2.Kuliah 1 (Gangguan Miksi, Diuesis, Hematuria)

of 39 /39
GANGGUAN MIKSI DIURESIS HEMATURIA Maria R Iryaningrum Bag IPD FK Atma Jaya

Embed Size (px)

description

v

Transcript of 2.Kuliah 1 (Gangguan Miksi, Diuesis, Hematuria)

  • GANGGUAN MIKSIDIURESISHEMATURIAMaria R IryaningrumBag IPD FK Atma Jaya

  • PROSES PEMBENTUKAN URIN :Anatomi :- ginjal- ureter- kandung kemih- uretra

  • Fungsi ginjal :Mempertahankan vol dan cairan ekstra sel dalam batas normalDikontrol oleh :filtrasi glomerulusreabsorbsi & sekresi tubulus

  • ULTRAFILTRASI GLOMERULUS :Aliran darah ginjal : 1200 ml/mntKomposisi = plasma kec proteinCairan 173 l/hari disaring glomerulus 1,5 l/hari sebagai urin

  • Proses filtrasi pasifperbedaan tekanan antara - kapiler glomerulus - kapsula bowmanGFR : 125 15 ml/mnt per 173 m2GFR : 110 15 ml/mnt per 173 m23 zat : elektrolit non elektrolit air

  • REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS:Mekanisme aktif dan pasifGlu & as amino transport aktifK & as urataktifreabsreabssekresitub distalNa 2/3 aktif di tubulus prox lengkung henle tub distal koligen< 1% diekskresi ke urin

  • Ca & P reabsTub prox scr aktifAir, Cl, urea reabsTub prox scr pasifFungsi tubulus distal :pengaturan tahap akhir keseimbanganAir dan asam basa

  • Hormon yang dihasilkan ginjal :Renin (mengaktifkan Ang I II)Konstriksi p.d TD Pengaktifan vit D Mempromosikan abs Ca dr sal cernaeritropoetinprostaglandinAliran drh ginjalPengeluaran reninReabsorbsi Na

  • Fungsi utama ginjal :

    ekskresiNon sekresiPertahankan osmolalitas (285 mosm) eksr airMenghasilkan renin (mengatur TD)Perthnkan konsentrasi elektrolit plasma dbnMenghasilkan eritropoetinPerthnkan pH plasma 7,4 H+ HCO3Metabolisme Vit D bentuk aktifEksr hsl akhir met prot (yg mengandung Nitrogen t/u urea, asam urat dan kreatininDegradasi insulin

    Membntk prostaglandin

  • Disuria Inkontinentia Enuresis

  • disuria

    uretritis sistitis prostatitis

  • inkontinentiaPengisian VU dinding VUleher VUuretraPengosongan VU relaksasi sfingteruretrakontraksi otot VUkontrolcortex cerebribatang otakmedula spinalis

  • Gangguan tumor otak strok trauma kepala parkinson kemampuan mengon-trol VU hilangKerusakan medula spinalissinergi VU & uretra tergangguKegagalan penyimpananKegagalan pengosongan

  • Klasifikasi inkontinensia :

    Transient EstablishedDeliriumInfection-urinary (symp)Atrophic urethritis/vaginitisPharmaceuticalsPsychological (depression)Excessive urine outputRestricted mobilityStool impaction Detrusor overactivity Detrusor underactivity Urethral obstruction Urethral incompetence

  • enuresis

  • oliguriapoliurianokturiaUrin 500 mlanuriaUrin (-)

    Urin 3 L/24 jam

  • OLIGURIApenyakit ginjaldehidrasiobstruksi

  • POLIURIADiabetes melitusDiabetes insipidus

  • POLIURIAOSMOLALITAS URIN 250 mosmol 300 mosmolDiabetes InsipidusDM

  • NOKTURIAInsufisiensi renalHipertrofi prostat

  • hematuriapyuria

  • HEMATURIAPenyakit ginjalTumorTBC saluran kemihSistitis

  • HEMATURIA 2 5 SDM/LPBIsolated hematuria : Batu Neoplasma TBC Trauma Prostatitis

    Isolated glom hem-uria : IgA nefropati Nefritis herediter Peny mbrn basalis

  • PYURIAInfeksi traktus urinarius

  • PYURIA 10 SDP/ml urin 5 SDP/LPBBACTERIURIA105 CFU/ml108 CFU/LAsymptomatic bacteriuria :2 X pemeriksaan 105 CFU/ml atau 1 X pemeriksaan dng kateter/punksi supra pubic