GANGGUAN MIKSI

DIURESIS

HEMATURIA

Maria R Iryaningrum

Bag IPD FK Atma Jaya

PROSES PEMBENTUKAN URIN :

Anatomi : - ginjal

- ureter

- kandung kemih

- uretra

Fungsi ginjal :

Mempertahankan vol dan cairan ekstra sel dalam batas normal

Dikontrol oleh :

filtrasi glomerulusreabsorbsi & sekresi tubulus

ULTRAFILTRASI GLOMERULUS :

Aliran darah ginjal : 1200 ml/mnt

Komposisi = plasma kec protein

Cairan 173 l/hari disaring glomerulus

1,5 l/hari sebagai urin

Proses filtrasi pasif

perbedaan tekanan antara - kapiler glomerulus - kapsula bowman

GFR : 125 15 ml/mnt per 173 m2

GFR : 110 15 ml/mnt per 173 m2

3 zat : - elektrolit- non elektrolit- air

REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS:

Mekanisme aktif dan pasif

Glu & as amino transport aktif•

•K & as urat aktifreabsreabs

reabs

sekresi tub distal•Na 2/3 aktif di tubulus prox

lengkung henle tub distal koligen< 1% diekskresi ke urin

• Ca & P reabs Tub prox scr aktif

• Air, Cl, urea reabs

Tub prox scr pasif

Fungsi tubulus distal :

pengaturan tahap akhir keseimbanganAir dan asam basa

Hormon yang dihasilkan ginjal :

•Renin (mengaktifkan Ang I II)

Konstriksi p.d TD

•Pengaktifan vit D

Mempromosikan abs Ca dr sal cerna

• eritropoetin

•prostaglandin Aliran drh ginjalPengeluaran reninReabsorbsi Na

Fungsi utama ginjal :

ekskresi Non sekresi

Pertahankan osmolalitas (285 mosm) eksr air

Menghasilkan renin (mengatur TD)

Perthnkan konsentrasi elektrolit plasma dbn

Menghasilkan eritropoetin

Perthnkan pH plasma 7,4 H+ HCO3

Metabolisme Vit D bentuk aktif

Eksr hsl akhir met prot (yg mengandung Nitrogen t/u urea, asam urat dan kreatinin

Degradasi insulin

Membntk prostaglandin

Disuria

Inkontinentia

Enuresis

disuria

- uretritis- sistitis- prostatitis

inkontinentia

Pengisian VU dinding VUleher VUuretra

Pengosongan VU relaksasi sfingteruretra

kontraksi otot VUkontrol

cortex cerebribatang otakmedula spinalis

Gangguan - tumor otak- strok- trauma kepala- parkinson

kemampuan mengon-trol VU hilang

Kerusakan medula spinalis

sinergi VU & uretra terganggu

Kegagalan penyimpanan

Kegagalan pengosongan

Klasifikasi inkontinensia :

Transient EstablishedDeliriumInfection-urinary (symp)Atrophic urethritis/vaginitisPharmaceuticalsPsychological (depression)Excessive urine outputRestricted mobilityStool impaction

Detrusor overactivity Detrusor underactivity Urethral obstruction Urethral incompetence

enuresis

oliguria

poliuria

nokturia

Urin 500 ml

anuria Urin (-)

Urin 3 L/24 jam

OLIGURIA

penyakit ginjal

dehidrasi

obstruksi

POLIURIA

Diabetes melitus

Diabetes insipidus

POLIURIA

OSMOLALITAS URIN

250 mosmol 300 mosmol

Diabetes Insipidus DM

NOKTURIA

Insufisiensi renal

Hipertrofi prostat

hematuria

pyuria

HEMATURIA

Penyakit ginjal

Tumor

TBC saluran kemih

Sistitis

HEMATURIA

2 – 5 SDM/LPB

Isolated hematuria :

- Batu- Neoplasma- TBC- Trauma- Prostatitis

Isolated glom hem-uria :

- IgA nefropati- Nefritis herediter- Peny mbrn basalis

PYURIA

Infeksi traktus urinarius

PYURIA 10 SDP/ml urin

5 SDP/LPB

BACTERIURIA105 CFU/ml

108 CFU/L

Asymptomatic bacteriuria :

2 X pemeriksaan 105 CFU/ml

atau 1 X pemeriksaan dng kateter/punksi supra pubic