TRAUMA THORAXCLINICAL SCIENCE SESSION (CSS)Oleh : Zulida Suryafitri (12100112046)

SMF RADIOLOGIPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG

RSUD AL-IHSAN BANDUNG2012

TRAUMA THORAXDefinisi

Luka/cedera yg mengenai rongga thorax yg dpt menyebabkan kerusakan pd dinding thorax/isi dr cavum thorax yg disebabkan oleh benda tajam/benda tumpul & dpt menyebabkan keadaan gawat thorax akut.

Klasifikasi1. Trauma Tembus (tajam)2. Trauma Tumpul

TRAUMA THORAX TEMBUS (tajam)

Terjadi diskontinuitas dinding toraks (laserasi) langsung akibat penyebab trauma

 Terutama akibat tusukan benda

tajam (pisau, kaca, dsb) atau peluru

Sekitar 10-30% memerlukan operasi torakotomi

TRAUMA THORAX TUMPUL

Lebih sering didapatkan( >90% dr smw kejadian trauma thorax)

Tdk terjadi diskontinuitas dinding toraks

Terutama akibat kecelakaan lalu-lintas, terjatuh/olahraga

Kelainan tersering akibat trauma tumpul toraks adlh kontusio paru

<10% yg memerlukan operasi torakotomi

CEDERA DINDING DADA

A. FRAKTUR IGA

B. DISLOKASI STERNUM

C. FLAIL CHESTPatah tulang rusuk jamak yang segmental pada satu dinding dada

Gerakan nafas yang paradoksal. Waktu inspirasi nampak bagian tersebut masuk ke dalam dan akan keluar waktu ekspirasi

CEDERA PARU-PARU

A. PNEUMOTHORAXKelainan pd rongga pleura ditandai dgn adanya udara yg terperangkap dlm rongga pleura maka akan menyebabkan peningkatan tekanan (-) intrapleura shg mengganggu proses pengembangan paru.Terdiri dari 3 macam :1. Simple Pneumothorax2. Tension Pneumothorax3. Open Pneumothorax

Simple PneumothoraxPneumotoraks yg tdk disertai peningkatan tekanan intra toraks yg progresif. Ciri:Paru pd sisi yg terkena akan

kolaps (parsial/total) Tdk ada mediastinal shift PF: bunyi napas ,

hyperresonance (perkusi), pengembangan dada  

Tension PneumothoraxPneumotoraks yg disertai peningkatan tek. intra toraks yg semakin lama semakin bertambah (progresif). Ditemukan mekanisme ventil (udara dpt msk dgn mudah, tetapi tdk dpt keluar). Ciri:

Terjadi peningkatan intra toraks yg progresif, shg terjadi : kolaps total paru, mediastinal shift (pendorongan mediastinum ke kontralateral), deviasi trachea venous return hipotensi & respiratory distress berat.

Tanda & gejala klinis : sesak yg bertambah berat & cepat, takipneu, hipotensi, JVP asimetris statis & dinamis

Merupakan keadaan life-threatening tdk perlu Roentgen

Open Pneumothorax

Terjadi karena luka terbuka yg cukup besar pd dada shg udara dpt keluar & masuk rongga intra toraks dgn mudah. Tek.intra toraks akan sama = tek.udara luar, dikenal jg sbg sucking-wound (terjadi kolaps total paru).

B. HemothoraxTerakumulasinya darah pd rongga toraks akibat trauma tumpul/tembus pd dada.

Rongga hemitoraks dpt menampung 3 ltr cairan, shg pasien hematotoraks dpt syok berat (kegagalan sirkulasi) tanpa terlihat adanya perdarahan yg nyata, oleh krn perdarahan masif yg terjadi terkumpul di dlm rongga toraks.

C. Kontusio Paru

CEDERA JANTUNG

A. Tamponade Jantung

Imaging: water-bottle shaped heart, atau pericardial calcification, atau

bukti trauma dinding dada

B. Ruptur AortaFoto thorax:

a) mediastinum melebar (>8cm berbaring)

b) batas aorta (aortic knob hilang

c) trakea terdorong ke kanan

e) penekanan bronkus utama

kiri

f) gambaran pipa lambung (NGT) pada esofagus yang terdorong ke kanan.

CEDERA ORGAN THORAX LAIN

A. Emfisema Subkutis• Akumulasi udara di jaringan subkutan• Cedera saluran pernafasan atau segmen

fraktur iga yang merobek paru-paru

B.Ruptur Trakea dan Bronkus Utama

C.Kerusakan EsofagusD.Kerusakan duktus thoracicusE. Kerusakan Diafragma