Orthopedi Referat 2

17
Lumbar pleksus Pembagian anterior saraf lumbal , saraf sacral , dan saraf coccygeal membentuk pleksus lumbosakral, saraf lumbal pertama yang sering bergabung dengan cabang dari toraks kedua belas. Untuk tujuan deskriptif pleksus ini biasanya dibagi menjadi tiga bagian: lumbar plexus sacral plexus pudenda pleksus

description

Referat

Transcript of Orthopedi Referat 2

Lumbar pleksusPembagian anterior saraf lumbal , saraf sacral , dan saraf coccygeal membentuk pleksus lumbosakral, saraf lumbal pertama yang sering bergabung dengan cabang dari toraks kedua belas. Untuk tujuan deskriptif pleksus ini biasanya dibagi menjadi tiga bagian: lumbar plexus sacral plexus pudenda pleksus

pleksus lumbalis

Pleksus lumbalis adalah pleksus saraf di lumbal wilayah tubuh yang merupakan bagian dari pleksus lumbosakral . Hal ini dibentuk oleh divisi ventral dari empat pertama saraf lumbal (L1-L4) dan dari kontribusi dari saraf subkostal (T12), yang merupakan yang terakhir saraf dada . Selain itu, rami ventral saraf lumbar keempat lulus berkomunikasi cabang, batang lumbosakral , ke pleksus sakral . Saraf dari pleksus lumbal lulus di depan sendi panggul dan terutama mendukung bagian anterior paha. [1] Pleksus dibentuk lateral foramina intervertebralis dan melewati psoas utama . Cabang yang lebih kecil bermotor didistribusikan langsung ke psoas utama, sedangkan cabang yang lebih besar meninggalkan otot di berbagai situs untuk menjalankan miring ke bawah melalui area panggul untuk meninggalkan panggul bawah ligamentum inguinalis , dengan pengecualian dari saraf obturator yang keluar pelvis melalui dengan foramen obturator . [1] Cabang The saraf iliohypogastric [2] berjalan anterior psoas utama di perbatasan proksimal lateral untuk menjalankan lateral dan miring pada sisi anterior kuadratus lumborum . Lateral otot ini, menembus transversus abdominis untuk menjalankan atas krista iliaka antara yang otot dan oblikus interna perut . Ini memberikan off cabang motorik beberapa otot-otot dan cabang sensorik ke kulit pinggul lateral. Cabang terminal kemudian berjalan sejajar dengan ligamentum inguinalis untuk keluar dari aponeurosis dari miring eksternal perut atas cincin inguinal eksternal di mana ia memasok kulit di atas ligamentum inguinalis (yaitu daerah hipogastrikus ) dengan cabang kutaneus anterior . [3] The saraf ilioinguinal erat mengikuti saraf iliohypogastric pada lumborum kuadratus, tapi kemudian melewati bawah untuk berjalan pada tingkat puncak iliaka. Ini menembus lateral dinding perut dan berjalan medial pada tingkat ligamentum inguinalis di mana ia memasok cabang motorik untuk kedua transversus abdominis dan cabang sensorik melalui cincin inguinalis eksternal ke kulit di atas simfisis pubis dan aspek lateral labia majora atau skrotum . [3] The saraf genitofemoral menusuk psoas utama anterior bawah dua mantan saraf untuk segera dibagi menjadi dua cabang yang berjalan ke bawah di sisi anterior dari otot. Lateral cabang femoralis adalah murni sensorik. Ini menembus kekosongan vaskular dekat hiatus saphena dan memasok kulit bawah ligamentum inguinale (yaitu proksimal, aspek lateral segitiga femoral ). The cabang kelamin berbeda pada pria dan wanita. Pada laki-laki itu berjalan dalam korda spermatika dan pada wanita dalam kanalis inguinalis bersama dengan ligamentum teres uteri . Ini kemudian mengirimkan cabang sensorik ke kulit skrotum pada laki-laki dan labia majora pada wanita. Pada laki-laki itu pasokan persarafan motor ke cremaster . [3] The kutaneus lateralis saraf femoralis menusuk besar di sisi lateral psoas dan berjalan miring ke bawah di bawah fasia iliaka . Medial ke spina iliaka anterior superior meninggalkan daerah panggul melalui lateral kekosongan otot . Di paha sebentar lewat di bawah fasia lata sebelum pelanggaran fasia dan memasok kulit paha anterior. [3] The saraf obturator meninggalkan pleksus lumbalis dan turun di belakang psoas besar di atasnya sisi medial, kemudian mengikuti terminalis linea ke dalam panggul lebih rendah , dan akhirnya meninggalkan daerah panggul melalui kanal obturator . Di paha, ia akan mengirimkan cabang motor ke obturatorius eksternus sebelum membagi menjadi anterior dan cabang posterior, yang keduanya terus distal. Cabang-cabang yang dipisahkan oleh brevis adduktor dan menyediakan semua adductors paha dengan persarafan motor: pectineus , longus adduktor , brevis adduktor, adduktor magnus , minimus adduktor , dan gracilis . Cabang anterior kontribusi terminal, cabang sensorik yang melewati sepanjang perbatasan anterior gracilis dan memasok kulit pada bagian, medial distal paha. [4] The saraf femoralis adalah yang terbesar dan terpanjang dari saraf pleksus '. Ini memberikan persarafan motor untuk iliopsoas , pectineus , sartorius , dan femoris quadriceps , dan persarafan sensorik ke paha anterior, posterior tungkai bawah, dan hindfoot. Di daerah panggul, berjalan di alur antara psoas mayor dan iliacus memberikan off cabang untuk kedua otot, dan keluar panggul melalui aspek medial kekosongan otot . Di paha ini terbagi menjadi cabang sensorik dan otot banyak dan saraf saphena , panjang terminal cabang sensorik yang terus turun ke kaki. [4] Saraf dari pleksus lumbalis [3]

Saraf Ruas Innervated otot Cutaneous cabang

Iliohypogastric T12-L1 transversus abdominis internal yang miring abdomen ramus anterior kutan ramus lateral kutaneus

Ilioinguinal L1 skrotum saraf anterior pada laki-laki labial anterior saraf pada wanita

Genitofemoral L1, L2 cremaster pada laki-laki femoralis ramus Genital ramus

Lateral femoralis kulit L2, L3 kulit femoralis Lateral

Gabus L2-L4 obturatorius eksternus adduktor longus adduktor brevis gracilis Pectineus adduktor magnus Cutaneous ramus

Femoralis L2-L4 iliopsoas Pectineus Sartorius Paha femoris kulit cabang anterior saphena

Pendek, otot cabang langsung T12-L4 psoas mayor Quadratus lumborum Iliacus Lumbar intertransverse

Pleksus sakralis

Dalam anatomi manusia , pleksus sakral adalah pleksus saraf yang menyediakan saraf motorik dan sensorik untuk paha posterior, sebagian besar dari kaki bagian bawah, seluruh kaki, dan bagian dari panggul . Ini adalah bagian dari pleksus lumbosakral dan muncul dari vertebra sacral (S2-S4). [1] Sebuah sacral plexopathy adalah gangguan yang mempengaruhi saraf pleksus sakral, biasanya disebabkan oleh trauma, kompresi saraf, penyakit pembuluh darah, atau infeksi. Gejala dapat termasuk rasa sakit, kehilangan kontrol motorik, sensorik dan defisit. Komposisi Pleksus sakral dibentuk oleh: dengan batang lumbosakral dengan divisi anterior yang pertama saraf sacral bagian dari divisi anterior saraf sakralis kedua dan ketiga Saraf membentuk pleksus sakral konvergen menuju bagian bawah foramen iskiadika , dan bersatu untuk membentuk sebuah band pipih, dari permukaan anterior dan posterior yang beberapa cabang muncul. Band itu sendiri dilanjutkan sebagai saraf siatik , yang membagi di bagian belakang paha ke saraf tibialis dan saraf fibula umum , kedua saraf kadang-kadang timbul terpisah dari pleksus, dan dalam semua kasus kemerdekaan mereka dapat ditunjukkan oleh diseksi. Seringkali, pleksus sakral dan pleksus lumbalis yang dianggap sebagai salah satu besar saraf pleksus, yang pleksus lumbosakral . The batang lumbosakral menghubungkan dua pleksus. Hubungan Pleksus sakral terletak di bagian belakang panggul antara piriformis otot dan fasia panggul . Di depan itu adalah iliaka interna , vena iliaka interna , yang ureter , dan kolon sigmoid . The arteri glutealis superior dan vena dijalankan antara batang lumbosakral dan saraf sakral pertama, dan arteri glutealis inferior dan vena antara saraf sakralis kedua dan ketiga. Saraf terbentuk Semua saraf memasuki pleksus, dengan pengecualian dari sakralis ketiga, dibagi menjadi divisi ventral dan dorsal, dan saraf yang timbul dari ini adalah sebagai berikut dari tabel di bawah ini: Sacral plexus Saraf dari pleksus sakral [2]

Saraf Ruas Innervated otot Cutaneous cabang

Superior glutealis L4-S1 Gluteus medius Gluteus minimus Tensor fasciae latae

Inferior glutealis L5-S2 Gluteus maximus

Femoralis posterior kulit S1-S3 Femoralis posterior kulit cluneal saraf Inferior Perineal cabang

Langsung cabang dari pleksus

piriformis S1-2 Piriformis

obturatorius internus L5-S1 Obturatorius internus

Quadratus femoris L5-S1 Kuadratus femoris

Siatik

Siatik L4-S3 Semitendinosus (Tib) Semimembranosus (Tib) Biceps femoris Panjang kepala (Tib) Pendek kepala (Fib) Adduktor magnus (bagian medial, Tib)

Umum fibula L4-S2 Lateral Sural kulit Berkomunikasi fibula

Superficial fibula Peroneus longus Peroneus brevis Medial dorsal kulit Menengah dorsal kulit

Jauh fibula Tibialis anterior Ekstensor digitorum longus Ekstensor digitorum brevis Ekstensor longus halusis Ekstensor halusis brevis Tertius peroneus Lateral kulit saraf jempol kaki Menengah dorsal kulit

Tibialis saraf L4-S3 Triceps surae Plantaris Popliteus Tibialis posterior Fleksor digitorum longus Fleksor halusis longus Medial Sural kulit Lateral kalkanealis Medial kalkanealis Lateral dorsal kulit

Medial plantar Penculik halusis Fleksor digitorum brevis Fleksor halusis brevis (kepala medial) Lumbrical (pertama dan kedua) Proper digital plantar

Lateral plantar Fleksor halusis brevis (kepala lateral) Kuadratus Plantae Penculik digiti minimi Fleksor digiti minimi Lumbrical (ketiga dan keempat) Plantar interosei (pertama untuk ketiga) Dorsal interosei (pertama untuk kelima) Adduktor halusis Proper plantar digital

Pudenda dan coccygeal

Pudenda ( pudenda pleksus ) S2-S4 Otot-otot dasar panggul : Levator ani Superficial melintang perineum Jauh melintang perineum Bulbospongiosus Ischiocavernosus Sfingter anus eksternus Uretra sfingter Inferior dubur Perineum Posterior skrotum / labial Dorsal penis / klitoris

Coccygeal ( coccygeal pleksus ) S5-CO1 Coccygeus Anococcygeal Dorsal cabang

Saraf pudenda

Saraf pudenda adalah saraf di daerah pinggul yang membawa sensorik dan motorik, somatik dan simpatik [1] [2] serat yang innervate genitalia eksterna dari kedua jenis kelamin, serta sphincters untuk kandung kemih dan rektum . Ini berasal dari inti Onuf ini di sakral daerah dari sumsum tulang belakang , dan perjalanan di S2-S4 saraf pleksus sakral . Anatomi Saraf pudenda berasal di pleksus sakral , melainkan berasal serat nya dari rami ventral dari saraf sakralis kedua, ketiga, dan keempat (S2, S3, S4). [3] Ini lewat di antara piriformis dan coccygeus otot dan daun panggul melalui bagian bawah foramen iskiadika. Melintasi tulang belakang dari iskium , dan reenters yang pelvis melalui foramen iskiadika minor . Ini menyertai pembuluh pudenda interna ke atas dan ke depan sepanjang dinding lateral fossa iskiorektalis , yang terkandung dalam selubung dari fasia obturatorius disebut kanal pudenda . Saraf pudenda memberikan off saraf rektalis inferior . Segera terbagi menjadi dua cabang terminal: pada saraf perineal , dan saraf dorsal penis (pada pria) atau saraf dorsal klitoris (pada wanita). Cabang Deskripsi

Inferior anal saraf diberikan tak lama setelah melewati foramen siatik lebih besar .

Perineum saraf lebih dangkal terminal cabang

Punggung saraf penis / saraf punggung klitoris lebih dalam terminal cabang, bepergian ke kavum perineal profunda

Skrotum posterior saraf / posterior labial saraf Posterior skrotum / labia Posterior

Topografi innervasi pada extremitas inferior, yaitu:Saraf-saraf yang membentuk innervasi pada extremitas inferior berasal dari ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII, plexus lumbalis dan plexus sacralis.a.Ramus anterior nervus spinalis thoracalis XIISaraf-sarafpada regio glutea berasal dari ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII. Kulit regio glutea dipersarafi oleh ramus cutaneus nervus intercostalis XII, ramus cutaneus lateralis nervus iliohypogastrici, nervi clunium superiores, nervi clunium medii, nervi clunium inferiores mediales, dan nervi clunium inferiores laterales.b.Plexus lumbalisPlexus lumbalis dibentuk oleh ramus anterior nervus spinalis L1-L4, seringkali juga turut dibentuk oleh ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII. Plexus ini berada pada dinding dorsal cavum abdominis, ditutupi oleh m.psoas major. Dari plexus ini dipercabangkan: n.iliohypogastricus, n.ilioinguinalis, n.genitofemoralis, n.cutaneus femoris lateralis, n.obturatorius, dan n.femoralis. Percabangan-percabangan tersebut tadi mempersarafi dinding cavum abdominis di bagian caudal, regio femoris bagian anterior, dan regio cruralis di bagian medial.c.Plexus sacralisPlexus sacralis dibentuk oleh ramus anterior nervus spinalis L4-S3(S4) dan berada di sebelah ventral m.piriformis, dipisahkan dari vasa iliaca interna serta ureter oleh suatu lembaran fascia (fascia pelvis parietalis). Biasanya a.glutea superior berjalan di antara n.spinalis S1-S2 atau S2-S3 (n.spinalis L4 membentuk plexus lumbalis dan juga turut membentuk plexus sacralis). Plexus sacralis melayani struktur pada pelvis, regio glutea, dan extremitas inferior. Dari plexus sacralis dipercabangkan: n.gluteus superior, n.gluteus inferior, n.cutaneus femoris posterior, nn.clunium inferiores mediales, n.ischiadicus, dan n.musculares. Nervus ischiadicus adalah saraf yang terbesar dalam tubuh manusia yang mempersarafi regio cruralis dan pedis serta otot-otot bagian di bagian dorsal regio femoris, seluruh otot pada crus dan pedis, serta seluruh persendian pada extremitas inferior. Nervus ischidicus berasal dari medulla spinalis L4-S3 berjalan melalui foramen infrapiriormis, berada di sebelah lateral n.cutaneus femoris posterior, berjalan descendens di sebelah dorsal m.rotator triceps, di sebelah dorsal m.quadratus femoris, di sebelah ventral m.gluteus maximus, di sebelah dorsal m.adductor magnus, di sebelah ventral caput longum m.biceps femoris, selanjutnya berada di antara m.biceps femoris dan m.semimembranosus, masuk ke dalam fossa poplitea, lalu saraf ini bercabang dua menjadi n.tibialis dan n.peronaeus communis. Rami musculares dipercabangkan untuk mempersarafi m.biceps femoris caput longum, m.semitendinosus, m.semimembranosus, dan m.adductor magnus. Rami musculares ini dipercabangkan dari sisi medial n.ischiadicus sehingga bagian di sebelah medial n.ischiadicus disebut danger side sedangkan bagian di sebelah lateral disebut safety side.