1

SKENARIO 5 BLOK ENDOKRIN DAN METABOLISME

SGD 16

2

TERMINOLOGI

• -

3

Mengapa OS sembab dan disertai kemerahan pada bagian bawah leher belakang?

Moon face

Buffalo hump

Distribusi jaringan adiposa

Kadar glukokortikoid

tinggi

Terkumpul di daerah sentral tubuh

Obesitas

4

Kenapa terdapat garis bewarna merah keunguan pd perut dan lengan?

Kadar glukokortikoid

tinggi

Efek katabolik protein

Hilangnya kolagen dan resorpsi

tulang

Kulit menjadi tipis , rapuh dan mudah

memar

Stria kulit(Purple striae)

5

Apa yang menyebabkan OS sering buang air kecil, haus, mudah lapar, mudah capek?

Metabolisme karbohidrat

Kadar glukokortikoid

tinggi

Merangsang glukoneogenesis

Mengganggu kerja insulin

Hiperglikemia

Dehidrasi

Osmotic deuresis

Glycosuria

protein & lipid

anabolik katabolik Protein dan lemak

Keseimbangan bergeser

Mudah capek

Peningkatan nafsu makan

6

Mengapa OS sering berkeringat?

7

Mengapa OS mengalami peningkatan berat badan?

• Karena proses lipolisis penimbunan lemak pada jaringan adiposa

8

Apa efek minum obat dexametasone terhadap keluhan OS?

9

Pemeriksaan apa yang harus dilakukan?

• Pemeriksaan fisik:– Terjadi hipertensi– Moon face– Buffalo hump– Purple striae

10

• Pemeriksaan laboratorium tambahan :1. Darah lengkap2. Elektrolit darah seperti Na, K 3. Kadar gula darah sewaktu, puasa, post

prandial, HbA1c untuk mengetahui adanya DM

4. Kadar kortisol plasma dan urine 24 jam5. Test Supresi Dexametason6. Urin lengkap untuk tahu fungsi ginjal

11

• Pemeriksaan penunjang tambahan :1. Foto X-ray pada tulang vertebra untuk

mengetahui adanya fraktur tulang2. Bone Mass Densitometry (BMD) untuk

mengetahui adanya osteoporosis3. CT-scan untuk menyingkirkan diagnosis

tumor

12

Diagnosa bandingnya?

• Syndrome cushing• Diabetes mellitus tipe II• Syndroma nefrotik

13

SYNDROME CUSHING

DEFINISI Pengeluaran kortisol yang berlebihan,

ETIOLOGI Eksogen : iatrogenikAndeogen : tumor hipofisis,tumor adrnal,small cell carsinoma lung, tumor pankreas, crsinoma modular tiroid

GEJALA Hipertensi,kegemukan,moon face, striae kulit,buffalo hump, osteoporosis,mudah fraktur, kelelahan, gangguan mental,

14

Penatalaksanaannya?

• Medikamentosa :– Hentikan obat kortikosteroid secara tapering off

sambil mengkontrol keadaan pasien– Untuk hipertensi diberikan ACE-inhibitor dan ARB– Untuk osteoporosis kalsium, vitamin D,

bifosfonat untuk meningkatkan matriks tulang– Untuk nyeri punggung analgetik.– Untuk asthma bronkodilator non steroid

15

• Non medikamentosa1. Hindari pemicu terjadinya asthma (alergen)2. Jangan minum obat sembarangan bahaya

efek samping3. Diet

– Rendah garam, rendah kalori, tinggi protein, tinggi kalium

4. Konsultasi ke ahli penyakit dalam,orthopedik dan rehabilitasi medik

16

Prognosa & komplikasinya?

• Prognosa – Baik apabila terkontrol– Buruk

• Komplikasi Cushing Syndrome– Osteoporosis– Diabetes Melitus– Hipertensi

17

LAKI-LAKI 35 THN

KELUHAN

PEMERIKSAAN FISIK

DIAGNOSA BANDING

PENATALAKSANAAN

PROGNOSA & KOMPLIKASI

PETA KONSEP •Muka sembab

•Pembengkakan di leher belakang•Garis berwarna keunguan pada perut dan lengan

Syndrome Cushing

18

LEARNING OBJECTIVE

• Mahasiswa/i mampu mengetahui dan menjelaskan tentang:– Kelainan adrenal– Fungsi hormon yang dihasilkan di adrenal

19

SINDROME CUSHING

Disebabkan pemberian glukokortikoid jangka panjang dalam dosis farmakologik

(iatrogen) atau sekresi kortisol yang berlebihan akibat gangguan aksis

hipotalamus-hipofisis-adrenal (spontan)

20

• Gejala sindrom Cushing antara lain:1. Berat badan naik, terutama di sekitar perut dan

punggung bagian atas2. Kelelahan yang berlebihan3. Otot terasa lemah, terutama pada daerah di

sekitar bahu dan pinggul (miopati proksimal)4. Muka membundar (moon face);5. Edema (pembengkakan) kaki;6. Tanda merah/pink pada kulit bagian paha, pantat,

dan perut7. Depresi8. Periode menstruasi pada wanita yang tidak teratur;