BAB VKUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF(KPS)A. Gambaran UmumRumah sakit membutuhkan cukup banyak orang dengan berbagai ketrampilan, dan orang yang kompeten untuk melaksanakan misi rumah sakit dan memenuhi kebutuhan pasien. Pimpinan rumah sakit bekerja sama untuk mengetahui jumlah dan jenis staf yang dibutuhkan berdasarkan rekomendasi dari unit kerja dan direktur pelayanan.Rekruitmen, evaluasi dan penugasan staf dapat dilakukan sebaik-baiknya melalui proses yang terkoordinasi, efisien dan seragam. Juga penting untuk mendokumentasikan ketrampilan, pengetahuan, pendidikan, dan pengalaman sebelumnya dari pelamar. Terutama sekali penting untuk secara seksama mereviewmelakukan proses kredensial dari staf medis dan perawat, sebab mereka terlibat dalam proses asuhan klinis dan bekerja langsung dengan pasien.Rumah sakit harus memberikan kesempatan bagi staf untuk belajar dan mengembangkan kepribadian dan profesionalitasnya. !arenanya, pendidikan in-service dan kesempatan pembelajaran lain harus ditawarkan kepada staf.". Perencanaana. #tandar !P# "Rumah sakit menetapkan pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh staf."$ %aksud dan Tujuan !P# "Pimpinan rumah sakit menetapkan persyaratan khusus bagi posisi staf. %ereka menetapkan tingkat pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan persyaratan lain yang diperlukan sebagai bagian dari upaya memproyeksikan susunan staf untuk memenuhi kebutuhan pasien. Pimpinan mempertimbangkan faktor berikut inidalam memproyeksikanmengestimasi kebutuhan staf &a$ %isi rumah sakitb$ Perpaduan antara pasien yang dilayani oleh rumah sakit dengan kompleksitas sertac$ !epelikan kebutuhan merekad$ Jenis pelayanan yang disediakan oleh rumah sakite$ Teknologi yang digunakan oleh rumah sakit dalam asuhan pasienRumah sakit mematuhi peraturan perundangan yang berlaku yang menetapkan tingkat pendidikan, ketrampilan, atau persyaratan lainnya bagi staf atau dalam menetapkan jumlah staf atau perpaduan staf bagi rumah sakit. Pimpinan menggunakan misi rumah sakit dan kebutuhan pasien sebagai persyaratan tambahan terhadap peraturan perundangan yang berlaku. '$ (lemen Penilaian !P# "a$ %isi rumah sakit, keragaman pasien, pelayanan, dan teknologi yang digunakan dalam perencanaanb$ Pendidikan, keterampilan dan pengetahuan yang diperlukan untuk semua staf.c$ Peraturan perundangan dan ketentuan yang berlaku dicakup dalam perencanaan.)$ #tandar !P# ".".Tanggung jawab setiap staf dideskripsikanditetapkan dalam uraian tugas yang mutakhir.*$ %aksud dan Tujan !P# "."%asing-masing staf yang tidak memiliki i+in praktek mandiri mempunyai tanggung jawab yang ditentukan dalam uraian tugas mutakhirnya. ,raian tugas adalah dasar penugasan mereka, dasar orientasi terhadap pekerjaan mereka dan dasar evaluasi tentang seberapa baik mereka melaksanakan tanggungjawab tugasnya.,raian tugas juga dibutuhkan bagi profesional kesehatan ketika &a$ #eseorang yang utamanya menjalankan tugas manajerial, seperti manajer departemenunit kerja atau memiliki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial, dengan tanggung jawabmanajerial yang ditetapkan di dalam uraian tugas-b$ #eseorang yang memiliki beberapa tanggung jawab klinis, dimana dia tidak diberi kewenangan untuk berpraktek mandiri,sama seperti seorang praktisi mandiri yang sedang belajar tugas baru atau keterampilan baru .kewenangan dalam !P#."/sebagai alternatif $-c$ #eseorang yang sedang dalam program pendidikan dan dibawah supervisi, dan program akademis menetapkan, untuk setiap tahap atau tingkat pelatihan, apa yang dapat dilakukan secara mandiri dan apa yang harus dibawah supervisi. 0alam hal ini, deskripsi program dapat berfungsi sebagai uraian tugas- dand$ #eseorang mendapat i+in sementara untuk memberikan pelayanan di rumah sakit. .Pemberian kewenangan di !P#."/, sebagai alternatif$1ila rumah sakit menggunakan uraian tugas nasional atau generik .contoh, uraian tugas bagi 2perawat3$, maka perlu untuk menambah jenis uraian tugas dengan tanggungjawab tugas yang spesifik sesuai jenis perawat, .misalnya, perawat perawatan intensif, perawat pediatri atau perawat kamar bedah dan sebagainya$.,ntuk mereka yang diberi i+in praktek mandiri sesuai, undang-undang, ada proses untuk melakukan identifikasi dan otorisasi agar individu dapat praktek berdasarkan pendidikan, pelatihan danpengalaman. Proses ini ditetapkan di !P#.4 untuk staf medis dan di !P#."' untuk perawat.!etentuan standar ini berlaku bagi seluruh tipe staf yang perlu uraian tugas .misalnya, purna waktu, paruh waktu, karyawan, sukarelawan atau sementara$. 5$ (lemen Penilaian !P# ".".a$ #etiap anggota staf yang tidak dii+inkan praktek mandiri punya uraian tugasnya sendiri..lihat juga 6P.), (P 5$ b$ %ereka yang termasuk pada sampai di %aksud dan Tujuan, ketika berada di rumah sakit, punya uraian tugas sesuai denganaktifitas dan tanggung jawab mereka atau sudah diberi kewenangan sebagai alternatif. .lihat juga 6P.), (P 5$c$ ,raian tugas mutakhir sesuai kebijakan rumah sakit.b. #tandar !P# 'Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk rekruitmen, evaluasi dan penetapan staf serta prosedur terkait lainnya yang ditetapkan oleh rumah sakit."$ %aksud dan Tujuan !P# 'Rumah sakit menyediakan proses yang efisien, terkoordinasi, atau terpusat untuk &a$ penerimaanrekrutmen individu untuk posisijabatan yangtersedia-b$ penilaianevaluasi pelatihan, keterampilan dan pengetahuanpara calonkandidatc$ penetapanappointing individu sebagai staf rumah sakit.7d$ Jika proses ini tidak terpusat, maka kriteria, proses dan bentukyangmiripmenjadi proses yangseragamdi seluruhrumahsakit. !epala departemen dan pelayanan berpartisipasi denganmerekomendasikan jumlah dan kualifikasi dari staf yangdibutuhkan untuk memberikan pelayanan klinis kepada pasien,maupun untuk fungsi pendukung non klinis, dan untukmemenuhi setiapinstruksi atautanggungjawabdepartemenunit kerja lainnya. !epala departemen unit kerja danpelayanan juga membantu membuat keputusan tentang orang-orang yang ditetapkan sebagai staf. !arenanya, standar dalambab ini melengkapi standar. Tata!elola,!epemimpinan danPengaturan yang menguraikan tanggung jawab direkturkepaladepartemen atau pelayanan."$ (lemen Penilaian !P# 'a$ 0isituadaprosesuntukpenerimaanrekruitmenstaf. .lihat jugaT!P.).5, (P "$b$ 0isitu ada proses untuk mengevaluasi kualifikasi staf baru.c$ 0isitu ada proses pengangkatanpenetapan ). (appoint) seseorang menjadi staf.d$ Proses tersebut seragam di seluruh rumah sakit*. e$ Proses tersebut diimplementasikan.5. c. #tandar !P# )Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien."$ Maksud dan Tujuan KPS 3#taf yang kompeten dipekerjakan oleh rumah sakit melalui proses rekruitmen staf yang persyaratannya cocok untuk posisi tertentu dengan kualifikasi calon anggota staf. Proses ini juga memastikan bahwa keterampilan staf pada awalnya dan dari waktu ke waktu sesuai dengan kebutuhan pasien.1agi staf professional kesehatan rumah sakit yang tidak praktek berdasarkan uraian tugas, prosesnya ditetapkan dalam !P# 4 sampai !P# "".1agi staf klinis yang bekerja berdasarkan uraian tugas, prosesnya meliputi &(valuasi awal untuk memastikan bahwa dia secara aktual menerima tanggungjawabnya - sebagaimana ada di uraian tugas. (valuasi ini dilaksanakan sebelum atau pada waktu mulai melaksanakan tanggung jawab pekerjaannya. Rumah sakit bisa menetapkan 2masa percobaan3 atau periode waktu lain dimana staf klinis berada dibawah supervisi yang ketat dan dievaluasi, atau bisa juga proses yang kurang formal. 6papun prosesnya, rumah sakit memastikan bahwa staf yang memberikan pelayanan yang berisiko tinggi atau memberikan asuhan kepada pasien dengan risiko tinggi dievaluasi pada saat mereka memulai memberikan pelayanan. (valuasi demikian terhadap ketrampilan dan pengetahuan yang diperlukan serta perilaku kerja yang diharapkan dilaksanakan oleh departemenunit kerja atau pelayanan dimana staf ditugaskan. Rumah sakit kemudian menetapkan proses untuk, dan frekuensi evaluasi atas kemampuan staf secara terus-menerus. (valuasi yang terus-menerus memastikan bahwa pelatihan dilaksanakan jika dibutuhkan dan bahwa staf dapat menerima tanggung jawab baru atau perubahan tanggung jawab. 8alaupun evaluasi dilakukan sebaik-baiknya secara berkelanjutan, setidaknya ada satu evaluasi didokumentasikan setiap tahun untuksetiap staf klinis yang bekerja berdasarkan uraian tugas. .(valuasidari mereka yang mendapat i+in bekerja mandiri ditemukan pada !P# ""$.'$ (lemen Penilaian !P# )a$ Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk mencocokkan pengetahuan ". dan ketrampilan staf klinis dengan kebutuhan pasien. .lihat juga PP.9, (P *$b$ 6nggota staf klinis baru dievaluasi saat mereka mulai menjalankan tanggung jawab '. pekerjaannya.c$ 0epartemenunit kerja atau pelayanan, dimana individu ditempatkan, melakukan ). evaluasi d$ Rumah sakit menetapkan frekuensi evaluasi berkelanjutan terhadap staf klinis *. tersebute$ #ekurang-kurangnya ada satu evaluasi yang didokumentasikan terhadap setiap staf 5. klinis yang bekerja berdasar uraian tugas, atau lebih sering sebagaimana ditetapkan rumah sakit.d. #tandar !P# *Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit serta persyaratan jabatan. "$ %aksud dan Tujuan !P# *Rumah sakit mencari staf yang dapat secara kompeten memenuhi persyaratan jabatan nonklinis. #upervisor dari staf tersebut memberikan orientasi tentang jabatan tersebut dan memastikan para petugas tersebut dapat melaksanakan tanggung jawabnya sesuai uraian tugas. #taf tersebut harus mendapatkan tingkat supervisipengawasan yang dibutuhkan dan secara berkala dilakukan evaluasi untuk memastikan berlanjutnya kompetensi pada jabatannya.'$ (lemen Penilaian !P# *a$ Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk mencocokkan pengetahuan ". dan ketrampilan staf nonklinis dengan persyaratan jabatannya. .lihat juga 6P.5.', (P ' dan ), dan6P.9.), (P ' dan )$b$ #taf nonklinis yang baru dievaluasi pada saat mulai menjalankan tugas tanggungjawab '. pekerjaannya.c$ 0epartemen,nit kerja atau pelayanan dimana individu ditugaskan melakukan ). evaluasi d$ Rumah sakit menetapkan frekuensi dari evaluasi terhadap staf nonklinis. *. e$ #ekurang-kurangnya ada satu evaluasi yang didokumentasikan setiap tahun, terhadap 5. staf non klinis, atau lebih sering, sebagaimana ditetapkan rumah sakit.e. #tandar !P# 56da informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf."$ %aksud dan Tujuan !P# 5a$ #etiap staf di rumah sakit mempunyai catatan kepegawaian dengan informasi tentang kualifikasinya, , hasil evaluasi dan riwayat pekerjaan. Proses dan catatan untuk staf klinisb$ profesi kesehatan, termasuk mereka yang dii+inkan oleh undang-undang dan rumah sakit untuk praktekbekerja mandiri, diuraikan di !P# 4 untuk staf medis, !P# "' untuk staf perawat dan !P# "5 untuk staf professional kesehatan lainnya. :atatan distandarisasi dan selalu dimutakhirkan sesuaikebijakan rumah sakit.'$ (lemen Penilaian !P# 5a$ ;nformasi kepegawaian dipelihara untuk setiap staf ". b$ emen Penilaian !P# ");+in, pendidikan, pelatihan dan pengalaman anggota staf keperawatan digunakan untuk ". membuat penugasan kerja klinis. Proses memperhatikan peraturan perundangan yang relevan.'. n. #tandar !P# "*Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit, termasukmengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan."$ %aksud dan Tujuan !P# ")Tugas klinis penting staf keperawatan mengharuskan mereka untuk secara aktif berpartisipasi dalam program peningkatan mutu klinis rumah sakit. 1ila, pada setiap titik dalam pengukuran, evaluasi, dan peningkatan mutu klinis, kinerja staf keperawatan dipertanyakan, rumah sakit mempunyai proses untuk mengevaluasi kinerja individu. Aasil review, tindakan yang diambil dan setiap dampak atas tanggung jawab pekerjaan didokumentasikan dalam file kredensial perawat tersebut atau file lainnya.'$ (lemen Penilaian !P# ")a$ #taf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit. .lihat ". juga P%!P.".", (P "$b$ !inerja masing-masing anggota staf keperawatan direview bilaada indikasi akibat '. temuan pada kegiatan peningkatan mutu.c$ ;nformasi yang tepat dari proses review tersebut didokumentasikan dalam file kredensial ). perawat tersebut atau file lainnya.o. #tandar !P# "5Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf kesehatan professional lainnya .i+in, pendidikan, pelatihan dan pengalaman$"$ %aksud dan Tujuan !P# "5a$ Rumah sakit mempekerjakan atau dapat mengi+inkan berbagaiprofessional kesehatan lainnya untuk memberikan asuhan dan pelayanan kepada pasien mereka atau berpartisipasi dalam proses asuhan pasien. :ontohnya, staf para professional ini termasuk perawat bidan, asisten operasi, spesialis pelayanan medis emergensi, farmasis dan teknisi farmasi. 0ibeberapa negara atau budaya, kelompok ini juga termasuk pengobat tradisional atau mereka yang memberikan pelayanan alternatif atau pelayanan pelengkap praktek medis tradisional .seperti, akupuntur, obat herbal$. #eringkali, petugas ini tidak secara aktual berpraktek di rumah sakit, tetapi mereka merujuk ke rumah sakit atau memberikan asuhan berkelanjutan untuk pasien di komunitas tersebut. b$ 1anyak staf profesional ini menyelesaikan program pelatihan formal dan memperoleh i+in atau sertifikat atau terdaftar di badan otoritas lokal atau nasional. Eang lainnya mungkin menyelesaikan program magang yang kurang formal atau pengalaman dibawah supervisi lainnya.c$ ,ntuk profesional kesehatan lainnya yang dii+inkan bekerja atau berpraktek di rumah sakit, rumah sakit bertanggung jawabuntuk mengumpulkan dan memverifikasi kredensiald$ mereka. Rumah sakit harus memastikan bahwa staf professional kesehatan lainnya tersebut kompeten untuk memberikan asuhan dan pengobatan dan harus menetapkan jenis asuhan dan pengobatan yang dii+inkan bila tidak teridentifikasi dalam peraturan perundangan. Rumah sakit memastikan bahwa staf profesional kesehatan lain tersebut kompeten untuk memberikan asuhan dan pengobatan yang aman dan efektif kepada pasien dengan & e$ memahami peraturan perundangan yang berlaku untuk para praktisi dimaksud-- f$ mengumpulkan semua krendensial yang tersedia setiap individu termasuk sekurang-- kurangnya, bukti pendidikan danpelatihan, bukti i+in terbaru atau sertifikat bila diminta- dang$ memverifikasi informasi esensial, seperti registrasi terbaru, i+in atau sertifikasi.- h$ Rumah sakit perlu untuk berupaya memverifikasi informasi esensial yang relevan dengan tanggung jawab individu dimaksud, sekalipun bila pendidikan didapat di negara lain dandiwaktu sangat lampau. 8eb site yang aman, konfirmasi telepon yang didokumentasikan dari sumber, konfirmasi tertulis, dan pihak ketiga, seperti badan agensi pemerintah dan non pemerintah yang ditunjuk, dan dapat digunakan. i$ #ituasi yang dideskripsikan tentang staf medis dalam %aksud dan Tujuan !P# 4 adalah pengganti yang akseptabel untuk rumah sakit dalam melakukan verifikasi kredensial staf kesehatan profesional lainnya dari sumber utama.j$ Pemenuhan standar mengharuskan verifikasi sumber utama dilakukan bagi &k$ calon baru mulai empat bulan sebelum survei akreditasi awal-- l$ staf profesional kesehatan yang saat ini bekerja dalam jangka waktu tiga tahun untuk - memastikan bahwa verifikasi telah dilakukan dengan survei akreditasi rumah sakit tiga tahunan.m$ 1ila tidak diperlukan proses pendidikan formal, i+in, atau proses registrasi, atau kredensial lain maupun bukti kompetensi, hal ini didokumentasikan dalam catatan individu tersebut. 1ila verifikasi tidak mungkin dilakukan, seperti hilangnya berkas karena bencana, hal ini didokumentasikan dalam berkas individu tersebut.n$ Rumah sakit mengumpulkan dan memelihara file kredensial setiap staf professional kesehatan.