Post on 24-Nov-2015
KOLIK ABDOMEN
PendahuluanNyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup sering ditemukan sebanyak 10% pada pasien-pasien di ruang gawat darurat.Penegakkan diagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang mengancam jiwa, hingga yang hilang sendiri, dan dari yang umum, hingga yang jarang.
Definisi Kolik AbdomenNyeri viseral akibat spasme otot polos organ berongga dan biasanya disebabkan oleh hambatan pasase dalam organ tersebut.Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secara tepat, hal ini mungkin disebabkan oleh reseptor nyeri yang hanya beberapa bulan dalam organ viseral.
Kolik BilierNyeri akibat adanya gangguan pada kandung empedu yang paling sering diakibatkan oleh adanya batu kandung empeduLokasi :Kuadaran kanan atas, epigastrium
Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2nd edition International Association for the Study of Pain
Anamnesisanorexia,Nausea dan vomitJaundiceUrine warna gelapFeses warna dempulGejala timbul setelah makan makanan berlemakDescriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2nd edition International Association for the Study of Pain
Pemeriksaan FisisAdanya defans muscular pada kuadran kanan atasMurphy sign (+)Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2nd edition International Association for the Study of Pain
Pemeriksaan penunjangUSG abdomen
Kolik RenalRasa sakit jenis kolik ini yang dikenal sebagai kolik ginjal biasanya dimulai pada pertengahan belakang atas lateral dari sudut costovebral dan kadang-kadang subkosta.
Anamnesisnyeri dari CVA kemudian menyebar ke arah anterior dan inferior pangkal paha.Cenderung konstanBergantung pada kecepatan dan derajat perubahan tekanan hidrostatik pada ginjal serta posisi
http://www.emedicine.com/MED/topic3437.htm
Ureter 1/3 proximal dan pelvis ginjal (batu saluran kemih)cenderung menjalar ke daerah panggul dan lumbalDi sebelah kanan, dapat dibingungkan dengan cholelithiasis atau kolesistitisDi sebelah kiri, DD : pankreasitis akut, penyakit lambung
Ureter 1/3 medialnyeri menjalar ke anterior dan kaudal. DD appendicitis atau diverticulitisDistal ureterCenderung memenjalar ke pangkal paha (testis pada laki-laki / labia mayora pada wanita)
Pemeriksaan PenunjangUrin lengkapUSG
Kolik Usus
Small bowelAnamnesisNyeri perut (kram dan intermitten)Mual, muntah (obstruksi pada proksimal)DiareSembelitRiwayat operasi di abdomenRiwayat keganasan
Pemeriksaan FisisDistensi abdomenBising usus meningkat bising usus menurun atau negatif
Large BowelAnamnesisKembungNauseaVomitusNyeri (kram)Riwayat konstipasi kronis, penggunaan obat laxative, sering menahan BABPerubahan kaliber fesesNyeri perut kiri bawah yang rekurenMasih dapat BAB atau flatus
http://emedicine.medscape.com/article/774045
Pemeriksaan fisisDistensiBising usus meningkat atau hilangHipertimpaniTendernessPemeriksaan inguinalRTKeadaan patologisfeses
Platt, M. 2008. Abdominal Pain in Current Diagnosis & TreatmentEmergency Medicine. 6th edition. Mc Graw Hill
Nobie, BA. 2009. Small Bowel Obstruction in E-Medicine.http://emedicine.com
Pemeriksaan penunjangFoto BNO/kontrasUSGCT scan
Diagnosis BandingKanan Atas:Kolesistitis AkutPankreatitis AkutPerforasi tukak peptikHepatitis AkutAbses hatiKongestif hepatomegali akutPneumonia dengan reaksi pleura
Kiri Atas :Perforasi lambungPankreatitis akutPerforasi kolonPneumonia dengan reaksi pleuraInfark miokardPielonefritis akut
Peri UmbilikalObstruksi ileusApendisitisPankreatis akutHernia strangulasidivertikulitis
Kanan BawahApendisitisAdneksitisEndometriosisKET (Kehamilan ektopik terganggu)DivertikulitisPerforasi caecumBatu ureterHerniaAbses psoasKalkulus renal
Kiri BawahDivertikulitisAdneksitis/endometriosisPerforasi kolon/sigmoidBatu ureterHerniaAbses psoasKalkulus renal
AnamnesisDimana nyeri mulai terasa?Apakah nyeri menjalar/melintas?Seperti apa nyeri dirasakan?Apa yang menyebabkan rasa nyeri membaik/memburuk?Seberapa parah?Apakah disertai muntah?demam?Apakah disertai dengan berdebar-debar?Adakah tanda-tanda kehamilan (KET)?Adakah riwayat gastritis/dispepsia?Bagaimana BAK, BAB?
Pemeriksaan FisikInspekasiKulit jaringan parut, striae, venaUmbilikus hernia, inflamasiKontur untuk bentuk, kesimetrisan, pembesaran organ, atau massa penonjolan pinggang, penonjolan suprapubik, pembesaran hati atau limpa, tumorGelombang peristaltikobstruksi GIPulsasi peningkatan aneurisma aorta
AuskultasiBising usus peningkatan atau penurunan motilitasBruit bruit stenosis arteri renalisFriction rub tumor hati, infark limpa
PerkusiUntuk mengetahui adanya massa atau cairan intra abdominalAsites, obstruksi GI, uterus hamil, tumor ovarium
PalpasiTekanan ringan nyeri otot, nyeri lepas, nyeri tekan inflamasi peritonealTekanan lebih dalam massa atau nyeri tekan tumor, viskus terdistensi