GAMBARAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN

CONGESTIVE HEART FAILURE DI RSUD TUGUREJO

SEMARANG

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Ajar Skripsi

Oleh:

AMALIA SOYA PRADITTA

22020113140135

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG, SEPTEMBER 2017

i

xvi

xvii

xviii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul

“Gambaran Kualitas Tidur Pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD

Tugurejo Semarang”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan studi dan dalam rangka memperoleh gelar Sarjana Strata Satu pada

Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Semarang.

Terselesaikannya penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan,

arahan dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini

penulis ingin menyampaikan terima kasih khususnya kepada:

1. Bapak Dr. Untung Sujianto, S.Kp., M.Kes selaku ketua Departemen Ilmu

Keperawatan Universitas Diponegoro Semarang.

2. Bapak Agus Santoso, S.Kp., M.Kep selaku ketua Prodi Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Diponegoro

3. Ibu Ns. Nana Rochana,S.Kep.,MN selaku dosen pembimbing dan dosen

penguji III.

4. Bapak Ns. Ahmat Pujianto. S.Kep., M.Kep selaku penguji I

5. Ibu Ns. Henni Kusuma, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku dosen penguji II.

6. Ibu Ns. Elsa Naviati, S.Kep.,Sp.Kep.An selaku koordinator dosen skripsi.

7. Direktur RSUD Tugurejo Semarang serta pasien yang dirawat di RSUD

Tugurejo Semarang

xix

8. Kedua orang tua Ayah Sunarno dan Ibu Rumlah Setiana , Ade Faris, Ade

Sasha serta keluarga besar yang saya cintai dan yang telah memberikan

dukungan, fasilitas secara finansial, semangat, motivasi, spiritual dan tidak

ada hentinya memanjatkan doa.

9. Teman – teman terdekat Rossy Ratnaratih Kusuma Dhewi, Adi Wira

Mahardika, Rani Asmidewi, Annisa Fitri Larassagita, Nurul Endah D.P, Ana

Vionita, Lina Sri Utami, Maudhlotul Alifah, Aulia Valensi, Muhammad Patria

Nebukadnedzar, Novita Devi Arianti, Aleksandr Zakharov, Maide Cabuk,

Karnida dan seluruh teman – teman seperjuangan 2013 keluarga UNION yang

selalu memberikan semangat, motivasi dukungan dan membantu selama

penyusunan skripsi.

10. Segenap Civitas Akademika Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.

Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dan kelemahan dalam

penulisan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini.

Semarang, September 2017

Penulis

Amalia Soya Praditta

xx

DAFTAR ISIHALAMAN JUDUL...............................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii

KATA PENGANTAR...........................................................................................vi

DAFTAR ISI.......................................................................................................viii

DAFTAR TABEL...................................................................................................x

DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xiii

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN

A.Latar Belakang Masalah.................................................................................1

B.Rumusan Masalah..........................................................................................5

C.Tujuan Penelitian............................................................................................5

D.Manfaat Penelitian..........................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.TINJAUAN TEORI.......................................................................................7

Definisi CHF..........................................................................................7

Definisi Kualitas tidur............................................................................8

B.KOMPONEN KUALITAS TIDUR...............................................................9

1. Kualitas Tidur Subjektif.........................................................................9

2. Latensi Tidur..........................................................................................9

3. Durasi Tidur.........................................................................................10

4. Efisiensi Tidur......................................................................................10

5. Gangguan Tidur...................................................................................10

6. Penggunaan Obat Tidur........................................................................12

7. Gangguan Fungsi Tubuh di Siang Hari……………………………...13

C.MANFAAT TIDUR.....................................................................................14

D.FISIOLOGI TIDUR.....................................................................................14

E.FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR......................15

xxi

1. Faktor Internal......................................................................................16

Penyakit................................................................................................16

Kelelahan..............................................................................................16

Stress Emosional..................................................................................16

Diet.......................................................................................................17

2. Faktor Internal......................................................................................17

Gaya Hidup..........................................................................................17

Lingkungan..........................................................................................17

Pelayanan Tindakan Keperawatan…………………...........................18

F.DAMPAK KURANG TIDUR......................................................................18

1. Stress....................................................................................................18

2. Kehilangan ingatan dan konsentrasi.....................................................18

3. Disfungsi di Siang Hari........................................................................19

4. Menghambat Pertumbuhan Hormon....................................................19

G.KERANGKA TEORI...................................................................................20

BAB III METODE PENELITIAN

A.Kerangka Konsep.........................................................................................21

B.Jenis dan Rancangan Penelitian....................................................................21

C.Populasi dan Sampel Penelitian....................................................................22

D.Besar Sampel................................................................................................23

E.Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................24

F.Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran................25

G.Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data...............................................27

H.Teknik Pengolahan dan Analisa Data..........................................................32

I.Etika Penelitian..............................................................................................37

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................40

LAMPIRAN

xxii

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel

Judul Tabel Halaman

1

2

3

4

Jumlah populasi penelitian

Variabel Penelitian, definisi operasional & skala pengukuran

Kisi – kisi instrument penelitian

Koding

23

25

27

34

xxiii

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar Judul Gambar Halaman

1 Kerangka Teori 20

2 Kerangka Konsep 21

xxiv

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran Keterangan

1 Lembar Permohonan menjadi Responden

2 Lembar Persetujuan menjadi Responden

3 Surat Ijin Penggunaan Kuesioner PSQI

4 Surat Ijin Penelitian Data Awal

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Congestive Heart Failure (CHF) merupakan penyakit yang

disebabkan oleh ketidakadekuatan jantung untuk mempertahankan sirkulasi

darah yang dapat menyebabkan edema, kelelahan pada kinerja fungsi jantung

kiri maupun kanan dan mengganggu kebutuhan dasar manusia yang salah

satunya kebutuhan tidur.1 CHF merupakan penyakit kardiovaskuler yang

terus meningkat insiden dan prevalensinya.2

Prevalensi yang disebutkan menurut American Heart Association,

sekitar 5,7 juta orang di Amerika Serikat memiliki gagal jantung kongestif

lebih dari 660.000 orang mengalami kondisi ini setiap tahunnya.3 Dari data

World Health Organization (WHO) tahun 2013 menunjukkan bahwa terdapat

48% masyarakat Indonesia mengalami gagal jantung kongestif yang

menyebabkan banyaknya angka kesakitan maupun kematian.4 Untuk pasien

yang menderita CHF menurut WHO tahun 2016, 5 mencapai 17,5 juta jiwa

(31%) dari 58 angka kematian didunia disebabkan oleh penyakit jantung.

Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, Provinsi Jawa Tengah

menjadi urutan ke 13 dengan estimasi 0,3% diantara provinsi – provinsi lain

yang mengalami gagal jantung. Di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2015,

penderita gagal jantung kongestif mencapai 63,30%.6 Morbiditas dan

mortalitas gagal jantung kongestif berkisar antara 30 – 40 % yang dirawat di

bangsal bedah RSUD Tugurejo Semarang untuk setiap tahunnya.

2

Masalah umum yang dialami oleh pasien CHF yaitu sering merasakan

sesak yang menimbulkan nyeri, batuk di malam hari dan mengeluhkan

gangguan tidur saat dirawat di rumah sakit.7 Penderita CHF sering mengalami

kurangnya kualitas tidur saat dirawat di rumah sakit dengan suasana yang

berbeda tidak seperti biasanya dan terbangun di malam hari karena batuk

akibat penumpukan cairan di paru – paru sehingga mengurangi batas normal

kualitas tidur pasien CHF.8

Menurut penelitian Bukit9 tahun 2005, menyatakan bahwa 77% pasien

lansia yang mengalami gagal jantung dari sejumlah 100 pasien yang menjadi

responden mengalami kualitas tidur yang buruk selama di rawat di rumah

sakit, mengalami total jam tidur >5 jam, waktu untuk memulai tidur >60

menit, frekuensi terbangun 3 kali atau lebih, tidur merasa tidak nyenyak, tidak

merasa segar saat bangun di pagi hari, tidur tidak puas dan mengantuk di

siang hari.

Menurut penelitian Suwartika dan Cahyati10 tahun 2015, menyatakan

bahwa kualitas tidur yang buruk pada pasien gagal jantung mengakibatkan

fungsi jantung melemah sehingga pasien akan merasakan gejala nafas

memendek saat beraktivitas dan mudah lelah. Penelitian yang dilakukan oleh

Nurlaela dan Yuniar11 tahun 2009, menjelaskan bahwa faktor lingkungan

mempunyai faktor resiko yang menyebabkan pasien mengalami kualitas tidur

pasien yang kurang optimal. Hasil dari penelitian tersebut menunjukkan

adanya rata – rata responden yang beranggapan bahwa lingkungan sangat

mempengaruhi kualitas tidur pasien. Dengan kata lain, faktor lingkungan

3

mempunyai faktor resiko yang menyebabkan kualitas tidur pasien

yang kurang optimal dan terganggu dengan rasio Odds 0,089 atau 8,9%.

Menurut penelitian Hasanah, Permatasari & Karota12 tahun 2016 bahwa

pasien dengan penyakit paru yang mengalami batuk mempunyai hubungan

dengan kualitas tidur dengan nilai korelasi 0,686. Sama halnya pada pasien

CHF saat batuk dimalam hari bisa mempengaruhi kualitas tidur sehingga

tidur menjadi tidak optimal. Kualitas tidur menurut penelitian Nasir, Shahid,

& Shabbir13 tahun 2015, bahwa 92,5% pasien CHF yang dirawat mengalami

kualitas tidur yang buruk dengan menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep

Quality Index. Dan juga penelitian dari Moradi, Mehrdad, Nikpour, Haghani,

Aala, Sanjari, & Sharifi14 tahun 2016, didapatkan 79% pasien CHF (n=158)

melaporkan kualitas tidur yang buruk (PSQI>5).

Menurut Mastin,15 kualitas tidur ditentukan oleh bagaimana seseorang

mempersiapkan pola tidurnya pada malam hari seperti kedalaman tidur,

kemampuan tinggal tidur dan kemudahan untuk tertidur tanpa bantuan medis.

Kualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti lamanya

tidur, waktu yang diperlukan untuk tertidur, frekuensi terbangun dan aspek

subjektif seperti kedalaman dan kepulasan tidur.

Tidur yang tidak adekuat dan kualitas tidur buruk dapat

mengakibatkan gangguan keseimbangan fisiologi dan psikologi. Dari

keseimbangan fisiologi menimbulkan dampak seperti penuruan aktifitas

sehari – hari, rasa lelah maupun mengantuk, proses pemyembuhan terhambat,

daya tahan tubuh yang menurun dan ketidakseimbangan tanda – tanda vital.

4

Sedangkan, dari keseimbangan psikologis bisa menimbulkan dampak

depresi, cemas, stress dan sulit berkonsentrasi. Menurut penelitian Katimenta,

Carolina dan Kusuma16 tahun 2016, bahwa kualitas tidur pada pasien CHF

bisa berdampak buruk yaitu meningkatnya stress dan pasien CHF dengan

kualitas tidur yang cukup bisa mencukupi kebutuhan sel – sel tubuh akan

oksigen yang adekuat sehingga tidak muncul gejala nafas pendek saat

istirahat atau tidak merasa kelelahan. Sebaliknya, jika kualitas tidur yang baik

dapat memberikan perasaan tenang di pagi hari, perasaan energik dan tidak

mengeluh dengan gangguan tidur. Dengan kata lain, memiliki kualitas tidur

yang baik sangat penting dan vital untuk hidup sehat bagi semua pasien.

Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan di RSUD Tugurejo

Semarang pada Jumat, 4 Agustus 2017 didapatkan data bahwa terdapat 115

pasien yang mengalami CHF. Peneliti mengobservasi terkait kebiasaan

tidurnya selama di rawat di bangsal bedah, peneliti juga melakukan

wawancara kepada 6 pasien CHF tersebut dalam memenuhi kebutuhan

tidurnya di malam hari dan didapatkan hasil bahwa sebelum dirawat di rumah

sakit 4 pasien dapat tidur malam pada pukul 21.00 WIB. Saat di rawat di

rumah sakit 4 pasien tersebut bisa tidur jam 23.00 WIB, 3 pasien hanya bisa

tidur 3 jam saat dirawat di rumah sakit karena sesak safas yang dirasakan, 3

pasien mengatakan merasa gelisah, dan 4 pasien mengatakan saat dirawat di

bangsal bedah RSUD Tugurejo Semarang tidak mendapatkan obat tidur dari

dokter. Dan pasien selalu berganti posisi tidur karena merasa tidak nyaman.

5

Berdasarkan permasalahan di atas peneliti ingin mengidentifikasi mengenai

gambaran kualitas tidur pada pasien Congestive Heart Failure.

B. Rumusan Masalah

Pada pasien yang mengalami Congestive Heart Failure (CHF)

dikarenakan terjadinya ketidakadekuatan jantung untuk mempertahankan

sirkulasi darah yang dapat menyebabkan edema, kelelahan pada kinerja

fungsi jantung kiri maupun kanan. Sehingga dari CHF dapat mengakibatkan

berbagai dampak diantaranya yaitu dari segi fisiologis adanya penurunan

aktivitas sehari-hari, rasa lelah, lemah, daya tahan tubuh menurun dan

ketidakstabilan tanda – tanda vital yang menyebabkan kualitas tidur pasien

buruk. Kualitas tidur juga menimbulkan dampak bagi pasien CHF yaitu

kinerja pada jantung akan mengalami kelemahan dan kelelahan dengan

prevalensi 50%. Secara umum, kualitas tidur yang buruk akan mengalami

sering terbangun pada malam hari atau ketidakmampuan untuk kembali tidur

setelah terbangun. Berdasarkan penjelasan tersebut, maka muncul pemikiran

untuk mengetahui lebih lanjut tentang “Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien

Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang”.

C. Tujuan Penelitian

A. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran kualitas tidur pada pasien Congestive Heart

Failure di RSUD Tugurejo Semarang.

6

B. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi 7 domain kualitas tidur pada pasien Congestive

Heart Failure yang dialami diantaranya yaitu kualitas tidur subjektif,

latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur, angguan tidur, penggunaan

obat, dan disfungsi di siang hari.

2. Mengidentifikasi karakteristik demografi meliputi jenis kelamin, usia,

riwayat CHF dan lama rawat.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi perawat

Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan informasi

bagi perawat terkait kualitas tidur pada pasien Congestive Heart Failure

(CHF), dan diharapkan perawat dapat memenuhi kebutuhan tidur pada

pasien CHF saat di rawat di rumah sakit.

2. Institusi

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa

sehingga mampu mengidentifikasi terkait gangguan tidur pada pasien

Congestive Heart Failure (CHF).

3. Peneliti

Penelitian diharapkan dapat menambah wawasan yang bisa di

aplikasikan dari beberapa penelitian yang telah dilakukan terkait kualitas

tidur pada pasien Congestive Heart Failure (CHF)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Penyusunan materi dalam bab ini berdasarkan studi yang dilakukan oleh

peneliti pada beberapa buku teks keperawatan baik buku yang di dapatkan dari

perpustakaan maupun yang diakses melalui internet. Peneliti juga menggunakan

artikel jurnal dari beberapa portal naskah untuk mendukung penjelasan dalam bab

ini. Jumlah literatur yang dipakai yaitu 54 literatur. Pada bab ini akan di uraikan

materi terkait penjelasan CHF dan kualitas tidur.

A. Tinjauan Teori

1. Congestive Heart Failure

Congestive Heart Failure (CHF) merupakan penyakit yang

disebabkan oleh ketidakadekuatan jantung untuk mempertahankan sirkulasi

darah yang dapat menyebabkan edema dan tersumbatnya jaringan dalam

tubuh.1 CHF adalah ketidakmampuan jantung secara efisien untuk

mengedarkan volume darah yang ada. 11 CHF merupakan sindrom klinis di

mana jantung tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh untuk memenuhi

kebutuhannya, untuk membuang aliran balik vena sistemik. 12

CHF adalah kondisi dimana jantung mengalami kesulitan memompa

darah melalui tubuh. CHF dapat berkembang dalam jangka waktu yang

panjang dengan gejala sesak napas atau dispnea, masalah berolahraga,

kelelahan, dan pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan perut. 11

Pada pasien CHF banyak tanda dan gejala yang muncul. Pada jantung

kanan akan menunjukkan gejala sesak nafas, hepatomegali, nokturia dan

7

8

kelemahan. Pada jantung kiri akan menunjukkan gejala sesak nafas,

sianosis, mudah lelah, dan Paroksimal Nocturnal Dispnea (PND). 12 Menurut

Wijaya dan Putri tahun 2013, 42 penyebab gagal jantung kiri menyebabkan

kongestif, bendungan pada paru dan gangguan pada mekanisme kontrol

pernafasan, dispnea terjadi karena penumpukan atau penimbunan cairan

dalam alveoli yang mengganggu pertukaran gas. Batuk disebabkan akibat

gagalnya ventrikel bisa kering dan tidak produktif yang bisa menghasilkan

sputum. Mudah lelah terjadi akibat curah jantung yang kurang, menghambat

jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya pembuangan

sisa hasil katabolisme, juga terjadi akibat meningkatnya energi yang

digunakan untuk bernafas dan insomnia yang terjadi akibat distress

pernafasan dan batuk. Gelisah dan cemas terjadi akibat gangguan oksigen

jaringan, stress akibat kesakitan bernafas dan pengetahuan bahkan jantung

tidak berfungsi dengan baik. Pada gagal jantung kanan menyebabkan

peningkatan vena sistemik dengan gejala udem perifer, peningkatan berat

badan, distensi vena juguralis, hepatomegali, asites, pitting edema, dan mual.

2. Kualitas Tidur

Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga 

seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang

dan  gelisah, lesu dan apatis, kehitaman di sekitar mata, kelopak mata

bengkak, konjungtiva merah, mata perih, perhatian terpecah-pecah, sakit

kepala dan sering menguap atau mengantuk. Kualitas tidur merupakan

kemampuan setiap individu untuk mempertahankan tidurnya dan untuk

9

mendapatkan tahap tidur REM (Rapid Eye Movement) dan NREM (Non

Rapid Eye Movement) sesuai dengan kebutuhan.10 Artinya, pasien dapat

mengeluhkan kualitas tidur yang sudah cukup atau belum, sehingga jika

pasien merasa puas dengan kualitas tidur yang dialaminya, maka hal tersebut

bisa dianggap normal. Kualitas tidur ditunjukkan adanya kemampuan

individu untuk tidur dan memperoleh jumlah istirahat yang sesuai dengan

kebutuhannya. 21

B. Komponen Kualitas Tidur

Beberapa komponen dari kualitas tidur sebagai berikut: 23

1. Kualitas Tidur Subjektif

Merupakan evaluasi singkat dari tidur seseorang maupun individu

terkait apakah tidurnya sangat baik atau sangat buruk. Kebutuhan tidur

yang cukup tidak hanya ditentukan oleh jumlah jam tidur (kuantitas tidur)

tetapi juga kedalaman tidur (kualitas tidur). Jika pasien dapat tidur dengan

waktu yang singkat dengan kedalaman tidur yang cukup sehingga saat

bangun tidur akan terasa segar dan pola tidur tidak mengganggu

kesehatan, akan tetapi jika pasien memiliki waktu tidur yang kurang akan

berdampak pada kesehatan yang khususnya pada pasien CHF. 45

2. Latensi Tidur

Merupakan durasi dari mulai tertidur hingga tertidur, seseorang

dengan kualitas tidur baik akan menghabiskan waktunya kurang dari 15

menit untuk dapat memasuki tahap tidur selanjutnya secara seutuhnya.

10

Sebaliknya, lebih dari 20 menit menandakan level insomnia yaitu pasien

yang mengalami kesulitan dalam memasuki tahap tidur selanjutnya.

3. Durasi Tidur

Durasi tidur bisa terhitung dari waktu pasien tidur hingga

terbangun di pagi hari tanpa terbangun di tengah malam. Pada orang

dewasa dapat tidur selama lebih dari 7 jam setiap malam dapat dikatakan

memiliki kualitas tidur yang baik. Jika waktu tidur yang tidak terpenuhi

dengan baik, maka akan menganggu kualitas tidur.

4. Efisiensi Kebiasaan Tidur

Merupakan rasio presentase antara jumlah total jam tidur dibagi

dengan jumlah jam yang dihabiskan di tempat tidur. Dengan kata lain,

pasien yang mempunyai kualitas tidur yang baik apabila efisiensi

kebiasaan tidurnya lebih 85%. Jadi dapat disimpulkan tidur yang dirasakan

oleh pasien sudah efisien atau sudah tercukupi kebutuhan tidurnya.

5. Gangguan Tidur

Pada gangguan tidur, kondisi terputusnya tidur dimana pola tidur –

bangun pasien berubah dari pola kebiasaannya, hal ini bisa menyebabkan

penurunan baik kuantitas maupun kualitas tidur pasien. Jika pasien

memiliki kualitas tidur yang buruk dalam jangka waktu lama dapat

menganggu kesehatan yang di deritanya, menurunnya produktivitas

berpikir serta kualitas hidup akan memburuk. 46 Pasien yang mengalami

gangguan tidur mengatakan bahwa mereka mengalami mudah lelah,

merasa lemah, dan mengalami sesak karena penyakit yang di derita oleh

11

pasien. Selain itu, terdapat warna kehitam – hitaman pada sekitar kelopak

mata dan konjungtiva berwarna merah. Bila tanda dan gejala diatas terus

berlangsung lama, maka akan muncul gangguan pada tubuh pasien yaitu

berupa rasa lelah yang terus meningkat dan sistem imunitas akan

menurun.47

Gangguan tidur dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 47

a) Insomnia

Insomnia merupakan ketidakmampuan memperoleh secara

cukup kualitas dan kuantitas tidur. Ada 3 macam insomnia diantara

lain; initial insomnia yaitu ketidakmampuan untuk tidur tidak ada,

intermitten insomnia yaitu ketidakmampuan untuk tetap

mempertahankan tidur sebab terbangun, dan terminal insomnia

merupakan bangun lebih awal tapi tidak tertidur kembali. Menurut

Wang 53 tahun 2008, terdapat 5 gejala umum yang terjadi pada penderita

CHF yaitu dispnea, kekurangan energi, mulut kering, tidur siang hari

dan kesulitan tidur. Gangguan tidur ini mengakibatkan kelemahan

(fatigue), kehilangan konsentrasi dan akhirnya mengakibatkan kualitas

tidur yang buruk.

b) Parasomnia

Parasomnia merupakan perilaku yang dapat mengganggu tidur

atau muncul saat seseorang tidur. Beberapa turunan parasomnia

antaralain sering terjaga (misalnya: tidur berjalan, night terror),

gangguan transisi bangun tidur (contoh: mengigau), parasomnia yang

12

terkait dengan tidur REM (misalnya: mimpi buruk), dan lainnya

(misalnya: bruksisme).

c) Hipersomnia

Hipersomnia adalah kebalikan dari insomnia, yaitu tidur yang

berkelebihan terutama pada siang hari. Gangguan ini dapat disebabkan

oleh kondisi tertentu, seperti kerusakan sistem saraf, gangguan pada

hati atau ginjal, atau karena gangguan metabolisme (misalnya:

hipertiroidisme).

d) Apnea saat tidur

Apnea saat tidur atau sleep apnea adalah kondisi terhentinya

nafas secara periodik pada saat tidur. Kondisi ini diduga terjadi pada

orang yang snoring dengan keras, sering terjaga di malam hari,

insomnia, kantuk yang berlebihan pada siang hari, sakit kepala disiang

hari, mengalami perubahan psikologis seperti hipertensi atau aritmia

jantung.

6. Penggunaan Obat Tidur

Penggunaan obat – obat dengan kadar sedatif memiliki indikasi

adanya masalah tidur. Obat – obatan memiliki efek terhadap terganggunya

tidur pada tahap REM (Rapid Eyes Movement). Oleh karena itu, setelah

mengkonsumsi obat yang mengandung sedatif, pasien akan sulit tidur

disertai dengan frekuensi terbangun di tengah malam dan sulit untuk

kembali tidur sehingga menimbulkan insomnia atau gangguan tidur.

Intervensi keperawatan merupakan aktivitas perawat yang paling banyak

13

mengganggu kualitas tidur pada pasien. Pada pasien dengan masalah

kardiovaskular, seperti golongan beta bloker yang sering digunakan dalam

pelaksanaan tekanan darah tinggi dan gagal jantung kongestif berefek

mengurangi fase REM, meningkatkan tidur di siang hari. Studi literatur

yang dilakukan oleh Tembo AC dan Parker,48 mengatakan bahwa salah

satu unsur intrinsik yang bisa mempengaruhi kualitas tidur pasien yaitu

obat. Obat yang digunakan seperti benzodiazepine, opioid, infus terus –

menerus, antikonvulsan diantara obat – obat yang menyebabkan gangguan

tidur pada pasien.

7. Gangguan Fungsi Tubuh di Siang Hari

Pasien dengan kualitas tidur yang buruk menunjukkan keadaan

mengantuk saat beraktivitas di siang hari, kurangnya antusias dan kurang

bersemangat, tidur sepanjang siang, merasa kelelahan, mudah mengalami

stress dan menurunnya kemampuan beraktivitas. Pada pasien CHF

biasanya diberikan medikasi seperti golongan beta bloker yang bisa

meningkatkan tidur di siang hari.

C. MANFAAT TIDUR

Tidur merupakan kebutuhan dasar yang harus dipenuhi, karena pada

saat tidur terjadi proses penting bagi kesehatan. Proses penting tersebut antara

lain membantu tumbuh kembang pada usia anak – anak, proses regenerasi

kulit, proses pemulihan dengan banyaknya sel tubuh yang menunjukkan

produksi yang meningkat dan berkurangnya pemecah protein selama tidur

14

selain itu tidur juga dapat menjaga suasana hati, memori dan kinerja kognitif

serta sistem kekebalan tubuh. 26 27

Tidur dapat bermanfaat untuk memelihara kesehatan. Energi yang

tersimpan selama tidur berperan untuk memperbaiki fungsi – fungsi yang ada

di dalam tubuh. Efek tidur pada struktur tubuh dapat memulihkan kesegaran

dan fungsi organ dalam tubuh, karena selama terjadi penurunan aktivitas –

aktivitas organ – organ tubuh. 25

Manfaat tidur bagi pasien CHF yaitu memulihkan kondisi dengan

penyakit yang pasien derita, sehingga tidur merupakan kebutuhan dasar yang

harus dipenuhi oleh pasien saat di rawat di rumah sakit dan bisa mengurangi

dampak pada kinerja jantung yaitu mengurangi kelelahan.

D. FISIOLOGI TIDUR

Tidur adalah suatu keadaan relatif tanpa sadar yang penuh ketenangan

tanpa kegiatan yang merupakan urutan siklus yang berulang – ulang dan

masing – masing menyatakan fase kegiatan otak dan badan yang berbeda. 9

Sistem yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur adalah

Reticular Activating System (RAS) dan Bulbar Synchronizing Regional (BSR)

yang terletak pada batang otak. 22 RAS adalah sistem yang mengatur seluruh

tingkatan kegiatan susunan saraf pusat termasuk kewaspadaan dan tidur. RAS

dapat memberikan rangsangan visual, pendengaran nyeri dan perabaan serta

dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan

proses pikir. 22 Jika aktivitas RAS menurun, pasien tersebut akan dalam

keadaan akan tidur.

15

Tidur dibagi menjadi dua fase diantaranya yaitu pergerakan mata yang

tidak cepat atau disebut dengan Rapid Eye Movement (REM) dan pergerakan

mata yang tidak cepat atau disebut juga dengan Non Rapid Eye Movement

(NREM). Pada REM dapat berlangsung pada tidur malam yang terjadi 5 – 20

menit, rata – rata timbul 90 menit. Periode pertama terjadi 80 – 100 menit.

Ciri tidur REM yaitu: biasanya disertai dengan mimpi aktif, lebih sulit

dibangunkan daripada selama tidur nyenyak NREM, frekuensi jantung dan

pernafasan menjadi tidak teratur dan mata cepat tertutup dan terbuka, nadi

cepat dan irregular, tekanan darah meningkat dan berfluktuasi, sekresi gaster

meningkat, dan metabolisme meningkat. 25 Sedangkan NREM tahap 3 disebut

dengan tidur gelombang lambat atau slow wave sleep. Jenis tidur ini dikenal

dengan tidur yang dalam, istirahat penuh, gelombang otak yang lambat, atau

dikenal dengan tidur nyenyak. Ciri – ciri tidur nyenyak adalah bangun segar,

tanpa mimpi, atau tidur dengan gelombang delta, keadaaan istirahat penuh,

tekanan darah menurun, frekuensi nafas menurun, pergerakan bola mata

melambat, mimpi berkurang dan metabolisme turun. 25 26

E. FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR

Kebutuhan istirahat dan tidur setiap orang ada yang terpenuhi dengan

baik ada pada yang mengalami gangguan tidur, seseorang dapat tidur atau

tidak dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya: 39

1. Faktor Internal

a. Penyakit

16

Penyakit dapat menyebabkan nyeri atau distress fisik yang dapat

menyebabkan gangguan tidur. Pasien yang sedang sakit membutuhkan

waktu tidur yang lebih banyak daripada biasanya. Nyeri yang timbul

pada beberapa pasien di rumah sakit setelah mengalami operasi juga

mempengaruhi kualitas tidur pasien tersebut.

b. Kelelahan

Kondisi tubuh yang lelah dapat mempengaruhi pada kualitas tidur

pasien. Semakin lelah pasien, semakin pendek siklus tidur REM yang

dilaluinya. Setelah beristirahat, REM akan kembali memanjang.

Kelelahan yang diakibatkan karena pekerjaan yang menumpuk dan

waktu. Menurut penelitian Suwartika dan Cahyati tahun 2015, 10

menyatakan bahwa kualitas tidur yang buruk pada pasien gagal

jantung mengakibatkan fungsi jantung melemah sehingga pasien akan

merasakan gejala nafas memendek saat beraktivitas dan mudah lelah.

c. Stress emosional

Ini menyebabkan berkurangnya siklus tidur NREM dan tidur

REM serta sering terjaga saat tidur. Penelitian yang dilakukan oleh

Wicaksono,40 didapatkan hasil responden dengan tingkat stress dari

mulai ringan hingga berat berdampak pada kualitas tidur yang buruk.

Stress akibat kecemasan yang berlebihan membuat pasien terlalu keras

berpikir sehingga sulit mengontrol emosi yang berdampak pada

peningkatan ketegangan dan kesulitan untuk memulai tidur.

d. Diet

17

Penurunan berat badan dikaitkan dengan penurunan waktu tidur

dan seringnya terjaga pada malam hari. Penambahannya berat badan

dikaitkan dengan total tidur dan sedikitnya periode terjaga dimalam

hari.

2. Faktor Eksternal

a. Gaya hidup

Individu yang sering berganti jam aktivitasnya harus diatur agar

bisa tertidur pada waktu yang tepat. Selain aktivitas yang menyita

banyak energi, seseorang yang mengonsumsi kopi sudah menjadi gaya

hidup untuk menunda tidur yang berhubungan dengan tuntutan tugas.

b. Lingkungan

Faktor lingkungan dapat membantu sekaligus menghambat proses

tidur. Tidak adanya stimulus tertentu atau adanya stimulus yang asing

dapat menghambat upaya untuk tidur. Penelitian yang dilakukan oleh

Nurlaela dan Yuniar tahun 2009, 16 menjelaskan bahwa faktor

lingkungan mempunyai faktor resiko yang menyebabkan pasien

mengalami kualitas tidur pasien yang kurang optimal, hasil dari

penelitian tersebut menunjukkan adanya rata – rata responden yang

beranggapan bahwa lingkungan sangat mempengaruhi kualitas tidur

pasien.

3. Pelayanan Tindakan Keperawatan

Pada pelayanan tindakan keperawatan kepada pasien saat jam –

jam untuk tidur bisa mempengaruhi kualitas tidur pasien, sehingga

18

pasien menjadi merasa terganggu dan sering terbangun. Sehingga sulit

untuk bisa memulai tidur kembali dengan kondisi penyakit yang

diderita oleh pasien saat di rawat. Tindakan yang sering dilakukan saat

itu juga yaitu saat perawat melakukan injeksi, mengganti infus, dan

mengatur kecepatan tetesan infus menggunakan infuse pump maupun

titrasi obat menggunakan syringe pump. Penelitian yang dilakukan

oleh Eliassen dan Hopstock, 49 tentang promosi tidur di ICU dalam

intervensi keperawatan, dijelaskan bahwa tidur merupakan kebutuhan

yang vital bagi pasien yang berada di ruang perawatan intensif (ICU)

dan dapat mempengaruhi disfungsi fisiologis dan psikologis yang

mempengaruhi proses penyembuhan serta meningkatkan morbiditas

dan mortalitas.

F. DAMPAK KURANG TIDUR

Tidur merupakan kebutuhan dasar yang harus dipenuhi, tidur memiliki

banyak manfaatnya diantaranya membantu proses penting dalam kesehatan

tubuh dan sebaliknya jika kebutuhan tidur tidak terpenuhi dengan baik akan

mengganggu kinerja fisik dan mental. Kurangnya tidur pada tiap pasien akan

berdampak pada kesehatan, diantaranya yaitu: 25 41

1. Stress

2. Kehilangan ingatan dan konsentrasi

3. Disfungsi tubuh di siang hari, sehingga pasien merasa lelah atau

mengantuk di siang hari

4. Menghambat hormon MCH (Melanin Concentrating Hormone)

19

5. Kerangka Teori

Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD

Tugurejo Semarang

20

Gambar 1 Kerangka Teori : 1,15, 23

Pasien Congestive Heart Failure

Edema

Kelelahan pada kinerja jantung kanan maupun kiri

Dispnea

Kualitas Hidup

Kualitas tidur

Kualitas tidur subjektif

Latensi tidur

Durasi tidur

Efisiensi tidur

Gangguan tidur

Obat – obatan

Disfungsi di siang hari

Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur

Proses penyakit

Lingkungan

Kelelahan

Pelayanan tindakan keperawatan

Psikososial

Medikasi obat – obatan

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan hubungan antara konsep satu dengan

yang lain dari suatu masalah dan memberikan gambaran mengenai variabel –

variabel yang akan diteliti.28 Pada penelitian ini menggunakan variabel

tunggal yaitu gambaran kualitas tidur.

Gambar 2 Kerangka Konsep

B. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif atau non-

eksperimental dengan tujuan untuk mengetahui gambaran kualitas tidur pada

pasien Congestive Heart Failure (CHF). Metode yang digunakan dalam

metode penelitian ini adalah metode survei (Survey Research) dengan cara

pengambilan data sampel dari satu populasi menggunakan alat ukur

kuesioner.

21

Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure

Kualitas tidur subjektif

Latensi tidur

Durasi tidur

Efisiensi tidur

Gangguan tidur

Obat – obatan

Disfungsi di siang hari

22

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi Penelitian

Populasi didefinisikan sebagai seperangkat unit analisis yang

lengkap dan yang akan diteliti.43 Karakteristik dari seluruh komponen data

populasi yang ingin diketahui disebut parameter. Subjek penelitian yang

dapat diteliti berupa benda atau orang dan memiliki sifat dan ciri-siri

tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipenuhi kemudian ditarik

kesimpulannya. Populasi yang telah diteliti yaitu pasien yang memiliki

penyakit Congestive Heart Failure (CHF) yang berada di RSUD Tugurejo

Semarang. Jumlah populasi pada pasien Congestive Heart Failure (CHF)

dalam sebulan terakhir mencapai 162 pasien.

2. Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian adalah sub dari seperangkat elemen yang

dipilih untuk dipelajari atau diteliti.43 Pada penelitian ini peneliti

menggunakan teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu

purposive sampling. Purposive sampling adalah suatu teknik pengambilan

sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai karakteristik

yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel memiliki karakteristik

populasi yang telah ditetapkan sebelumnya.29,43 Sampel yang digunakan

dalam penelitian ini adalah pasien yang memiliki penyakit CHF di RSUD

Tugurejo Semarang dengan total sampel berjumlah 116 responden.

Sampel yang diambil adalah sampel yang telah memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek

23

penelitian mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai

sampel. Sedangkan kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek

penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat

sebagai sampel penelitian, seperti halnya adanya hambatan etis, menolak

menjadi responden atau suatu keadaan yang tidak memungkinkan untuk

dilakukan penelitian.30

Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu:

1. Pasien dengan kriteria NYHA 3 & 4

2. Pasien dengan kesadaran composmentis dengan GCS E4V5M6

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu:

1) Pasien yang mengalami kegawatan seperti pasien dengan kondisi yang

tidak stabil seperti tanda – tanda vital yang tidak normal

2) Pasien yang memiliki riwayat insomnia dan parasomnia sebelum pasien

di rawat

D. Besar Sampel

Besar sampel merupakan banyaknya anggota yang akan dijadikan

sampel. Penentuan besar sampel dapat ditentukan dengan menggunakan

rumus slovin:

Error: Reference source not found

24

= 115,3 = 115

Jika drop out = 10%

jika dibulatkan menjadi 12

Maka jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah

sebanyak 115 responden. Untuk mengantisipasi responden yang drop out

maka ditambahkan sebanyak 10%. Oleh karena itu, sampel yang

didapatkan yaitu 116 responden.

E. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian telah dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang. Awal

penelitian dilakukan pada tanggal 4 Agustus 2017. Pengambilan data

penelitian dilakukan pada bulan September – Oktober 2018. Sebelum

kuesioner dibagikan, peneliti meminta ijin dan koordinasi dengan kepala

ruang. Kuesioner dibagikan kepada pasien CHF yang dirawat di ruang

rawat inap RSUD Tugurejo Semarang. Namun, dalam penelitian ini hanya

didapatkan 116 responden, jumlah ini memenuhi batas minimal dan tidak

terdapat drop out.

F. Variabel Penelitian, Definisi Operasional Dan Skala Pengukuran

25

1. Variabel Penelitian

Variabel memiliki pengertian ukuran ataupun ciri-ciri yang dimiliki

oleh setiap anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki

anggota lain. Variabel dalam penelitian ini adalah Gambaran Kualitas

Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure.

2. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran

Definisi operasional adalah cara untuk menentukan variabel dan

mengukur suatu variabel. Jadi, definisi operasional merupakan suatu

informasi dimana bisa membantu penelitian lain ingin menggunakan

variabel yang sama.32 Adapun definisi operasional dalam berbentuk tabel.

Tabel 1Definisi Operasional, Variabel Penelitian, dan Skala Pengukuran

No Variabel Penelitian Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

Variabel Sub Variabel

1. Kualitas Tidur Global pada Pasien Congestive Heart Failure

Kualitas tidur global merupakan kemampuan seseorang untuk mempertahankan tidurnya dan mendapatkan jumlah tidur yang cukup sesuai dengan kebutuhan tidur pada pasien CHF.

PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)

Baik : >5Buruk: ≤5

Ordinal

a. Kualitas tidur subjektif

Kualitas tidur subjektif merupakan evaluasi singkat dari tidur seseorang maupun individu terkait apakah tidurnya sangat baik atau sangat buruk.

PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)

Sangat baik : 0Cukup Baik : 1Cukup Buruk : 2Sangat Buruk: 3

Ordinal

b. Latensi tidur

Latensi tidur merupakan durasi seseorang mulai

PSQI (Pitssburgh

Sangat baik : 0

Ordinal

26

dari berangkat tidur hingga tertidur dengan waktu kurang dari 15 menit, tidak adanya gangguan dalam memulai tidur.

Sleep Quality Index)

Cukup Baik : 1Cukup Buruk : 2Sangat Buruk: 3

c. Durasi tidur

Durasi tidur merupakan lamanya tidur seseorang mulai dari tertidur hingga bangun.

PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)

> 7 jam : 0 6-7 jam : 1 5-6 jam: 2 < 5 jam : 3

Ordinal

d. Efisiensi tidur

Efisiensi tidur merupakan rasio persentase antara jumlah total jam tidur dibagi dengan jumlah total persentase antara jumlah jam yang dihabiskan di tempat tidur.

PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)

Sangat efisien: 0Efisien : 1 Kurang efisien: 2Tidak efisien: 3

Ordinal

e.Gangguan tidur

Merupakan kondisi terputusnya tidur dimana pola tidur – bangun pasien berubah dari pola kebiasaannya, hal ini bisa menyebabkan penurunan baik kuantitas maupun kualitas tidur pasien.

PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)

Tidak mengalami gangguan tidur: 0 Gangguan tidur ringan: 1Gangguan tidur sedang: 2Gangguan tidur berat: 3

Ordinal

f. Penggunaan obat

Penggunaan obat – obat dengan kadar sedatif memiliki indikasi adanya masalah tidur.

PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)

Di beri skor 0 – 3

Tidak terjadi dalam sebulan terakhir : 0 < 1 kali seminggu : 1 1 – 3 kali seminggu : 2> 3 kali seminggu : 3

Ordinal

g. Disfungsi di siang hari

Pasien dengan kualitas tidur yang buruk menunjukkan keadaan mengantuk saat beraktivitas di siang hari, kurangnya antusias dan kurang bersemangat, tidur sepanjang siang, merasa

PSQI (Pitssburgh Sleep Quality Index)

Diberikan skor 0 – 3 Tidak menjadi masalah: 0Masalah kecil: 1Masalah sedang: 2Masalah besar:

Ordinal

27

kelelahan, mudah mengalami stress dan menurunnya kemampuan beraktivitas.

3

Tabel 2Kisi – kisi pernyataan PSQI

No Sub Variabel Nomor Pertanyaan

1. Kualitas Tidur Subjektif 9

2. Latensi tidur 2 & 5a

3. Durasi Tidur 4

4. Efisiensi Tidur 1,3, & 4

5. Gangguan Tidur 5b, 5c, 5d, 5e, 5f, 5g, 5h, &5i

6. Penggunaan Obat 7

7. Disfungsi di Siang Hari 7 & 8

G. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

a. Alat Penelitian

Pengumpulan data dilakukan dengan cara menggunakan kuisioner.

Kuisioner adalah suatu dokumen yang berisi beberapa pertanyaan maupun

pernyataan yang sengaja dibuat berdasarkan indikator suatu variabel yang

diberikan untuk mengetahui respon subjek terhadap setiap item pernyataan

atau pertanyaan.43 Pada kuesioner yang digunakan saat penelitian, alat dan

bahan yang digunakan oleh peneliti yaitu instrument yang berupa

28

kuesioner Pitssburgh Sleep Quality Index (PSQI), alat tulis, alat

pengolahan data seperti kalkulator dan alat media pengolahan data dengan

menggunakan komputer. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) yang

dikembangkan oleh Daniel J. Buysse mulai tahun 1988. PSQI telah

diterjemahkan kedalam banyak bahasa salah satunya adalah bahasa

Indonesia oleh MAPI research sebagai lembaga penerjemah resmi. Peneliti

telah mendapatkan ijin langsung dari Daniel J. Buysse untuk menggunakan

PSQI.

Pitssburgh Sleep Quality Index (PSQI) merupakan suatu metode

penilaian yang berbentuk kuesioner baku yang digunakan untuk mengukur

kualitas tidur dan gangguan tidur dalam interval satu bulan. PSQI

merupakan instrument yang telah terbukti efektif dan digunakan untuk

mengukur kualitas tidur dengan berbagai penyakit yang di derita oleh

pasien selama dirawat sakit maupun pasien yang dengan rawat jalan.

Dalam kuisioner PSQI ini terdapat 7 item yang digunakan sebagai

parameter penilaian kualitas tidur. Tujuh item tersebut meliputi kualitas

tidur subjektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur,

penggunaan obat tidur dan disfungsi pada siang hari.

b. Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji validitas merupakan alat untuk menguatkan agar pertanyaan

pada kuesioner mampu mengungkapkan sesuatu yang diukur oleh

kuesioner tersebut. Mengukur validitas instrumen dengan

mengkorelasikan antar skor masing – masing variabel dengan skor

29

totalnya. 33 Sebuah alat ukur dikatakan valid (sah) apabila alat ukur

tersebut mampu mengukur secara tepat apa yang hendak diukur dan

mengenai sasaran. 30 33 Bila r di hitung sama atau lebih besar dibandingkan

dengan r tabel (rhitung ≥ rtabel), maka kuesioner dapat dikatakan valid.50

Validitas kuesioner PSQI yaitu 86.5% (kappa = 0,75, p < 0,001) sehingga

kuesioner bisa digunakan untuk mengukur kualitas tidur.

Uji reabilitas merupakan ukuran suatu kestabilan responden dalam

menjawab pertanyaan – pertanyaan yang merupakan suatu variabel dan

telah disusun dalam bentuk kuesioner. Uji reliabilitas untuk subvariabel

faktor penyebab kualitas tidur menggunakan uji Alpha Cronbach. 36

Variabel dikatakan reliabel jika nilai Cronbach’s Alpha >0,06 , artinya

reabilitas mencukupi (sufficient reability).36 Sebagai patokan suatu

kuesioner, maka di tetapkan rentang nilai dari reliabilitas kuesioner yang

tidak reliabel (0,00 – 0,20), kurang reliabel (0,20 – 0,40), reliabel (0,40 –

0,60), cukup reliabel (0,60 = 0,80) dan sangat reliabel (0.80 = 1,00).

Keseluruhan komponen kualitas tidur pada kuisioner PSQI reliable karena

memenuhi persyaratan reliabilitas minimal koefisien Cronbachs Alpha

0,70 yakni dengan hasil 0,83.45 Kuisioner PSQI versi bahasa Indonesia

telah diuji validitas dan reliabilitasnya dengan hasil Cronbachs Alpha

0,753.28

Cara Pengumpulan Data

a. Sumber data penelitian

30

Sumber data yang digunakan oleh peneliti untuk meneliti

merupakan data primer, karena peneliti mengambil data secara

langsung dengan membagikan kuesioner. Data primer merupakan data

yang dikumpulkan berdasarkan interaksi langsung antara pengumpul

dengan sumber data. Untuk sumber pengumpulan data, peneliti sudah

menentukan pengumpulan data yaitu:

1) Peneliti mempelajari terlebih dahulu terkait kuesioner PSQI

sebelum melakukan penelitian

2) Untuk metode yang digunakan peneliti yaitu pengambilan data

sampel dari satu populasi menggunakan kuesioner.

3) Peneliti meminta bantuan enumerator untuk memudahkan

penelitian

4) Peneliti meminta izin ke bagian nurse station untuk mengambil

data

5) Sebelum melakukan penelitian harus meminta kontrak waktu,

tujuan dan ketersediaan untuk menjadi responden

6) Setelah mengambil data, peneliti mengecek kembali terkait jumlah

kuesioner dan jawaban yang telah dijawab oleh responden

b. Teknis Pengumpulan data

Berikut adalah langkah-langkah yang dilakukan peneliti dalam

pengumpulan data:

31

1) Peneliti mengajukan surat untuk melakukan studi pendahuluan atau

data awal dan mengetahui jumlah sampel yang telah dijadikan

responden penelitian ke bagian Diklat RSUD Tugurejo Semarang.

2) Peneliti telah mengajukan ethical clearance ke bagian komisi etik

penelitian kesehatan di RSUD Tugurejo Semarang

3) Peneliti telah mengajukan surat pengantar penelitian dari Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang ke RSUD Tugurejo

Semarang.

4) Terkait enumerator, peneliti dibantu oleh 2 enumerator dengan

kriteria enumerator merupakan mahasiswa keperawatan Universitas

Diponegoro yang sedang tidak mengikuti perkuliahan atau praktek

di rumah sakit. Enumerator bersedia memberikan bantuan dan

mampu berkoordinasi untuk penelitian, sehingga tidak memakan

waktu yang lama saat memberikan kuesioner. Peran enumerator

yaitu membantu tugas tim penelitian sebagai pengumpul data

dalam suatu penelitian. Adapun cara pengumpulan data yaitu:

sebelum dilakukan penelitian, peneliti melakukan briefing terlebih

dahulu, kemudian meminta izin ke bagian nurse station untuk

melakukan pengambilan data, kemudian pengambilan data

dilakukan sesuai dengan ruangan yang telah diberikan oleh pihak

RSUD Tugurejo Semarang, peneliti maupun enumerator

melakukan kontrak waktu, tujuan dan ketersediaan menjadi

responden selama penelitian berlangsung, jika bersedia menjadi

32

responden diberikan informed consent kepada responden, terkait

menjawab kuesioner peneliti maupun enumerator melihat situasi

dan kondisi terlebih dahulu dari responden bisa menjawab sendiri

dari kuesioner, dibacakan pertanyaannya dari kuesioner tersebut

dan keluarga pasien yang mengisi kuesioner kemudian ditanyakan

langsung kepada respondennya. Setelah pengambilan data,

enumerator memberikan kuesioner kepada peneliti kemudian

peneliti maupun enumerator mengecek jumlah kuesioner dan

jawaban yang telah dijawab oleh responden.

H. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data

Data yang telah didapatkan di olah dengan tahapan sebagai berikut: 37

a. Cara pengolahan data

i. Editing

Editing adalah pengoreksian data ulang untuk memastikan

kebenaran data yang terkumpul. Kuesioner yang telah diisi oleh

responden telah dilakukan pengecekan kembali terkait pengisian,

kejelasan, makna jawaban ganda atau lebih, maka peneliti

mengklarifikasi terkait jawaban kepada responden.

ii. Coding

Coding merupakan pemberian kode angka pada tiap – tiap data

yang terdiri atas beberapa kategori. Peneliti memberikan kode dan

juga daftar kode yang berguna untuk memudahkan dalam pengolahan

data serta memudahkan kembali melihat lokasi dan arti kode dari

33

suatu variabel. Pemberian kode pada data penelitian ini dapat dilihat

tabel berikut:

Tabel 3Coding Data Penelitian

Variabel Kategori KodeLama dirawat 1 minggu

1 bulan 12

Usia 21 – 30 31 – 40 41 - 50

123

Jenis kelamin Perempuan Laki – laki

12

Riwayat CHF Ya Tidak

12

Gambaran Kualitas Tidur

pada pasien CHF

Kualitas Tidur Baik Kualitas Tidur Buruk

12

Kualitas Tidur Subjektif

Cukup Baik Sangat Baik

Cukup Buruk Sangat Buruk

1234

Latensi Tidur Cukup Baik Sangat Baik

Cukup Buruk Sangat Buruk

1234

Durasi Tidur >7 jam6 – 7 jam 5 – 6 jam

<5 jam

1234

Efisiensi Tidur Sangat efisien Efisien

Kurang efisien Tidak efisien

1234

Gangguan Tidur Tidak mengalami gangguan Gangguan tidur

1

2

34

ringan Gangguan tidur sedang Gangguan tidur berat

3

4

Obat – obatan Tidak mengkonsumsi

obat Mengkonsumsi

obat

1

2

Disfungsi di siang hari Tidak menjadi masalah

Masalah kecil Masalah sedang

Masalah besar

1

2 3 4

iii. Scoring

Scoring merupakan proses pemberian nilai pada data sesuai

dengan skor yang sudah ditentukan untuk memperoleh data kuantitatif

yang diperlukan oleh peneliti. Peneliti telah memberikan skor pada

setiap subvariabel sesuai dengan jenis data dan pertanyaan. Kuesioner

yang di gunakan oleh peneliti yaitu Pitssburgh Sleep Quality Index

(PSQI), adapun ketentuan dalam memberikan skor sebagai berikut:

Komponen 1: skor pertanyaan nomor 9

Komponen 2: skor pertanyaan nomor 2 + pertanyaan nomor 5a skor pertanyaan nomor 2 <15 menit = 0 16-30 menit = 1 31-60 menit = 2 >60 menit = 3

+ skor pertanyaan nomor 5a

(jika jumlah skor dari kedua pertanyaan tersebut jumlahnya 0 maka skornya = 0, jika jumlahnya 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3)

35

Komponen 3: Skor pertanyaan nomor 4 >7 jam = 0 6-7 jam = 1 5-6 jam = 2 < 5 jam = 3

Komponen 4: Jumlah jam tidur pulas ( pertanyaan nomor 4 ) : Jumlah jam ditempat tidur ( kalkulasi #1 & #3 ) x 100%>85% = 0

75-84% = 1 65-74% = 2 <65% = 3

Komponen 5: Jumlah skor 5b hingga 5g (jika jumlahnya 0 maka skornya =0, jika jumlahnya 1-9=1 ; 10-18=2 ; 18- 27=3)

Komponen 6: Skor pertanyaan pertanyaan nomor 6

Komponen 7: Skor pertanyaan nomor 7 + nomor 8, jika jumlahnya 0 maka skornya = 0, jika jumlahnya 1- 2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3

Total jumlah skor komponen 1-7 ( ≤5: Baik, >5-21: Buruk)

iv. Entry

Entry merupakan proses memasukkan jawaban - jawaban dari

masing-masing responden yang dalam bentuk kode (angka atau huruf)

ke dalam program atau software komputer.38 Adapun cara yang

dilakukan yaitu peneliti memproses data untuk dilihat misalnya

dengan pilihan statistik deskriptif seperti frekuensi, mean, modus, dan

median. Selanjutnya peneliti melihat penyimpangan-penyimpangan

36

yang terjadi. Kemudian peneliti harus mencocokan kembali data

dengan yang ada pada kuesioner. Peneliti membetulkan data entry jika

terjadi kekeliruan dan memproses kembali ke langkah pertama.

v. Cleaning

Cleaning merupakan proses pengecekan kembali semua data

dari setiap responden yang sudah di entry sehingga tidak terdapat

kesalahan kode dan ketidaklengkapan data.

b. Analisis Data

Penelitian ini menggunakan teknik analisa data statistik deskriptif

yang merupakan prosedur pengolahan data dengan menggambarkan serta

meringkas dan menggunakan cara ilmiah dalam bentuk tabel. Tahap ini

dilakukan untuk melihat bagaimana mengintepretasikan data dengan

menganalisa data dari hasil pengolahan. Analisis data dalam penelitian

menggunakan analisa univariat yang merupakan interpretasi data baik

ordinal maupun nominal.

Variabel yang dianalisa adalah karakteristik responden (usia, jenis

kelamin, lama dirawat di rumah sakit, dan mempunya riwayat penyakit

congestive heart failure) serta gambaran kualitas tidur pada pasien

congestive heart failure.

I. Etika Penelitian

Peneliti telah mengajukan izin kepada tempat yang dilakukannya

penelitian, dalam penelitian ini adalah pasien dengan congestive heart failure

37

di RSUD Tugurejo Semarang. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan

kuesioner faktor penyebab kualiatas tidur yang diberikan kepada responden

sebagai bentuk pengumpulan data penelitian menekankan etika yang

meliputi:

a. Otonomi (Autonomy) dan Tanpa Pemaksaan (Coercion)

Hak responden untuk memilih apakah responden setuju atau tidak

menjadi responden dalam penelitian tersebut dengan lembar persetujuan

(Informed Consent) yang diberikan sebelum responden mengisi kuesioner

penelitian. Pada penelitian yang dilakukan, 11 pasien menolak untuk

menjadi responden, sehingga hal tersebut sudah menjadi hak sebagai

responden untuk menyetujui atau menolak dalam penelitian tersebut.

Tanpa Pemaksaan (coercion) merupakan tidak ada unsur pemaksaan

terhadap responden dengan cara apapun juga untuk ikut dalam penelitian

ini. Setiap individu diijinkan untuk menolak dalam mengikuti penelitian.

Peneliti menjelaskan kepada sampel mengenai lembar informed consent

penelitian untuk menjadi responden penelitian. Sampel diberikan lembar

informed consent dan memberikan tanda tangan maka dinyatakan sebagai

responden. Penelitian yang telah dilakukan, peneliti tidak memaksa kepada

pasien yang dirawat di RSUD Tugurejo Semarang untuk menjadi

responden dan jika pasien tersebut menyetujui menjadi responden

kemudian peneliti memberikan lembar informed consent sehingga bisa

penelitian tersebut terlaksana dengan baik.

b. Kerahasiaan Identitas (Anonymity)

38

Peneliti memberi jaminan kerahasiaan dengan tidak mencantumkan

nama responden pada lembar kuesioner. Peneliti tidak mencamtumkan

nama responden namun hanya mencamtumkan kode responden dalam

kuesioner. Setelah penelitian dilakukan, peneliti hanya memberikan kode

dan inisial responden pada kuesioner sehingga kerahasiaan identitas

responden terjamin juga memudahkan peneliti untuk mengolah data.

c. Kerahasiaan Informasi (Confidentiality)

Peneliti menjamin kerahasiaan responden pada lembar kuesioner

PSQI yang berisikan data yang telah diisi oleh responden. Setelah

dilakukannya penelitian terkait kerahasiaan responden, peneliti tidak

memberikan informasi apapun yang berkaitan dengan data sehingga masih

terjaga kerahasiaan informasi responden.

d. Keuntungan (Beneficence)

Penelitian telah dilakukan dengan melibatkan responden sebagai

bagian dari penelitian mengandung prinsip kebaikan (promote good) dan

diharapkan penelitian ini menjadi gambaran pasien untuk mengatur pola

tidur yang sesuai, sehingga tidak mempengaruhi atau menimbulkan

komplikasi penyakit yang di derita dan terpenuhinya kebutuhan istirahat

tidur. Setelah dilakukannya penelitian, responden menyadari bahwa tidur

itu merupakan hal yang penting selama dirawat.

e. Nonmalefience

Penelitian ini tidak mengandung unsur yang merugikan responden

karena peneliti tidak memberikan perlakuan pada responden sehingga

39

penelitian dapat terlaksana dengan baik. Setelah dilakukan penelitian, dari

responden tidak mendapatkan perlakuan yang merugikan, justru

mendapatkan manfaat dari penelitian tersebut.

f. Veracity

Peneliti menjelaskan secara jujur kepada responden mengenai

manfaat, efek dan apa yang didapatkan jika responden dilibatkan dalam

penelitian. Responden yang mengajukan pertanyaan terkait penelitian ini

telah dijawab secara jujur oleh peneliti. Saat dilakukannya penelitian,

responden mengajukan terkait manfaat dan efek dari penelitian kemudian

peneliti menjelaskan secara jujur kepada responden.

40

DAFTAR PUSTAKA

1. Garcia JE & Wright VR. Congestive heart failure: Symptoms, Causes and Treatment. New York: Nova Science Publishers; 2010

2. American Heart Association. Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. 2014

3. Yanci. Guideline for the management of heart failure. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guideline. American: ACCF/AHA; 2013

4. Situasi Kesehatan Jantung. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2013

5. WHO. Prevention of cardiovascular disease. WHO Epidemologi Sub Region AFRD and AFRE. Genewa; 2013

6. Maulidta KW. Gambaran karakteristik pasien CHF di Instalasi Rawat Jalan RSUD Tugurejo Semarang. Vol. 15 No. 1: 54 – 58; 2015

7. Majid A. Analisis faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian rawat inap ulang pasien gagal jantung kongestif di Rumah Sakit Yogyakarta. 2010

8. Fachrunnisa, Nurchayati S, Arneliwati. Faktor – faktor yang berhubungan dengan kualitas tidur pada pasien congestive heart failure. JOM Vol 2 No 2. Halaman 1 – 12; 2015

9. Bukit K. Kualitas tidur dan faktor – faktor gangguan tidur klien lanjut usia yang dirawat inap di ruang penyakit dalam rumah sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2005; 9 (2): 41- 7

10. Suwartika I, Cahyati P. Analisa faktor yang berpengaruh terhadap kualitas tidur pasien gagal jantung di RSUD Kota Tasikmalaya. Vol 1: 1. 2015

11. Nurlaela S. Faktor – faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pasien post operasi laparatomi di ruang rawat inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 5 No 1. 2009; 5(1): 26 – 33.

12. Hasanah U, Permatasari A, Karota E. Hubungan keluhan pernapasan dan faktor psikologis dengan kualitas tidur pasien penyakit paru. Jurnal Ners Indonesia, Volume 6 No 1; 2016

13. Nasir U, Shahid H, Shabbir MO. Sleep quality and depression in hospitalized congestive heart failure patients. Volume 65 No 3; 2015

41

14. Moradi M, Mehrdad N, Nikpour S, Haghani H, Aalaa M, Sanjari, M Sharifi F. Sleep quality and associated factors among patients with chronic heart failure in Iran. Volume 28 No 149; 2014

15. Mastin L. Sleep disorders. United States of America; 2013

16. Katimenta, Karmitasari Y, Carolina M., & Kusuma W. Hubungan tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien congestive heart failure (CHF) di Ruang ICCU Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya; 2016

17. Ibrahim. Misteri tidur Edisi 1. Penerjemah: S.A. Rizal, Zaman. Jakarta.2013

18. Khasanah. Kualitas tidur lansia: Jurnal Nursing Studies Vol 1: 1; 2012.

19. Nurfajrina A. Gambaran gangguan tidur dan hubungannya terhadap tinggi anak. 2015

20. Sunaryo. Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC. 2004

21. Dempsey PA, & Dempsey AD. Nursing Research: Text and Workbook. 2002

22. Hidayat. Pengantar konsep dasar keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2008

23. Munardi. Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pasien dengan perubahan fungsi pernafasan di Badan Pelayanan Kesehatan RSU Dr. Zaenoel Abidin Banda Aceh. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2003; 07(02): 48 – 53

24. Modjod D. Insomnia Experience, Management Strategies, and Outcomes in ESRD Patients Undergoing Hemodialysis. Mahidol University. 2007

25. Budiyarti L. Home based exercise training dalam mengatasi masalah keperawatan intoleransi aktivitas pada pasien gagal jantung kongestif di ruang rawat penyakit dalam melati atas RSUP Persahabatan; 2013

26. Hidayat M, Hidayat A. Ketrampilan dasar praktik klinik untuk kebidanan. Jakarta: Salemba Medika, 2010

27. King LA. Psikologi umum: Sebuah pandangan apresiatif. Jakarta: Salemba Medika. 2010

28. National Sleep Foundation Sleep-wake cycle: its physiology and impact on health Washington,DC: National Sleep Foundation, 2006. Diakses www.sleepfoundation.org.

42

29. Dahlan MS. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan: deskriptif, bivariat, dan multivariat dilengkapi aplikasi dengan menggunakan SPSS. Jakarta: Salemba Medika; 2013.

30. Setiadi. Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2013.

31. Nasir A, Muhith A, Ideputri ME. Buku ajar metodologi penelitian kesehatan: konsep pembuatan karya tulis dan thesis untuk mahasiswa kesehatan. 1st ed. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.

32. Riwidikdo H. Statistik kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.

33. Sutana MS. Dasar-dasar penelitian ilmiah. Bandung: CV Pustaka Setia; 2001.

34. Sugiyono. Statistika untuk penelitian. Bandung: CV Alphabeta; 2002.

35. Nursalam. Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2013.

36. Sukardi. Metodologi penelitian administrasi. Yogyakarta: Nuha Medika; 2003.

37. Gumilar I. Riset untuk bisnis dan Manajemen. Bandung: Utama (Universitas Widyautama); 2007.

38. Hidayat A. Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data. Jakarta: Salemba Medika; 2009.

39. Aminoff MJ, Boller F, Swabb DF. Handbook of clinical neurology sleep disorders Part 2. Vol 99. Philadelphia: Elsevier; 2011

40. Mubarak WI, Nurul C. Buku ajar kebutuhan dasar manusia: teori & aplikasi dalam praktik. Jakarta: EGC, 2007

41. Wicaksono DW. Analisis faktor dominan yang berhubungan dengan kualitas tidur pada mahasiswa fakultas keperawatan Universitas Airlanga, 2012

42. Carlson NR. Physiology of behavior ed 11.University of Massachusetts, Amsherst; 2013. ISBN-13; 978-0205-87194-0.p.299

43. Wijaya AS, Putri YM. Keperawatan medikal bedah 2, Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013

44. Sarwono J. Metode penelitian kuantitatif & kualitatif. Bandung: Graha Ilmu; 2006

43

45. Buysse DJ, Reynold CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh sleep quality index : a New instrument for psychiartric practice and research. Psychiatry Res [Internet]. 1989;28(2):193–213. Available from: http://www.psy-journal.com/article/0165-1781(89)90047-4/abstract

46. Lanywati E. Insomnia: Gangguan sulit tidur. Kanisius: Jakarta cetakan ke-7; 2008

47. Rafknowledge. Insomnia dan gangguan tidur lainnya. Jakarta: PT Elex Media Komputer; 2004.

48. Tarwoto W. Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2009

49. Tembo AC, Parker V. Factors that impact on sleep in intensive care patients. Intensive Critical Care Nursing; 2009

50. Eliassen KM, Hopstock L. Sleep promotion in the intensive care unit-a survey of nurses’ interventions. Intensive Crit Care Nurs; 2011.

51. Riyanto A. Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data. Jakarta: Salemba Medika; 2009

52. Donald Ary. dkk. Introduce to research in education. Eighth. Canada: Wadsworth Cengage Learning; 2010

53. Sudjiono A. Pengantar evaluasi pendidikan. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada; 2003

54. Wang D. Diurectics still the mainstay of treatment. Critical care of medicine, 36 (1); 2008

55. Isaacs A. Keperawatan kesehatan jiwa psikiatri. Edisi 3. Jakarta : EGC; 2005

56. Nasiry D, Tavakoli A, Moghadam MS. The relationship between sleep quality

and general health in patients with heart failure. Journal of Holistic Nursing

and Midwifery. Vol 28 (4). Iran; 2018.

44

57. National Sleep Foundation. National Sleep Foundation Recommends

New Sleep Times. Sleep Health: The Journal of the National Sleep Foundation   .

Washington, America; 2015

45

58. Kryger MH, Roth, Dement. Principles and practice of sleep medicine. 6th ed.

Philadelphia: WB Saunders; 2017

59. Lee KS, Lennie TA, Heo S, Song EK, & Moser DK. Prognostic importance of

sleep quality in patients with heart failure. American Journal of Critical Care

vol 25: 6; 2016

60. Rahmawan. Hubungan obat-obatan dengan kualitas tidur pasien kritis diruang

rawat intensif RSUD Tugurejo Semarang; 2014

61. Goudarzian AH, Beik S, Zamani F, Gorji AH, Ranjbar M. Correlation

Between Body Image and Sleep Quality in Patients with Congestive Heart

Failure in the Sari City, North of Iran. Galen Medical Journal vol 5(3):147-

152. Iran; 2015

62. Carol S. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) [homepage on the

Internet]; 2007

63. Wang, T.J., Lee, S.C., Tsay, S.L., & Tung, H.H. Factors influencing heart

failure patients’ sleep quality. Journal of Advanced Nursing 66(8), 1730–

1740. Taipei, Taiwan; 2010

LAMPIRAN

Lampiran 1: Lembar Informed Consent

JUDUL PENELITIAN :Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang

INSTANSI PELAKSANA :Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Berikut ini naskah yang akan dibacakan pada Responden Penelitian :(a.l. berisi penjelasan apa yang akan dialami oleh responden mis: diambil data dan diwawancarai)

Bapak/Ibu, Sdr/i Yth :

Perkenalkan nama saya Amalia Soya Praditta, mahasiswa Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang angkatan 2013 sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang”.

Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kualitas tidur yang dialami pada pasien congestive heart failure dan mengetahui gambaran kualitas tidur pada pasien congestive heart failure. Saya memohon dengan kerendahan hati kepada Saudara/ Saudari meluangkan sedikit waktu Error:Reference source not found 15 menit untuk dapat mengisi kuesioner yang telah saya sediakan.

Penelitian yang saya lakukan ini bersifat sukarela dan tidak ada unsur paksaan. Untuk itu, saya meminta izin untuk mengikutsertakan Sdr/i dalam penelitian ini. Data dan informasi yang didapat dalam penelitian ini akan dijamin kerahasiaannya, yaitu identitas subjek penelitian tidak akan dicantumkan hanya akan saya gunakan untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan ilmu pengetahuan.

Apabila ada informasi yang belum jelas, Sdr/i bisa menghubungi saya, a.n. Amalia Soya Praditta, Mahasiswa Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, nomor handphone 085800371028.

Demikian penjelasan dari kami. Terima kasih atas perhatian dan kerjasama Sdr/i dalam penelitian ini.

Terima kasih atas kerjasama Sdr/i.

Setelah mendengar dan memahami penjelasan penelitian, dengan ini saya menyatakan

SETUJU / TIDAK SETUJU

Untuk ikut sebagai responden/ sampel penelitian.

Semarang, …………………………

(……………………………………)

Saksi : Nama terang :

Nama terang : Alamat :

Alamat :

Lampiran 2 : Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN CONGESTIVE HEART

FAILURE DI RSUD TUGUREJO SEMARANG

Kode Responden : (diisi oleh peneliti)

Data Demografi

Tanggal Pengambilan Data : ....................................

1. Nama Inisial : ..................................................................................

2. Usia/Tanggal Lahir : ..................................................................................

3. Jenis Kelamin : Laki-laki

Perempuan

4. Riwayat penyakit

Congestive Heart Failure : Ya

Tidak

5. Lama di rawat : ≤ 1 minggu

> 1 minggu

Kuesioner Pitssburgh Sleep Quality Index (PSQI)

Petunjuk Pengisian : Bacalah setiap pertanyaan, kemudian berilah jawaban dan

tanda checklist ( √ ) pada salah satu dari 4 jawaban yang telah disediakan. Pilihlah

jawaban:

1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?

2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?

3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi?

4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?

5. Selama sebulan

terakhir, seberapa

sering Anda

mengalami masalah

tidur karena..

Tidak

selama

satu bulan

terakhir

(0)

Kurang

dari sekali

dalam

seminggu

(1)

Sekali

dua kali

dalam

seminggu

(2)

Tiga atau

beberapa

kali dalam

seminggu

(3)

a. Tidak bisa tidur

dalam waktu 30 menit

b. Tidak bisa bernafas

dengan nyaman

c. Terbangun karena

sering batuk di tengah

malam hari

d. Terbangun untuk ke kamar mandi

e. Terasa nyeri di bagian

dada atau adanya

luka di bagian dada

f. Merasa kedinginan

dimalam hari

g. Merasa kepanasan

dimalam hari

h. Saat tidur merasakan

mimpi buruk

6. Selama sebulan

terakhir, seberapa

sering Anda minum

obat (diresepkan)

yang bisa membantu

Anda untuk tidur?

(penggunaan obat)

7. Selama sebulan

terakhir, berapa

banyak masalah yang

Anda dapatkan dan

Anda selesaikan

permasalahan tersebut

8. Selama sebulan

terakhir, seberapa

sering Anda

mengantuk ketika

melakukan aktivitas

disiang hari

Sangat

Baik (0)

Cukup

Baik (1)

Cukup

buruk (2)

Sangat

Buruk (3)

9. Selama sebulan

terakhir, bagaimana

Anda menilai

kepuasan tidur Anda

Lampiran 3: Perijinan Penggunaan Kuesioner

Lampiran 5: Jadwal Konsultasi dan Catatan Hasil Konsultasi

JADWAL KONSULTASI

Nama : Amalia Soya Praditta

NIM : 22020113140135

Kelas : A.13.1

Judul : Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Congestive Heart Failure di RSUD Tugurejo Semarang

No Hari/Tanggal Topik Dosen Pembimbing

1 27 Desember 2016

Pemaparan judul skripsi beserta jurnal yang terkait (gambaran kualitas tidur pada pasien CHF)

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

2 5 Januari 2017 Pemaparan judul skripsi beserta jurnal yang terkait (gambaran kualitas tidur pada pasien CHF)

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

3 1 Maret 2017 Konsultasi bab I mengenai rangkaian kata yang tepat dan mengenai prevalensi terbaru dari CHF

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

4 20 Maret 2017 Konsul bab I mengenai rangkaian kata yang tepat dan faktor – faktor mengenai CHF serta kualitas tidur

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

5 27 Maret 2017 Revisi bab I mengenai rangkaian kata yang

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

tepat

6 9 April 2017 Revisi bab I mengenai rangkaian kata yang tepat, tata letak paragraf dan sitasi.

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

7 19 April 2017 Revisi bab I mengenai rangkaian kata yang tepat

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

8 24 April 2017 Revisi bab II mengenai rangkaian kata yang tepat, teori mengenai CHF dan kualitas tidur

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

9 5 Mei 2017 Revisi bab II mengenai rangkaian kata yang tepat dan menambahkan jurnal pendukung di setiap point materi

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

10 22 Mei 2017 Konsultasi bab II mengenai rangkain kata yang tepat dan kerangka teori

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

11 4 Juni 2017 Revisi bab II mengenai kerangka teori

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

12 22 Juni 2017 Konsultasi bab II mengenai teori kualitas tidur

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

13 28 Juni 2017 Revisi bab II mengenai menambahkan jurnal pendukung pada teori kualitas tidur

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

14 6 Juli 2017 Konsultasi terkait kuesioner PSQI

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

15 14 Juli 2017 Revisi terkait mencari jenis – jenis PSQI

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

16 26 Juli 2017 Konsultasi bab III mengenai metode penelitian

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

17 1 Agustus 2017 Revisi konsultasi bab III mengenai metode penelitian

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

18 6 Agustus 2017 Konsultasi mengenai kriteria inklusi maupun eksklusi, data operasional, uji validitas dan reliabilitas

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

19 18 Agustus 2017 Revisi mengenai data operasional, uji validitas dan besar sampling

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

20 25 Agustus 2017 Konsultasi mengenai populasi, besar sampling, populasi dan definisi operasional

ACC seminar proposal

Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

Lampiran 6 : Surat Permohonan Pengkajian Data Awal

.