Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan
1/6
#STAF KEPERAWATAN
Standar KPS 12.
Rumah sakit memiliki proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi
kredensial staf keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)
Maksud dan Tujuan KPS 12
Kebutuhan rumah sakit untuk memastikan bahwa kualifikasi staf keperawatan sesuai dengan misi,
sumber daya dan kebutuhan pasien. Staf keperawatan bertanggungjawab untuk memberikan
asuhan keperawatan langsung. Sebagai tambahan, asuhan keperawatan memberikan kontribusi
terhadap dampak pada pasien secara keseluruhan. Rumah sakit harus memastikan bahwa perawat
berkualifikasi untuk memberikan asuhan keperawatan dan harus spesifik terhadap jenis asuhan
dimana mereka diizinkan memberikannya bila tidak diidenfikasikan dalam peraturan perundangan.
Rumah sakit memastikan bahwa setiap perawat berkualifikasi untuk memberikan asuhan dan
penanganan pasien yang aman dan efektif melalui :
Memahamai peraturan dan perundangan yang berlaku, berlaku untuk perawat dan praktek
keperawatan.
Mengumpulkan semua kredensial yang tersedia untuk setiap perawat, mencakup sekurangnya :
Bukti pendidikan dan pelatihan
Bukti izin terbaru
Bukti kompetensi terbaru melalui informasi dari sumber lain dimana perawat dipekerjakan
dan juga
Surat rekomendasi dan atau informasi lainnya yang ditentukan oleh rumah sakit seperti
riwayat kesehatan, foto/gambar dan sebagainya; dan
Verifiksai dari informasi utama seperti surat tanda registrasi atau surat izin, khususnya bila
dokumen tersebut harus diperbaharui secara berkala dan setiap sertifikasi dan bukti spesialisasi
atau pendidikan lanjutan.
Kebutuhan rumah sakit untuk melakukan setiap upaya untuk memverifikasi informasi esensial,
sekalipun ketika pendidikan diperoleh di negara lain dan diwaktu masa lalu. Web site yang aman,
konfirmasi telepon yang terdokumentasi dari sumber tersebut, konfirmasi tertulis dan dari pihak
ketiga, seperti badan agensi pemerintah atau non pemerintah dapat digunakan.
7/25/2019 Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan
2/6
Situasi staf medis fungsional seperti yang dideskripsikan dalam maksud KPS 9 adalah pengganti
yang dapat diterima bagi rumah sakit untuk melakukan verifikasi kredensial perawat dari sumber
utama.
Standar yang dipersyaratkan mengharuskan verifikasi sumber utama dilakukan sebagai berikut:
Calon perawat baru mulai empat bulan sebelum survei akreditasi awal
Perawat yang bekerja saat ini selama periode waktu tiga tahun untuk memastikan verifikasi
yang telah dilakukan dengan survei akreditasi tiga tahunan. Verifikasi ini dilakukan menurut
prioritas berdasarkan tempat kerja perawat, prioritas diberikan pada perawat yang memberikan
pelayanan di tempat dengan resiko tinggi seperti kamar operasi, instalasi gawat darurat atau
intensive care unit.
Ketika verifikasi tidak mungkin dilakukan, seperti hilangnya catatan karena bencana, hal ini
didokumentasi.
Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa kredensial dari setiap perawat sudah
dikumpulkan, diverifikasi dan direview untuk menjamin kompetensi klinis saat sebelum penugasan.
Rumah sakit mengumpulkan dan memelihara file dari setiap kredensial perawat. File berisi izin
terbaru bila peraturan mengharuskan diperbaharui secara berkala. Ada dokumentasi pelatihan yang
terkait untuk meningkatkan kompetensi.
Elemen Penilaian KPS 12
1. Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk melakukan proses kredensialing setiap staf
keperawatan.[]
2. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalamanan didokumentas.[]i
3. Infrormasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai parameter yang ditentukan dalam
maksud dan tujuan KPS 9.[]
4. Ada catatan kredensial yang dipelihara dari setiap staf keperawatan.[]
5. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa krendesial dari perawat kontraksahih dan lengkap sebelum penugasan.[]
6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihan kredensial perawat yang
bukan pegawai rumah sakit, tapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien
rumah sakit .[]
7/25/2019 Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan
3/6
Standar KPS 13
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab dari setiap tugas
dan membuat penugasan berdasarkan atas kredensial perawat dan peraturan perundangan.
Maksud dan Tujuan KPS 13
Review kualifikasi perawat menyediakan dasar untuk penugasan dan aktifitas klinis. Penugasan ini
dapat dideskripsikan dalam uraian tugas atau dideskripsikan dengan cara atau dokumen lain.
Penugasan dibuat oleh rumah sakit secara konsisten dengan peraturan dan perundangan yang
berlaku tentang tanggung jawab perawat dan asuhan klinis.
Elemen Penilaian KPS 13
1. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman staf keperawatan digunakan untuk membuat
penugasan kerja klinis.[]
2. Proses yang memperhitungkan peraturan perundangan yang relevan.[]
Standar KPS 14
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam aktifitas
peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu.
Maksud dan Tujuan KPS 14
Peran penting klinis staf keperawatan yang mengharuskan mereka untuk secara aktif berpartisipasi
dalam program perbaikan mutu klinis rumah sakit. Bila, pada setiap titik dalam monitoring mutu
klinis, evaluasi, dan peningkatan mutu, kinerja staf keperawatan ada dalam tanda tanya, rumah sakit
mempunyai proses untuk mengevaluasi kinerja individu. Hasil review, tindak lanjut dan setiap
dampak atas kewenangan didokumentasikan dalam file kredensial atau file lainnya.
Elemen Penilaian KPS 14
1. Partisipasi perawat dalam aktifitas peningkatan mutu rumah sakit.[]
2. Kinerja staf keperawatan direview bila ada indikasi akibat temuan pada aktifitas peningkatan
mutu.[]
3. Informasi yang sesuai dari proses review tersebut didokumentasikan dalam file kredensial
perawat tersebut atau file lainnya.[]
7/25/2019 Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan
4/6
# STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA
Standar KPS 15
Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi
kredensialing staf kesehatan professional lainnya (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman )
Maksud dan Tujuan KPS 15
Rumah sakit mempekerjakan atau dapat mengizinkan berbagai staf kesehatan professional lainnya
untuk memberikan asuhan dan pelayanan kepada pasien mereka atau berpartisipasi dalam proses
asuhan pasien. Contohnya, staf professional ini termasuk bidan, asisten operasi, tenaga perawat
emergensi, farmasis dan asisten farmasis. Dibeberapa negara atau budaya, kelompok ini juga
termasuk pengobat tradisional atau pelayanan pelengkap atau pengobatan tradisional alternatif
(seperti, akupuntur, obat herbal). Seringkali, staf ini tidak secara aktual berpraktek di rumah sakit,
sebaliknya, mereka merujuk ke rumah sakit atau memberikan asuhan lanjutan untuk pasien di
masyarakat.
Banyak staf profesional ini menyelesaikan program pelatihan formal dan memperoleh izin atau
sertifikat atau teregister di badan lokal atau nasional. Lainnya mungkin menyelesaikan program
magang atau pengalaman lainnya.
Untuk staf profesional lainnya yang diizinkan bekerja atau berpraktek di rumah sakit, rumah sakit
bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan memverifikasi kredensial mereka. Rumah sakit harus
memastikan bahwa staf kesehatan profesional lainnya tersebut memiliki kualifikasi tertentu untuk
memberikan asuhan dan pelayanan dan harus secara spesifik menetapkan jenis asuhan dan
pelayanan yang diizinkan dilakukan bila tidak teridentifikasi dalam peraturan perundangan. Rumah
sakit memastikan bahwa staf kesehatan profesional lain tersebut memiliki kualifikasi tertentu untuk
memberikan asuhan yang aman dan efektif kepada pasien dengan :
Memahami peraturan perundangan yang berlaku untuk praktek dimaksud.
Mengumpulkan semua krendensial yang tersedia atas setiap individu termasuk sekurang-
kurangnya, bukti pendidikan dan pelatihan, bukti izin terbaru atau sertifikat yang ditentukan dan
Memverifikasi informasi esensial seperti registrasi terbaru, izin atau sertifikasi.
7/25/2019 Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan
5/6
Adalah kebutuhan rumah sakit untuk berupaya memverifikasi informasi esensial yang relevan untuk
tanggung jawab individu dimaksud, sekalipun bila pendidikan didapat dari negara lain dan diwaktu
lalu yang signifikan. Web site yang aman, konfirmasi telepon yang terdokumentasi dari sumber,
konfirmasi tertulis dan pihak ketiga, seperti badan agensi pemerintah dan non pemerintah, dapat
digunakan.
Situasi staf medis fungsional seperti dideskripsikan dalam maksud dan tujuan KPS 9 adalah
pengganti yang dapat diterima untuk rumah sakit melakukan verifikasi kredensial staf kesehatan
profesional lainnya dari sumber utama.
Standar yang dipersyaratkan mengharuskan verifikasi sumber utama dilakukan sebagai berikut:
Calon baru mulai empat bulan sebelum survei akreditasi awal
Staf kesehatan profesional yang bekerja saat ini selama periode waktu tiga tahun untuk
memastikan verifikasi yang telah dilakukan dengan survei akreditasi rumah sakit tiga tahunan.
Bila tidak ada disyaratkan proses pendidikan formal, izin atau proses registrasi atau kredensial lain
atau bukti kompetensi, hal ini didokumentasikan dalam catatan individu tersebut. Bila verifikasi tidak
mungkin dilakukan, seperti hilangnya catatan karena bencana, hal ini didokumentasikan dalam
catatan individu tersebut.
Rumah sakit mengumpulkan dan memelihara file kredensial setiap staf kesehatan profesional. File
berisi izin terbaru atau registrasi yang dipersyaratkan untuk diperbaharui secara berkala.
Elemen Penilaian KPS 15
1. Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk mengumpulkan kredensial setiap staf
kesehatan professional lainnya.[]
2. Izin, pendidikan , pelatihan dan pengalaman yang relevan didokumentasi.[]
3. Informasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai parameter yang ditentukan dalam
maksud dan tujuan KPS 9.[]
4. Ada catatan yang dipelihara dari setiap staf kesehatan profesional lainnya.[]
5. Catatan tersebut bersisi salinan izin yang ditentukan, sertifikasi atau registrasi.[]
6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa staf lainya yang bukan pegawairumah sakit tetapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien rumah sakit
memiliki kredensial yang sahih yang sebanding dengan persyaratan kredensial rumah
sakit .[]
Standar KPS 16
7/25/2019 Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan
6/6
Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggungjawab tugas dan menyusun
penugasan kerja klinis berdasarkan pada kredensial staf kesehatan professional dan peraturan
perundangan.
Standar KPS 17
Rumah sakit memiliki proses yang efektif untuk staf kesehatan professional berpartisipasi dalam
aktifitas peningkatan mutu rumah sakit.
Maksud dan Tujuan KPS 16 dan KPS 17
Rumah sakit bertanggung jawab untuk mengidentifikasi jenis aktifitas atau rentang pelayanan para
individu yang akan diberikan dalam rumah sakit. Ini dapat dilakukan melalui perjanjian, penugasan,
uraian tugas, atau metode lainya. Sebagai tambahan, rumah sakit menentukan tingkat pengawasan
(konsisten dengan peraturan perundangan yang ada), bila ada, untuk staf professional ini.
Staf kesehatan professional lainnya termasuk dalam manajemen program mutu dan pengembangan
rumah sakit.
Elemen Penilaian KPS 16
1. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman dari staf kesehatan professional lainnya
digunakan untuk menyusun penugasan kerja klinis.[]
2. Proses memperhitungkan peraturan perundangan yang relevan.[]
Elemen Penilaian KPS 17
1. Staf kesehatan professional lainnya berpartisipasi dalam aktifitas peningkatan mutu rumah
sakit (lihat juga KPS 1.1, EP 1)[]
2. Kinerja staf kesehatan professional lainnya direview bila ada indikasi akibat temuan pada
aktifitas peningkatan mutu.[]
3. Informasi yang sesuai dari proses review didokumentasi dalam file staf kesehatan profesinal
tersebut.[]