HEMATURIA

HEMATURIA PADA ANAKOLEH ANDI ROSWENDI

PEMBIMBING

Dr M. BADAR Sp.A

HEMATURIADEFINISI ?HEMATURIA SIMTOMATIK ASIMTOMATIK PERSISTEN REKUREN MIKROSKOPIK MAKROSKOPIK

PENENTUAN ASAL PERDARAHANPEMERIKSAAN

UJI TABUNG 3 GELASPx MIKROSKOP

HEMATURIA AWAL HEMATURIA AKHIR HEMATURIA TOTAL

PENYEBAB HEMATURIA

Gomerular:GNAGNKSNSyndrom AlportNefropati IgA Non glomerular :PNA/PNCTumor GinjalTrauma GinjalGinjal Polikistik Trombosis Vena Renalis ISK Batu Trauma Intoksikasi JengkolSLEPoliarteritis Nodosaendocarditis bakterialisLeukemia hemofiliaanemia sel sabtS. Hemolitik UremiaTrombositopeniapurpura idiopatikRENALEXTRA RENALSISTEMIK PENYAKIT DARAH OLAH RAGA

GLOMERULONEFRITIS AKUTINFEKSI STREPTOKOK SROTIPE 12 DAN 49

KOMPLEKS ANTIGEN-ANTIBODI

MENGENDAP DI MEMBRAN BASALIS

LESI & PERADANGAN

FAGOSITOSIS & ENZIM LISOSOM

PROTEINURIA & HEMATURIA

SINDROM NEFROTIKInfeksi streptokok

Rx antigen anti body

Permeabilitas meningkat

Eritrosit keluar

hematuria

SYNDROM ALPORTmutasi gen rantai alpa5 kolagen tipe IVPada glomerulus dapat terjadi proliferasi mesangium dan penebalan dinding kapiler, menimbulkan sclerosis glomerulus progesif. Atrofi tubulus, radang, dan fibrosis interstitial, dan sel busa

Pada kebanyakan penderita, pemeriksaan mikroskopik electron menunjukkan penebalan, penipisan, perobekan, dan pelapisan membrana basalis glomerulus dan tubulus.

NEFROFPATI IgADeposit IgA Kompleks antigen-antibodi

Proliferasi mesangium Pembentukan bulan sabit & parut

Hematuria

GLOMERULOPATI MEMBRANOSA Komplek imun

GBM menebal

Endapan IgG & C3

Permeabilitas vaskuler

Hematuria

PNAE.Coli

Infeksi Pelvis renalis

Proses radang

Mukosa rusak

Hematuria

TUMOR TUMOR

HIPEVASKULARISASI

PEMBULUH DARAH PECAH

HEMATURIA

TRAUMA GINJALTRAUMA ABDOMEN / PANGGUL

CEDERA TRACT URINARIUS

PERDARAHAN

HEMATURIA

GINJAL POLIKISTIKGANGGUAN AUTOSOMKROMOSOM 16

KISTA KORTEKS & MEDULA

PELEBARAN TUBULUS & KERUSAKAN GLOMERULUS

HEMATURIA

TROMBOSIS VENA RENALISKERUSAKAN SEL ENDOTEL VENA

PEMBENTUKAN TROMBUS &HIPER KOAGULABLE

HEMATURIA

ISKINFEKSI

PROSES RADANG

KERUSAKAN MUKOSA

HEMATURIA

BATU TRACT URINARIUS BATU SAL KEMIH

PROSES MEKANIK

KERUSAKAN MUKOSA

HEMATURIA

Intoksikasi jengkolKristal asam jengkol

Iritasi sal kemih

Mukosa rusak

Hematuri

SLE kelas 1Kelainan histologis (-)kelas 2nefritis lupus mesangiumKelas 3Nefritis lupus proliperatif setempat kelas 4 nefritis lupus prolifetatifdifuskelas 5Nefritis lupus membranosa

POLIARTERITIS NODOSA

TROMBOSIS & FIBROSIS

SUMBATAN ARTERI

INFARK & NEKROSIS GLOMERULO

Hematuria

Endokarditis Bacterial Subakut Infeksi strep viridans Endokarditis Vaskularisasi Terganggu Ruptur katup Trombosis Sistemik Infak dan nekrosis di ginjal

HEMOFILIA.HEMOFILIA A (F VIII)HEMOFILIA B (F IX) RINGAN Tanpa gejalaKec trauma beratSEDANGtrauma ringan1x/ blnBERATperdarahan spontan1-2x/mgg

Anemia Sel SabitCongenital

Sickling

Nekrosis & infark papilla

Hematuria berulang

Sindrom Hemolitik UremikE.COLI (verotoxin)

Sel endotel rusak

Trombus

Nekrosis korteks

Hematuria

HEMATURIA.Riw. Peny. Pem. fisik Drh lengkap. Urinalisis & kulturUSG ginjal, UMU 24 jamProtrombin time. PPTBleeding timeNilai keadaan hematurinya.Non glomerular hematuriaAsimtomatik hematuriGlomerular hematuriaUSG ginjal , Sistourethrografi ulangi s/d 3 x (+)(-)GNA HUS

..USG, sistourethrografiAb (N)Masa ( tumor Wilms ),hematomaPolikistik,Trombosis vena renalisHidronephrosis,PNC,Urolithiasis Trauma / perdarahan Normal Hitung kalsium urin Abnormal Hiperkalsiuriadiet diuretik Normaltest Koagulasi abnormal kel. koagulasi Normal periksa hematuridlm keluarganya

..PEMERIKSAAN HEMATURIA PADA KELUARGAPositipAlports Syndr.Familial nephritisNegatip Ikuti selama 6 bulanHematuria (-) Hematuria (+)biopsi ginjalKultur BTANephritisIntersisialGlomerulosklerosisfokalis NepropatiMembranosaIg A NepropatiTBC Renal

Penatalaksanaan HematuriaTerapi khusus tidak adaTerapi hanya berdasarkan penyakit primernya

URINE BERWARNA MERAH Trauma Anamnesis nyeri tenggorok, ISK, ruam, disuria, sering berkemih, ngompol, nyeri abdomen/panggu, impetigo uji kompimatorik (+) Pemeriksaan fisik purpura, edema, hipertensi Artitis, masa abdomen Riwayat keluarga gagal ginjal; sindrome alport Penyakit ginjal polikistik, batu Hematuria benigna, penyakti sel sabitDipstik (-) (hemastik) (+) Urinalisis urin Zat warna

leukosit (+) simtomatikMikroskopik/Dipstik u/ menilai protein UC+S Eritrosit (-) silinder eritrosit (-) (+) Dan/ Protein (-)Mioglobinuria sistitis viral ISK obatiHemoglobinuria th/ ISK yg tdk tuntas Erritrosit (+), tanpa Silinder protein (-)

USG ginjal, ureter >0,2 ratio kalsium/ Kandung kemih kreatinin urin Normal abnormal >0,2

C3, sefrotizim tumor, hidronefrosis hiperkalsiuria Fungsi ginjal batu, penyakit kistik parut kalsium serum, USG

C3 rendah, Strep (+) normal/abn normal

Glomerulonefritis riwayat keluaga hematuria familial benignaPost infeksiosa audiogram (+) (-) nefritis herediter alport

Nefropati IgA Glomerulonefritis lain pertimbangkan biopsi ginjal Kelainan urologis (Silinder, protein -)