02 Bedah I [Diagnosa Kelainan Bedah Orthopedi] 2
description
Transcript of 02 Bedah I [Diagnosa Kelainan Bedah Orthopedi] 2
DIAGNOSIS KELAINAN DIAGNOSIS KELAINAN ORTOPEDI ORTOPEDI
BAGIAN ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
DIAGNOSIS BEDAH ORTOPEDIDIAGNOSIS BEDAH ORTOPEDI
Riwayat (Anamnesis)Riwayat (Anamnesis) Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik Pemeriksaan Neurologis Pemeriksaan Neurologis Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus
RIWAYAT PENDERITARIWAYAT PENDERITAData pribadi meliputi: Data pribadi meliputi: – NamaNama ::– UmurUmur ::– Jenis Kelamin:Jenis Kelamin:– PekerjaanPekerjaan ::– Alamat Alamat ::– Tgl. PemeriksaanTgl. Pemeriksaan
Keluhan utamaKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit lainnyaRiwayat penyakit lainnyaRiwayat sebelum sakitRiwayat sebelum sakit– Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit dahulu– Riwayat traumaRiwayat trauma– Riwayat pengobatanRiwayat pengobatan– Riwayat operasiRiwayat operasi
Riwayat sistem tubuh lainnyaRiwayat sistem tubuh lainnyaRiwayat keluargaRiwayat keluargaLatar belakang sosial dan pekerjaanLatar belakang sosial dan pekerjaan
Keluhan utamaKeluhan utama TraumaTrauma NyeriNyeri Kekakuan pada sendiKekakuan pada sendi PembengkakanPembengkakan DeformitasDeformitas Instabilitas sendiInstabilitas sendi Kelemahan ototKelemahan otot Gangguan sensibilitasGangguan sensibilitas Gangguan atau hilangnya fungsiGangguan atau hilangnya fungsi Jalan pincangJalan pincang
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik umum Pemeriksaan fisik umum
Pemeriksaan fisik ortopediPemeriksaan fisik ortopedi • Pemeriksaan fisik ortopedi umumPemeriksaan fisik ortopedi umum• Pemeriksaan fisik ortopedi regional Pemeriksaan fisik ortopedi regional
Pemeriksaan Fisik Ortopedi
Gerak (Move)
Bagian Lain
Kulit
Inspeksi (Look)
Palpasi (Feel)
Bagian Utama
Bagian Distal
Jaringan Lunak Tulang dan Sendi
Pemeriksaan Fisik OrtopediPemeriksaan Fisik Ortopedi
Pemeriksaan fisik ortopedi umum Pemeriksaan fisik ortopedi umum Status generalisStatus generalis• Saat penderita datangSaat penderita datang Melihat postur dan cara berjalan Melihat postur dan cara berjalan• Pemeriksaan bagian dengan keluhan utamaPemeriksaan bagian dengan keluhan utama• Pemeriksaan kemungkinan nyeri kiriman Pemeriksaan kemungkinan nyeri kiriman (referred pain)(referred pain)..
Status Lokalis :Status Lokalis :• Inspeksi Inspeksi (Look)(Look)• Palpasi Palpasi (Feel)(Feel)• Kekuatan otot Kekuatan otot (Power)(Power)• Penilaian gerakan sendi baik aktif maupun pasif Penilaian gerakan sendi baik aktif maupun pasif (Move)(Move)• Auskultasi Auskultasi jarang dilakukan jarang dilakukan
Inspeksi (Look)Inspeksi (Look)
Dimulai saat penderita masuk ruang periksaDimulai saat penderita masuk ruang periksa
Lakukan secara sistematikLakukan secara sistematik
Perhatikan:Perhatikan:– KulitKulit– Jaringan lunakJaringan lunak– Tulang dan sendiTulang dan sendi– Sinus dan jaringan parutSinus dan jaringan parut
Palpasi (Feel)Palpasi (Feel)
Perhatikan:Perhatikan:– Suhu kulit, denyutan arteriSuhu kulit, denyutan arteri– Jaringan lunakJaringan lunak– Nyeri tekanNyeri tekan– TulangTulang– Pengukuran panjang anggota gerakPengukuran panjang anggota gerak– Deformitas yang menetapDeformitas yang menetap
Cara pengukuran:
True leg length Apparent leg length
Kekuatan otot Kekuatan otot (Power)(Power)
Grade 0 Grade 1 Grade 2
Grade 3 Grade 4 Grade 5
Pergerakan (Move)Pergerakan (Move)
a.a. Evaluasi gerakan sendi secara aktif Evaluasi gerakan sendi secara aktif dan pasifdan pasif
b.b. Stabilitas sendiStabilitas sendi
c.c. Pemeriksaan Pemeriksaan ROM ROM (Range of Joint (Range of Joint Movement)Movement)
AuskultasiAuskultasi
Jarang dilakukanJarang dilakukan
Perhatikan:Perhatikan:– KrepitasiKrepitasi– Bising fistula arteriovenosusBising fistula arteriovenosus
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN FISIK ORTOPEDI REGIONALFISIK ORTOPEDI REGIONAL
1. Pemeriksaan tulang belakang
• Pemeriksaan leher dan vertebra servikalis
• Pemeriksaan vertebra torakal dan lumbar
2. Pemeriksaan sendi bahu
3. Pemeriksaan lengan atas dan sendi siku
4. Pemeriksaan lengan bawah, pergelangan tangan dan jari-jari tangan
5. Pemeriksaan sendi panggul
6. Pemeriksaan lutut
7. Pemeriksaan tungkai, pergelangan kaki dan jari-jari kaki
Alat-alat untuk pemeriksaan muskuloskeletal :Alat-alat untuk pemeriksaan muskuloskeletal :
Beberapa Terminologi Bedah Beberapa Terminologi Bedah OrtopediOrtopedi
1. Terminologi dari gerakan sendi2. Terminologi klinik yang berpasangan3. Terminologi beberapa deformitas pada
anggota gerak
ROM (Range of Joint Movement) ROM (Range of Joint Movement) AktifAktif PasifPasif
Terminologi dari gerakan sendiTerminologi dari gerakan sendi
Terminologi Klinik yang Terminologi Klinik yang berpasanganberpasangan
Abduksi dan AdduksiAbduksi dan Adduksi
Dorso fleksi dan plantar / palmar fleksiDorso fleksi dan plantar / palmar fleksi
Inversi dan eversiInversi dan eversi
Rotasi interna dan rotasi eksternaRotasi interna dan rotasi eksterna
Pronasi dan supinasiPronasi dan supinasi
Gerakan adduksi dan abduksiGerakan adduksi dan abduksi
Adduksi Abduksi
Adduksi Abduksi
Dorso fleksi
Palmar fleksi
Inversi Eversi
Supinasi Pronasi
Terminologi beberapa Terminologi beberapa deformitas pada anggota gerakdeformitas pada anggota gerak
Deformitas posturalDeformitas postural
Kalkaneus dan ekuinusKalkaneus dan ekuinus
Torsi interna dan torsi eksternaTorsi interna dan torsi eksterna
Anteversi dan retroversiAnteversi dan retroversi
Varus dan valgusVarus dan valgus
Pes planus Pes kavus
Ekuinus Kalkaneus
Kubitus varus Kubitus valgus
Genu valgum Genu varum
Kifosis Skoliosis Lordosis
Gambar skematis uji SLR
Pemeriksaan rotasi sendi bahu. Pemeriksaan abduksi sendi bahu.
Pemeriksaan uji Thomas
A. Uji Duschene-Trendelenburg yang negatif.
B. Uji Duschene-Trendelenburg yang positif.
A B
Uji Drawer Uji Lachman
Pemeriksaan sendi pergelangan kaki
Tangan pemeriksa memfiksasi tungkai bawah, tangan lainnya memegang hindfoot, dilakukan gerakan fleksi-ekstensi secara hati-hati.
Pemeriksaan Inversi & Eversi kaki
Pemeriksa memegang kalkaneus dan tangan lainnya memegang tulang talus
Inversi Eversi
PEMERIKSAAN NEUROLOGISPEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Fungsi MotorisFungsi Motoris
Fungsi SensorisFungsi Sensoris
Fungsi RefleksFungsi Refleks
Pemeriksaan Pemeriksaan RadiologisRadiologis
Pemeriksaan radiologi tanpa kontrasPemeriksaan radiologi tanpa kontras Pemeriksaan radiologi dengan media Pemeriksaan radiologi dengan media
kontraskontras Pemeriksaan radiologis khususPemeriksaan radiologis khusus
Pemeriksaan radiologi tanpa Pemeriksaan radiologi tanpa kontraskontras• Foto polos tulang Foto polos tulang • XeroradiografiXeroradiografi• TomografiTomografi
Pemeriksaan radiologi Pemeriksaan radiologi dengan dengan
media kontrasmedia kontras• SinografiSinografi• ArtrografiArtrografi• MielografiMielografi
RO dengan kontrasRO dengan kontras
MielografiMielografi
Pemeriksaan radiologis khususPemeriksaan radiologis khusus•CT ScanCT Scan•MRIMRI•Radioisotope scanningRadioisotope scanning•UltrasoundUltrasound
Pemeriksaan Pemeriksaan LaboratoriumLaboratorium
Pemeriksaan darah dan serumPemeriksaan darah dan serum
Pemeriksaan urinePemeriksaan urine
Pemeriksaan cairan Pemeriksaan cairan serebrospinalserebrospinal
Pemeriksaan sinovialPemeriksaan sinovial
Pemeriksaan abnormal lainnyaPemeriksaan abnormal lainnya
Pemeriksaan jaringan (biopsi)Pemeriksaan jaringan (biopsi)
Pemeriksaan darah dan serumPemeriksaan darah dan serum• HemoglobinHemoglobin• LeukositLeukosit• EritrositEritrosit• LEDLED• Waktu bekuan Waktu bekuan • Waktu perdarahanWaktu perdarahan• Asam uratAsam urat• KalsiumKalsium• Alkali fosfataseAlkali fosfatase• Asam fosfataseAsam fosfatase• ProteinProtein• Pemeriksaan serologis (uji Wassermann, uji Pemeriksaan serologis (uji Wassermann, uji
Mantoux, uji Rose-Waaler)Mantoux, uji Rose-Waaler)
Pemeriksaan urinePemeriksaan urine• MakroskopisMakroskopis• AlbuminAlbumin• GlukosaGlukosa• SelSel• Kalsium dan fosforKalsium dan fosfor• KulturKultur• Uji khusus (protein Bence-Uji khusus (protein Bence-
Jones)Jones)
Pemeriksaan cairan serebrospinalPemeriksaan cairan serebrospinal• MakroskopisMakroskopis• Tekanan Tekanan • ProteinProtein• Jumlah selJumlah sel• KulturKultur
Pemeriksaan cairan Pemeriksaan cairan sinovialsinovial• MakroskopisMakroskopis• SelSel• GlukosaGlukosa• KulturKultur
Pemeriksaan cairan Pemeriksaan cairan abnormal lainnyaabnormal lainnya• EfusiEfusi• EksudatEksudat• MakroskopisMakroskopis• SelSel• ApusanApusan• BiakanBiakan• SensitifitasSensitifitas
Pemeriksaan jaringan Pemeriksaan jaringan (Biopsi)(Biopsi)• Tertutup Tertutup • TerbukaTerbuka
Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus
ArtroskopiArtroskopi
Elektrodiagnosis :Elektrodiagnosis :• Pemeriksaan konduksi saraf Pemeriksaan konduksi saraf
(Nerve conduction test)(Nerve conduction test)• Pemeriksaan elektromiografi Pemeriksaan elektromiografi
Selamat Belajar