skenario 3b

Post on 13-Aug-2015

57 views 3 download

description

skenario pbl

Transcript of skenario 3b

NEUROLOGY MODULE

LEMAH SEPARUH BADAN

3B

3B• Ridwan Fajri 110 207 0019• Irham 110 209 0020• Febriani Intang 110 207 0108• Meidy Fitriani M. 110 207 0109• Indah Rufaidah Nasrum 110 207 0112• Titin Arniyanti 110 209 0086• Andi Firman Mubarak 110 209 0088• Anisa Aryuni 110 209 0089• Sulfadli Anggunawan 110 209 0090• Wa Ode Farrysa Cakradinata 110 209 0091• Ulfiani Hidayah S 110 209 0092• Ainun Martoni 110 209 0093• Achmad Muflih 110 209 0094• Dian Vebyanti Aking Djide 110 209 0095• Rani Oktavian Utina 110 209 0138

SKENARIO

Seorang perempuan 55 tahun mengeluh lemah separuh badan kanan disertai disatria. Dialami 1 hari sebelum masuk rumah sakit pada saat bangun pagi. Lima tahun terakhir ia diketahui menderita diabetes melitus.

KATA SULIT

• Disartria( Pelo, Cadel ) merupakan gangguan pada artikulasi, pengucapan kata. Pada keadaan ini kemampuan bahasa seperti gramatika ( tata bahasa ), komprehensi dan pemilihan kata tidak terganggu.

Dorland, W.A. Newman; Dorland medicinedictionary, ECG; 2002.

KATA KUNCI

• PEREMPUAN 55 TAHUN• LEMAH SEPARUH BADAN• DISATRIA• DIALAMI 1 HARI LALU, SAAT BANGUN PAGI• RIWAYAT DM 5 THN TERAKHIR

PERTANYAAN1. Neuroanatomi dan Neurofisiologi sistem motorik

2. Sebutkan faktor risiko terjadinya lemah separuh badan !

3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan!

4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ?

5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ?

6. Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ?

7. Bagaimana langkah – langkah diagnosis hemiparesis ?

8. Different Diagnosa !

NEUROFISIOLOGI

Price, Sylvia Snderson, PATOFISIOLOGI KEDOKTERAN , EGC; 2005

2. Sebutkan faktor risiko terjadinya lemah separuh badan

FAKTOR RISIKO≠ DAPAT DIRUBAH DAPAT DIRUBAH

- Usia - Hipertensi

- Jenis Kelamin - Diabetes

- Ras - Merokok

- Keturunan - Alkoholic

•, NEUROLOGProf.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, Prof. Lumbatobing•I KLINIK,

3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan!

Bergantung pada daerah lesi berada Terutama pada traktus piramidalis berbentuk kontralateral,

ARTERI GEJALA

Arteri Vertebrobasilar KelumpuhanAtaksiaDisfagiaDisarthriaSynkop Ganggguan penglihatan

Arteri Cerebri Media HemiparesisHemianopsiaAfasia

Arteri Cerebri Posterior

HemiparesisHemianopsiaAfasia

Prof.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, Prof. Lumbatobing

4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ?

Di batang otak, daerah susunan piramidal dilintasi oleh nervus cranialis (III, VI, VII, XII)sehingga lesi yang merusak kawasan piramidal batang otak sesisi mengakibatkan yang melibatkan saraf otak secara khas.

5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ?

Diabetes Sistesis pylol meningkat

KH

Kapiler darah

trombosis Lokasi?

7.Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ?

- Aliran darah otak (ADO)- Viskositas darah- Aktivitas

8. Bagaimana langkah – langkah diagnosis pada skenario diatas?

1) Anamnesiso Sejak kapan munculnya gejala?o Timbul mendadak atau tidako Terus menerus/intermitten ?o Timbul saat beraktifitas atau istrahat?o Terdapat nyeri kepala ?o Pernah mengalami kejang ?o Mengalami gangguan dalam berjalan?o Gangg. Penglihatan , kesulitan berbicara ,pusing,dll.o Riwayat kebiasaan : Merokok, Alkohol, # olahragao Riwayat Penyakit / Trauma : Hipertensi, DM, Trauma Capitiso Riwayat Keluarga

2) Pemeriksaan fisis (pemeriksaan neurologis ) Pemeriksaan fungsi kesadaran ( GCS ) Pemeriksaan fungsi kortikal luhur Pemeriksaan tanda rangsang menings Pemeriksaan fungsi motorik dan sensoris

3) Pemeriksaan penunjanga) Lab. Darah rutin & kimia darahb) Foto thoraksc) Punksi lumbald) EKGe) EEGf) CT-scang) MRI

Pemeriksaan fisis dan mental, FKUI,2007

DIFFERENTIAL DIAGNOSISGEJALA NHS ( EMBOLI ) TUMOR OTAK

Usia : 55 thn + ( > 50 thn ) + ( 50 – 60 thn )

Wanita + W > L + W > L

Hemiparesis + +

Disarthria + -

Faktor resiko:( DM )

+ -

STROKE NON HEMORAGIC

• -Stroke akibat trombosis serebri• Emboli serebri

Terima Kasih