skenario 3b

download skenario 3b

of 17

  • date post

    13-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    40
  • download

    3

Embed Size (px)

description

skenario pbl

Transcript of skenario 3b

NEUROLOGY MODULE

LEMAH SEPARUH BADAN3B

3B Ridwan Fajri Irham Febriani Intang Meidy Fitriani M. Indah Rufaidah Nasrum Titin Arniyanti Andi Firman Mubarak Anisa Aryuni Sulfadli Anggunawan Wa Ode Farrysa Cakradinata Ulfiani Hidayah S Ainun Martoni Achmad Muflih Dian Vebyanti Aking Djide Rani Oktavian Utina 110 207 0019 110 209 0020 110 207 0108 110 207 0109 110 207 0112 110 209 0086 110 209 0088 110 209 0089 110 209 0090 110 209 0091 110 209 0092 110 209 0093 110 209 0094 110 209 0095 110 209 0138

SKENARIOSeorang perempuan 55 tahun mengeluh lemah separuh badan kanan disertai disatria. Dialami 1 hari sebelum masuk rumah sakit pada saat bangun pagi. Lima tahun terakhir ia diketahui menderita diabetes melitus.

KATA SULIT Disartria ( Pelo, Cadel ) merupakan gangguan pada artikulasi, pengucapan kata. Pada keadaan ini kemampuan bahasa seperti gramatika ( tata bahasa ), komprehensi dan pemilihan kata tidak terganggu.

Dorland, W.A. Newman; Dorland medicinedictionary, ECG; 2002.

KATA KUNCI PEREMPUAN 55 TAHUN LEMAH SEPARUH BADAN DISATRIA DIALAMI 1 HARI LALU, SAAT BANGUN PAGI RIWAYAT DM 5 THN TERAKHIR

PERTANYAAN1. Neuroanatomi dan Neurofisiologi sistem motorik 2. Sebutkan faktor risiko terjadinya lemah separuh badan ! 3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan! 4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ? 5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ? 6. Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ? 7. Bagaimana langkah langkah diagnosis hemiparesis ? 8. Different Diagnosa !

NEURO FISIOLOGI

Price, Sylvia Snderson, PATOFISIOLOGI KEDOKTERAN , EGC; 2005

2. Sebutkan faktor risiko terjadinya lemah separuh badan

FAKTOR RISIKO DAPAT DIRUBAH DAPAT DIRUBAH

- Usia- Jenis Kelamin

- Hipertensi- Diabetes

- Ras- Keturunan

- Merokok- Alkoholic

, NEUROLOGProf.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, Prof. Lumbatobing

3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan!Bergantung pada daerah lesi berada Terutama pada traktus piramidalis berbentuk kontralateral,ARTERI Arteri Vertebrobasilar GEJALA Kelumpuhan Ataksia Disfagia Disarthria Synkop Ganggguan penglihatan Hemiparesis Hemianopsia Afasia Hemiparesis Hemianopsia Afasia

Arteri Cerebri Media

Arteri Cerebri Posterior Prof.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, Prof. Lumbatobing

4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ?

Di batang otak, daerah susunan piramidal dilintasi oleh nervus cranialis (III, VI, VII, XII)sehingga lesi yang merusak kawasan piramidal batang otak sesisi mengakibatkan yang melibatkan saraf otak secara khas.

5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ? DiabetesSistesis pylol meningkatKH Kapiler darah trombosis Lokasi?

7.Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ? - Aliran darah otak (ADO) - Viskositas darah - Aktivitas

8. Bagaimana langkah langkah diagnosis pada skenario diatas?1) o o o o o o o o o o Anamnesis Sejak kapan munculnya gejala? Timbul mendadak atau tidak Terus menerus/intermitten ? Timbul saat beraktifitas atau istrahat? Terdapat nyeri kepala ? Pernah mengalami kejang ? Mengalami gangguan dalam berjalan? Gangg. Penglihatan , kesulitan berbicara ,pusing,dll. Riwayat kebiasaan : Merokok, Alkohol, # olahraga Riwayat Penyakit / Trauma : Hipertensi, DM, Trauma Capitis o Riwayat Keluarga

2) Pemeriksaan fisis (pemeriksaan neurologis ) Pemeriksaan fungsi kesadaran ( GCS ) Pemeriksaan fungsi kortikal luhur Pemeriksaan tanda rangsang menings Pemeriksaan fungsi motorik dan sensoris 3) Pemeriksaan penunjang a) Lab. Darah rutin & kimia darah b) Foto thoraks c) Punksi lumbal d) EKG e) EEG f) CT-scan g) MRI Pemeriksaan fisis dan mental, FKUI,2007

DIFFERENTIAL DIAGNOSISGEJALA NHS ( EMBOLI ) TUMOR OTAK

Usia : 55 thnWanita Hemiparesis

+ ( > 50 thn )+W>L +

+ ( 50 60 thn )+W>L +

DisarthriaFaktor resiko: ( DM )

++

-

STROKE NON HEMORAGIC -Stroke akibat trombosis serebri Emboli serebri

Terima Kasih