Absensi KPS

7/25/2019 Absensi KPS

1/46

Page 1 of 46

RENCANA KERJA POKJA KUAL

AKREDITASI RS

NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7 8

1. Rapat Ak!"#ta$#

a. Rutin Setiap Minggu

b. Perkenalan Akreditasi RSIS

c. Pembentukan Tim

2. Rapat T#%


b. Sosiliasi anggota tim

b. Perkenalan KPS

&. '#t#* "a E+a,-a$# KPS

. '!%/a*# T-*a$ Pka PKS. Sta"a KPS 1

a. Regulasi RS

b. Pola Ketenagaan RS

c. Pedoman Pengorganisasian RS dan Unit Kerja

6 Sta"a KPS 2

a.Kebijakan/panduan/SPO pener

b.okumen

c. SK Pengangkatan sta!

Sta"a KPS &a. Peraturan Internal Sta!! Medis

b.okumen

c. "ukti #$aluasi Kinerja

3 Sta"a KPS

a."ukti Proses penerimaan sta!! dn e$aluasi berkelanjutan

b."ukti e$aluasi sta! non klinis


2/46

Page 1 of 46

Page 2 of 46

NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7

4 Sta"a KPS

a. %ile Kepega&aian

10 Sta"a KPS 6

a.Pola Ketenagaan Ruma' sakit

b. proses Pola Ketenagaan Ruma' sakit

c. Administrasi terkait proses kepega&aian dalam mutausi ruma' sakit

d. "ukti #$aluasi/re$isi pola ketenagaan

11 Sta"a KPS

a. Orientasi Umum ruma' sakit

b.Orientasi k'usus pada masing(masing unit kerja

12 Sta"a KPS 3

a.Program iklat

okumen

b. "ukti Pelaksanaan pelati'an

c. seri'anti!ikat Pelat

d. da!tar sta! )ang di identi!ikasi 'arus dilati' "asic *i!e support

e. "ukti pelaksanaan pelati'an

!. Serti!ikat pelati'an "asic *i!e support

g. Re!res'ing pelati'an "asic *i!e support tiap dua ta'un

'. Program dklat RS dan unit kerja serta alokasi &aktu diklat untuk sta!

i. "ukti pelaksanaan pelati'an + lap bulanan + e$aluasi ( serti!ikat pelati'an

j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAIP#M"IM"I- K*I-IK

k. "ukti Pelaksanaan diklat dan serti!ikat pelati'an +

l. SPO penangan sta! )ang terpapar pen)akit in!eksius terkait program PPI

okum

m. Program kerja K0 RS

n. Program pela)anan kese'atan sta! + pelaksaan +/(

1& Sta"a KPS 4


3/46


4/46

Page 4 of 46


ru%a" sakit

b. Reie! Kiner$a staf Kepera!atan

14 Standar KPS 15

a. Kebi$akan,panduan,SP& Proses kreddensial staf tenaga kese"atanDoku%en

b. #ukti Proses Kredensial

. #erkas Kepega!aian

20 Standar KPS 16

a. Doku%en Surat Penugasan Ker$a Klinis

21 Standar KPS 17

a. #ukti Partisipasi dala% kegiatan peningkatan %utu RS

b. Reie! staf bila ada indikasi terkait te%uan pada upaya peningkatan

%utu RS.


5/46

DIKAN STAF (PKS)

016

JANUARI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29


6/46


7/46

Page of 46

JANUARI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30


8/46

Page / of 46

JANUARI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30


9/46


10/46

Page 1 of 46


4 Sta"a KPS

a. %ile Kepega&aian

10 Sta"a KPS 6





11 Sta"a KPS



12 Sta"a KPS 3

a.Program iklat

okumen









j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAIP#M"IM"I- K*I-IK



okum



1& Sta"a KPS 4


11/46

Page 11 of 46


a. Penetapan dan pengumuman sta! medis )ang dapat melakukan asu'an pasien

secara mandiri 1SPK dengan RKK2tersedia di %ile Kepega&aian 2!ile

kredensial dan unit pelayanan )

b. Proses dan data Kredensialingc. 3eri!ikasi ija4a' dan STR dari Sumber aslin)a ((+

d. SK SU" Komite Kredensial +

okumen Rs


f.Penetapan Surat Penugasan Klinik ( SPK ) Dengan Rinian Ke!enangan

Klinik ole" direktur

1 Standar KPS 10

a. #ukti perpan$angan SPK dengan RKK

b. Kebi$akan dan proses pe%berian surat penugasan klinis dengan rinian ke!enangan klinis pada penugasan perta%a dan penugasan ulang

. Pedo%an keputusan untuk penugasan ulang

1 Standar KPS 11

a. SP& pelayanan kedokteran

b. Progra% Ker$a Ko%ite 'edik ( Rapat Dengan Ko%ite 'edik )

Doku%en

. #ukti Pelaksanaan ealuasi pelayanan staf %edik sesuai SP& Pelayanan

Kedokteran

16Standar KPS 12

a. Panduan Kredensial staf kepera!atan

Doku%en

b. *ile Kepega!aian dan +le kredensial staf kepera!atan

1 Standar KPS 13

a. Surat Penugasan Ker$a Klinis Pera!at

13 Standar KPS 14

a.#ukti Keterlibatan staf kepera!atan dala% kegiatan peningkatan %utu


12/46

Page 12 of 46


ru%a" sakit


14 Standar KPS 15

a. Kebi$akan,panduan,SP& Proses kreddensial staf tenaga kese"atanDoku%en

b. #ukti Proses Kredensial

. #erkas Kepega!aian

20 Standar KPS 16

a. Doku%en Surat Penugasan Ker$a Klinis

21 Standar KPS 17

a. #ukti Partisipasi dala% kegiatan peningkatan %utu RS

b. Reie! staf bila ada indikasi terkait te%uan pada upaya peningkatan

%utu RS.


13/46


14/46Page 14 of 46

FEBRUARI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29


15/46Page 1- of 46

FEBRUARI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29


16/46


17/46


18/46

4 Sta"a KPS

a. %ile Kepega&aian

10 Sta"a KPS 6



c. Administrasi terkait proses kepega&aian dalam mutausi ruma' sakitd. "ukti #$aluasi/re$isi pola ketenagaan

11 Sta"a KPS



12 Sta"a KPS 3

a.Program iklat

okumen


c. seri'anti!ikat Pelatd. da!tar sta! )ang di identi!ikasi 'arus dilati' "asic *i!e support






j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAI

P#M"IM"I- K*I-IK



okum



1& Sta"a KPS 4



19/46

secara mandiri 1SPK dengan RKK2tersedia di %ile Kepega&aian 2!ile

kredensial dan unit pelayanan )

b. Proses dan data Kredensialing

c. 3eri!ikasi ija4a' dan STR dari Sumber aslin)a ((+

d. SK SU" Komite Kredensial +

okumen Rse. "ukti pelaksanaan pelati'an

f.Penetapan Surat Penugasan Klinik ( SPK ) Dengan Rinian Ke!enangan

Klinik ole" direktur

1 Standar KPS 10

a. #ukti perpan$angan SPK dengan RKK

b. Kebi$akan dan proses pe%berian surat penugasan klinis dengan rinian

ke!enangan klinis pada penugasan perta%a dan penugasan ulang

. Pedo%an keputusan untuk penugasan ulang

1 Standar KPS 11

a. SP& pelayanan kedokteran

b. Progra% Ker$a Ko%ite 'edik

Doku%en

. #ukti Pelaksanaan ealuasi pelayanan staf %edik sesuai SP& Pelayanan

Kedokteran

16 Standar KPS 12

a. Panduan Kredensial staf kepera!atan

Doku%en

b. *ile Kepega!aian dan +le kredensial staf kepera!atan

1 Standar KPS 13

a. Surat Penugasan Ker$a Klinis Pera!at

13 Standar KPS 14

a.#ukti Keterlibatan staf kepera!atan dala% kegiatan peningkatan %utu

ru%a" sakit



20/46


21/46


22/46


23/46


24/46


25/46


26/46


27/46


28/46

a.SK irektur Peningkatan Keamanan Obat 8igt Alert di RSIS

b. Panduan Peningkatan Keamanan Obat 8ig't alert di RSIS

c. SPO Peningkatan Keamanan Obat 8ig' Alert i RSIS

d. a!tar obat(obatan 'ig' alert

e. a!tar Obat *ASA/-ORUM

!. a!tar elektrolit konsentratg. Monitoring dan #$aluasi SKP III

'. Implementasi

3. K!pa$t#a T!pat:Lka$#; T!pat:P$!"-; T!pat:Pa$#! Op!a$#

a.SK irektur Kepastian Tepat(*okasi2 Tepat(Prosedur2 Tepat(Pasien Operasi

b.Panduan Kepastian Tepat(*okasi2 Tepat(Prosedur2 Tepat(Pasien Operasi

c.SPO Kepastian Tepat(*okasi2 Tepat(Prosedur2 Tepat(Pasien Operasi

d.okumenSurger) sa!et) ,'eck *ist

e. Monitoring dan #$aluasi SKP I3

!. Implementasi

4. P!*-a*a R!$#k I5!k$# T!ka#t P!,aaa K!$!9ata

a.SK irektur Tentang 8and ')giene

b.Panduan Tentang 8and ')giene

c.SPO Tentang 8and ')giene

d.okumen Surger) sa!et) ,'eck *ist

e. Monitoring dan #$aluasi SKP 3

!. Implementasi

( Indikator In!eksi 7ang Terkait Pela)anan Kese'atan

( "ukti Sosialisasi Kebijakan an Prosedur ,uci Tangan

10. P!*-a*a R!$#k Pa$#! Jat-9

a.SK irektur Pengurangan Resiko Pasien 9atu'

b.Panduan Pengurangan Resiko Pasien 9atu'

c.SPO Pemasangan elang Resiko Pasien 9atu'

e. Monitoring dan #$aluasi SKP 3I

!. Implementasi


29/46

( %orm monitoring dan e$aluasi 'asil pengurangan cedera kibat jatu'

T#AM SKP Ketua April

Sekretaris Ri4ki

Anggota A)u*eni


30/46


31/46


32/46

3 4 10 11 12


33/46


34/46


35/46


36/46


37/46

RENCANA KERJA POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (PKS)

AKREDITASI RS IBNU SINA TAHUN 2016

NO KEGIATANHARIAN

1 2 & 6

1. Rapat Ak!"#ta$#


b. Perkenalan Akreditasi RSIS

c. Pembentukan Tim

2. Rapat T#%


b. Sosiliasi anggota tim

b. Perkenalan SKP

&. '#t#* "a E+a,-a$# PKS

. '!%/a*# T-*a$ Pka PKS

. Sta"a KPS 1a. Regulasi RS

b. Pola Ketenagaan RS

c. Pedoman Pengorganisasian RS dan Unit Kerja

6 Sta"a KPS 2

a.Kebijakan/panduan/SPO pener

b.okumen

c. SK Pengangkatan sta!

Sta"a KPS &

a. Peraturan Internal Sta!! Medisb.okumen

c. "ukti #$aluasi Kinerja

3 Sta"a KPS

a."ukti Proses penerimaan sta!! dn e$aluasi berkelanjutan

b."ukti e$aluasi sta! non klinis


38/46

4 Sta"a KPS

a. %ile Kepega&aian

10 Sta"a KPS 6





11 Sta"a KPS



12 Sta"a KPS 3

a.Program iklat

okumen









j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAI

P#M"IM"I- K*I-IK



okum



1& Sta"a KPS 4



39/46


40/46


41/46


42/46


43/46


44/46


45/46


46/46

Absensi KPS

Documents

Transcript of Absensi KPS