2. Aparat Pencernaan

(Aparatur Digestorius; Organ Dari Pencernaan)

Aparat untuk pencernaan makanan terdiri dari tabung pencernaan dan organ aksesori tertentu. 1

Tube pencernaan (saluran pencernaan) adalah tabung musculomembranous, sekitar 9 meter panjang, membentang dari mulut sampai anus, dan berbaris sepanjang seluruh luas oleh selaput lendir. Hal ini telah menerima nama yang berbeda di berbagai bagian nya saja: di dimulainya adalah mulut, di mana ketentuan dibuat untuk divisi mekanik dari makanan (pengunyahan), dan untuk campuran dengan cairan yang disekresi oleh kelenjar saliva (insalivation) ; luar ini adalah organ deglutition, faring dan esofagus, yang menyampaikan makanan ke dalam perut, di mana ia disimpan untuk waktu dan dalam yang juga tahap pertama dari proses pencernaan berlangsung, perut diikuti oleh usus kecil, yang terbagi untuk tujuan deskripsi menjadi tiga bagian, duodenum, jejunum, dan ileum. Dalam usus halus proses pencernaan selesai dan produk yang dihasilkan diserap ke dalam darah dan pembuluh lacteal. Akhirnya usus kecil berakhir di usus besar, yang terdiri dari sekum, usus besar, rektum, dan lubang anus, yang terakhir berakhir pada permukaan tubuh pada anus. 2

Organ aksesori adalah gigi, untuk tujuan pengunyahan; tiga pasang kelenjar ludah-the-parotis, submaxillary, dan sublingual-sekresi dari yang bercampur dengan makanan di mulut dan mengubahnya menjadi bolus dan bertindak kimia di salah satu konstituen, hati dan pankreas, dua kelenjar besar di perut, sekresi yang, di samping itu banyak kelenjar menit dalam dinding saluran pencernaan, membantu dalam proses pencernaan. 3

Perkembangan Tube pencernaan-yang. Tabung pencernaan primitif terdiri dari dua bagian, yaitu: (1) kedepan-usus, dalam lentur cephalic, dan dorsal ke jantung; dan (2) yang belakang-usus, dalam. caudal lentur (Gambar 977). Antara ini adalah pembukaan macam-kantung kuning telur, yang secara bertahap menyempit dan berkurang menjadi foramen kecil menuju saluran vitelline. Pada awalnya akhir-depan dan belakang usus-usus membabi buta. Ujung anterior dari usus kedepan-dipisahkan dari stomodeum oleh membran buccopharyngeal (Gambar 977); yang belakang-usus berakhir di kloaka, yang ditutup oleh membran kloaka. 4

F IG 977 -. Embrio manusia sekitar lima belas hari tua. Otak dan jantung diwakili dari sisi kanan. Pencernaan tabung dan yolk sac di bagian tengah. (Setelah Nya.) ( Lihat gambar diperbesar )

Mulut.-Mulut dikembangkan sebagian dari stomodeum, dan sebagian dari lantai bagian anterior usus kedepan-. Dengan pertumbuhan ujung kepala embrio, dan pembentukan lentur cephalic, daerah perikardial dan membran buccopharyngeal datang untuk berbaring di permukaan ventral embrio. Dengan perluasan lebih lanjut dari otak, dan maju menonjol dari perikardium, membran buccopharyngeal ditekan antara dua prominences. Depresi ini merupakan stomodeum (Gambar 977). Hal ini dibatasi oleh ektoderm, dan dipisahkan dari ujung anterior usus kedepan-oleh membran buccopharyngeal. Membran ini tanpa mesoderm, yang dibentuk oleh aposisi dari ektoderm stomodeal dengan entoderm kedepan-usus, pada akhir minggu ketiga menghilang, dan dengan demikian komunikasi didirikan antara mulut dan faring masa depan. Tidak ada jejak membran ditemukan pada orang dewasa, dan komunikasi hanya disebutkan tidak harus bingung dengan faucium tanah genting permanen. Bibir, gigi, dan gusi terbentuk dari dinding stomodeum, tetapi lidah dikembangkan di lantai faring. 5

Lengkungan viseral memperpanjang ke arah ventral antara stomodeum dan perikardium; dan dengan selesainya lengkungan mandibula dan pembentukan proses rahang, mulut mengasumsikan munculnya lubang pentagonal. Lubang dibatasi di depan oleh proses fronto-hidung, di belakang oleh mandibula lengkungan, dan lateral dengan proses maxillary (Gambar 978). Dengan pertumbuhan ke dalam dan fusi dari proses palatina ( Gambar. 50, 51 ), stomodeum dibagi menjadi hidung bagian atas, dan bagian bukal yang lebih rendah. Sepanjang margin bebas dari proses berlari rongga mulut alur dangkal muncul, ini disebut alur labial primer, dan dari dasar itu downgrowth dari ektoderm mengambil tempat ke dalam mesoderm yang mendasari. Sel-sel utama dari downgrowth ectodermal merosot dan alur labia sekunder terbentuk; oleh pendalaman ini, bibir dan pipi dipisahkan dari proses alveolar dari maxillae dan mandibula. 6

Kelenjar saliva yang-itu. Kelenjar ludah timbul sebagai tunas dari lapisan epitel mulut; parotis muncul pada minggu keempat di sudut antara proses rahang atas dan lengkung mandibula; submaxillary muncul pada minggu keenam, dan sublingual selama minggu kesembilan dalam cekungan antara lidah dan rahang bawah lengkungan. 7

F IG 978 -. Kepala akhir embrio manusia sekitar 30-31 hari. (Dari model oleh Peters.) ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 979 -. Lantai faring embrio manusia sekitar dua puluh enam hari tua. (Dari model oleh Peters.) ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 980 -. Lantai faring embrio manusia tentang akhir minggu keempat. (Dari model oleh Peters.) ( Lihat gambar diperbesar )

Para Lidah (Gambar 979 ke 981). -Lidah dikembangkan di lantai faring, dan terdiri dari anterior atau bukal dan faring bagian posterior atau yang dipisahkan pada orang dewasa oleh sulkus terminalis berbentuk V. Selama minggu ketiga ada muncul, langsung di belakang ujung ventral kedua bagian lengkungan mandibula, sebuah pembengkakan bulat bernama impar tuberculum, yang digambarkan oleh pembesaran Nya sebagai menjalani untuk membentuk bagian bukal lidah. Penelitian yang lebih baru, bagaimanapun, menunjukkan bahwa ini bagian dari lidah terutama, jika tidak seluruhnya, dikembangkan dari sepasang pembengkakan lateral yang bangkit dari permukaan bagian dalam dari lengkung mandibula dan bertemu di garis tengah. Para impar tuberculum dikatakan untuk membentuk bagian tengah lidahnya langsung di depan foramen sekum, tetapi Hammar menegaskan bahwa itu adalah murni struktur fana dan tidak membentuk bagian dari lidah dewasa. Dari ujung ventral lengkungan keempat timbullah suatu elevasi kedua dan lebih besar, di pusat yang merupakan alur median atau alur. Elevasi ini diberi nama oleh furcula Nya, dan pada awalnya terpisah dari impar tuberculum oleh depresi, tapi kemudian oleh punggung bukit, kopula, yang dibentuk oleh pertumbuhan ke depan dan fusi dari ujung ventral dari lengkungan kedua dan ketiga. Bagian faring posterior atau lidah dikembangkan dari kata kerja penghubung, yang membentang ke depan dalam bentuk V, sehingga untuk merangkul antara dua tungkai bagian bukal lidah. Pada puncak V sebuah lubang seperti invaginasi terjadi, untuk membentuk kelenjar tiroid, dan depresi ini diwakili pada orang dewasa oleh sekum foramen lidah. Pada dewasa serikat bagian anterior dan posterior lidah ditandai dengan sulkus terminalis berbentuk V, puncak dari yang di sekum foramen, sedangkan dua kaki berjalan lateral dan maju, paralel, tapi sedikit di belakang , papilla vallate. 8

F IG 981 -. Lantai faring embrio manusia tentang tiga puluh hari tua. (Dari model oleh Peter.) ( Lihat gambar diperbesar )

The Palatine Amandel-Yang. Tonsil palatina dikembangkan dari sudut dorsal kantong branchial kedua. Para entoderm yang garis kantong tersebut tumbuh dalam bentuk sejumlah tunas padat ke dalam mesoderm sekitarnya. Tunas ini menjadi cekung oleh degenerasi dan casting off sel pusat mereka, dan dengan ini berarti kriptus tonsil terbentuk. Sel limfoid menumpuk di sekitar kriptus, dan menjadi dikelompokkan untuk membentuk folikel limfoid, yang terakhir, bagaimanapun, tidak terdefinisi dengan baik sampai setelah lahir. 9

F IG 982 -. Sketsa dalam profil dari dua tahap dalam pengembangan tabung pencernaan manusia. (His.) Tanda X 30 X 20 B.. ( Lihat gambar diperbesar )

Pengembangan lebih lanjut dari Tube pencernaan-itu. Bagian atas dari usus kedepan-menjadi melebar untuk membentuk faring (Gambar 977), dalam kaitannya dengan mana lengkungan branchial dikembangkan (lihat halaman 65); bagian berikutnya tetap tubular, dan dengan turunnya perut memanjang untuk membentuk kerongkongan. Tentang minggu keempat dilatasi fusiform, perut masa depan, membuat penampilan, dan seterusnya ini usus membuka bebas ke kuning-kantung ( , Gambar. 982 A dan B). Pembukaan adalah pada lebar pertama, tetapi secara bertahap menyempit menjadi tangkai tubular, kuning telur-tangkai atau saluran vitelline. Antara perut dan mulut dari kuning telur kantung divertikulum hati muncul. Dari perut ke rektum saluran pencernaan terpasang notochord oleh band dari mesoderm, dari mana mesenterium umum usus selanjutnya dikembangkan. Perut memiliki lampiran tambahan, yaitu, ke dinding abdomen ventral. Sejauh umbilikus oleh septum transversum. Bagian sefalika dari septum mengambil bagian dalam pembentukan diafragma, sedangkan bagian ekor ke mana hati tumbuh membentuk mesogastrium ventral (Gambar 984). Perut mengalami dilatasi lebih lanjut, dan dua lekukan dapat dikenali ( Gambar 983,. B, dan 984 ), semakin besar diarahkan kolom vertebral dan lebih rendah ke arah dinding anterior abdomen, sementara dua permukaan melihat ke kanan dan kiri masing-masing. Belakang perut usus mengalami perpanjangan besar, dan membentuk lingkaran berbentuk V yang proyek ke bawah dan ke depan, dari tikungan atau sudut dari loop saluran vitelline lolos ke umbilikus . (Gambar 984) Untuk sementara waktu sebagian besar loop melampaui rongga perut ke dalam tali pusat, tapi pada akhir bulan ketiga itu ditarik dalam rongga. Dengan perpanjangan tabung, mesoderm, yang menempel ke tulang punggung masa depan dan membawa bloodvessels untuk penyediaan usus, yang menipis dan ditarik keluar untuk membentuk mesenterium umum posterior. Bagian mesenterium ini melekat pada yang lebih besar kelengkungan dari perut bernama mesogastrium punggung, dan bagian yang menunda yang usus disebut mesokolon (Gambar 985). Tentang minggu keenam suatu divertikulum usus muncul tepat di belakang pembukaan saluran vitelline, dan menunjukkan sekum masa depan dan proses berbentuk ulat. Bagian dari loop pada sisi distal meningkat divertikulum cecal dengan diameter dan bentuk masa depan ascending dan melintang bagian dari usus besar. Sampai bulan kelima divertikulum cecal memiliki kaliber yang seragam, tapi dari saat ini dan seterusnya bagian distal yang tetap sederhana dan bentuk proses berbentuk ulat, sedangkan bagian proksimal memperluas untuk membentuk sekum. Perubahan juga terjadi dalam bentuk dan posisi perut. Bagian dorsal atau kelengkungan yang lebih besar, dimana mesogastrium punggung terpasang, tumbuh jauh lebih cepat daripada bagian ventral atau kelengkungan yang lebih rendah dimana mesogastrium ventral adalah tetap. Selanjutnya, kelengkungan yang lebih besar dibawa ke bawah dan ke kiri, sehingga permukaan kanan perut sekarang diarahkan ke belakang dan permukaan kiri maju (Gambar 986), perubahan posisi yang menjelaskan mengapa saraf vagus kiri ditemukan pada depan, dan hak vagus di bagian belakang perut. Para mesogastrium dorsal melekat pada kelengkungan yang lebih besar tentu harus mengikuti gerakannya, dan karenanya menjadi sangat memanjang dan ditarik lateral dan ventralward dari kolom tulang belakang, dan, seperti dalam kasus perut, permukaan kanan baik dorsal dan ventral mesogastria sekarang diarahkan ke belakang, dan kiri depan. Dengan cara ini kantong, yang omentalis bursa, terbentuk di belakang perut, dan ini meningkatkan dalam ukuran tabung pencernaan mengalami pengembangan lebih lanjut;. Pintu masuk ke kantong merupakan epiploicum foramen foramen masa depan atau Winslow Duodenum dikembangkan dari yang bagian dari tabung yang segera berhasil perut; itu mengalami sedikit pemanjangan, menjadi lebih atau kurang tetap dalam posisi oleh hati dan pankreas, yang muncul sebagai diverticula dari itu. Duodenum pada awalnya ditangguhkan oleh mesenterium, dan proyek-proyek ke depan dalam bentuk lingkaran. Loop dan mesenterium yang selanjutnya digantikan oleh usus besar melintang, sehingga permukaan kanan mesenterium duodenum diarahkan mundur, dan berpegang pada peritoneum parietalis, hilang. Sisa dari tabung pencernaan menjadi sangat memanjang, dan sebagai konsekuensinya tabung melingkar pada dirinya sendiri, dan perpanjangan ini menuntut peningkatan yang sesuai pada lebar lampiran usus mesenterium, yang menjadi dilipat. 10

F IG 983 - Tampak depan dari dua tahap berturut-turut dalam pengembangan tabung pencernaan.. (His.) ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 984 -. Para mesenterium primitif embrio manusia enam minggu, skema setengah. (Kollmann.) ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 985 -. Bagian perut tabung pencernaan dan lampiran ke mesenterium primitif atau umum. Manusia embrio enam minggu. (Setelah Toldt.) ( Lihat gambar diperbesar )

Pada tahap ini usus kecil dan besar yang melekat pada kolumna vertebralis oleh mesenterium umum, gulungan dari usus kecil jatuh ke kanan dari garis tengah, sedangkan usus besar terletak di sisi kiri. 158 11

Usus sekarang diputar pada dirinya sendiri, sehingga usus besar dilakukan atas di depan usus kecil, dan sekum ditempatkan langsung di bawah hati, sekitar bulan keenam sekum turun ke dalam fosa iliaka kanan, dan usus besar bentuk lengkungan yang terdiri dari bagian ascending, melintang, dan turun dari usus besar-bagian melintang melintas di depan duodenum dan berbaring tepat di bawah kurvatura mayor lambung, dalam lengkungan ini gulungan usus kecil dibuang (Gambar 988).. Kadang-kadang ke bawah kemajuan sekum ditangkap, sehingga pada orang dewasa mungkin ditemukan tergeletak langsung di bawah hati, bukan di daerah iliaka kanan. 12

Perubahan lebih lanjut terjadi di omentalis bursa dan di mesenterium umum, dan menimbulkan hubungan peritoneal terlihat pada orang dewasa. Para omentalis bursa, yang pada awalnya hanya mencapai sejauh kelengkungan yang lebih besar dari perut, tumbuh ke bawah untuk membentuk omentum yang lebih besar, dan ini ekstensi ke bawah terletak di depan usus besar melintang dan gulungan dari usus kecil (Gambar 989) . Di atas, sebelum pembukaan pleuro-peritoneal ditutup, bursa omentalis mengirimkan sebuah divertikulum di kedua sisi kerongkongan; divertikulum kiri segera menghilang, tapi kanan adalah terbatas off dan tetap pada orang dewasa paling sebagai kantung kecil terbaring dalam dada di sisi kanan ujung bawah kerongkongan. Lapisan anterior mesokolon transversal pada awalnya berbeda dari lapisan posterior omentum yang lebih besar, tetapi akhirnya campuran dua, dan karenanya omentum yang lebih besar tampak seolah-olah melekat pada kolon transversal (Gambar 990). Para Mesenterium dari ascending dan turun bagian dari usus besar menghilang dalam mayoritas kasus, sedangkan usus kecil mengasumsikan karakteristik lampiran miring kondisi dewasa ini. 13

F IG 986 -. Rekonstruksi dari embrio manusia dari 17 mm. (Setelah Mal.) ( Lihat gambar diperbesar )

Omentum minus terbentuk, seperti yang ditunjukkan di atas, dengan penipisan mesogastrium mesoderm atau ventral, yang melekat pada lambung dan duodenum pada dinding anterior abdomen. Dengan pertumbuhan berikutnya hati ini daun mesoderm dibagi menjadi dua bagian, yaitu, omentum minus antara perut. dan hati, dan ligamen falsiforme dan koroner antara hati dan dinding perut dan diafragma (Gambar 989). 14

F IG 987 -. Diagram untuk menggambarkan dua tahap dalam pengembangan tabung pencernaan dan mesenterium nya. Panah menunjukkan pintu masuk ke omentalis bursa. ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 988 -. Disposisi akhir dari usus dan hubungan pembuluh darah mereka. (Jonnesco.) A. Aorta arteri hepatika H... M, Cabang Kolonel dari arteri mesenterika superior. M, m '. Cabang-cabang arteri mesenterika inferior. S. arteri limpa. ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 989 -. Angka Skema dari omentalis bursa, dll embrio Manusia delapan minggu. (Kollmann.) ( Lihat gambar diperbesar )

Terusan Rektum dan Anus usus belakang-adalah mundur berkepanjangan pertama ke tangkai tubuh-sebagai tabung dari allantois-itu,. Tapi, dengan pertumbuhan dan lentur dari ujung ekor-embrio, tubuh-tangkai, dengan tabung berisi allantoic, adalah dibawa ke depan untuk aspek ventral tubuh, dan akibatnya tikungan terbentuk di persimpangan dari belakang-usus dan allantois. Tikungan ini menjadi melebar ke kantong, yang merupakan kloaka entodermal; ke bagian dorsal usus yang belakang-terbuka, dan dari bagian ventral yang allantois melewati depan. Pada tahap kemudian Wolffii dan Miillerii saluran terbuka ke bagian perut nya. Kloaka adalah, untuk sementara waktu, mematikan dari anterior oleh membran, membran kloaka, dibentuk oleh aposisi dari ektoderm dan entoderm, dan mencapai, pada awalnya, sejauh maju sebagai umbilikus masa depan. Balik umbilikus, bagaimanapun, mesoderm kemudian meluas untuk membentuk bagian bawah dinding perut dan simfisis pubis. Dengan pertumbuhan jaringan sekitarnya membran kloaka datang untuk berbohong di bagian bawah dari depresi, yang dibatasi oleh ektoderm dan bernama kloaka ectodermal (Gambar 991). 15

F IG 990 -. Diagram untuk menggambarkan perkembangan omentum yang lebih besar dan mesokolon transversal. ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 991 -. Tail akhir embrio manusia 15-18 hari tua. (Dari model oleh Keibel.) ( Lihat gambar diperbesar )

F IG 992 -. Kloaka embrio manusia 25-27 hari tua. (Dari model oleh Keibel.) ( Lihat gambar diperbesar )

Kloaka entodermal dibagi menjadi dorsal dan bagian ventral dengan cara partisi, septum urorectal (Gambar 992), yang tumbuh ke bawah dari bubungan memisahkan allantoic dari pembukaan kloaka dari usus dan akhirnya sekering dengan membran kloaka dan membaginya menjadi dubur dan bagian urogenital. Bagian dorsal kloaka bentuk rektum, dan bagian anterior dari sinus urogenital dan kandung kemih. Untuk waktu komunikasi bernama saluran kloaka ada antara dua bagian dari kloaka bawah septum urorectal; saluran ini kadang-kadang berlanjut sebagai bagian antara rektum dan uretra. Anal kanal dibentuk oleh invaginasi dari ektoderm belakang septum urorectal. Invaginasi ini disebut proctodeum, dan memenuhi dengan entoderm dari belakang-usus dan bentuk dengan itu membran anal Dengan penyerapan membran anal kanal ini menjadi terus-menerus dengan rektum. (Gambar 993). Sebagian kecil yang belakang-usus proyek mundur di luar membran anal, itu adalah bernama usus pasca-anal (Gambar 991), dan biasanya menjadi lenyap dan menghilang. 159 16

F IG 993 -. Akhir Tail embrio manusia, dari delapan setengah sampai sembilan minggu. (Dari model oleh Keibel.) ( Lihat gambar diperbesar )

Catatan 158. Kadang-kadang kondisi ini terus berlanjut sepanjang hidup, dan kemudian menemukan bahwa duodenum tidak silang dari kanan ke sisi kiri dari kolom tulang belakang, namun terletak sepenuhnya pada sisi kanan pesawat median, di mana ia terus ke jejunum; arteri ke usus kecil (aa. intestinales) juga timbul dari kanan bukan dari sisi kiri arteri mesenterika superior. [ kembali ]

Catatan 159. Konsultasikan, dalam kaitan ini, artikel berikut: "Sebuah Kontribusi untuk Morfologi dari Saluran Urinogenital Manusia," oleh D. Berry Hart, MD, FRCPE, Jurnal Anatomi dan Fisiologi, April, 1901, vol. xxxv. [ kembali ]