Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan

7/25/2019 Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan

1/6

#STAF KEPERAWATAN

Standar KPS 12.

Rumah sakit memiliki proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi

kredensial staf keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)

Maksud dan Tujuan KPS 12

Kebutuhan rumah sakit untuk memastikan bahwa kualifikasi staf keperawatan sesuai dengan misi,

sumber daya dan kebutuhan pasien. Staf keperawatan bertanggungjawab untuk memberikan

asuhan keperawatan langsung. Sebagai tambahan, asuhan keperawatan memberikan kontribusi

terhadap dampak pada pasien secara keseluruhan. Rumah sakit harus memastikan bahwa perawat

berkualifikasi untuk memberikan asuhan keperawatan dan harus spesifik terhadap jenis asuhan

dimana mereka diizinkan memberikannya bila tidak diidenfikasikan dalam peraturan perundangan.

Rumah sakit memastikan bahwa setiap perawat berkualifikasi untuk memberikan asuhan dan

penanganan pasien yang aman dan efektif melalui :

Memahamai peraturan dan perundangan yang berlaku, berlaku untuk perawat dan praktek

keperawatan.

Mengumpulkan semua kredensial yang tersedia untuk setiap perawat, mencakup sekurangnya :

Bukti pendidikan dan pelatihan

Bukti izin terbaru

Bukti kompetensi terbaru melalui informasi dari sumber lain dimana perawat dipekerjakan

dan juga

Surat rekomendasi dan atau informasi lainnya yang ditentukan oleh rumah sakit seperti

riwayat kesehatan, foto/gambar dan sebagainya; dan

Verifiksai dari informasi utama seperti surat tanda registrasi atau surat izin, khususnya bila

dokumen tersebut harus diperbaharui secara berkala dan setiap sertifikasi dan bukti spesialisasi

atau pendidikan lanjutan.

Kebutuhan rumah sakit untuk melakukan setiap upaya untuk memverifikasi informasi esensial,

sekalipun ketika pendidikan diperoleh di negara lain dan diwaktu masa lalu. Web site yang aman,

konfirmasi telepon yang terdokumentasi dari sumber tersebut, konfirmasi tertulis dan dari pihak

ketiga, seperti badan agensi pemerintah atau non pemerintah dapat digunakan.


2/6

Situasi staf medis fungsional seperti yang dideskripsikan dalam maksud KPS 9 adalah pengganti

yang dapat diterima bagi rumah sakit untuk melakukan verifikasi kredensial perawat dari sumber

utama.

Standar yang dipersyaratkan mengharuskan verifikasi sumber utama dilakukan sebagai berikut:

Calon perawat baru mulai empat bulan sebelum survei akreditasi awal

Perawat yang bekerja saat ini selama periode waktu tiga tahun untuk memastikan verifikasi

yang telah dilakukan dengan survei akreditasi tiga tahunan. Verifikasi ini dilakukan menurut

prioritas berdasarkan tempat kerja perawat, prioritas diberikan pada perawat yang memberikan

pelayanan di tempat dengan resiko tinggi seperti kamar operasi, instalasi gawat darurat atau

intensive care unit.

Ketika verifikasi tidak mungkin dilakukan, seperti hilangnya catatan karena bencana, hal ini

didokumentasi.

Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa kredensial dari setiap perawat sudah

dikumpulkan, diverifikasi dan direview untuk menjamin kompetensi klinis saat sebelum penugasan.

Rumah sakit mengumpulkan dan memelihara file dari setiap kredensial perawat. File berisi izin

terbaru bila peraturan mengharuskan diperbaharui secara berkala. Ada dokumentasi pelatihan yang

terkait untuk meningkatkan kompetensi.

Elemen Penilaian KPS 12

1. Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk melakukan proses kredensialing setiap staf

keperawatan.[]

2. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalamanan didokumentas.[]i

3. Infrormasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai parameter yang ditentukan dalam

maksud dan tujuan KPS 9.[]

4. Ada catatan kredensial yang dipelihara dari setiap staf keperawatan.[]

5. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa krendesial dari perawat kontraksahih dan lengkap sebelum penugasan.[]

6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihan kredensial perawat yang

bukan pegawai rumah sakit, tapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien

rumah sakit .[]


3/6

Standar KPS 13

Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab dari setiap tugas

dan membuat penugasan berdasarkan atas kredensial perawat dan peraturan perundangan.


Review kualifikasi perawat menyediakan dasar untuk penugasan dan aktifitas klinis. Penugasan ini

dapat dideskripsikan dalam uraian tugas atau dideskripsikan dengan cara atau dokumen lain.

Penugasan dibuat oleh rumah sakit secara konsisten dengan peraturan dan perundangan yang

berlaku tentang tanggung jawab perawat dan asuhan klinis.


1. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman staf keperawatan digunakan untuk membuat

penugasan kerja klinis.[]

2. Proses yang memperhitungkan peraturan perundangan yang relevan.[]

Standar KPS 14

Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam aktifitas

peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu.


Peran penting klinis staf keperawatan yang mengharuskan mereka untuk secara aktif berpartisipasi

dalam program perbaikan mutu klinis rumah sakit. Bila, pada setiap titik dalam monitoring mutu

klinis, evaluasi, dan peningkatan mutu, kinerja staf keperawatan ada dalam tanda tanya, rumah sakit

mempunyai proses untuk mengevaluasi kinerja individu. Hasil review, tindak lanjut dan setiap

dampak atas kewenangan didokumentasikan dalam file kredensial atau file lainnya.


1. Partisipasi perawat dalam aktifitas peningkatan mutu rumah sakit.[]

2. Kinerja staf keperawatan direview bila ada indikasi akibat temuan pada aktifitas peningkatan

mutu.[]

3. Informasi yang sesuai dari proses review tersebut didokumentasikan dalam file kredensial

perawat tersebut atau file lainnya.[]


4/6

# STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA

Standar KPS 15

Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi

kredensialing staf kesehatan professional lainnya (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman )


Rumah sakit mempekerjakan atau dapat mengizinkan berbagai staf kesehatan professional lainnya

untuk memberikan asuhan dan pelayanan kepada pasien mereka atau berpartisipasi dalam proses

asuhan pasien. Contohnya, staf professional ini termasuk bidan, asisten operasi, tenaga perawat

emergensi, farmasis dan asisten farmasis. Dibeberapa negara atau budaya, kelompok ini juga

termasuk pengobat tradisional atau pelayanan pelengkap atau pengobatan tradisional alternatif

(seperti, akupuntur, obat herbal). Seringkali, staf ini tidak secara aktual berpraktek di rumah sakit,

sebaliknya, mereka merujuk ke rumah sakit atau memberikan asuhan lanjutan untuk pasien di

masyarakat.

Banyak staf profesional ini menyelesaikan program pelatihan formal dan memperoleh izin atau

sertifikat atau teregister di badan lokal atau nasional. Lainnya mungkin menyelesaikan program

magang atau pengalaman lainnya.

Untuk staf profesional lainnya yang diizinkan bekerja atau berpraktek di rumah sakit, rumah sakit

bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan memverifikasi kredensial mereka. Rumah sakit harus

memastikan bahwa staf kesehatan profesional lainnya tersebut memiliki kualifikasi tertentu untuk

memberikan asuhan dan pelayanan dan harus secara spesifik menetapkan jenis asuhan dan

pelayanan yang diizinkan dilakukan bila tidak teridentifikasi dalam peraturan perundangan. Rumah

sakit memastikan bahwa staf kesehatan profesional lain tersebut memiliki kualifikasi tertentu untuk

memberikan asuhan yang aman dan efektif kepada pasien dengan :

Memahami peraturan perundangan yang berlaku untuk praktek dimaksud.

Mengumpulkan semua krendensial yang tersedia atas setiap individu termasuk sekurang-

kurangnya, bukti pendidikan dan pelatihan, bukti izin terbaru atau sertifikat yang ditentukan dan

Memverifikasi informasi esensial seperti registrasi terbaru, izin atau sertifikasi.


5/6

Adalah kebutuhan rumah sakit untuk berupaya memverifikasi informasi esensial yang relevan untuk

tanggung jawab individu dimaksud, sekalipun bila pendidikan didapat dari negara lain dan diwaktu

lalu yang signifikan. Web site yang aman, konfirmasi telepon yang terdokumentasi dari sumber,

konfirmasi tertulis dan pihak ketiga, seperti badan agensi pemerintah dan non pemerintah, dapat

digunakan.

Situasi staf medis fungsional seperti dideskripsikan dalam maksud dan tujuan KPS 9 adalah

pengganti yang dapat diterima untuk rumah sakit melakukan verifikasi kredensial staf kesehatan

profesional lainnya dari sumber utama.

Standar yang dipersyaratkan mengharuskan verifikasi sumber utama dilakukan sebagai berikut:

Calon baru mulai empat bulan sebelum survei akreditasi awal

Staf kesehatan profesional yang bekerja saat ini selama periode waktu tiga tahun untuk

memastikan verifikasi yang telah dilakukan dengan survei akreditasi rumah sakit tiga tahunan.

Bila tidak ada disyaratkan proses pendidikan formal, izin atau proses registrasi atau kredensial lain

atau bukti kompetensi, hal ini didokumentasikan dalam catatan individu tersebut. Bila verifikasi tidak

mungkin dilakukan, seperti hilangnya catatan karena bencana, hal ini didokumentasikan dalam

catatan individu tersebut.

Rumah sakit mengumpulkan dan memelihara file kredensial setiap staf kesehatan profesional. File

berisi izin terbaru atau registrasi yang dipersyaratkan untuk diperbaharui secara berkala.


1. Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk mengumpulkan kredensial setiap staf

kesehatan professional lainnya.[]

2. Izin, pendidikan , pelatihan dan pengalaman yang relevan didokumentasi.[]

3. Informasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai parameter yang ditentukan dalam

maksud dan tujuan KPS 9.[]

4. Ada catatan yang dipelihara dari setiap staf kesehatan profesional lainnya.[]

5. Catatan tersebut bersisi salinan izin yang ditentukan, sertifikasi atau registrasi.[]

6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa staf lainya yang bukan pegawairumah sakit tetapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien rumah sakit

memiliki kredensial yang sahih yang sebanding dengan persyaratan kredensial rumah

sakit .[]

Standar KPS 16


6/6

Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggungjawab tugas dan menyusun

penugasan kerja klinis berdasarkan pada kredensial staf kesehatan professional dan peraturan

perundangan.

Standar KPS 17

Rumah sakit memiliki proses yang efektif untuk staf kesehatan professional berpartisipasi dalam

aktifitas peningkatan mutu rumah sakit.

Maksud dan Tujuan KPS 16 dan KPS 17

Rumah sakit bertanggung jawab untuk mengidentifikasi jenis aktifitas atau rentang pelayanan para

individu yang akan diberikan dalam rumah sakit. Ini dapat dilakukan melalui perjanjian, penugasan,

uraian tugas, atau metode lainya. Sebagai tambahan, rumah sakit menentukan tingkat pengawasan

(konsisten dengan peraturan perundangan yang ada), bila ada, untuk staf professional ini.

Staf kesehatan professional lainnya termasuk dalam manajemen program mutu dan pengembangan

rumah sakit.


1. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman dari staf kesehatan professional lainnya

digunakan untuk menyusun penugasan kerja klinis.[]

2. Proses memperhitungkan peraturan perundangan yang relevan.[]


1. Staf kesehatan professional lainnya berpartisipasi dalam aktifitas peningkatan mutu rumah

sakit (lihat juga KPS 1.1, EP 1)[]

2. Kinerja staf kesehatan professional lainnya direview bila ada indikasi akibat temuan pada

aktifitas peningkatan mutu.[]

3. Informasi yang sesuai dari proses review didokumentasi dalam file staf kesehatan profesinal

tersebut.[]

Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan

Documents

Transcript of Standar Kps 12-17 Staf Keperawatan