1 Mulki Samsul CKR (1)

7/25/2019 1 Mulki Samsul CKR (1)

http://slidepdf.com/reader/full/1-mulki-samsul-ckr-1 1/6



erdasar*an &asil aanara <anamnesa= yang dila*u*an ole& do*ter nit 8aat

+arurat dengan pasien tersebut di atas didapat*an inormasi yaitu pasien sempat tida*

sadar*an diri dan tela& munta& sebanya* dua *ali serta mengalami lu*a robe* pada

bagian *elopa* mata *iri *eti*a dibaa *e RS+ 'ro>insi N6(///////////////////////////////////////////////

2( erdasar*an &asil pemeri*saan aal di #nstalasi 8aat +arurat Ruma& Sa*it mum

'ro>insi Nusa 6enggara arat, pada tanggal tiga belas bulan september ta&un dua ribu

lima belas pu*ul dua pulu& satu leat empat belas menit a*tu #ndonesia 6enga& yaitu

sebagai beri*ut:

///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

a( 'emeri*saan isi*: *esadaran menurun ting*at *esadaran menurut s*ala Koma

8lasgo <89S= : tiga belas( 6e*anan dara& seratus per tuu& pulu& millimeter air

ra*sa, re*uensi naas dua pulu& *ali per menit, >isus mata *anan &anya dapat

meli&at a&aya, gera* bola mata *anan terbatas, teleng mata *anan melebar, tida*

didapat*an rea*si teleng mata ter&adap a&aya <rele? pupil negati>e=, bili* mata

depan *anan *esan dalam, tida* didapat*an *e*eru&an pada lensa mata, sedang*an

pada mata *iri taam pengli&atan mata lebi& dari dua per enam pulu&, dan

pemeri*saan lain menunu**an *esan normal pada mata *anan(

//////////////////////////////////////////////

b( 'emeri*saan lu*a:

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

• Kepala : ditemu*an satu bua& lu*a robe* pada *elopa* mata *anan bagian atas

dengan u*uran *ira/*ira panang empat sentimeter, lebar satu sentimeter, dan

*edalaman satu sentimeter( +idapat*an lu*a memar berupa &ematoma pada

daera& mata *anan terutama pada bagian *onungti>a bulbi dan bagian

palpepbra atas dan

baa&/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

• %e&er : 6ida* ditemu*an lu*a

//////////////////////////////////////////////////////////////

• +ada : 6ida* ditemu*an lu*a

///////////////////////////////////////////////////////////////

• 'erut : 6ida* ditemu*an lu*a

///////////////////////////////////////////////////////////////

2



• Anggota gera* atas : 6ida* ditemu*an lu*a

///////////////////////////////////////

• Anggota gera* baa& : 6ida* ditemu*an lu*a

///////////////////////////////////////

( 6inda*an peraatan di nit 8aat +arurat Ruma& Sa*it mum +aera& 'ro>insi

N6 berupa:

///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

1( 6erapi airan inuse Na9l sebanya* dua pulu& tetes permenit(

///////////////////////

2( 6erapi obat antibioti <etria?one sebanya* satu gram per &ari=

//////////////////////3( 6erapi perbai*an sel sara ota* <itiolin sebanya* dua *ali dua ratus lima pulu&

milligram=(

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

@( 6erapi prote*si lambung <ndansentron sebanya* dua *ali lima pulu&

miligram=( /

5( 6erapi anti nyeri <*etorola sebanya* tiga *ali sepulu& milligram= ////////////////

)( 'emeri*saan oto rontgen *epala, tida* ditemu*an garis pata&an pada tulang

*epala

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

7( 'emeri*saan 'enunang yang dila*u*an : pemeri*saan laboratorium meliputi

pemeri*saan dara& leng*ap dengan &asil &emoglobin enam belas *oma lima

gram per desiliter, &emato*rit empat pulu& lima *oma delapan persen, sel dara&

mera& lima *oma enam pulu& tiga *ali sepulu& pang*at enam per mi*roliter, sel

dara& dua pulu& delapan *oma enam pulu& dua *ali sepulu& pang*at tiga per

mi*roliter dan trombosit empat ratus lima *ali sepulu& pang*at tiga per

mi*roliter( 'emeri*saan gula dara& sea*tu dengan &asil seratus empat pulu&

dua milligram per desiliter( 'emeri*saan ungsi ginal didapat*an nilai *reatinin

nol *oma tuu& milligram per desiliter dan ureum dua belas milligram per

desiliter///////////////////

3( 6inda*an peratan di Ruang 'eraatan atau angsal Ruma& Sa*it mum +aera&

'ro>insi N6 ter&itung dari tanggal tuu& belas September dua ribu lima belas &ingga

3



tanggal dua pulu& empat September dua ribu lima belas berupa:

///////////////////////////////

1( 'emeri*saan isi*: 6aam pengli&atan mata *anan didapat*an dua per enam

pulu& yang dila*u*an dari tempat tidur *orban, rele*s a&aya teleng matamenurun, teleng mata melebar, terdapat perdara&an pada sub *onungti>a mata

*anan luas, didapat*an pembeng*a*an pada uung mata *anan yang

menyebab*an gera*an bola mata *anan terbatas(

2( 'emeri*saan penunang dila*u*an undus*opi didapat*an pemeri*saan mata

*anan dalam batas normal( 'emeri*saan 96/San bagian mata dan *epala,

ditemu*an adanya garis pata&an pada dinding medial tulang orbita &ingga tulang

ra&ang, dan didapat*an &ematoma pada ra&ang *anan, serta perdara&an bagian

tentorial *anan(

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

3( 6erapi yang didapat selama

peratan:////////////////////////////////////////////////////

a( +ari bagian neurologi pasien mendapat*an pengobatan untu* sara berupa

piraetam tiga *ali tiga gram, prote*si lambung sepulu& milligram per dua

belas am( ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

b( +ari bagian mata pasien mendapat*an antibioti berupa seadro?il dua *ali

lima ratus milligram, anti perdangan berupa metilprednisolon seratus dua

pulu& lima milligram sebenya* tiga *ali, obat tetes mata berupa endo ?ytrol

enam *ali satu tetes pada mata *anan(

////////////////////////////////////////////////

@( a*ta A*&ir 'eraatan di ruang raat inap <tanggal tuu& belas bulan September ta&un

dua ribu lima belas=

///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

'asien dinyata*an ole& do*ter yang meraat yaitu do*ter mata dan sara bole&

pulang tanggal tuu& belas bulan September ta&un dua ribu lima belas , dan

dila*u*an raat alan dengan &asil pemeri*saan a*&ir peraatan, yaitu: gera*

bola mata *anan masi& terbatas, sedang*an mata *iri masi& dalam batas normal(

'asien dapat mela*u*an a*ti>itas seperti biasa dengan mengoptimal*an ungsi

4



satu mata, yaitu mata *iri(

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

5( a*ta 'emeri*saan di Ruang Raat ;alan tanggal dua pulu& dua September ta&un dua

ribu lima belas:1( 'emeri*saan isi*: +idapat*an taam pengli&atan mata *anan terbatas pada enam

per dua ulu& empat, gera*an dalam batas normal, didapat*an rele*s a&aya teleng

mata menurun, ditemu*an iniltrate *ornea mata tersebar merata <dius=, teleng mata

melebar dengan u*uran lima millimeter, didapat*an perdara&an *onungti>a, dan

tampa* mata *emera&an( Sedang*an pemeri*saan ter&adap mata *iri didapat*an

dalam batas normal(

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

2( 'engobatan yang didapat*an: bat tetes mata <9( $ytrol= tiga tetes se&ari untu*

mata *anan, antibioti* tetes mata <&loramp&eniol= satu tetes untu* mata *anan,

antio*sidan <-itamin 9= satu *ali lima pulu& milligram dan dila*u*an pengang*atan

a&itan pada *elopa* mata

*anan(//////////////////////////////////////////////////////////////

KS#M'%AN

erdasar*an a*ta/a*ta yang saya didapat*an dari data re*am medis pasien enis *elamin

la*i/la*i, usia dua pulu& ta&un yang tela& mendapat*an peraatan intensi di Ruma& Sa*it

mum 'ro>insi Nusa 6enggara arat selama lima &ari, dan satu *ali raat alan, ma*a

dengan ini Saya simpul*an beberapa &al sebagai

beri*ut :///////////////////////////////////////////

1( 6erdapat lu*a robe* pada bagian *elopa* mata *anan a*ibat benturan tumpul( %u*a

robe* tersebut dapat teradi pada peristia atau *eadian *eela*aan lalu lintas(

////////

2( 6erdapat penurunan taam pengli&atan, dan *eterbatasan gera* bola mata *anan

a*ibat benturan tumpul( Kelainan tersebut dapat teradi ole& trauma tumpul pada

*eadian *eela*aan lalu lintas(

///////////////////////////////////////////////////////////////////////////

3( 6erdapat tanda B tanda pata& tulang pada tulang yang mengelilingi bola mata

<orbita= yang memanang &ingga ra&ang sebela& *anan ole& *arena benturan

5



tumpul( Kelainan tersebut dapat teradi ole& trauma tumpul pada peristia

*eela*aan lalu lintas( ////////

6ela& dila*u*an peraatan lu*a dan pena&itan lu*a pada *elopa* mata, pemberian obat/

obatan seperti obat tetes mata dan antibioti* tetes( Kondisi bola mata *anan yangmengalami penurunan taam pengli&atan tida* bisa *embali seperti taam pengli&atan

semula( 6ida* ada data yang menunu**an besar taam pengli&atan sebelum *eadian(

/////////////////////////////

+emi*ianla& -isum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dan mengguna*an *eilmuan

saya yang sebai*/bai*nya mengingat sumpa& pada a*tu menerima

abatan(/////////////////////

Mataram, ) *tober 2015

Cang Membuat -isum et Repertum,

dr( Ari Syamsun, Sp(K, M(Si(Med

N#'( 1"7"0104 2003 12 1 002

6

1 Mulki Samsul CKR (1)

Documents

Transcript of 1 Mulki Samsul CKR (1)