Tindakan Nama

Disiapkan dr. Ridha Wahyutomo, Sp. MK

Diperiksa dr. H. Makmur Santosa, MARS

Disetujui Dr. H. Masyhudi AM, M. Kes

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

NOMOR :

KEBIJAKAN ISOLASI

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

1

Jabatan Tandatangan

dr. Ridha Wahyutomo, Sp. MK Ketua Komite PPI

r. H. Makmur Santosa, MARS Direktur Pelayanan

Dr. H. Masyhudi AM, M. Kes Direktur Utama

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

NOMOR : 1041/PER/RSI-SA/I/2014

TENTANG

KEBIJAKAN ISOLASI PENYAKIT IMUNOCOMPROMISED

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

Tanggal

11 Januari 2014

15 Januari 2014

17 Januari 2014

2

Bismillaahirrahmaanirrohiim

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

NOMOR : 1041/PER/RSI-SA/I/2014

TENTANG

KEBIJAKAN ISOLASI PENYAKIT IMUNOCOMPROMISED

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

MENIMBANG : a. Bahwa untuk mengelola pasien dengan infeksi airborne untuk jangka

waktu pendek ketika ruang bertekanan negatif tidak tersedia di rumah

sakit;

b. Bahwa untuk mewujudkan rumah sakit yang aman, nyaman dan sehat

serta untuk mencegah infeksi nosokomial maka perlu di buat Ruang

Isolasi;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b, maka perlu

diterbitkan Surat Ketetapan Direktur tentang Kebijakan Isolasi

Penyakit Imunocompromised di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

Semarang.

MENGINGAT : 1. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

270/Menkes/SK/III/2007 tentang Pedoman Manajerial Pencegahan

dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan

Lainnya;

2. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

382/Menkes/SK/III/2007 tentang Pedoman Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya;

3. Surat Keputusan Dirjen.Yanmed. Depkes. Republik Indonesia Nomor

YM.02.04.3.5.846 tentang ijin Penyelenggaraan Rumah Sakit Islam

Sultan Agung;

4. Surat Keputusan Yayasan Badan Wakaf Sultan Agung Nomor:

066/SK/YBW-SA/X/2005 tentang Pengangkatan Jabatan Direktur

Rumah Sakit Islam Sultan Agung;

5. ART YBW-SA Pasal IV ayat 12;

6. Buku Pedoman dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas

Pelayanan Kesehatan Lainnya, DEPKES RI, 2007;

7. Buku Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di

Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya, DEPKES RI

8. Surat Keputusan Direktur RSI Sultan Agung Nomor 99/KPTS/RSI-

3

SA/I/2013 Tentang Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang;

9. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.07.06/III/2371/2009 tentang Ijin Penyelenggaraan Rumah Sakit

Islam Sultan Agung;

10. Surat Keputusan Pengurus Badan Yayasan Badan Wakaf Sultan Agung

Nomor 68/SK/YBWSA/V/2013 tentang Pengesahan Struktur Organisasi

Rumah Sakit Islam Sultan Agung;

11. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Badan Wakaf Sultan Agung

Nomor: 090/SK/YBWSA/XII/2009 tentang Pengangkatan Direksi

Rumah Sakit Islam Sultan Agung Masa Bakti 2009-2013.

M E M U T U S K A N :

MENETAPKAN :

KESATU : Pedoman Organisasi Instalasi Informasi Teknologi Rumah Sakit Islam

Sultan Agung sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan

evaluasi setiap tahunnya.

KETIGA : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perbaikan maka akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Semarang

Tanggal : 15 Rabiul Awal 1435H

17 Januari 2014M

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

Dr. H. Masyhudi AM, M. Kes

Direktur Utama

Tembusan Yth:

1. Ketua Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

2. Unit terkait

3. Arsip

4

LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

NOMOR : 1041/PER/RSI-SA/I/2014

TANGGAL : 17 JANUARI 2014

KEBIJAKAN ISOLASI PENYAKIT IMUNOCOMPROMISED

A. Pengertian

Penyakit Imunocompromised merupakan kasus penurunan ketahanan tubuh dimana

faktor penyebab terjadinya penurunan ketahanan tubuh karena rusaknya fungsi organ

limfoid (pabrik kekebalan) primer maupun sekunder, antara lain disebabkan oleh

mikroorganisme (virus, bakteri, mikroplasma, fungi, protozoa, parasit internal).

Tanda yang sering muncul antara lain respon terhadap vaksinasi yang tidak optimal,

mudah sakit, respon terhadap pengobatan buruk, seolah-olah obat tidak manjur dan

organ-organ limfoid mengecil (thymus dan bursa).

Macam jenis penyakit imunocompromised antara lain:

1. Pasien dalam terapy kemotherapy

2. Pasien dengan gangguan hematologi (leukemia, limfoma)

3. AIDS/HIV pada pasien dengan hasil CD4

5

D. Cakupan Kegiatan

1. Pasien dalam kondisi kemoterapi

Penatalaksanaan :

a. Ruangan sesuai dengan standar isolasi berdasarkan transmisi kontak

b. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan atau perawatan

c. APD yang digunakan meliputi : Google, Gaun pelindung, Topi/ Pelindung

rambut/kepala, Handscoen steril, sepatu boat, dan masker

d. Pengelolaan Sampah :

1) Linen setelah dipakai mengoplos maupun memasukkan obat kemo ditaruh

di tempat linen infeksius.

2) Sampah flabot dimasukkan di plastik warna ungu

3) Spuit langsung dimasukkan pada safety box

4) Sampah APD (topi, masker, handscoon) dimasukkan dalam plastik warna

ungu.

5) Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai dengan melakukan dekontaminasi,

desinfeksi dan sterilisasi dengan benar dengan cara diguyur dengan air

mengalir (saat diruangan) kemudian dimasukkan dalam kantong infeksius

(warna kuning) dan dikirim ke CSSD

2. Pasien dengan gangguan hematologi (leukemia, limfoma)

Penatalaksanaan :

a. Ruangan sesuai dengan standart isolasi room berdasarkan transmisi kontak

b. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan atau perawatan.

c. APD yang digunakan meliputi handscoon steril dan masker

d. Pengelolaan sampah : semua linen dan APD yg sudah terpakai dan terkena cairan

tubuh pasien dibuang dalam sampah infeksius.

e. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai dengan melakukan dekontaminasi,

desinfeksi dan sterilisasi dengan benar dengan cara diguyur dengan air mengalir

(saat diruangan) kemudian dimasukkan dalam kantong infeksius (warna kuning)

dan dikirim ke CSSD

3. HIV/ AIDS (dengan hasil CD4 < 150)

Penatalaksanaan :

a. Ruangan sesuai standart isolasi room berdasarkan transmisi kontak

b. Penerapan kewaspadaan universal yang meliputi hal-hal sebagai berikut:

1) Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan atau perawatan.

2) Penggunaan alat pelindung diri yang sesuai untuk setiap tindakan seperti

sarung tangan, gaun pelindung, celemek, masker, kacamata pelindung

untuk setiap kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh lain.

3) Pengelolaan dan pembuangan alat tajam dengan hati-hati.

6

4) Salah satu cara pencegahan dengan membuang benda tajam pada wadah

yang aman (safety box).

5) Semua limbah padat yang tercemar darah, cairan tubuh, specimen

laboratorium, jaringan tubuh harus ditempatkan dalam kantong plastik

kuning tidak bocor. Limbah cair harus dibuang melaui sistem pengolahan

limbah cair.

6) Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai dengan melakukan dekontaminasi,

desinfeksi dan sterilisasi dengan benar dengan cara diguyur dengan air

mengalir (saat diruangan) kemudian dimasukkan dalam kantong infeksius

(warna kuning) dan dikirim ke CSSD.

7) Linen yang sudah digunakan dimasukkan kedalam kantong plastik warna

kuning.

4. Sistemik Lupus Eritematosus (SLE)

Penatalaksanaan :

a. Ruangan sesuai standart isolasi room

b. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan atau perawatan

c. Penggunaan Alat Pelindung Diri berdasarkan transmisi kontak seperti : masker,

handscoon, gaun pelindung dan penutup kepala.

d. Pengelolaan sampah dan limbah: semua linen yang sudah terpakai dimasukkan

dalam sampah infeksius, untuk alat-alat bekas pakai dibersihkan dengan air

mengalir kemudian dimasukkan dalam kantong infeksius dan dikirim ke CSSD