Sgd 16 SKE 5
-
Upload
mimanasution -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
description
Transcript of Sgd 16 SKE 5
1
SKENARIO 5 BLOK ENDOKRIN DAN METABOLISME
SGD 16
2
TERMINOLOGI
• -
3
Mengapa OS sembab dan disertai kemerahan pada bagian bawah leher belakang?
Moon face
Buffalo hump
Distribusi jaringan adiposa
Kadar glukokortikoid
tinggi
Terkumpul di daerah sentral tubuh
Obesitas
4
Kenapa terdapat garis bewarna merah keunguan pd perut dan lengan?
Kadar glukokortikoid
tinggi
Efek katabolik protein
Hilangnya kolagen dan resorpsi
tulang
Kulit menjadi tipis , rapuh dan mudah
memar
Stria kulit(Purple striae)
5
Apa yang menyebabkan OS sering buang air kecil, haus, mudah lapar, mudah capek?
Metabolisme karbohidrat
Kadar glukokortikoid
tinggi
Merangsang glukoneogenesis
Mengganggu kerja insulin
Hiperglikemia
Dehidrasi
Osmotic deuresis
Glycosuria
protein & lipid
anabolik katabolik Protein dan lemak
Keseimbangan bergeser
Mudah capek
Peningkatan nafsu makan
6
Mengapa OS sering berkeringat?
7
Mengapa OS mengalami peningkatan berat badan?
• Karena proses lipolisis penimbunan lemak pada jaringan adiposa
8
Apa efek minum obat dexametasone terhadap keluhan OS?
9
Pemeriksaan apa yang harus dilakukan?
• Pemeriksaan fisik:– Terjadi hipertensi– Moon face– Buffalo hump– Purple striae
10
• Pemeriksaan laboratorium tambahan :1. Darah lengkap2. Elektrolit darah seperti Na, K 3. Kadar gula darah sewaktu, puasa, post
prandial, HbA1c untuk mengetahui adanya DM
4. Kadar kortisol plasma dan urine 24 jam5. Test Supresi Dexametason6. Urin lengkap untuk tahu fungsi ginjal
11
• Pemeriksaan penunjang tambahan :1. Foto X-ray pada tulang vertebra untuk
mengetahui adanya fraktur tulang2. Bone Mass Densitometry (BMD) untuk
mengetahui adanya osteoporosis3. CT-scan untuk menyingkirkan diagnosis
tumor
12
Diagnosa bandingnya?
• Syndrome cushing• Diabetes mellitus tipe II• Syndroma nefrotik
13
SYNDROME CUSHING
DEFINISI Pengeluaran kortisol yang berlebihan,
ETIOLOGI Eksogen : iatrogenikAndeogen : tumor hipofisis,tumor adrnal,small cell carsinoma lung, tumor pankreas, crsinoma modular tiroid
GEJALA Hipertensi,kegemukan,moon face, striae kulit,buffalo hump, osteoporosis,mudah fraktur, kelelahan, gangguan mental,
14
Penatalaksanaannya?
• Medikamentosa :– Hentikan obat kortikosteroid secara tapering off
sambil mengkontrol keadaan pasien– Untuk hipertensi diberikan ACE-inhibitor dan ARB– Untuk osteoporosis kalsium, vitamin D,
bifosfonat untuk meningkatkan matriks tulang– Untuk nyeri punggung analgetik.– Untuk asthma bronkodilator non steroid
15
• Non medikamentosa1. Hindari pemicu terjadinya asthma (alergen)2. Jangan minum obat sembarangan bahaya
efek samping3. Diet
– Rendah garam, rendah kalori, tinggi protein, tinggi kalium
4. Konsultasi ke ahli penyakit dalam,orthopedik dan rehabilitasi medik
16
Prognosa & komplikasinya?
• Prognosa – Baik apabila terkontrol– Buruk
• Komplikasi Cushing Syndrome– Osteoporosis– Diabetes Melitus– Hipertensi
17
LAKI-LAKI 35 THN
KELUHAN
PEMERIKSAAN FISIK
DIAGNOSA BANDING
PENATALAKSANAAN
PROGNOSA & KOMPLIKASI
PETA KONSEP •Muka sembab
•Pembengkakan di leher belakang•Garis berwarna keunguan pada perut dan lengan
Syndrome Cushing
18
LEARNING OBJECTIVE
• Mahasiswa/i mampu mengetahui dan menjelaskan tentang:– Kelainan adrenal– Fungsi hormon yang dihasilkan di adrenal
19
SINDROME CUSHING
Disebabkan pemberian glukokortikoid jangka panjang dalam dosis farmakologik
(iatrogen) atau sekresi kortisol yang berlebihan akibat gangguan aksis
hipotalamus-hipofisis-adrenal (spontan)
20
• Gejala sindrom Cushing antara lain:1. Berat badan naik, terutama di sekitar perut dan
punggung bagian atas2. Kelelahan yang berlebihan3. Otot terasa lemah, terutama pada daerah di
sekitar bahu dan pinggul (miopati proksimal)4. Muka membundar (moon face);5. Edema (pembengkakan) kaki;6. Tanda merah/pink pada kulit bagian paha, pantat,
dan perut7. Depresi8. Periode menstruasi pada wanita yang tidak teratur;