GANGGUAN MIKSIDIURESISHEMATURIAMaria R IryaningrumBag IPD FK Atma Jaya

PROSES PEMBENTUKAN URIN :Anatomi :- ginjal- ureter- kandung kemih- uretra

Fungsi ginjal :Mempertahankan vol dan cairan ekstra sel dalam batas normalDikontrol oleh :filtrasi glomerulusreabsorbsi & sekresi tubulus

ULTRAFILTRASI GLOMERULUS :Aliran darah ginjal : 1200 ml/mntKomposisi = plasma kec proteinCairan 173 l/hari disaring glomerulus 1,5 l/hari sebagai urin

Proses filtrasi pasifperbedaan tekanan antara - kapiler glomerulus - kapsula bowmanGFR : 125 15 ml/mnt per 173 m2GFR : 110 15 ml/mnt per 173 m23 zat : elektrolit non elektrolit air

REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS:Mekanisme aktif dan pasifGlu & as amino transport aktifK & as urataktifreabsreabssekresitub distalNa 2/3 aktif di tubulus prox lengkung henle tub distal koligen< 1% diekskresi ke urin

Ca & P reabsTub prox scr aktifAir, Cl, urea reabsTub prox scr pasifFungsi tubulus distal :pengaturan tahap akhir keseimbanganAir dan asam basa

Hormon yang dihasilkan ginjal :Renin (mengaktifkan Ang I II)Konstriksi p.d TD Pengaktifan vit D Mempromosikan abs Ca dr sal cernaeritropoetinprostaglandinAliran drh ginjalPengeluaran reninReabsorbsi Na

Fungsi utama ginjal :

ekskresiNon sekresiPertahankan osmolalitas (285 mosm) eksr airMenghasilkan renin (mengatur TD)Perthnkan konsentrasi elektrolit plasma dbnMenghasilkan eritropoetinPerthnkan pH plasma 7,4 H+ HCO3Metabolisme Vit D bentuk aktifEksr hsl akhir met prot (yg mengandung Nitrogen t/u urea, asam urat dan kreatininDegradasi insulin

Membntk prostaglandin

Disuria Inkontinentia Enuresis

disuria

uretritis sistitis prostatitis

inkontinentiaPengisian VU dinding VUleher VUuretraPengosongan VU relaksasi sfingteruretrakontraksi otot VUkontrolcortex cerebribatang otakmedula spinalis

Gangguan tumor otak strok trauma kepala parkinson kemampuan mengon-trol VU hilangKerusakan medula spinalissinergi VU & uretra tergangguKegagalan penyimpananKegagalan pengosongan

Klasifikasi inkontinensia :

Transient EstablishedDeliriumInfection-urinary (symp)Atrophic urethritis/vaginitisPharmaceuticalsPsychological (depression)Excessive urine outputRestricted mobilityStool impaction Detrusor overactivity Detrusor underactivity Urethral obstruction Urethral incompetence

enuresis

oliguriapoliurianokturiaUrin 500 mlanuriaUrin (-)

Urin 3 L/24 jam

OLIGURIApenyakit ginjaldehidrasiobstruksi

POLIURIADiabetes melitusDiabetes insipidus

POLIURIAOSMOLALITAS URIN 250 mosmol 300 mosmolDiabetes InsipidusDM

NOKTURIAInsufisiensi renalHipertrofi prostat

hematuriapyuria

HEMATURIAPenyakit ginjalTumorTBC saluran kemihSistitis

HEMATURIA 2 5 SDM/LPBIsolated hematuria : Batu Neoplasma TBC Trauma Prostatitis

Isolated glom hem-uria : IgA nefropati Nefritis herediter Peny mbrn basalis

PYURIAInfeksi traktus urinarius

PYURIA 10 SDP/ml urin 5 SDP/LPBBACTERIURIA105 CFU/ml108 CFU/LAsymptomatic bacteriuria :2 X pemeriksaan 105 CFU/ml atau 1 X pemeriksaan dng kateter/punksi supra pubic