IDIOPATIC IDIOPATIC TROMBOSITOPENIA TROMBOSITOPENIA

PURPURAPURPURA

IdiopaticIdiopatic :unknown:unknownTrombositopeniaTrombositopenia :darah tidak punya cukup :darah tidak punya cukup

platelet platelet PurpuraPurpura :perdarahan dibawah kulit :perdarahan dibawah kulit

sehingga terjadi ruam sehingga terjadi ruam

Orang yang terkena ITP memiliki sel Orang yang terkena ITP memiliki sel darah yang normal kecuali darah yang normal kecuali plateletnya.plateletnya.

PlateletPlatelet : trombosit, bagian darah : trombosit, bagian darah yang berfungsi pada pembekuan yang berfungsi pada pembekuan darahdarah

Biasanya orang tersebut akan Biasanya orang tersebut akan mengalami pendarahan yang lama mengalami pendarahan yang lama karena kurang faktor pembekuannyakarena kurang faktor pembekuannya

Penyebab ITP belum diketahuiPenyebab ITP belum diketahui

Orang dengan ITP membentuk antibodi Orang dengan ITP membentuk antibodi untuk menghancurkan plateletnyauntuk menghancurkan plateletnya

PatofisiologiPatofisiologi

Abnormal autoantibodiAbnormal autoantibodi Biasanya IgG dengan spesifitas pada 1 Biasanya IgG dengan spesifitas pada 1

atau lebih plateletatau lebih platelet Autoantibodi menginduksi Fc reseptor Autoantibodi menginduksi Fc reseptor

pada makrofag mononuklearpada makrofag mononuklear Makrofag akan menghancurkan Ig yang Makrofag akan menghancurkan Ig yang

membungkus plateletmembungkus platelet Megakarioblas pada sumsum tulang jika Megakarioblas pada sumsum tulang jika

tidak meningkatkan produksinya akan tidak meningkatkan produksinya akan terjadi trombositopeniterjadi trombositopeni

PenderitaPenderita

Anak anak dengan umur 2-4 thnAnak anak dengan umur 2-4 thn Dewasa biasanya perempuan mudaDewasa biasanya perempuan muda ITP bukan penyakit turunanITP bukan penyakit turunan

ITP pada AnakITP pada Anak

Berbeda dengan yang terdapat pada Berbeda dengan yang terdapat pada dewasadewasa

Biasanya karena infeksi rubella, Biasanya karena infeksi rubella, cytomegalo virus dan Eipstein Barr cytomegalo virus dan Eipstein Barr virusvirus

Biasanya terdapat ptekie, hidung dan Biasanya terdapat ptekie, hidung dan gusi berdarahgusi berdarah

ITP pada dewasaITP pada dewasa

Terjadi kelainan autoimunTerjadi kelainan autoimun Tubuh menghasilkan antibodi yang Tubuh menghasilkan antibodi yang

menghancurkan plateletmenghancurkan platelet Pada wanita yang sedang haid terjadi Pada wanita yang sedang haid terjadi

perdarahan yang hebat dan lamaperdarahan yang hebat dan lama Kadang tidak di jumpai gejalaKadang tidak di jumpai gejala

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Tanda vital : hipertensi, bradikardi.. Tanda vital : hipertensi, bradikardi.. Karena terjadi peningkatan tekanan Karena terjadi peningkatan tekanan intrakranialintrakranial

KulitKulit : ptechie: ptechie CVCV : Penurunan amplitudo : Penurunan amplitudo

jantung karena distensi v. jugularisjantung karena distensi v. jugularis AbdomenAbdomen : Hepatosplenomegali, : Hepatosplenomegali,

pada anak anak teraba limpapada anak anak teraba limpa

Pemeriksaan LabPemeriksaan Lab

Darah tepiDarah tepi : lekosit normal, : lekosit normal, beberapa penderita akut beberapa penderita akut trobositopeni memiliki megakariosit, trobositopeni memiliki megakariosit, trombosit kurang, warna abnormal trombosit kurang, warna abnormal

PengamatanPengamatan ITP AkutITP Akut ITP kronisITP kronis

umurumur 2-4 thn2-4 thn 20-40 thn20-40 thn

Rasio jns kelaminRasio jns kelamin P:W 1:1P:W 1:1 P:W 1:2P:W 1:2

presentasipresentasi mendadakmendadak terselubungterselubung

Jumlah trombosit awalJumlah trombosit awal ≤≤2000020000 30-100 ribu30-100 ribu

Penyakit sebelumnyaPenyakit sebelumnya 80% virus80% virus jarangjarang

Penyakit penyertaPenyakit penyerta jarangjarang Keganasan,Keganasan,

Lama penyakitLama penyakit 2-4 mngg2-4 mngg Bbrp thnBbrp thn

PengobatanPengobatan

KortikosteroidKortikosteroid : deltason, : deltason, orason, steraped, metil prednisolonorason, steraped, metil prednisolon

Blood productBlood product : winrho SDF: winrho SDF

IVIGIVIG : gamimon, gammagard: gamimon, gammagard

ImunosupresifImunosupresif Monoklonal antibodiesMonoklonal antibodies AndrogenAndrogen Syntetic anti neoplasticSyntetic anti neoplastic

KomplikasiKomplikasi

Pasien dengan splenektomi waspada Pasien dengan splenektomi waspada serangan bakteriserangan bakteri

PrognosisPrognosis

Anak tanpa terapi ITP biasanya Anak tanpa terapi ITP biasanya sembuh dalam 2-6 minggu dengan sembuh dalam 2-6 minggu dengan peningkatan jumlah plateletpeningkatan jumlah platelet

Penggunaan prednisolon dan IVIG Penggunaan prednisolon dan IVIG dapat menyebabkan hemoragikdapat menyebabkan hemoragik

Pada dewasa terjadi perbaikan Pada dewasa terjadi perbaikan setelah penggunaan prednison dan setelah penggunaan prednison dan IVIGIVIG