17. Fractur Patologisfraktur 11 April 2013

7/23/2019 17. Fractur Patologisfraktur 11 April 2013

http://slidepdf.com/reader/full/17-fractur-patologisfraktur-11-april-2013 1/19

Fraktur Patologis

Menkher Manjas

Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang

/ Fakultas kedokteran Unand

Kuliah PBL Kamis April ! "#$% Time &#'%##(#)%*#



Fraktur Patologis

Fr% pada tulang +ang patologis

Dapat terjadi han+a dg trauma minimal

Penanganan susah

Terhadap ,raktur - pen+% patologis tulang

Prognosa tgt pada pen+akit dasar - komplikasi ,r%



Tulang Patologis% Pen+% Degenerasi .steoporosis

"% n,eksi osteom+elitis khronis

$% Pen+% Kongenital osteogenesis in,er,e0ta

1% 2angguan neuro 3askuler post stroke

*% Keganasan Primer / Metastase tumor

4% Pen+ Meta5olik DM% 6+perth+oid



Kenapa .steoporosis Mudah Fr%% Tulang sudah rapuh

Densitas TL - Kortek menipis

"% Umur tua

Kekuatan otot menurun

Keseim5angan - kesigapan

Pen+akit penuaan

$% Lingkungan non kondusi,



Masalah Pada Fr Patologis Umur tua 7 8# 9 ,r% Patologis : 1 ; Stroke<

=eglegted 0ases

ditangani dukun >

Bia+a pengo5atan - pera?atan

USA & @ $%$ M / th Th "#1# 7 @ "1# M /th Ban+ak pen+akit pen+erta

Konsumsi o5at

Reha5ilitasi susah



Lokasi Fraktur

Fr Komprersi erte5ra :149<

Fr Kolum Femoris :"#9<

Fr Distal Radius :"#9<

Fr Tulang lain :19<



% Fr Patologis .s erte5ra

Proses ,raktur 5erangsur(angsur :gradual<

Trauma pen+e5a5 disadari / tidak

2ejala a?al hilang tim5ul kemudian menetap

Sering mengenai 5e5erapa 3erte5ra

Lokasi ter5an+ak 3erte5ra thora0olum5al



=+eri - gerakan pinggang ter5atas

2angguan ADL

De,ormitas

K+phosis

Sesak krn ggn epansi paru / jantung

Radiologis gam5aran osteoporosi 7 Fr Kompressi

Penanganan Konser3ati, - .perati3e

Diagnosa - Penanganan



Rest n+eri hilang )#(8# 9

Bed rest - 6indari mem5ungkuk / jongkok dll

Medikamentosa

Analgeti0

Mus0le relaan

Calsium! it D

it ! RT et0 Ba0k Support :Korset<

Penanganan Konser3ati,



Sometimes 3er+ ,rustating

erte5roplast+

K+poplast+

Blok :a5lasi< s+ara, spinal

nternal ,iation

Lamine0tomi

Penanganan .perati3e



"% Fraktur Kolum Femur Le5ih )# 9 pada tulang osteoporosis

Tidak akan terjadi union

2angguan / putus perdarahan ke kaput

Cairan sendi menghalangi ter5entukn+a kalus Masalah

K?alitas hidup

*# 9*# 9 memerlukan asisten seumur hidupn+amemerlukan asisten seumur hidupn+a

Pen+e5a5 utama E 5ron0hopneumonia - deku5itus

"# 9"# 9 meninggal dalam th pertamameninggal dalam th pertama



Umur tua dengan trauma minimal

=+eri panggul - tidak 5isa 5erdiri

P& Kaki pendek dan ternal rotasi

Diagnosa Rontgen ,oto

S0intigra,i menilai 0aput 3ital / tidak

Penanganan &

% Do =o Thing :Konser3ati,<

"% Do Some Thing :.perati3<

Klinis



Skin traksi

Be5an "($ kg

Selama "($ minggu atau sampai n+eri hilang

6asil akhir psoudoarthrosis Pengo5atan komplikasi

Pasang kateter

Men0egah de0u5itus - 5ron0hopneumonia

Mo5ilisasi / jalan dengan 0rut0h / ?hell0hair

% Konser3ati3 :Do =o Thing<



Tindakan ter5aik

2oal arl+ mo5iliation - redu0e 0ompli0ation

Bentuk operasi tergantung 0aput ,emur

ital nternal ,iksasi :.RF<

=on ital Prostese :Austin Moore Prosthesis<

"% .perati, :Do Something <



$% Fraktur Pergelangan Tangan Ter5an+ak Fr Colles

Fraktur meta,isis distal radius dimana 5hg

distal 5earanjak ke dorsal

Usia umur tua 7 tulang osteoporosis



Diagnosa Ri?a+at trauma ringan

Gatuh dengan tangan terkedang

:outstret0hed hand<

Lokal 2am5aran khas HDinner Fork

De,ormit+I

Rontgen ,oto & Fraktur di 5hg meta,isis

Tulang sekitar osteoporosisis



Pengo5atan Undispla0ed 2ips sla5

Displa0ed

% Redu0tion tertutup / ter5uka

"% Retaining :mo5ilisasi<

Cast/ gips

Fiksasi interna

Fiksasi ekterna

$% Reha5ilitasi



Segera

n,eksi

2gn perdarahan

2gn s+ara, Median ner3e 0ompression

Lam5at

Malunion

.A o, radioulnar joint

Sti,, 6and Froen shoulder

Sudde0t atroph+

Komplikasi



Pen0egahan Fr .steoporos Meningkatkan masa tulang

=utrisi it D! Ca! - pose matahari 2iatkan olah raga sejak dini

Memperkuat otot dan tulang

Merangsang .steo5last

Th/ strogen pada premenopause

Pen0egahan terjadin+a trauma

Tempat tinggal

Pen0aha+aan rumah

2uidan0e

17. Fractur Patologisfraktur 11 April 2013

Documents

Transcript of 17. Fractur Patologisfraktur 11 April 2013