a%ses 0a!te#%et&k di #o!!a #et#o$a#i! 0ait& #o!!a 0a!te#letak pe#sis di %elaka! $a#i!/ m&lai da#i %asis #aii

"i!!a sepa;a! $a#i!.

Batas7%atas #et#o$a#i!:

• Ate#io# : $asia %&op"a#0!eal/ 0ait& $asia 0a!mem%&!k&s $a#i!/ t#akea/ eso$a!&s/ da ti#oid.

• poste#io# #o!!a ii di%atasi ole" $asia ala#is 0a!mem%atasi #o!!a ii da#i da!e# spae3. Se%ela"late#al di%atasi ole" #o!!a pa#a$a#i! da sel&%&!a#te#i a#otis.

• S&pe#io# di%atasi ole" %asis #aii/ da i$e#io# di%atasi

ole" mediasti&m pada ti!kat %i$kasi t#akea.


60/116


Etioo!i

• Ineksi

•Ko#pikasi tonsiitis akut

Ge3aa dan Tanda

• Odinoa!ia5 ota!ia5re!ur!itasi5 oeter e ore5

"ipersai2a5 "ot potato2oi*e5 tris#us

Pe#eriksaan

Paatu# #oe #e#$en!kak B#enon3o ke depan

U2ua $en!kak B terdoron! ke sisikontra atera

Tonsi $en!kak5 "ipere#is5 detritusB terdoron!


61/116


Terapi

• Anti$iotik : penisiin ataukinda#isin ,(9


62/116

A$ses Retroarin!

Etioo!i

• ISPA

• Trau#a dindin! $eakan! arin!

• A$ses din!in

Ge3aa dan Tanda

• Odinoa!ia5 disa!ia) re;e5tidak #au #akan B #inu#)de#a#5 kaku e"er dan n%eri)

Dia!nosis

Ri;a%at ISPA atau trau#a5 !e3aa B

tanda kinik) Foto ront!en 3arin!anunak e"er atera

Terapi

Anti$iotik : Penisiin >


63/116

A$ses Retroarin!

Ko#pikasi

• Pen3aaran ke ruan! paraarin!5 ruan!2askuer 2isera

• Mediastinitis• O$sturksi 3aan napas

• A$ses pe*a" spontan


64/116

A$ses Paraarin!Dise%&t ;&!a de!a $a#i!omaksila#is ata&

periphar$ngeal space. Pa#a$a#i! %e#%et&kp0#amid te#%alik/ 0a! dapat te#letak pada sala"sat& da#i sisi $a#i! +ki#i ma&p& kaa,.

Batas7%atas a%ses pa#a$a#i!:

• Dasa# da#i pa#a$a#i! te#letak pada %asis k#aii

• p&ak da#i pa#a$a#i! te#letak pada ko#& da#i os"0oid.

• medial da#i pa#a$a#i! te#letak pada lapisa(ise#a da#i lapisa dalam 0a! me#&paka%a!ia da#i $asia se#(ikalis dalam/ 0a! te#letakpada late#al da#i didi! $a#i!/

• late#al0a adala" lapisa s&pe#4sial da#i $asiase#(ikalis dalam.

• ate#io# di%atasi ole" pte#0!omadi%&la# #ap"e

• poste#io# di%atasi ole" $asia p#e(e#te%#alis.Ro!!a ii %e#"&%&!a de!a #o!!a

#et#o$a#i!eal.


65/116

A$ses Paraarin!

Etioo!i

• Lan!sun!

• Proses supurasi keen3ar i#a e"er

•

Pen3aaran ineksi

Ge3aa dan Tanda

• Tris#us5 indurasi atau pe#$enkakandi sekitar an!uus #andi$ua5 de#a#tin!!i5 pe#$en!kakan dindin!atera arin!

•

Dia!nosis• Ri;a%at pen%akit5 !e3aa B tanda

kinik

• Foto ront!en 3arin!an unak AP atau@T8S*an

Terapi

Anti$iotik : anti$iotika dosistin!!i kinda#isin (9


66/116

A$ses Paraarin!

Ko#pikasi:

• Pe;ala#a ke atas dapat me!aki%atkape#ada!a it#ak#aial/ ke %a@a" me0&sisel&%&! ka#otis meapai mediasti&m.

• ke#&saka didi! pem%&l&" da#a". Bilapem%&l&" ka#otis me!alami ek#osis/ dapatte#;adi #&pt/ se"i!!a te#;adi pe#da#a"a"e%at.

• Bila te#;adi pe#ie%itis ata& edoe%itis/ dapattim%&l t#om%oe%itis da septikemia.


67/116

A$ses Su$#andi$ua

A%ses 0a! te#%et&k di #e!io s&%madi%&laama& dapat te#%et&k aki%at kela;&tai$eksi da#i dae#a" kepala le"e#.

%atas7 %atas #&a! s&%madi%&la# :

• ate#io# da#i #&a! pa#a$a#0!eal

• i$e#io# %e#%atasa de!a lapisa s&pe#4ial

$asia p#o$&da/ mel&as da#i os "0oid "i!!amadi%&la

• late#al %e#%atasa de!a o#p&s madi%&la

• s&pe#io# %e#%atasa de!a m&kosa dasa#m&l&t.


68/116

A$ses Su$#andi$ua

Etioo!i

• ineksi

Ge3aa dan Tanda

•De#a# B n%eri e"er disertai pe#$en!kakandi$a;a" #andi$ua B atau di $a;a" ida") tris#us

Terapi

• Anti$iotik : anti$iotika dosis tin!!i kinda#isin (9


69/116

A$ses Su$#andi$ua

Komplikasi

• S&m%ata ;ala a$as/ 0a! dapat%e#&;&! pada as4ksia.

• Sepsis/ ada0a pe#l&asa i$eksi kemediasti&m %e#&pa mediastiitis/0a! dapat %e#la;&t me;adi

pe&mot"o#aks.• Pe&moia.


70/116

An!ina Ludo2i*i

A!ia *&d@i! me#&paka pe#ada!a sel&litisata& e!mo da#i %a!ia s&pe#io# #&a! s&p#a"ioidata& di dae#a" s&% madi%&la/ de!a tidak ada$okal a%ses. R&a! potesial ii %e#ada ata#aotot7otot 0a! melekatka lida" pada t&la! "ioidda ototmilo"ioide&s


71/116

An!ina Ludo2i*i

Etioo!i

• Ineksi

Ge3aa dan Tanda

• N%eri ten!!orok B e"er5pe#$en!kakan su$#andi$ua"ipere##is B keras) Dasar#uut #e#$en!kak) Sesaknapas)

Dia!nosis Ri;a%at sakit !i!i5 #en!orek atau

#en*a$ut !i!i5 !e3aa B tandakinik

Terapi Anti$iotik : anti$iotika dosis

tin!!i kinda#isin (9


72/116

An!ina Ludo2i*i

Ko#pikasi

• Su#$atan 3aan napas

• Pen3aaran a$ses ke ruan! e"erdaa# ain dan #ediastinu#

• sepsis


73/116

>


74/116

>. peme#iksaa peala

DEFINISI

Rie

• Mem%adi!ka "ata#a melal&i &da#a da "ata#amelal&i t&la! pada teli!a 0a! dipe#iksa.

Je%e#

• Tes pede!a#a &t&k mem%adi!ka "ata#at&la! pada teli!a ki#i de!a teli!a kaa.

S"@a%a"

• Mem%adi!ka "ata#a t&la! o#a! 0a! dipe#iksade!a peme#iksa 0a! pede!a#a0a o#mal.


75/116

-a#a peme#iksaa

Rie• Peala di!eta#ka/ta!kai0a

diletakka di p#oses&s mastoid/setela" tidak te#de!a# pealadipe!a! didepa teli!a ki#a7ki#a 2

m. %ila masi" te#de!a# dise%&t#ie +, da %ila tidak te#de!a#

Rie +7,Je%e#

• Peala di!eta#ka da ta!kai pealadiletakka di !a#is te!a" kepala+(e#te/ da"i/ pa!kal "id&!/dite!a"7te!a" !i!i se#i ata& da!&,.Apa%ila te#de!a# le%i" ke#as pada

sala" sat& teli!a dise%&t @e%e#late#alisasi ke teli!a te#se%&t. Bilatidak dapat di%edaka kea#a" teli!amaa %&0i te#de!a# le%i" ke#asdise%&t @e%e# tidak ada late#alisasi

Peme#iksaa S"@a%a"


76/116

Peme#iksaa S"@a%a"

• Peala di!eta#ka/ ta!kai peala

diletakka pada p#oses&s mastoide&spasie sampai tidak te#de!a# %&0i.Kem&dia ta!kai peala se!e#adipida"ka pada p#oses&s mastoide&speme#iksa 0a! pede!a#a0ao#mal. Bila peme#iksa dapatmede!a# dise%&t s"@a%a"

memedek/ %ila peme#iksa tidak dapatmede!a#/ peme#iksaa dapatdi&la! de!a a#a se%alik0a 0ait&peala diletakka pada p#oses&smastoide&s peme#iksa te#le%i" da"&l&.Bila pasie masi" dapat mede!a#%&0i dise%&t s"@a%a" mema;a!da %ila pasie da peme#iksa ki#a7ki#asama7sama mede!a#0a dise%&tde!a s"@a%a" sama de!apeme#iksa.

HASI* TES


77/116

HASI* TESAda 3 interpretasi dari hasil tes rinne

Normal :

tes rinne

positif

Tuli konduksi

:

tes rine

negatif

(getaran dapat

didengar

melalui tulang

lebih lama)

Tuli persepsi, terdapat 3

kemungkinan :

• Bila pada posisi II penderita

masih mendengar bunyi

getaran garpu tala

• Jika posisi II penderita ragu-

ragu mendengar atau tidak (tes

rinne: +-)

• !seudo negatif: ter"adi pada

penderita telinga kanan tuli

persepsi pada posisi I yang

mendengar "ustru telinga kiri

yang normal sehingga mula-

mula timbul#

S"@a%a"Bila pasie masi" dapatmede!a# %&0i dise%&ts"@a%a" mema;a! da%ila pasie da peme#iksa ki#a7ki#a sama7sama mede!a#0adise%&t de!a s"@a%a"sama de!a peme#iksa.• No#mal : sama de!a

peme#iksa• T&li kod&kti$ : mema;a!• T&li seso#ieal :

memedek

$ i l % il T


78/116

$esimpulan %asil Tes

TEST DIAGNOSIS

RINNE WEBER SCHWABACH

ositif Tida! ada lateralisasi Sama den"an

pemeri!sa

Normal

Ne"ati#e $ateralisasi !e telin"a

%an" sa!it

&eman'an" T(li !ond(!tif

ositif $ateralisasi !e telin"a

%an" sehat

&emende! T(li

sensorine(ral

Catatan ada t(li !ond(!tif ) 3*

dB+ Rinne ,isa masih

$ k


79/116

Da$ta# p&staka

• Soepa#di/ E4at0 A#s0ad dkk. )uku ar 1lmu 2esehatan 3elinga Hidung3enggorok 2epala eher edisi 7

.aka#ta: )KLI. 2==>


80/116

F

TL*I MENDADAK


81/116

TL*I MENDADAK

DEFINISI

T&li 0a! te#;adi sea#a7 ti%a7ti%a. eis ket&lia0a adala"seso#ieal/ pe0e%a%0atidak dapat la!s&!

diketa"&i/ %iasa0a te#;adipada sat& teli!a.%e%e#apaa"li mede4isika t&limedadak se%a!ai pe&apede!a#a seso#ieal'=dB ata& le%i"/ pali! sedikitti!a $#ek&esi %e#t&t7t&tpada peme#iksaa a&diomet#ida %e#la!s&! dalam @akt&ka! da#i ' "a#i.

ETIOLOGI

i#&s :

• (i#&s pa#otis

•

(i#&s ampak• (i#&s i&ea B

moo&leosis

ke#&saka pada o#!a

o#ti/ mem%#aetekto#ia da sel&%&!m0eli sa#a$ ak&stik3

PATO)ISIO*OGI


82/116

PATO)ISIO*OGI

Spasme/t"#om%osis ata&pe#da#a"a a.

a&diti(a ite#a

DEGENERASISE*7SE*GANG*ION

STRIAEASKL*ARIS

DAN *IGAMEN

SPIRA*IS PEMBENTLKAN ARINGAN IKAT

DANPENL*ANGAN

ISKEMIA

KERLSAKAN KOK*EA

TATA*AKSANA


83/116

TATA*AKSANA

•

total %ed #est isti#a"at 4sik da metal selama d&a mi!!&• asodilatasia 0a! &k&p k&at misal0a de!a pem%e#ia omplami

i;eksi. – ' 12== m! +6 amp&l, selama ' "a#i

– ' == m! +' amp&l, selama ' "a#i

– ' == m! +2 amp&l, selama ' "a#i

– ' '== m! +1 amp&l, selama ' "a#i

• Dise#tai de!a pem%e#ia ta%let (asodilato# ;eis lai / me!i!atomplami s&da" ka! dip#od&ksi.

• P#ediso + ko#tikoste#oid, 6 1= m! +2 ta%let,/ tape#i! otiap ' "a#i +"ati7"ati pada pasie dia%etes melit&s,

• itami == m! 1 1 ta%let


84/116

Pa#amete# ke%e#"asilate#api

E(al&asi $&!si pede!a#a dilak&ka setiap mi!!&selama sat& %&la. Kallie et al +1>, mede4isikape#%aika pede!a#a pada t&li medadak adala"se%a!ai %e#ik&t :

– San!at $aik / apa%ila pe#%aika le%i" da#i '= dB pada )#ek&esi

– Se#$u" / apa%ila pe#%aika am%a! pede!a#aka! da#i '= dB pada $#ek&esi 2= H/ == H/ 1===H da di%a@a" 2 dB pada $#ek&esi 6=== H.

– 6aik / apa%ila #e#ata pe#%aika 1=7'= dB pada $#ek&esi.

– Tidak ada per$aikan/ apa%ila te#dapat pe#%aikaka! da#i 1= dB pada $#ek&esi.

D $t t k


85/116

Da$ta# p&staka


.aka#ta: )KLI. 2==>


86/116

Ot t k i it


87/116

Ototoksisitas

defnisi

• Ke#&saka pada st#&ktkoklea da ata& (esti%&le#diteli!a aki%at papa#a

at kimia. Ke#&saka padast#&ktst#&kt ii 0a!dise%a%ka ole" ka#eape!!&aa o%at7o%atte#se%&t dapat

mem%e#ika !e;ala%e#&pa !a!!&apede!a#a/ tiit&s da!a!!&a keseim%a!a

Faktor risiko

• Pem%e#ia te#api dosis ti!!i

• Koset#asi se#&m ti!!!i

• Te#api dalam @akt& lama

•

Pasie &sia la;&t• Pasie de!a isi4s&esi

#eal

• Pasie de!a kodisi!a!!&a de!a# se%el&m0a

•

Ri@a0at kel&a#!a 0a!me!alami ototoksisitas

• Pasie 0a! mee#imape!o%ata loop dieti

t t k i it


88/116

ototoksisitas

-enis o$at

• Amio!likosida

•

E#it#omisi• *oop dieti

• O%at ati iamasi

• O%at ati mala#ia

• O%at t&mo#• O%at tetes teli!a

patofsioo!i

• Pe!!&aa sem&a

;eis o%atototoksik De!ee#asi st#iae(ask&la#is

• De!ee#asi sel epitel

seso#i

De!ee#asisel !a!lio

t t l k


89/116

tatalaksaa

• T&li 0a! diaki%atka ole" o%at7o%ata ototoksik tidakdapat dio%ati

• Be#at7#i!a0a ket&lia masi" te#!at&! pada ;eiso%at/ ;&mla" da lama pe!o%ata. Ke#etaa pasiete#mas&k 0a! mede#ita isi4siesi !i;al da si$ato%at it& sedi#i.

• Apa%ila ket&lia s&da" te#;adi dapat dio%a melak&ka#e"a%ilitasi ata#a lai de!a alat %at& de!a#/psikote#api/ a&dito#0 t#aii!/ te#mas&k a#a

me!!&aka sisa pede!a#a de!a alat %at&de!a#/ %ela;a# kom&ikasi total de!a %ela;a#mem%aa %a"asa is0a#at. Pada t&li total %ilate#alm&!ki dapat dipe#tim%a!ka implat koklea.

Da$ta# p&staka


90/116

Da$ta# p&staka

• M&dd PA. ie# Ea# / Ototoiit0.A#tile i emediie . 2==F. A(aila%le$#om :

"ttp


91/116

1=

&I'I*I


92/116

Tein!a ner2us krania ke III/n)2esti$uokokearis1 d&a %a!ia:•

Ba!ia (esti%&le#

keseim%a!a• Ba!ia koklea#is sa#a$ pede!a# 0a!

se%ea#0a

Daun tein!a dan ian! tein!a uar mee#ima a%a!9a%a! seso#is da#i

a%a! aik&lotempo#al sa#a$ ke9 +N.Madi%&la#is,

Telinga

ideo


93/116

ideo

Da$ta# p&staka


94/116

Da$ta# p&staka


.aka#ta: )KLI. 2==>


95/116

11

BPP


96/116

BPP

de2inisi• )enign aro8$smal

ositional 9ertigo +BPP, ata& e#ti!o

Posisi Pa#oksismal iak +PP, adala"(e#ti!o de!aista!m&s (e#tikal/"o#iotal ata&

#otatoa# 0a!diet&ska ole"pe#&%a"a posisikepala

Teori etioo!i

• Teo#i K&p&lolitiasis

• Teo#i Kaalitiasis


97/116

12


98/116

Iti sa#a$ ket&;&" te#letak pada dae#a" pos. Iti ii medapat i$o#masi

da#i !i#&s p#eset#alis da#i ko#teks moto#ik 0a! me!&s pe#sa#a$a da"iipsilate#al da kot#alate#al. Saat sa#a$ mei!!alka %ata! otak/ s&at&a%a! sa#a$ kedelapa 0a! dikeal se%a!ai sa#a$ ite#medi&smemisa"ka di#i da %e#!a%&! de!a e#(&s $asialis &t&k memas&kikaalis ak&stik&s ite#&s. Sa#a$ mem%elok ke depa da mas&k ke!a!lio !eik&lat&m. Se;&mla" se#a%&t sa#a$ memas&ki !a!lio da

mem%et&k sa#a$ pet#os&s s&pe#4sialis ma0o# +pa#asimpatis,. Sa#a$ ii%e#;ala sepa;a! dasa# $osa media da mas&k ke dalam kaalispte#i!oide&s. Sela;&t0a melitas me&;& !a!lio s$eopalati&m da%e#aastomosis de!a se#a%&t 0a! me!&s apa#at&s lak#imalis.Se#a%&t7se#a%&t $asialis mem%&at !e& +p&ta#a, ked&a. Di sii/ di dekat$eest#a o(alis. Sa#a$ %e#;ala t& da#i !e& sea#a (e#tikal dame!el&a#ka a%a! &t&k otot stapedi&s. Di %a@a" ti!kat ii/ m&&la%a! ked&a da kem%ali mas&k ke dalam teli!a se%a!ai sa#a$ ko#datimpai. Ko#da %e#;ala di ata#a male&s da ik&s/ kem&dia kel&a# da#it&la! tempo#al melal&i ite# ate#io#. Ba!ia &tama da#i sa#a$ $asialismem%a@a se#a%&t7se#a%&t moto#ik da kel&a# da#i $o#ame

stilomastoide&m tepat di medial p#oses&s mastoide&s. Sela;ta0a sa#a$mem%elok ke ate#io# da memea" me adi lima a%a &tama7


99/116


100/116

Skaa Li#a Perin!kat

= 1 2

= 1 2

= 1 2

= 1 2

= 1 2

= 1 2

= 1 2

= 1 2

= 1 2

Nor#aPartia.p

as%

No

#otion

Saat Isti#a"at 6 2 =

Da"i me!ke#&t 6 2 =

Blik 6 2 =

Sedikit me&t&p mata 6 2 =

Me&t&p mata sepe&"0a 6 2 =

Me!e#&tka "id&! 6 2 =

Be#si&l 6 2 =

Me0e#i!ai 6 2 =

Meeka %i%i# ke %a@a" 6 2 =

tatalaksaa


101/116

tatalaksaa

• Peatalaksaaa BPP : – o%se#(asi/

– o%at7o%ata &t&k meeka $&!si

(esti%&le# +(esti%&los&p#esa, – #eposisi kaalit

– pem%eda"a


102/116

1'

POLIP NASI


103/116

POLIP NASI

• Defnisi Polip asi adala" massa l&ak di dalam #o!!a "id&!/ 0a!

me!ad&! ai#a/ %e#@a#a p&ti" kea%& 9 a%&a/ te#;adi aki%at iamasim&kosa.

• Etioo!i Etiolo!i polip asi sampai saat ii %el&m diketa"&i ata& idiopatik.Seda!ka p#edisposisi polip asi ata#a lai #iitis ale#!i/ si&sitis/ de(iasisept&m/ "ipe#t#o4 koka/ eoplsma.

• Stadiu# Pem%a!ia stadi&m polip me&t Maka0 da *&d +1>,:

Stadi&m I : Polip masi" te#%atas di meat&s medi&s.

Stadi&m II : Polip s&da" kel&a# da#i meat&s medi&s/ tampak di dalam #o!!a "id&! tapi %el&m meme&"i #o!!a "id&!.

Stadi&m III : Polip 0a! masi$.

• Penataaksanaan Medikametosa de!a ko#tikoste#oid topikal ata& o#alsepe#ti metilp#edisolo = m!


104/116

16

TONSILITIS


105/116

• Defnisi Pe#ada!a tosil palatia 0a! me#&paka %a!ia da#iii Jalde0e# +tosil $a#i!eal/ tosil palatie/ tosil li!&al/ tosilt&%a e&sta"i&s.

• Kasifkasi Tonsiitis akut +Tosilitis (i#al/ Tosilitis %akte#ial,/

Tonsiitis Me#$ranosa +Tosilitis di$te#i Tosilitis septik/ A!iaPal&t iet/ Pe0akit Kelaia Da#a",/ Tonsiitis Kronis

• Patofsioo!i Pada tosillitis ak&t/ te#;adi i4lt#asi mik#oo#!aismesepe#ti (i#&s da %akte#i ke dalam lapisa epitel ;a#i!a tosilse"i!!a memi& p#oses pe#ada!a/ %e#&pa kel&a#0a le&kosit

polimo#$o&klea# 0a! kem&dia te#%et&k det#it&s. Det#it&sme#&paka k&mp&la le&kosit/ %akte#i 0a! s&da" mati/ da epitel0a! te#lepas. ika p#oses pe#ada!a te#se%&t %e#&la! maka selaiepitel m&kosa ;&!a aka tim%&l ;a#i!a lim$oid 0a! te#kikis/se"i!!a pada p#oses pe0em%&"a/ ;a#i!a lim$oid di!ati ole"

;a#i!a pa#&t 0a! aka me!alami pe!e#&ta se"i!!a k#ipta

mele%a#. Sea#a kliik/ k#ipta ii tampak diisi ole" det#it&s. P#oses

TONSILITIS

TONSILITIS


106/116

• Tataaksana

Tonsiitis akut isti#a"at/ mi&m &k&p/ aal!etik/ ati(i#&s/ ati%iotispet#&m l&as sepe#ti peisili/ atipetik/ o%at k&m me!ad&!desi$ekta. Tonsiitis #e#$ranosa Ati Di$te#i Se#&m +ADS, di%e#ika se!e#ade!a dosis 2=.===71==.=== Lit/ ati%iotik spekt#&m l&as E#it#omisis27= m!


107/116

1

FRAKTUR MAKSILOFASIAL


108/116

• Defnisi T#a&ma pada %a!ia @a;a" 0a! dapat dise%a%ka ole"%a0ak $akto#/ da dapat me!aki%atka kelaia %e#&pa s&m%ata

;ala a$as/ s0ok ka#ea pe#da#a"a/ !a!!&a pada (e#te%#a se#(ikalisata& !a!!&a $&!si sa#a$ otak.

• Ma*a#8#a*a# )#akt t&la! "id&! +Fraktur "idun! seder"ana5 Fraktur tuan! "idun! ter$uka5 Fraktur tuan! nasoor$itoet#oidko#peks15 )#akt t&la! i!oma da a#k&s i!oma/ )#akt t&la!maksila +*e )o#t I/ II/ III,/ )#akt t&la! o#%ita/ )#akt t&la! madi%&la.

• Penataaksanaan Fraktur tuan! "idun!5 raktur "idun!

seder"ana #eposisi $#akt te#se%&t dalam aal!esia loal tampolidoai 172 0a! diamp de!a epie$#i 1:1===. Frakturtuan! "idun! ter$uka #ekost#&ksi dilak&ka de!a a#ame0am%&! t&la! 0a! pata". Fraktur nasoor$itoet#oidRekost#&ksi dilak&ka de!a me!!&aka ka@at stailes steel, ata&iplate s#e@. Pada $#akt te#se%&t di atas meme#l&ka tidaka

#ekost#&ksi kat&s media.




109/116

Fraktur tuan! Ci!o#a5 Reduksi tidak an!sun! dari rakturCi!o#a pada a#a ii #ed&ksi $#akt dilak&ka melal&i s&lk&s!i!i(o%&kalis. Reduksi ter$uka tuan! Ci!o#a #ed&ksi te#%&kade!a me!!&aka ka@at ata& mii plate.

Fraktur pada ri#a or$ita i$e#io#/ dasa# o#%ita/ dapat di#ekost#&ksi

de!a melak&ka isisi di %a@a" palpe%#al i$e#io# &t&k meapai$#akt di sekita# t&la! o#%ita te#se%&t. Fraktur arkus Ci!o#a5 dipe#l&ka #ed&ksi te#%&ka 0a! sela;&t0a dipasa! ka@at %a;a ata&mii plate pada a#k&s i!oma 0a! pata" te#se%&t.

Fraktur tuan! #aksia dita!!&la!i de!a a#a a!a# #a"a! atas

da %a@a" dapat me&t&p/ dilak&ka 4ksasi ite#7maksila# se"i!!aokl&si !i!i me;adi sempa. Fraktur tuan! #andi$uar Mii7plateii dipasa! de!a mempe#!&aka sk#&p +s#e@,/ %e#si$at le%i" sta%il/tidak mem%e#ika #eaksi ;a#i!a/ dapat dipakai &t&k @akt& 0a! lama/da m&da" dike#;aka.



110/116

1

KARSINOMA LARING


111/116

Defnisi

T&mo# !aas +kake#, 0a! te#dapat pada la#i!da pali! se#i! me!eai pitas&a#a.

Stadiu# /A-@@ dan UI@@(==1 T&mo# p#ime# +T,'upraglottis :

Tis:Ka#sioma isit&

T1:t&mo# te#dapat pada sat& sisi s&a#a


112/116

'ubglotis Tis : Ka#sioma isit& T1 : t&mo# te#%atas pada dae#a" s&%!lotis T2 : t&mo# s&da" mel&as ke pita s&a#a/ masi" dapat %e#!e#ak T' : t&mo# s&da" me!eai la#i! da pita s&a#a s&da" te#4ksasi T6 : t&mo# 0a! l&as de!a dest#&ksi t&la! #a@a ata& pe#l&asa ke l&a# la#i!

ata& d&a7d&a0a.eralanan ke kelenar linfa (


113/116

'tadiumStadi&m I : T1 N= M=Stadi&m II : T2 N= M=Stadi&m III : T' N= M=/ T1


114/116

1>

SUM6ATAN -ALAN NAPAS


115/116

Defnisi

S&m%ata 0a! dise%a%ka ole" #ada! ak&t da #ada! k#ois/ ada0a%eda asi!/ t#a&ma aki%at keelakaa/ pe#kela"ia/ pe#o%aa %&&" di#ide!a se;ata ta;am/ t#a&ma aki%at tidaka medik/ t&mo# la#i! %aik%e#&pa t&mo# ;iak ata& p& t&mo# !aas/ kel&mp&"a e#(&s #eke%ilate#al

Stadiu#• Stadi&m 1: ek&!a tampak pada @akt& ispi#asi di s&p#aste#al/

st#ido# pada @akt& ispi#asi da pasie masi" tea!.• Stadi&m 2: ek&!a pada @akt& ispi#asi di dae#a" s&p#aste#al maki

dalam/ ditam%a" la!i de!a tim%&l0a ek&!a di dae#a"epi!ast#i&m. Pasie s&da" m&lai !elisa". St#ido# te#de!a# @akt&ispi#asi.

• Stadi&m ': ek&!a selai di dae#a" s&p#aste#al da epi!ast#i&m ;&!ate#dapat di i$#akla(ik&la da sela7sela i!a/ pasie sa!at !elisa" dadispea. St#ido# te#de!a# @akt& ispi#asi da ekspi#asi.

• Stadi&m 6: ek&!a7ek&!a di atas %e#tam%a" ;elas/ pasie sa!at

!elisa"/ tampak sa!at ketak&ta da siaosis. ika keadaa ii

-

SUM6ATAN -ALAN NAPAS


116/116

Tindakan konser2ati de!a pem%e#ia ati iamasi/ ati ale#!i/ati%iotika/ se#ta pem%e#ia oksi!e ite#mitte ;&!a dilak&ka padas&m%ata la#i! stadi&m 1 0a! dise%a%ka pe#ada!a.

Tindakan operati ata& #es&sitasi &t&k mem%e%aska sala apas

ii dapat de!a a#a memas&kka pipa edot#akea melal&i m&l&t+it&%asi o#ot#akea, ata& melal&i "id&! +it&%asi asot#akea,/ mem%&att#akeostomi ata& melak&ka k#ikoti#otomi.

-

17 PERTANYAAN

Documents

Transcript of 17 PERTANYAAN