KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No Kebijakan SOP RegulasiI KEBIJAKAN UMUM

a. Kebijakan Hari Kerjab. Kebijakan Pakaian Dinasc. Kebijakan Administrasi RSd. Kebijakan Pembangunan Gedung

Baru

Peraturan Direktur tentang Hari dan Jam kerjaPeraturan Direktur tentang Pakaian DinasPeraturan Direktur RSI SR Nomor : 2/PER-DIR/RS-SR/VIII/2012

II KEBIJAKAN PELAYANAN MEDISA. Kebijakan Standar Pelayanan

Medis

B. Kebijakan Standar Pelayanan Keperawatan

C. Kebijakan Pelayanan Farmasi

D. Kebijakan Etik Kedokteran

E. Kebijakan Etik Keperawatan

F. Kebijakan Pengendalian Infeksi Nosokomial

G. Kebijakan Pelayanan IRJ

H. Kebijakan Pelayanan Ranap

SPM Pelayanan Medis

SAK

SOP tentang pelayanan farmasi

SOP Alur berobat IRJ

SOP Alur Pasien RanapSOP rawat bersamaSOP pindah dokter atas permintaan sendiriSOP pindah kamar / naik kelas

Peraturan Direktur tentang pemberlakuan Standar Pelayanan Medis RSI SR ( Buku Standar Pelayanan RS yang diterbitkan RSI SR)Buku SAK (Standar Asuhan Keperawatan) Peraturan Direktur tentang memperlakukan SAK di RSI SREvaluasi Penerapan Asuhan Keperawatan RSI SR

Peraturan Direktur yang berisi tentang rasio penggunaan otan bat generik, dokter tetap dihimbau menggunkan obat generik kebijakan umum farmasi

Pemberlakuan standar Etik Kedikteran (Peraturan Direktur) Buku Standar Kode Etik Kedokteran

Pemberlakuan Standar Etik Keperawatan (Peraturan Direktur) Buku Standar Kode Etik Keperawatan

Pembentukan Tim Pengendalian Infeksi Nosokomial Pengawasan dan Pengendalian Infeksi NosokomialTim PPI Menyusun Pedoman Pelaksanaan Infeksi Nosokomial Sosialisasi program PPI Rapat Evaluasi

Peraturan Direktur tentang IRJ

Peraturan Direktur ttg Instalasi Ranap

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

I. Kebijakan pelayanan Penunjang Medis

SOP tentang pemeriksaan yang dirujuk Peraturan direktur tentang Pelayanan Penunjang Medis

III KEBIJAKAN PENGENDALIAN MUTU1. Kebijakan Pengendalian Mutu RS

2. Kebijakan Pengendalian Mutu Yanmed

3. Kebijakan Mutu Pengendalian RM

4. Kebijakan Pengendalian Mutu Peralatan Medis

5. Kebijakan RM

6. Kebijakan Informed Consent

7. Kebijakan Etik RS

SPO Konsul

SOP Rekam MedisSOP Alur dan metode penilaian AKLPRM

SOP Pemakaian Peralatan Medis

SOP Penyimpanan Berkas RMSOP pemusnahan berkas RM

SOP Alur Pelaporan Pelanggaran Etik RS

Pembentukan Tim Pengendalian Mutu RS Tim Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pengendalian

Mutu Penetapan 5 prioritas dari 10 yang sudah ditetapkan

beserta indikatornya Tim rapat evaluasi rutin , lapor k Direktur

Pembentukan Panitia Rekam Medis RSI SR

Penetapan Metode Penilaian Pemakaian Mutu Peralatan Medis

Standarisasi pemeliharaan peralatan medis kalibrasi

Peraturan Direktur tentang RM

Peraturan Direktur tentang Informed Consent

Pemberlakuan pdoman Standar Kode Etik RS Pembentukan Tim Etik RS

IV KEBIJAKAN KEPEGAWAIAN1. Kebijakan Penerimaan Karyawan

Baru2. Kebijakan Promosi, Mutasi,

Demosi3. Kebijakan Diklat4. Kebijakan Reward dan

Punishment

Peraturan Direktur Tentang Kebijakan MSDM

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

5. Kebijakan Penilaian Kinerja6. Kebijakan Pemutusan Hubungan

KerjaV KEBIJAKAN PEMELIHARAAN SARANA

1. Pemeliharaan Gedung2. Pemeliharaan Peralatan Mekaniko

Elektrical3. Kebijakan Pemeliharaan

Kendaraan RS4. Kebijakan Pemeliharaan Alat

Medis

5. Kebijakan Pemeriksaan Sanitasi Lingkungan

SOP pemeliharaan alat

SOP Pemeliharaan kendaraanSOP jadwal pemeriksaan alat laboratoriumSOP Pemeriksaan Sanitasi Lingkungan

Peraturan Direktur tentang Kebijakan Pemeliharaan Sarana

VI KEBIJAKAN LOGISTIK SOP Pengadaan Barang Tim Pengadaan BarangVII KEBIJAKAN KEUANGAN

1. Kebijakan Akuntansi

2. Kebijakan Piutang

3. Kebijakan Persedian

4. Kebijakan Aktiva Tetap

5. Kebijakan barang Rusak

6. Kebijakan Pajak

7. Kebijakan Pengawasan Keuangan

8. Kebijakan Transaksi Keuangan

SOP Stock Opname

SOP Kebijakan Aktiva Tetap

SOP Kebijakan Barang Rusak

Penetapam Sistem Akuntansi yang digunakan, bentuk laporan (bulanan, triwulan, semester)

VIII

KEBIJAKAN HUBUNGAN KERJASAMA1. Kebijakan kerjasama dengan

Institusi Pendidikan2. Kebijakan kerjasama dengan

Rumah Sakit Lain3. Kebijakan kerjasama dengan

pihak ke tiga

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN