-Pasien

II.ORGANISASI DAN TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN RS BHAYANGKARA TINGKAT I RADEN SAID SUKANTO JAKARTA

A.STRUKTUR ORGANISASI

Struktur Organisasi Keselamatan Pasien RS.Bhayangkara Tingkat I Raden Said Sukanto Jakarta berdasarkan Surat Perintah Nomor : Sprin /2/I/2010

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KETUA

KKPRS

SEKRETARIS

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP KESEHATAN DAN KESELAMATAN KER-

JA

Rumkitpuspol

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KARUMKIT

WAKA RUMKIT

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

KETUA

KKPRS

SEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARISSEKRETARIS

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol

SUB DEP PPI

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol


JA

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

SUB DEP

KESELAMATAN PA-SIEN

Rumkitpuspol

1.Dr.S.BUDI SISWANTO,MM Penanggung Jawab2.Dr.BIMANESH SUTARDJO,Sp.PD,FACN Konsultan 3.Dr.FACHRUDIN,Sp.BS,DFM,MM Ketua4.DESAK NYOMAN SITHI,S Kep MARS Wakil Ketua5.PURNAMAWATI,SMIP,SPd Sekretaris6.Dr.FEBIANA Pelaporan7.Dr.YAHYA,Sp.P Kasub Komite Patien Safety8.SARWOTO,SMAN Anggota9.Dr.JOKO NOFIANTO,Sp.S Anggota10.Dr.SRI WAHYUNI,Sp.A Anggota11.Dr.SALEH AL MOCHDAR,Sp.BS Anggota12.Dr.ADI BASWARI Anggota13.Dr.KURZA MULYANI Anggota14.RACHMI WIJAYANTI,Amg,SKM Anggota15.Dr.SONNY TRISNADI,Sp.AN Ka.Sub Komite PPIRS16.Dr.RIZA M.FARIDA,Sp.An Anggota / IPCO17.Dr.MERRY AGNES PANGARIBUAN Sekretaris18.Dr.LUKMAN HAKIM,Msc Ka.Sub K319.Dr.YAYOK WITARTO,Sp.GK Sekretaris

B.ORGANISASI & TATA KELOLA

1.Tugas & Fungsi- Memperlakukan panduan dan menetapkan pedoman yang terkait

dengan kese Lamatan Pasien Rumah Sakit- Melakukan Sosialisasi dan Advokasi keselamatan pasien rumah sakit

kepada pemerintah pusat,pemerintah propinsi dan pemerintah kabupaten / kota serta PERSI daerah dan Rumah Sakit

- Bersama-sama dengan KARS melakukan pelatihan keselamatn pasien rumah sakit

- Menyelenggarakan workshop,seminar,semiloka,lokakarya,lomba poster dan lain sebagainya yang terkait dengan program keselam-tan pasien rumah skit

- Bersama-sama dengan KARS melakukan Audit keselamatan pasien rumah sakit

- Mengembangkan laboratorium uji coba program keselamatan pasien rumah sakit

- Mengembangkan rumah sakit model untuk rujukan rumah sakit lain-nya dalam melaksanakan keselamatan pasien rumah sakit

- Melakukan penelitian / kajian dan pengembangan program kesela-matan pasien rumah sakit.

- Mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan insiden yang meliputi kejadian Tidak Diharapkan,Kejadian Nyaris Cedera dan ke-jadian Sentinel.

- Bersama-sama dengan KARS melakukan evaluasi panduan,pedo-man dan pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit

- Secara berkala memberikan laporan kegiatan ke Departemen Kese-hatan

2.Pembagian Tugas & Tanggung Jawab

Tugas Pemimpin Komite Keselamatan Pasien Rumkitpuspol R. Said Sukanto- Menjamin implementasi program keselamatan pasien secara terin-

tregasi- Menjamin kesinambungan program dengan mengindentifikasi risiko

keselamatan pasien dan pengurangan resiko- Merencanakan peningkatan kinerja dan penyesuaian prioritas- Mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi- Mengembangkan peraturan dan prosedur dalam rangka kerja sama- Menyiapkan SDM yang memadai untuk meningkatkan kinerja RS

dalam meningkatkan keselamatan pasien- Mengevaluasi keselamatan pasien.

Tugas Tim Subdep Keselamatan Pasien Rumkitpuspol R. Said Sukanto :Melakukan Suatu proses dalam pemberian pelayanan RS terhadap Pasien yang lebih aman Terdiri dari :

- Assessment resiko- Indentifikasi & Manajemen resiko terhadap pasien- Pelaporan & analisis insiden- Kemampuan untuk belajar & menindaklanjutkan insiden- Menerapkan solusi untuk mengurangi serta meminimalisir re-

siko.

c.Hubungan tata cara kerja internal

1.Antar Departemen dilingkungan Rumkit Puspol RS Sukanto wajib me-nerapkan

Prinsip koordinasi intergrasi dan sinkronisasi yang menyangkut pe-laksanaan

Keselamatan Pasien Rumkitpuspol R. Said Sukanto 2.Mencari solusi atas kendala-kendala yang terjadi dalam pelaksanaan tugas

Keselamatan Pasien Rumkitpuspol R. Said Sukanto secara bersama.C.STANDAR KOMPETENSI

Standar kompetensi pejabat dilingkunagan Rumkit puspol Raden Said Sukanto berdasarkan pada Undang-Undang No.44 tahun 2009 tentang Ru-mah Sakit dan Naskah Akademik Pengembangan Kompetensi SDM Dokkes Polri Desember 2007.

D.TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN1.Bangun Kesadaran akan Nilai Keselamatan Pasien2.Pimpin Dan Dukung Staf Anda3.Integrasikan Aktivitas Pengelola Risiko4.Kembangkan Sistem Pelaporan5.libatkan Dan Berkomunikasi Dengan Pasien6.Belajar Dan Berbagi pengalaman Tentang Keselamatan Pasien7.Cegah Cedera Melalui Implementasi Sistem Keselamatan Pasien

Tujuh langkah keselamatan pasien rumah skit merupakan panduan yang komprehensif untuk menuju keselamatan pasien ,sehingga tujuh lang-kah tersebut secara menyeluruh harus dilaksanakan oleh setiap rumah sakit.

Dalam pelaksanaan,tujuh langkah tersebut tidak harus berurutan dan tidak harus serentak.Pilih langkah-langkag yang paling strategis dan paling mudah dilaksanakan di rumah sakit.Bila langkah-langkah ini berhasil maka kembangkan langkah-langkah yang belum dilaksanakan.

Bila tujuh langkah ini dilaksanakan dengan baik rumah skit dapat me-nambah penggunaan metode-metode lainnya.

E.PROGRAM KERJA

SCHEDUL ( JADWAL ) PELAKSANAAN KEGIATAN

NOKegiatan

20091 2 3 4 5 6 7 8 9 1

011

12

1 Pembentukan Tim KPRS x2 Rapat Tim X x x x x X x x x x x3 Pelatihan KPRS/Sosialisai x x x X x x x x x4 Menyusun SOP DPJP X x5 Menyusun SOP transfer

info dan koordinasi yanX x

6 Melaksanakan DPJP dan transfer info

x x x x X x x x x x

7 Menyusun SOP pen-catatan dan pelaporan KTD dan KNC

X x

8 Melaksanakan pen-catatan dan pelaporan KTD dan KNC

x x x X x x x x x

9 Monitor dan Analisis 1 prpses pelayanan yang berisiko tinggi

X x x

III.PENCATATAN DAN PELAPORAN

a.RUMAH SAKIT1.Rumah Sakit wajib melakukan pencatatan dan pelaporan insien yang

meliputi Kejadian tidak diharapkan (KTD) ,kejadian nyaris cedera dan kejadian

sentinel.2.Pencatatan dan pelaporan Insiden (KTD,KNC dan Sentinel) mengacu

kepada Buku Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) yang di-

keluarkan Oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah-PERSI.3.Pelaporan Insiden terdiri dari :

a.Pelaporan internal yaitu mekanisme/alur pelaporan KPRS di internal

rumah sakit.b.Pelaporan eksternal yaitu pelaporan dari rumah sakit ke Ko-

mite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.Pelaporan eksternal wajib di-

lakukan Oleh rumah skait sesuai ketentuan dalam instrument akreditasi

rumah Sakit yaitu pada Instrumen Akreditasi Administrasi dan Manaje-

men.4.Unit Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan pencatatan kegia-

tan yang Telah dilakukan dan membuat laporan kegiatan kepada Direktur Ru-

mah Sakit Secara berkala.

b.KKPRS-PERSI1.Merekapitulasi laporan insiden dari rumah sakit dan menjaga keraha-

sian.2.komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan kajian dan anali-

sis dari Laporan insiden rumah skait serta melakukan sosialisasi hasil analisis

dan Solusi maslah ke rumah sakit-rumah sakit melalui PERSI Daerah

A.PELAPORAN INSIDENBanyak metode digunakan untuk mengindentifikasi risiko,salah satu

caranya adalah dengan mengembangkan sistem pelaporan dan sistem anali-sis.Dapat dipastikan bahwa sistem pelaporan alkan mengajak semua orang dalam organisasi untuk peduli akan bahaya/ potensi bahaya yang dapat ter-jadi kepada pasien.Pelaporan juga penting digunakan untuk memonitor upaya pencegahan terjadinya error sehingga diharapkan dapat mendorong dilakukannya investigasi selanjutnya.

-Mengapa pelaporan insiden penting ?Karena pelaporan akan menjadi awal proses pembelajaran untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali.

- Bagaimana memulai ?Dibuat suatu sistem pelaporan insiden di rumah sakit meliputi kebi-jakan,alur pelaporan ,formulir pelaporan dan prosedur pelaporan yang harus disosialisasikan pada seluruh karyawan.

- Apa yang harus dilaporkan ?Insiden yang dilaporkan adalah kejadian yang sudah terjadi,poten-sial terjadi ataupun yang nyaris terjadi.

- Siapa yang membuat laporan Insiden ?Siapa saja atau semua staf RS yang pertama menemukan kejadianSiapa saja atau semua staf yang terlibat dalam kejadian

- Masalah yang dihadapi dalam Laporan Insiden ?• Laporan dipersepsikan sebagai “Pekerja Perawat”

• Laporan sering disembunyikan/Underreport,karena takut dis-alahkan

• Laporan sering terlambat• Bentuk laporan miskin data karena adanya budaya blame culture

- Bagaimana cara membuat laporan Insiden (Incident report) ?Karyawan diberikan pelatihan mengenai sistem pelaporan insiden mulai dari maksud,tujuan dan manfaat laporan,alur pelaporan,bagaimana cara mengisiFormulir laporan insiden,kapan harus melaporkan,pengertian pengertian yang digunakan dalam sistem pelaporan dan cara men-ganalisa laporan.

B. ALUR PELAPORAN INTERNAL

ALUR PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

SMF/INST

KARUMKIT TIM KP RS KARUMKIT KKP PERSITIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RSTIM KP RS KARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKIT KKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSIKKP PERSISMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INSTSMF/INST

KARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKITKARUMKIT

INSIDEN(KTD/KNC)

LAPORANKEJADIAN(2x24 JAM)

INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)INSIDEN(KTD/KNC)





































C.ALUR PELAPORAN EKSTERNAL

1.Laporan hasil investigasi sederhana / analisis akar masalah / RCA yang ter-jadi pada PASIEN dilaporkan oleh Tim KP di RS (internal) Pimpinan RS ke KKP-RS dengan mengisi Formulir Laporan Insiden Keselamatan Pasien2.Laporan dikirim ke KKP-RS

TANGANISEGERA

ATASANLANGSUNG

GRADING

BIRU/HIJAU

MERAH/KUNING

INVESTIGASISEDERHANA

REKOMENDASILAPORAN KEJA-DIANHASIL INVESTIGA-

ANALISAREGRADING

RCA

FEED BACKKE UNIT

PEMBELAJARANREKOMENDASI LAPORAN LAPORAN

ATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGATASANLANGSUNGTANGANI

SEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERATANGANISEGERA

GRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADINGGRADING

MERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNINGMERAH/KUNING

BIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAUBIRU/HIJAU

INVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANAINVESTIGASISEDERHANA

LAPORAN KEJA-DIANHASIL INVESTIGA-




































REKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASIREKOMENDASI

ANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADINGANALISAREGRADING

RCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCARCA

PEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIPEMBELAJARANREKOMENDASIFEED BACK

KE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNITFEED BACKKE UNIT

LAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORANLAPORAN

D.FORMULIR LAPORAN DAN PETUNJUK PENGISIANNYA

FORMULIR LAPORAN INSIDEN INTERNAL di RS

Rumah Sakit Kepolisian Pusat Raden Said.Sukanto

Rahasia, Tidak Boleh difotocopy, Dilaporkan Maximal 2X24 Jam

LAPORAN INSIDEN

(INTERNAL)

I. DATA PASIEN

Nama : ........................................................................................................

No MR : ...................................... Ruangan : ................................................

Umur : 0 -1 bulan > 1 bulan - 1 tahun

> 1 tahun - 5 tahun > 5 tahun - 15 tahu

> 15 tahun - 30 tahun > 30 tahun - 65 ta

> 65 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Penanggung biaya pasien :

Pribadi Asuransi Swasta

ASKES Pemerintah Perusahan

JAMKESMAS

Tanggal Masuk :

II. RINCIAN KEJADIAN

1. Tanggal dan Waktu Insiden

Tanggal :

2. Insiden :

3. Kronologi Insiden :

...................................................................................................................................... ..............................

........................................................................................................................................................................

....................................................................

4. Jenis Insiden :

Kejadian Nyaris Cedera / KNC (Near miss)

Kejadian Tidak diharapkan/KTD (Adverse Event)/Kejadian Sentinel(sentinel Event)

5. Orang Pertama Yang Melaporkan Insiden

Karyawan : Dokter/Perawat/Petugas lainya

Pasien

Keluarga / Pendamping pasien

Pengunjung

Lain-lain................................................................................................... (sebutkan)

6. Insiden terjadi pada :

Pasien

Lain-lain................................................................................................... (sebutkan)

Mis : Karyawan /Pengunjung/Pendamping/Keluarga pasien,lapor ke K3 RS

7. Insiden menyangkut pasien :

Pasien rawat inap

Pasien rawat jalan

Pasien UGD

Lain-lain.................................................................................................... (sebutkan)

8. Tempat Insiden

Lokasi kejadian........................................................................................... (sebutkan)

(Tempat pasien berada)

9. Insiden terjadi pada pasien : (sesuai kasus penyakit / spesialisasi)

Penyakit dalam dan Subspesialisasinya

Anak dan Subspesialisasinya

Bedah dan subspesialisasinya

Obstetri Gynekologi dan Subspesialisasinya

THTdan Subspesialisasinya

Mata dan Subspesialisasinya

Saraf dan Subspesialisasinya

Anastesi dan Subspesialisasinya

Kulit & Kelamin dan Subspesialisasinya

Jantung dan Subspesialisasinya

Paru dan Subspesialisasinya

Jiwa dan Subspesialisasinya

Lokasi kejadian .......................................................................................... (sebutkan)

10. Unit / Departemen terkait yang menyebabkan insiden

Unit kerja penyebab ................................................................................... (sebutkan)

11. Akibat Insiden Terhadap Pasien :

Kematian

Cedera Irreversibel / Cedera Barat

Cedera Reversible / Cedera Sedang

Cedera Ringan

Tidak ada cedera

12. Tindakan yang dilakukan segera kejadian , dan hasilnya :

....................................................................................................................

..................................................................................................................

13. Tindakan dilakukan oleh :

Tim : terdiri dari : ......................................................................................

Dokter

Perawat

Petugas lainya ...........................................................................................

14. Apakah kejadian yang sama pernah terjadi di Unit kerja lainya

Ya Tidak

Apabila ya, isi bagian dibawah ini

Kapan ? dan langkah / tindakan apa yang telah diambil pada unit kerja tersebut untuk

Mencegah terulangnya kejadian yang sama ?

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Pembuat Laporan ..................................... Pembuat Laporan .......................................

Paraf ..................................... Paraf .......................................

Tgl Terima ..................................... Tgl Laporan .......................................

Grading Risiko Kejadian (Diisi oleh atasan pelapor) :

BIRU HIJAU KUNING MERAH

Nb = Pilih satu jawaban

Petunjuk Pengisian Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)Formulir Laporan Insiden terdiri dari dua macam :

a.Formulir laporan Insiden (Internal)adalah formulir laporan yang dilaporkan ke Tim KP di RS dalam waktu maksi-mal 2 x24 jam / akhir jam kerja / shift.Laporan berisi : data pasien rincian ke-jadian,tindakan yang dilakukan saat terjadi insiden,akibat insiden,pelapor dan penilaian grading.b.Formulir laporan Insiden Keselamatan Pasien (Eksternal)adalah Formulir Laporan yang dilaporkan ke KKP-RS setelah dilakukan anali-sis dan investigasi.

Petunjuk Pengisian Formulir Laporan IKP EksternalKode RSKode RS bersifat unik dan confidential.Setiap RS akan diberikan kode khusus untuk dapat mengakses dan mengirimkan laporan insiden ke KKPRS PERSI.Cara mendapatkan Kode RS :Rumah Sakit harus mengisi terlebig dahulu form data RS yang dapat diakses lewat http://www.inapat-safety.or.idKode RS akan dikirim lewat SMS atau email oleh KKPRS PERSI

I.Data RS (form Laporan IKP Eksternal)1.Kepemilikan RS Dipilih salah satu sesuai kepemilikan RS : (jelas)2.Tipe RS Dipilih salah satu sesuai Tipe RS :

http://www.inapat-safety.or.id/

Umum atau khusus,Bila Khusus pilih lagi : RSIA,RS khusus THT,RS khusus

Ortopedi.3.Kelas RS Dipilih salah satu sesuai Kelas RS. Untuk RS Swasta menyesuaikan

mis RS Pratama setara dengan RS kelas D, RS Madya setara dengan RS Ke-

las C dst.4.Kapasitas temapat tidur Diisi jumlah tempat tidur dengan box bayi5.Propinsi (lokasi RS) Diisi nama propinsi dimana lokasi RS berada.6.Tanggal laporan dikirim ke KKP-RS Diisi tanggal saat laporan dikirim via pos/kurir/e-report ke KKp-RS.

II.Data PasienData pasien : Nama,No MR dan No.Ruangan,hanya diisi di form

Laporan Internal:Nama Pasien : (bisa diisi initial mis : TnAR,atau Ny SY)No MR : (jelas)Ruangan : diisi nama ruangan dan nomor kamar mis.Ruangan Melati

kamar 301

Data Pasien: Umur,Jenis KelaminPenanggung biaya,Tgl masuk RS dan jam diisi

Di form laporan internal dan Eksternal (Lihat lampiran Form Laporan IKP)

Umur : Umur Pilih Salah satu (jelas)Jenis Kelamin : Pilih salah satu (jelas)

Penanggung Jawab : Pilih salah satu (jelas)Tanggal masuk RS dan jam : (jelas)

III. Rincian Kejadian1.tanggal dan waktu insiden

- Diisi tanggal dan waktu saat insiden (KTD/KNC) terjadi- Buat prosedur pelaporan agar tanggal dan waktu insiden tidak

lupa : Insiden harus dilaporkan paling lambat 2x24 jam atau pada akhir

jam Kerja/shift.

2.Insiden- Diisi insiden mis :

Pasien jatuh,salah indentifikasi pasien,salah pemberian obat,salah dosis

Obat,salah bagian yang dioperasikan,dll.3.Kronologi Insiden

- Diisi ringkasan insiden mulai saat sebelum kejadian sampai ter-jadinya

insiden-Kronologis harus sesuai kejadian yang sebenarnya,bukan pen-

dapatan Asumsi pelapor

4.Jenis InsidenPilih salah satu Insiden Keselamatan Pasien (IKP) : KTD/KNC

5.Orang pertama yang melaporkan Insiden- Pilih salah satu pelapor yang paling pertama melaporkan terja-

dinya Insiden

Mis : petugas / keluarga psien dll.6.Kejadian terjadi pada :

- Jika Insiden terjadi pada pasien : laporkan ke KKP-RS- jika insiden terjadi pada karyawan /keluarga pasien/pengun-

jung,dilapor Kan internal ke Tim K3 RS

7.Insiden menyakut pasien : Pilih salah satu : Pasien rawat inap/pasien eawat jalan/pasien

UGD8.Tempat/Lokasi

Tempat pasien berada,mis : ruang rawat inap,ruang rawat ja-lan,UGD.

9.Insiden sesuai kasus penyakit/spesialisasi- Pasien dirawat oleh spesialisasi ? (Pilih salah satu)- Bila kasus penyakit /spesialisasi lebih dari satu,pilih salah satu

yang Menyebabkan insiden Mis.Pasien Gastritis kronis dirawat oleh Internis,dikonsul ke Be-

dah Dengan suspect Appendicitis.Saat appendectomy terjadi insi-

den, Tertinggal kasa,maka Penanggung Jawab kasus adalah : Bedah-Bila dirawat oleh Dokter umum : isi lain-lain : Umum

10. Unit/Departemen yang menyebabkan insiden- Adalah unit/departemen yang menjadi penyebab terjadinya in-

siden Misanya :

a.Pasien DHF ke UGD,diperiksa laboratprium,ternyata hasilnya salah interpretasiInsiden : salah hasil lab pasien DHFJenis Insiden : KNC (tidak terjadi cedera)

Tempat /Lokasi : UGDSpesialisasi : Kasus Penyakit DalamUnit penyebab : laboratorium

b.Pasien anak berobat ke Poliklinik, diberikan resep,terny-ata terjadi kesalahan pemberian obat oleh petugas far-masi.hasil ini diketahui setelah pasien pulang.Ibu pasien dating kembali ke farmasi untuk menanyakan obat terse-but.Insiden : Salah pemberian obat untuk pasien anakJenis Insiden : KNC (tidak terjadi cedera)Tempat lLokasi : FarmasiSpesialisasi : Kasus AnakUnit Penyebab : Farmasi

c.Pasie THT akan dioperasi telinga kiri tapi ternyata yang dioperasi telinga kanan.Hal ini terjadi karena tidak di-lakukan pengecekan ulang bagian yang akan diop-erasikan oleh petugas kamar operasi.Insiden : salah bagian yang dioperasikan : telinga kiri

Seharusnya kananJenis Insiden : KTD (terjadi cedera)Tempat/Lokasi : kamar operasiSpesialisasi : Kasus THTUnit Penyebab : Intalasi Bedah

11.Akibat Insiden- Pilih salah satu : (lihat matriks grading risiko)

• Kematian : Jenis• Cedera irreversible/cedera berat :

Kehilangan fungsi motorik,sensorik atau psikologis secara permanen.

Mis : Lumpuh,cacad• Cedera reversible/cedera sedang :

Kehilangan fungsi motorik,sensorik atau psikologis tidak permanenMis : Luka.robek

• Cedera ringan : Cedera/luka yang dapat diatasi dengan pertolongan pertama tanpa harus di rawat mis : Luka lecet

• Tidak ada cedera, tidak ada luka12.Tindakan yang dilakukan segera setelah insiden

Ceritakan penanganan/tindakan yang saat itu dilakukan agar Insiden yang sama tidak terulang lagi.13. tindakan dilakukan oleh

Pilih salah satu :• Bila dilakukan Tim : sebutkan timnya terdiri dari

siapa sajaMis Dokter,perawat

• Bila dilakukan petugas lain : sebutkan mis : Analis,asisten apoteker,radiologi,Bidan.

14. Apakah Insiden yang sama pernah terjadi di Unit Kerja lain ?- Jika Ya, lanjutkan dengan mengisi pertanyaan dibawah

yaitu :• Waktu kejadian : isi dalam bulan /tahun• Tindakan yang telah dilakukan pada Unit Kerja terse-

but untuk mencegah terulangnya kejadian yang sama.Jelaskan

IV.TIPE INSIDENUntuk mengisi Tipe insiden,harus melakukan analisis dan investigasi

terlebih dahulu.Insiden terdiri dari : Tipe Insiden dan Subtipe insiden yang dapat dilihat pada table dibawah ini :

TIPE INSIDEN

NO. TIPE INSIDEN SUPTIPE INSIDEN

1 Administrasi Klinik a. Proses i. Serah Terima

ii. Perjanjian

iii. Daftar tunggu/Antrian

iv. Rujukan /Konsultan

v. Admisi

vi. Keluar/Pulang dari Ranap/RS

vii. Pindah Perawatan (Transfer of care)

viii.Indetifikasi Pasien

ix. Consent

x. Pebagian tugas

xi. Respons terhadap kegawatdaruratan

b. Masalah i. Tidak Performance ketika dibutuhkan/

Indikasi

ii. Tidak lengkap/Inadekuat

iii. Tidak tersedia

iv. Salah Pasien

v. Salah proses/pelayanan

2 Proses/Prosedur Klinis a. Proses i. Skrening/Pencegahan/Medical check up

ii. Diagnosis/Assessment

iii. Prosedur/Pengobatan/Intervensi

iv. General care /Management

v. Test/Investigasi

vi. Spesimen/Hasil

vii Belum dipulangkan (Detention/Restraint)

b.Masalah i. Tidak performance ketika dibutuhkan

Indikasi

ii. Tidak lengkap /Inadekuat

iii. Tidak tersedia

iv. Salah Pasien

v. Salah proses/pengobatan /prosedur

vi. Salah bagian tubuh /sisi

3. Dokumentasi a.Dokumen

yang terkait

i. Order /Permintaan

ii. Chart/Rekam Medik/Assessment

iii. Check List

iv. Form /sertifikat

v. Intruksi /informasi/Kebijakan/SOP/Guideline

vi. Label/sticker/Indentifikasi Bands kartu

vii. Surat /E-mai/Rekam Komunikasi

viii. Laporan/Hasil/Image

b.Masalah i. Dokumen Hilang /tidak tersedia

ii. Terlambat mengakses dokumen

iii. Salah dokumen /salah orang

iv. Tidak jelas/Membingungkan/Illegible/informasi

Informasi dalam dokumen tidak Lengkap

4. Infeksi Nosokomial

(HospitalAssosiated In-fection)

a.Tipe Organisme i. Bakteri

ii. Virus

iii. Jamur

iv. Parasit

v. Protozoa

vi. Rickettsia

vii. Prion ( Partikel protein yang Infeksius)

viii.Organisme tidak terindentifikasi

b.Tipe/Bagian infeksi I. Bloodstream

ii. Bagian yang dioperasikan

iii Abses

iv. Pneumonia

v. Kanul IV

vi. Protesis Infeksi

vii. Drain/tube urin

viii.Jaringan lunak.

5. Medikasi/Cairan infus a.Medikasi/

cairan infus yang

terkait

i. Daftar Medikasi

ii. Daftar Cairan infuse

b.Proses penggu-naan

i. Persepan

Medikasi/cairan infus ii. Persiapan/Dispensing

iii. Pemaketan

iv. Pengantaran

v. Pemberian

vi. Suply/pesan

vii. Penyimpanan

viii.Monitoring

c.Maslah i. Salah Pasien

ii. Salah obat

iii. salah dosis/kekuatan/frekensi

iv. Salah formulasi/presentasi

v. Salah rute pemberian

vi. Salah jumlah/kuantitas

vii. salah dispensing label/instruksi

viii. Kontraindikasi

ix. Salah penyimpanan

x. Ommited medicine or dose

xi. Obat kadarluasa

xii. Adverse drug reaction(reaksi efek samping

obat)

6. Transfusi darah/Produk

darah

a.Transfusi darah/

produk darah terkait

i. Produk seluler

ii. Faktor pembekuan (cloting)

iii. Albumin /plasma protein

iv. Imunoglobulin

b.Proses Transfusi

darah/Produk darah terkait

i. Test pre transfuse

ii. Peresepan

iii. Persiapan/Dispensing

iv. Pengantaran

v. Pemberian

vi. Penyimpanan

vii. Monitoring

viii Presentasi/Pemaketan

ix. Suply/pesan

C.Maslah i. Salah pasien

ii. Salah Darah/Produk darah

iii. Salah dosis/frekuensi

iv. salh jumlah

v. Salah label dispensing/Intruksi

vi. Kontraindikasi

vii. Salah penyimpanan

viii.obat atau dosis yang diabaikan

ix. Darah kadarluasa

x. Efek samping (Adverse effect)

7. Nutrisi a.Nutrisi yang terkait i. Diet Umm

ii. Diet khusus

b.Proses nutrisi i. Peresepan

ii. Persiapan/manufactur/proses memasak

iii. Suply/order

iv. Presentation

v. Dispensing/alokasi

vi. Pengantaran

vii. Pemberian

viii.Penyimpanan

c.Masalah i. Salah pasien

ii. Salah diet

iii. Salah Jumlah

iv. Salah Frekuensi

v. salah konsistensi

vi. Salah penyimpanan

8. Oksigen/gas a.Oksigen/gas terkait

b.Proses penggunan

oksigen/gas

i. Daftar oksigen / gas terkait

i. Label cylinder/warna kode/index pin

ii. Peresepan

iii. Pemberian

iv. Pengantaran

v. Suply/order

vi. Penyimpanan

c.Masalah i. Salah pasien

ii. Salah gas

iii. Salah rate/flow/konsetrasi

iv. Salah mode pengantaran

v. Kontraindikasi

vi. Salah penyimpanan

vii.Gagal pemberian

viii.Kontraminasi

9. Alat medis/ alat kese-hatan/equitment prop-erty

a.Tipe alat medis/alat kesehatan/equi-tment property

Daftar alat medis/alat kesehatan/equitment property

c.Masalah i. Presentation/pemaketan tidak baik

ii. Ketidaktersedian

iii. Inapropiate for task

iv. Tidak bersih/tidak steril

v. Kegagalan/malfungsi

vi. Disdgement/miskoneksi/removal

vii. User error

10. a.Perilaku pasien i. tidak kooperatif

ii. Tidak pantas/sikap bermusuhan/kasar

iii. Berisiko/sembrono/berbahaya

iv. Masalah dengan penggunaan substansi/

abuse

v. Menggangu (Harrassement)

vi. Diskriminasitif/berprasangka

vii. Berkeliaran,melarikan diri

viii.Sengaja mencederai diri,Bunuh diri

b.Aggression i. Agresi Verbal

ii. Kekerasan fisik

iii. Kekerasan seksual

iv. Kekerasan terhadap mayat

v. Ancaman nyawa

11. Jatuh a.Tipe Jatuh i. Tersandung

ii. Slip

iii. kolaps

vi. hilang keseimbangan

b.Keterlibatan

saat jatuh

i. Velbed

ii. Tempat tidur

iii. Kursi

iv. Strecher

v. Toilet

vi. Peralatanterapi

vii Tangga

viii. Dibawa/dibantu oleh orang lain

12. Kecalakaan a.Benturan tumpul i. Kontak dengan benda/binatang

ii. Kontak dengan orang

iii. Hancur,remuk

iv. Gesekan kasar

b.Serangan tajam/tusukan

i. Cakaran,Sayatan

ii. Tusukan

iii. Gigitan,sengatan

iv. Serangan tajam lainnya.

c.Kejadian mekanik lain

i. Benturan akibat ledakan bom

ii. Kontak dengan mesin

d.Peristiwa mekanik

lain

e.Mekanisme Panas i. Panas yang berlebihan

ii. Dingin yang berlebihan

f.Ancaman pada per-nafasan

i. Ancaman mekanik pernafasan

ii. Tenggelam atau hamper tenggelam

iii. Pembatasan oksigen-kekurangan tempat

iv. Confinement to Oxygen-Deficent Place

g.Paparan bahan kimia atau substansi lainnya

i. Keracunan bahan kimia atau substansi lain

ii. Bahan kimia korosif

h.Mekanisme spesi- i. Paparan listrik/radiasi

fik yang lain menye-babkan cedera

ii. Paparan suara/getaran

iii. Paparan tekanan udara

iv. Paparan karena gravitasi rendah

i.Paparan karena dampak cuaca,ben-cana alam

13 Intrastruktur/Bangunan/benda lain yang terpasang tetap

a.Ketertiban Struk-tur/bangunan

b.Masalah

i. Daftar struktur

ii. Daftar Bangunan

iii. Daftar Furtiture

i. Inadekuat

ii. Damaged/Faulty/Worn

14. Resource/Manajemen organisasi

a.Beban kerja mana-jemen yang berlebi-han

b.Ketersedian/

keadekuatan tempat tidur/pelayanan

c.Sumber Daya Manusia

d.Ketersedian/

kedekatan staf

e.Organisasi/Tim

f.Protocols/Kebi-jakan/ SOP Guideline

g.Ketersedian/

Adequacy

15. Laboratorium/Patologi a.Pengambilan/

Pick up

b.Transport

c.Sorting

d.Data entry

e.Prosesing

f.Vertifikasi/Validasi

g.Hasil

Contoh :• Insiden : salah pemberian obat (IM menjadi IV)

Tipe : MedikasiSubtipe : Proses pemberian medikasi : salah pemberian

Masalah : salah rute pemberian• Insiden : Pasien jatuh dari tempat tidur

Tipe Insiden : JatuhSubtipe Insiden : Tipe jatuh : slip/terpeleset,

Keterlibatan saat jatuh : toilet• Insiden : tertukar hasil pemeriksaan laboratorium

Tipe Insiden : laboratorium Subtipe Insiden : hasil

E.ANALISIS MATRIKS GRADING RESIKO

Penilaian matriks risiko adalah suatu metode analisis kualitatif untuk menen-tukan derajat risiko suatu insiden berdasarkan Dampak dan Probabilitanya.

Probabilitas Tdk Sig-nifikan

1

Minor2

Moderat3

Mayor4

Katastropik5

Sangat sering ter-jadi(Tiap minggu/bu-lan) 5Sering terjadi(beberapa kali/thn) 4Mungkin terjadi(1-<2 thn/kali) 3Jarang terjadi(>2-<5 thn/kali) 2Sangat jarang ter-jadi(>5 thn/kali) 1

Moderat

Moderat

Rendah

Rendah

Rendah

Moderat

Moderat

Moderat

Rendah

Rendah

Tinggi

Tinggi

Tinggi

Moderat

Moderat

Ekstrim

Ekstrim

Ekstrim

Tinggi

Tinggi

Ekstrim

Ekstrim

Ekstrim

Ekstrim

Ekstrim

F.DPJP & SOP

1.Pengertian

DPJP adalah seorang dokter yang bertanggung jawab atas pengelolaan asu-han medis seorang pasien.

2.Tugasa.DPJP bertugas mengelola rangkaian asuhan medis (“paket”) seorang pasien sesuai standar pelayanan medis / profesi a.l : anamnesa ,pemeriksaan fisik ,pemeriksaan penunjang medis / pemeriksaan lain ,untuk penegakan diangnosis,selanjutnya perencanaan & pemberian terapi,pelaksanaan tindak lanjut / follow-up/ evaluasi asuhan medis,s/d rehabilitasiSelain itu melakukan konsultasi sesuai kebutuhan / indikasi,baik untuk pen-dapatan atau rawat bersama.b.DPJP harus membuat rencana pelayanan,dimuat dalam berkas rekam me-dis.Rencana pelayanan lengkap adalah memuat segalaaspek asuhan medis,yang akan diberikan,termasuk pemeriksaan,konsultasi,rehabilitasi pa-sien dsbc.DPJP wajib memberikan pendidikan/edukasi kepada pasien tentang kewaji-ban terhadap rumah sakit dan bila diperlukan dibantu oleh staff dokter/ per-awat /staf administrasi.Perihal bantuan ini harus diatur dalam pola operasio-nal DPJP oleh Komite Medis .Hal-hal yang menjadi kewajiban pasien adalah :

1.Memberi informasi yang benar,jelas dan jujur2.Mengetahui kewajibannya dan tanggung jawab pasien dan keluarga3.Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti4.Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan5.Mematuhi intruksi dan menghormati peraturan rumah sakit6.Memperlihatkan sikap mengormati dan tenggang rasa7.Memenuhi kewajiban financial yang disepakati

Pendidikan kepada pasien/keluarganya diberikan dalam bentuk penjelasan secara lisan dan kemudian DPJP mencatat dalam berkas rekam medis bahwa DPJP sudah memberikan penjelasan.

3.Pengaturan

a.Kebijakan DPJP ditetapkan dengan SK Direktur : tentang DPJP,tentang wewenang Komite Medis dalam pengaturan DPJP,dsbb.Pola operasional DPJP ditetapkan oleh Komite Medis: tentang pengaturan DPJP internal dalam K.SMF,pengaturan DPJP Utama,tentang ruang lingkup DPJP,tentang kepada siapa DPJP bertanggung jawab,dan pengaturan lain yang diperlukan.

4.Operasional

1.Dalam hal rawat bersama cakupan pelayanan seorang DPJP adalah sesuai dengan bidang/ keahlian/kompetensinya,misalnya seorang DPJP mengelola seorang pasien penyakit dalam,bila pasien tsb dikonsulkan untuk masalah penyakit di bidang bedah maka seorang DPJP lain yang akan mengelola asu-han bedah bagi pasien tsb.2.Bila pasien dikelola oleh lebih dari satu DPJP,maka ditentukan DPJP Utama sebagai Koordinator.

PUSDOKKES POLRIRUMKITPUSPOL RS

SUKANTO

SEMBILAN SOLUSI KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

NO. DOK

14/IX/2006/K3

NO. REVISI :

A

HALAMAN :

1/1

PROSEDURTETAP

TGL TERBIT

4 SEPTEMBER 2006

DITETAPKANKARUMKIT PUSPOL RS SUKANTO

Dr.S.BUDI SISWANTO,MMBRIGADIR JENDERAL POLISI

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

RINCIAN SEMBILAN SO-LUSI

Adalah Sembilan langkah solusi atau intervensi untuk mencegah / mengurangi Cidera pasien dan meningkatkan keselamatan pasien .

Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan Kejadian yang tidak diharapkan.

Semua komponen pelaksana pelayanan kesehatan di RS.Polri harus memperhatikan dan melaksanakan Sembilan langkah keselamatan pasien.

1.Perhatikan Nama Obat,Rupa dan Ucapan Mirip 2.Pastikan Indentitas Pasien3.Komunikasi secara Benar saat Serah terima/ Pengoperan Pasien4.Pastikan Tindakan yang benar pada Sisi Tubuh yang benar5.Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat6.Pastikan Akurasi Pemberian Obat pada Pengalihan Pelayanan7.Hindari Salah Kateter dan Salah Sambung Slang8.Gunakan Alat Injeksi Sekali Pakai9.Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi Nosokomial.

PUSDOKKES POLRIRUMKITPUSPOL RS

SUKANTO

KESELAMATAN PEMAKAIAN OBAT

NO.DOK :

14/IX/2006/K3

NO REVISI :

A

HALAMAN

2/6

DEFINISI

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Adalah Keselamatan Pasien terhadap penggunaan obat,dosis,cara pemberian serta reaksi dan efek samping obat.

Mencegah terjadinya kesalahan pemberian obat dan ke-salahan Pasien yang harus diberikan obat serta meningkatkan ketepatan pemberian obat.

1.Tepat Pasien2.Tepat Obat3.Tepat Dosis4.Tepat waktu pemberian5.Tepat cara pemberian obat6.Waspada efek samping obat

1.Mencegah Salah Obat

a.Tulis resep menggunakan nama dagang/nama generic dalam satu resep dengan jelas.b.Tulis cara pemberianc.Jelaskan dengan benar dosis lama pemberian dan petunjuk pemberian.d.Komunikasikan dengan pasien tentang nama obat dan pembe rian serta efek sampingnya.e.Gunakan stiker untuk labeling pada bungkus obatf.Simpan obat pada tempat berbeda dengan nama obat

yang hampir sama.g.Gunakan sistim pemeriksaan ganda antara pelaksanaan pemberian obat dan penyimpanan obat.

2.Mencegah Salah Pasien dan Cara Pemberian

a.Kumpulkan dengan lengkap dan benar daftar nama pasien pemberian obat,dosis dan cara pemberian.b.Tuluskan dengan jelas cara pemberian obat pada daftar yang bisa dilihat dengan mudah pada buku rekam medicc.Harus ada perawat senior yang menjadi pengawas/Penyelia untuk mengawasi buku daftar pemberian obat.d.Gunakan format standar untuk informasi obat.e.Apabila Pasien dipindahkan keruangan lain serahkan juga daftar obat yang diberikan.f.Berikan copy daftar pemberian obat kepada pasien apa-bila sudah bisa rawat jalan.

IV.Monitoring Dan Evaluasi

A.Rumah Sakit1.Pimpinan rumah sakit secara berkala melakukan monitoring dan eva-

luasi Program keselamatan pasien yang dilaksanakan oleh Unit Kerja Ke-

selamatan Pasien rumah Sakit.2.Unit Kerja Keselamatan Pasien Rumah Sakit Secara berkala (paling

lama 2 thn) Melakukan evaluasi pedoman,kebijakan dan prosedur keselamatan

pasien yang Dipergunakan di rumah sakit3.Unit Kerja keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan evaluasi ke-

giatan setiap Triwulan dan membuat tindak lanjutnya.

- Tugas Manager

Pimpinan rumah sakit secara berkala melakukan monitoring dan evaluasi program keselamatan pasien yang dilaksanakan oleh Unit Kerja Keselamatan pasie Rumah Sakit.

- Analisa Penyebab dan Rekomendasi• Penyebab insiden dapat diketahui setelah melakukan investigasi

dan analisa baik investigasi sederhana (simple investigasi) maupun investigasi komprehensiv (root cause analyisis)

• Penyebab insiden terbagi dua yaitu :1.Penyebab langsung (immediate / direct cause)Penyebab yang langsung berhubungan dengan insiden / dampak terHadap pasien 2.Akar masalah (root cause)Penyebab yang melatarbelakangi penyebab langsung (underly-ing cause)

• Faktor kontributor adalah factor yang melatarbelakangi ter-jadinya insidenPenyebab insiden dapat digolongkan berdasarkan penggolongan factorKontributor.Faktor Kontributor dapat dipilih lebih dari satu.

V.PENUTUPDengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelaya-

nan di rumah sakit maka pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien rumah sakit sangatlah penting . Melalui kegiatan ini diharapkan terjadi penekanan/penurunan insiden sehingga dapat lebih meningkatkan kepercayaan masya-rakat terhadap rumah sakit di Indonesia.Program Keselamatan Pasien meru-pakan never ending proses,karena itu diperlukan budaya termasuk motivasi

yang tinggi untuk bersedianya melaksanakan program keselamatan pasien secara berkesinambungan dan kelanjutan.

DAFTAR ISI

BUKU PANDUAN KESELAMATAN PASIEN RUMKIT PUSPOL R.S SUKANTO

I.PENDAHULUANA.LATAR BELAKANGB.TUJUAN BUKU TATA KELOLAC.PENGERTIAND.TUJUAN KPRSE.STANDAR KESELAMATAN PASIEN RADEN SAID SUKANTO

II.ORGANISASI DAN TATALAKSANAN KESELAMATAN PASIEN RS.BHAYANGKA-RA TINGKAT I RADEN SAID SOEKANTO JAKARTA

A.TUGAS DAN FUNGSIB.ORGANISASI & TATA KELOLA 1.TUGAS & FUNGSI 2.PEMBAGIAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB 3.TATA KERJAC.STANDAR KOMPETENSID.TUJUH LANGKA MENUJU KESELAMATAN PASIEN RSE.PROGRAM KERJA

III.PENCATATAN DAN PELAPORANA.PELAPORAN INSIDENB.ALUR PELAPORAN INTERNALC.FORMULIR LAPORAN DAN PETUNJUK PENGISIANNYA.E.ANALISIS MATRIKS GRADING RESIKOF.DPJP & SOP

IV.MONITORING DAN EVALUASI-TUGAS MANAJER-ANALISA PENYEBAB DAN REKOMENDASI

V.PENUTUP

-Pasien

Documents

Transcript of -Pasien