Post on 27-Dec-2015
SHOCK DALAM KEBIDANAN
Umumnya gangguan Shock terjadi karena :
1. Mengurangnya Vol drh / Plasma
2. Adanya Vasodilatasi
3. Gangguan jantung : - Infark
- Arithmia
4. Kombinasi
TINGKATAN SHOCK
1. Early reversible shock
2. Late reversible shock
3. Irreversible shock
SHOCK DALAM KEBIDANAN
1. Perdarahan
2. Infeksi berat
3. Solutio Plasenta
4. Perlukaan jalan lahir
5. Inversio uteri
6. Emboli air ketuban
7. Gabungan faktor diatas
FAKTOR PREDIS POSISI
1. Anemia : - Hb < 10 gr %
- Hmt < 35 %
- AE < 3½ juta
2. Gangguan Gizi
3. Partus lama ( dehydrasi dan acidosis )
PERDARAHAN
- Paling banyak di Negara berkembang
- Terjadi pada kasus :
a. Atonia Uteri e. KET
b. Plasenta previa f. Abortus
c. Solotio plasenta g. Mola
d. Ruptur uteri h. Retensio Plas
INFEKSI BERAT
1. Septicaemia shock
2. Endotoxic shock
Kasus : a. Abortus Septik
b. Infeksi Puerferal
c. Pyelo nephritis
SOLUTIO PLASENTA
Banyak tromboplastin lepas
- Dissaminated Intravascular cloting (DIC)- Febrinolisin Meningkat
Hypofibrinogenemia
Gang. Pembekuan darah
PERLUKAAN JALAN LAHIR
Oleh karena : - Trauma
- Perdarahan
EMBOLI KETUBAN
- Ketuban pecah - His kuat
- Ketuban - Lanugo- Meconium - Vernix casiosa
Sinus-sinus dinding uterus
Paru-paru
INVERSIO UTERI
- 50% Terjadi shock- Penyebab shock :
- Tarikan peritoneum
- Lig Infundibulo pelvicum + Lig rotundum
- Perdarahan-perdarahan
MICRO ORGANISME GRAM ( - )
- E. Colli- Pseudomonas- Proteus Kleibsella- Staphilo coccus- Strepto coccus- Clostridium
GEJALA KLINIK SHOCK
SHOCK HEMORAGIK :1. Early Resversible Shock / Shock ringan
- Tahikardia minimal- Hipotensi Sedikit- Vasokontriksi tepi : dingin, pucat, basah- Urine berkurang- Keluhan merasa dingin
2. Late Reversible Shock / Shock sedang
- Tahikardia : 100 – 120 x / menit
- Sistole : 90 – 100 mm Hg
- Oliguria Anuria
- Kel. Haus
IRREVERSIBLE SHOCK
- Tahikardia > 120 / menit- Sistole < 60 mm Hg- Anuria- Kejang / Agitasi Kematian
SHOCK SEPTIK
- Demam tinggi > 38,9°C- Suhu turun / menggigil- Tahikardia - Hipotensi ( S: < 90 mmHg )- Leukositosis / Leukopenia- Trombositopenia
PENANGANAN
Preventif Penting
Resusitasi shock Hemoragik
a. Posisi : Baringkan dg kaki ditinggikan
b. Bebaskan jalan nafas
c. Oksigen : 5 – 10 L / menit
d. Cairan :
- Kanula IV yg besar ( no. 16 G)
- Ambil sample darah Lab
- NaCL / RL 2 - 3 x jml darah
- Shock berat :
- H.ES ( Hydroxyethyl starch )
10 – 20 ml / Kg BB
- Tranfusi darah
e. Obat-obatan :
- Sodium bicarbonat ( PH < 7,2 )
- Vasokostriktor ( Bila telah diberikan
recusitasi cairan )
* Nor Epinefrin
* Dopamin
- Korticosteroid
RESUSITASI SHOCK SEPTIKa. Cairan : - RL 1 NaCL
- 1 – 2 L selama 30 – 60 menit - selanjutnya – CVP
b. Obat Ionotropik :Dopamin : - diberikan dg cairan gagal
- dosis 5 mg / kg BB / menitc. Antibiotik : - Spectrum luas
- Dosis tinggi - sebaiknya tergantung sensitivitas
testd. Kortikosteroid