Post on 16-Sep-2015
description
HEMATURIA
HEMATURIA PADA ANAKOLEH ANDI ROSWENDI
PEMBIMBING
Dr M. BADAR Sp.A
HEMATURIADEFINISI ?HEMATURIA SIMTOMATIK ASIMTOMATIK PERSISTEN REKUREN MIKROSKOPIK MAKROSKOPIK
PENENTUAN ASAL PERDARAHANPEMERIKSAAN
UJI TABUNG 3 GELASPx MIKROSKOP
HEMATURIA AWAL HEMATURIA AKHIR HEMATURIA TOTAL
PENYEBAB HEMATURIA
Gomerular:GNAGNKSNSyndrom AlportNefropati IgA Non glomerular :PNA/PNCTumor GinjalTrauma GinjalGinjal Polikistik Trombosis Vena Renalis ISK Batu Trauma Intoksikasi JengkolSLEPoliarteritis Nodosaendocarditis bakterialisLeukemia hemofiliaanemia sel sabtS. Hemolitik UremiaTrombositopeniapurpura idiopatikRENALEXTRA RENALSISTEMIK PENYAKIT DARAH OLAH RAGA
GLOMERULONEFRITIS AKUTINFEKSI STREPTOKOK SROTIPE 12 DAN 49
KOMPLEKS ANTIGEN-ANTIBODI
MENGENDAP DI MEMBRAN BASALIS
LESI & PERADANGAN
FAGOSITOSIS & ENZIM LISOSOM
PROTEINURIA & HEMATURIA
SINDROM NEFROTIKInfeksi streptokok
Rx antigen anti body
Permeabilitas meningkat
Eritrosit keluar
hematuria
SYNDROM ALPORTmutasi gen rantai alpa5 kolagen tipe IVPada glomerulus dapat terjadi proliferasi mesangium dan penebalan dinding kapiler, menimbulkan sclerosis glomerulus progesif. Atrofi tubulus, radang, dan fibrosis interstitial, dan sel busa
Pada kebanyakan penderita, pemeriksaan mikroskopik electron menunjukkan penebalan, penipisan, perobekan, dan pelapisan membrana basalis glomerulus dan tubulus.
NEFROFPATI IgADeposit IgA Kompleks antigen-antibodi
Proliferasi mesangium Pembentukan bulan sabit & parut
Hematuria
GLOMERULOPATI MEMBRANOSA Komplek imun
GBM menebal
Endapan IgG & C3
Permeabilitas vaskuler
Hematuria
PNAE.Coli
Infeksi Pelvis renalis
Proses radang
Mukosa rusak
Hematuria
TUMOR TUMOR
HIPEVASKULARISASI
PEMBULUH DARAH PECAH
HEMATURIA
TRAUMA GINJALTRAUMA ABDOMEN / PANGGUL
CEDERA TRACT URINARIUS
PERDARAHAN
HEMATURIA
GINJAL POLIKISTIKGANGGUAN AUTOSOMKROMOSOM 16
KISTA KORTEKS & MEDULA
PELEBARAN TUBULUS & KERUSAKAN GLOMERULUS
HEMATURIA
TROMBOSIS VENA RENALISKERUSAKAN SEL ENDOTEL VENA
PEMBENTUKAN TROMBUS &HIPER KOAGULABLE
HEMATURIA
ISKINFEKSI
PROSES RADANG
KERUSAKAN MUKOSA
HEMATURIA
BATU TRACT URINARIUS BATU SAL KEMIH
PROSES MEKANIK
KERUSAKAN MUKOSA
HEMATURIA
Intoksikasi jengkolKristal asam jengkol
Iritasi sal kemih
Mukosa rusak
Hematuri
SLE kelas 1Kelainan histologis (-)kelas 2nefritis lupus mesangiumKelas 3Nefritis lupus proliperatif setempat kelas 4 nefritis lupus prolifetatifdifuskelas 5Nefritis lupus membranosa
POLIARTERITIS NODOSA
TROMBOSIS & FIBROSIS
SUMBATAN ARTERI
INFARK & NEKROSIS GLOMERULO
Hematuria
Endokarditis Bacterial Subakut Infeksi strep viridans Endokarditis Vaskularisasi Terganggu Ruptur katup Trombosis Sistemik Infak dan nekrosis di ginjal
HEMOFILIA.HEMOFILIA A (F VIII)HEMOFILIA B (F IX) RINGAN Tanpa gejalaKec trauma beratSEDANGtrauma ringan1x/ blnBERATperdarahan spontan1-2x/mgg
Anemia Sel SabitCongenital
Sickling
Nekrosis & infark papilla
Hematuria berulang
Sindrom Hemolitik UremikE.COLI (verotoxin)
Sel endotel rusak
Trombus
Nekrosis korteks
Hematuria
HEMATURIA.Riw. Peny. Pem. fisik Drh lengkap. Urinalisis & kulturUSG ginjal, UMU 24 jamProtrombin time. PPTBleeding timeNilai keadaan hematurinya.Non glomerular hematuriaAsimtomatik hematuriGlomerular hematuriaUSG ginjal , Sistourethrografi ulangi s/d 3 x (+)(-)GNA HUS
..USG, sistourethrografiAb (N)Masa ( tumor Wilms ),hematomaPolikistik,Trombosis vena renalisHidronephrosis,PNC,Urolithiasis Trauma / perdarahan Normal Hitung kalsium urin Abnormal Hiperkalsiuriadiet diuretik Normaltest Koagulasi abnormal kel. koagulasi Normal periksa hematuridlm keluarganya
..PEMERIKSAAN HEMATURIA PADA KELUARGAPositipAlports Syndr.Familial nephritisNegatip Ikuti selama 6 bulanHematuria (-) Hematuria (+)biopsi ginjalKultur BTANephritisIntersisialGlomerulosklerosisfokalis NepropatiMembranosaIg A NepropatiTBC Renal
Penatalaksanaan HematuriaTerapi khusus tidak adaTerapi hanya berdasarkan penyakit primernya
URINE BERWARNA MERAH Trauma Anamnesis nyeri tenggorok, ISK, ruam, disuria, sering berkemih, ngompol, nyeri abdomen/panggu, impetigo uji kompimatorik (+) Pemeriksaan fisik purpura, edema, hipertensi Artitis, masa abdomen Riwayat keluarga gagal ginjal; sindrome alport Penyakit ginjal polikistik, batu Hematuria benigna, penyakti sel sabitDipstik (-) (hemastik) (+) Urinalisis urin Zat warna
leukosit (+) simtomatikMikroskopik/Dipstik u/ menilai protein UC+S Eritrosit (-) silinder eritrosit (-) (+) Dan/ Protein (-)Mioglobinuria sistitis viral ISK obatiHemoglobinuria th/ ISK yg tdk tuntas Erritrosit (+), tanpa Silinder protein (-)
USG ginjal, ureter >0,2 ratio kalsium/ Kandung kemih kreatinin urin Normal abnormal >0,2
C3, sefrotizim tumor, hidronefrosis hiperkalsiuria Fungsi ginjal batu, penyakit kistik parut kalsium serum, USG
C3 rendah, Strep (+) normal/abn normal
Glomerulonefritis riwayat keluaga hematuria familial benignaPost infeksiosa audiogram (+) (-) nefritis herediter alport
Nefropati IgA Glomerulonefritis lain pertimbangkan biopsi ginjal Kelainan urologis (Silinder, protein -)