Oleh :Oleh :

dr. Reinhard JD. SH., dr. Reinhard JD. SH., SpFSpF

PENDAHULUANPENDAHULUAN

KEMATIAN KEMATIAN penghentian yang irreversible penghentian yang irreversible dari fungsi sistem vital tubuh dari fungsi sistem vital tubuh yang saling berhubungan, yaitu yang saling berhubungan, yaitu sistem saraf, sirkulasi dan sistem saraf, sirkulasi dan respirasi.respirasi.

Kematian terbagi menjadi :Kematian terbagi menjadi :

• Kematian wajar (natural death) Kematian wajar (natural death) – Kondisi patologisKondisi patologis– Usia tuaUsia tua

• Kematian mendadak (sudden death) Kematian mendadak (sudden death) – Tiba-tiba Tiba-tiba kurang dari 24 jam kurang dari 24 jam– O.k. faktor-faktor yang tidak O.k. faktor-faktor yang tidak

terprediksiterprediksi

KEADAAN YANG TIDAK ALAMIAHKEADAAN YANG TIDAK ALAMIAH

kekerasan dan keracunankekerasan dan keracunan

• pelepasan katekolamin pelepasan katekolamin

• konsentrasi kaliumkonsentrasi kalium

• Kokain dan alkohol : risiko Kokain dan alkohol : risiko

DEFINISIDEFINISI

• Kematian mendadak Kematian mendadak suatu suatu kematian yang tidak diketahui kematian yang tidak diketahui penyebabnya, bisa disebabkan oleh penyebabnya, bisa disebabkan oleh penyakit penyakit dimana kematian terjadi dimana kematian terjadi secara mendadak atau dibawah 24 secara mendadak atau dibawah 24 jam setelah onset simptom terminaljam setelah onset simptom terminal

SUDDEN DEATHSUDDEN DEATH

• ANGKA KEJADIANANGKA KEJADIAN

10% dari seluruh kematian10% dari seluruh kematian >>> o.k. Kardiovaskular & >>> o.k. Kardiovaskular &

respiratori respiratori

• ETIOLOGIETIOLOGI1.1. Keadaan yang tidak alamiahKeadaan yang tidak alamiah2.2. Keadaan alamiahKeadaan alamiah

Pelepasan katekolaminPelepasan katekolamin

kekuatan kontraksi jantung kekuatan kontraksi jantung

konduksi jantung konduksi jantung

tekanan darahtekanan darah

kebutuhan oksigen jantungkebutuhan oksigen jantung

Konsentrasi kaliumKonsentrasi kalium

Segera sesudah aktivitas, kadar kaliumSegera sesudah aktivitas, kadar kalium

Perbedaan konsentrasi kalium yang Perbedaan konsentrasi kalium yang ekstrim ekstrim

Aritmia Aritmia

KEADAAN ALAMIAHKEADAAN ALAMIAHA.A. Penyakit sistem kardiovaskulerPenyakit sistem kardiovaskuler

Miokarditis Miokarditis difteri, trichinosis, TB, difteri, trichinosis, TB, sifilissifilis

Infark miokardInfark miokard Gagal jantung kiri, akibat penyakit Gagal jantung kiri, akibat penyakit

pada katup jantung atau hipertensipada katup jantung atau hipertensi Ruptur aneurismaRuptur aneurisma

Sering pada aorta dan vaskuler otakSering pada aorta dan vaskuler otak Penyakit jantung kongenitalPenyakit jantung kongenital

B. Penyakit pada sistem pernafasan

• Pneumonia lobarisPneumonia lobaris• Bronko-pneumoniBronko-pneumoni• Benda asing yang menyumbat saluranBenda asing yang menyumbat saluran

pernafasanpernafasan• Edema paruEdema paru• Edema akut pada glotisEdema akut pada glotis• Karsinoma paruKarsinoma paru• Laringitis difteriLaringitis difteri• Emboli udara Emboli udara • Tuberkulosis paruTuberkulosis paru• Pneumonia aspirasiPneumonia aspirasi• Kolaps jaringan paru yang luasKolaps jaringan paru yang luas• Asma bronkialAsma bronkial

C.C. Penyakit pada sistem pencernaanPenyakit pada sistem pencernaan

• Perdarahan tukak peptik, kanker lambung Perdarahan tukak peptik, kanker lambung atau varises esofagus atau varises esofagus

• Perforasi tukak pada sistem pencernaanPerforasi tukak pada sistem pencernaan

• Obstruksi usus halusObstruksi usus halus

• Pankreatitis akut, kolesistitis akutPankreatitis akut, kolesistitis akut

• Ruptur herniaRuptur hernia

• Pecahnya abses hati atau ruptur limpaPecahnya abses hati atau ruptur limpa

• Apendicitis akutApendicitis akut

D.D. Penyakit pada sistem saraf pusatPenyakit pada sistem saraf pusat

• Perdarahan serebralPerdarahan serebral• Emboli serebral Emboli serebral • Arterosklerosis atau trombosis serebralArterosklerosis atau trombosis serebral• Perdarahan subarachnoidPerdarahan subarachnoid• Meningitis Meningitis • Abses otak Abses otak • Ensefalitis akut Ensefalitis akut • EpilepsiEpilepsi• Tumor otakTumor otak

E. Penyakit pada sistem genito-urinaria

Pecahnya Kehamilan ektopik Nefritis kronik dan kondisi patologikal lainnya Toksemia pada kehamilan Perdarahan rahim Kista ovarium yang berputar Nefrolitiasis

F. F. Syok akibat ketakutan atau Syok akibat ketakutan atau rangsangan berlebihrangsangan berlebih

G. Lain-lainG. Lain-lainDiabetes MelitusDiabetes MelitusDiskrasia darah dan Diskrasia darah dan

ketidakcocokan transfusi darahketidakcocokan transfusi darahReaksi tubuh terhadap obat, Reaksi tubuh terhadap obat,

misalnya syok anafilaktikmisalnya syok anafilaktikMalaria serebral, Filaria serebralMalaria serebral, Filaria serebralPenyakit AddisonPenyakit Addison