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Fecha: [ D ] [ D ] / [ M ] [ M ] / 2014 Hora : [ H ] [ H ] : [ M ] [ M ]
Colonia _________________________ Edad: _______________
Sexo: [1] Hombre [2] Mujer Grado escolar: [1°] [2°] [3°]
[4°] [5°] [6°]
¡Hola! Este cuestionario forma parte de un estudio para conocer tu opinión sobre el lugar en el que vives y los problemas que ahí se perciben. La información que escribas es completamente anónima y confidencial. Instrucciones: Lee cuidadosamente cada una de las preguntas y marca con una equis (X) la opción que consideres la más adecuada. En este cuestionario no hay respuestas buenas o malas, por lo que tienes toda la libertad de contestar honestamente lo que se te pregunta; si tienes alguna duda puedes preguntarle al coordinador. 1. ¿Cómo es tu estado de ánimo el día de hoy? (Elige sólo una opción)
1. Muy malo 2.Malo 3.Bueno 4.Muy bueno
2. De las siguientes actividades ¿Cuáles son las que más te gusta
hacer?
1. Basquetbol
2. Futbol 3. Natación 4. Artes Marciales
5. Danza
6. Pintura 7. Club de tareas
8. Tocar un insrumento
9. Aprender un idioma
10. Otra ¿Cuál?
3. ¿Qué tan seguido haces estas actividades?
[5] Diario [4] Tres a cinco veces por semana [3] Una vez a la
semana
[2] Una vez cada dos semanas [1] Una vez al mes
4. ¿Qué tanto te gusta hacerlas?
[4] Mucho [3] Algo [2] Poco [1]
Nada
ACTIVIDADES RECREATIVAS
5. De las siguientes actividades ¿Cuáles son las que haces en tu
tiempo libre? (Marcas solamente TRES)
A. Hacer Deporte
B. Ver Televisión
C. Escuchar música
D. Salir a jugar a la calle
E. Jugar videojuegos
F. Navegar en internet
G. Estudiar H. Salir con amigos
I. Ninguna J. Otra ¿Cuál?
INTERESES Y PROYECTOS A FUTURO
6. Qué te gustaría ser de grande?
A. Doctor (a)
B. Bombero (a)
C. Piloto D. Policía E. Ingeniero (a)
F. Maestro (a)
G. Veterinario (a)
H. Deportista
I. Actor /Actriz
J. Otra ¿Cuál?
AUTOESTIMA
7. ¿Te identificas con las siguientes situaciones? Responde Sí o no
según sea tu caso
No Sí No Sí
7.1 Cuando te miras al espejo, ¿Te gusta cómo te ves?
[1] [2] 7.4 ¿Crees que eres una persona con muchas cualidades?
[1] [2]
7.2 Cuanto cometes algún error, ¿Te sientes muy mal?
[1] [2] 7.5 ¿Te importa mucho lo que las personas digan de ti?
[1] [2]
7.3 Cuando tienes éxito en algo, ¿Te sientes muy bien?
[1] [2] 7.6¿Te sientes muy bien contigo mismo? [1] [2]
8. ¿Alguna vez has deseado no vivir?
[1] No [2] Sí
9. ¿Alguna vez has intentado hacer algo para ya no vivir?
[1] No [2] Sí
VIOLENCIA EN ESPACIOS DE DESARROLLO
VIOLENCIA EN LA CALLE
10. ¿Con qué frecuencia has visto o te has enterado que en
tu colonia…?
Nu
nca
Po
cas
vece
s
Alg
un
as v
ece
s
Sie
mp
re
Ns/
Nc
La gente tome alcohol o drogas
[1] [2] [3] [4] [99]
Hay pandillas o “banditas”
[1] [2] [3] [4] [99]
Vendan drogas
[1] [2] [3] [4] [99]
Vendan alcohol a niños o jóvenes
[1] [2] [3] [4] [99]
Los vecinos discutan o se peleen
[1] [2] [3] [4] [99]
Se utilicen armas
[1] [2] [3] [4] [99]
Hay robos
[1] [2] [3] [4] [99]
Hay policías
[1] [2] [3] [4] [99]
Hay muertes
[1] [2] [3] [4] [99]
Hay secuestros
[1] [2] [3] [4] [99]
11. Escribe la primera palabra que se te venga a la mente cuando escuchas la
palabra violencia:
_______________________________________________
12. Señala con una equis (x) el tipo de violencia que conozcas.
No Sí Ns/Nc
Violencia familiar
(golpes o agresiones
entre los miembros de
tu hogar)
[1] [2] [99]
Violencia infantil
(maltrato físico o
psicológico hacia los
niños)
[1] [2] [99]
Violencia física (golpes,
jaloneos, etc.)
[1] [2] [99]
Violencia psicológica
(humillaciones)
[1] [2] [99]
Violencia juvenil
(agresiones entre o
hacia los jóvenes)
[1] [2] [99]
Violencia a la mujer
(golpes, humillaciones
hacia las mujeres)
[1] [2] [99]
Violencia sexual
(tocamientos de partes
íntimas sin el
consentimiento de la
otra persona )
[1] [2] [99]
Violencia económica
(falta de recursos
básicos como: zapatos,
comida, ropa, etc.)
[1] [2] [99]
Violencia por omisión
(abandono de hogar,
incumplimiento de
deberes de los padres)
[1] [2] [99]
Violencia hacia los
animales
Otro________________
[1] [2] [99]
RELACIONES INTERPERSONALES
13. ¿Alguna vez te has sentido agredido?
Pasa ala pregunta 14
Pasa a la pregunta
13.1
13.1 ¿Dónde te agredieron?
[1]Escuela [2] Casa [3]Calle [4]Otro______________
13.2 ¿Consideras que has sido agredido por?
Nunca Pocas veces
Algunas
veces
Siempre
Ns/Nc
13.2.1 Mis padres [1] [2] [3] [4] [99]
13.2.2 Mis hermanos [1] [2] [3] [4] [99]
13.2.3 Familiares lejanos [1] [2] [3] [4] [99]
13.2.4 Mis profesores [1] [2] [3] [4] [99]
13.2.5 Compañeros de escuela
[1] [2] [3] [4] [99]
13.2.6 Mis vecinos [1] [2] [3] [4] [99]
13.2.7 Desconocidos [1] [2] [3] [4] [99]
14. Escribe la primera palabra que se te venga a la mente cuando escuchas la
palabra delincuencia:___________________________
15. ¿Alguna vez has agredido o molestado a otra persona?
Pasa ala pregunta 16
Pasa a la pregunta
15.1
15.1. ¿A quién agrediste o molestaste?
[1] Mis hermanos [2]Mis papás [3]Mis compañeros de la escuela
[4]Mis amigos [5]Mis vecinos [6]Desconocido [7] Otros familiares
RELACIONES EN LA ESCUELA
16. ¿Te gusta ir a la escuela?
[1] [2] [99]
17. Del 1 al 10 , como en la escuela, ¿Cómo te llevas con tus
compañeros de clases ?
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
18. Del 1 al 10 , como en la escuela, ¿Cómo te llevas con tus maestros
?
[1][2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
19. En la hora del recreo, ¿A qué juegas con tus compañeros?
_____________________________________
20. En tu salón de clases, ¿Con qué
frecuencia ocurren las siguientes
situaciones?
Nunca
Poco
Alg
o
Sie
mpre
Tus compañeros se pelean [1]
[2] [3]
[4]
El maestro les grita a tus compañeros [1]
[2] [3]
[4]
Los/las compañeros(as) se burlan de otros
[1]
[2] [3]
[4]
Te dicen que no debes pensar lo que piensas
[1]
[2] [3]
[4]
El maestro tiene alumnos consentidos [1]
[2] [3]
[4]
El maestro acepta regalos para que saquen buenas calificaciones
[1]
[2] [3]
[4]
21. Personalmente, ¿Tus compañeros (as) te han insultado, golpeado,
molestado?
[1] [2] [99]
22. Personalmente, ¿Tus maestros (as) te han insultado, golpeado,
molestado?
[1] [2] [99] 23. ¿Qué tan seguido se pelean tus compañeros de clases?
[1] Diario [2] Una o dos veces a la semana
[3] Una o dos veces al mes [4] Menos de una vez al mes
RELACIONES INTERPERSONALES
24. ¿Cuántos amigos tienes? _______
25. ¿Dónde los conociste?
[1] Son de la escuela [2] Son tus vecinos [3]
Otro___________[99]Nsc/Nc
26. ¿Desde cuándo los conoces?
[1] Menos de un año [2] De 1 a 3 años [3] Más de 4 años
27. ¿Del 1 al 10, como te llevas con tus amigos? (El 1 es la calificación
más baja y 10 la más alta)
[1][2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
28. ¿Qué tanta confianza les tienes?
[1]Mucha [2] Algo [3] Poco [4] Nada
29. ¿Cuando estás con ellos…?
Siempre Casi Siempre
Casi Nunca Nunca
Te hacen sentir menos
[4] [3] [2] [1]
Te ayudan cuando tienes problemas
[4] [3] [2] [1]
Hacen bromas muy pesadas
[4] [3] [2] [1]
Les puedes contar [4] [3] [2] [1]
tus secretos sin miedo a que te molesten Comparten sus juguetes
[4] [3] [2] [1]
Te sientes muy bien [4] [3] [2] [1]
30. ¿Qué actividades se dedican a realizar en su tiempo libre?
____________________________________________
RELACIÓN CON LA FAMILIA
31. ¿Cómo
te llevas
con…?
Muy mal
Mal Bien Muy bien
No viven
contigo
Mamá
[5]
Papá
[5]
Hermanos (as)
[5]
Tíos (as)
[5]
Abuelos (as)
[5]
32. ¿En tu casa ha sucedido alguna de estas situaciones?
No Sí No Sí
Golpes [1] [2]
Se hablan con groserías
[1] [2]
Jaloneos [1] [2]
Peleas con tus hermanos (as)
[1] [2]
Patadas [1] [2]
Mamá se va de la casa
[1] [2]
Pellizcos [1] [2] Papá se va de la casa
[1] [2]
Gritos [1] [2] Pelean por el dinero
[1] [2]
33. En los últimos seis meses, ¿alguien en tu familia ha sido violento o
agresivo?
[1] [2] [99]
34. ¿Quién ha sido violento?
Mamá [1]
Papá
[2]
Hermanos(as)
[3]
Tíos [4]
Abuelos [5]
35. ¿Hacia quién ha sido la violencia?
Mamá [1]
Papá
[2]
Hermanos(as) [3]
Tíos [4]
Abuelos [5]
36. ¿Cómo fue la violencia?
Golpes [1]
Gritos [2]
Groserías [3]
TERCERA PARTE: CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
37. ¿Alguna vez has probado drogas?
[1] [2] [99]
37.1. ¿Cuál de las siguientes cosas has probado alguna vez?
Alcohol [1]
Cigarro [2]
Marihuana [3]
Cocaína [4]
Inhalantes o Solventes (Resistol, Cemento, Mona) [5]
Otra [6]
38. ¿Sabes si tus amigos o amigas de la escuela han probado alguna
vez?
[1] [2] [99]
38.1. Selecciona la que probó tu amigo
Alcohol [1]
Cigarro [2] Marihuan
a [3] Cocaína
[4]
Inhalantes o Solventes (Resistol, Cemento, Mona) [5]
Otra [6]
Pasa a la
pregunta 38
Pasa a la
pregunta 37.1
Pasa a la
pregunta 38.1