SERTIFIKAT Nomor : 33/A/Sek-Pan/11/1431

Diberikan Kepada :

Nama : .............................

Tempat /Tgl. Lahir : ..............................

Sebagai : ...............................

Pada acara Intermediate Training (Latihan Kader II) yang diadakan oleh Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Bojonegoro

Tanggal 15-22 Oktober 2010 bertempat di Wisma Toyo Aji Desa Wedi Kecamatan Kapas Kabupaten Bojonegoro.

Dengan Predikat Nilai ............. Bojonegoro, 05 Dzulqo’dah 1431 H

15 Agustus 2010 M

Panitia Pelaksana Intermediate Training (LK II)

Himpunan Mahasiswa Islam (HMI)

Cabang Bojonegoro

Alim Masnun Agus Sugianto

Ketua OC Mengetahui, Sekretaris OC

Pengurus Himpunan Mahasiswa Islam (HMI)

Cabang Bojonegoro

Muhammad Muchid

Ketua Umum

Intermediate Training (Latihan Kader II)

HiIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) (Islamic Association Of University Student)

CABANG BOJONEGORO Graha Insan Cita Jl. Ade Irma Gg. Maroyudho 1 Sumbang Bojonegoro. Hp : 085230487124

FORM PENILAIAN HASIL EVALUASI

Intermediate Training (Latihan Kader II)

NAMA : ...........................

ASAL CABANG : .............................

Mengetahui,

Master Of Training Intermediate Training

Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Bojonegoro

Imam Badrudin

Mastr Of Training

NO. ASPEK BOBOT NILAI

1.

AFEKTIF

Kedisiplinan

Etika Forum

Stabilitas Emosi

2.

KOGNITIF

Penguasaan Materi

Logika

Referensi

3.

PSIKOMOTORIK

Kepemimpinan

Tanggung Jawab

4. PENUGASAN

JUMLAH

SKALA PENILAIAN

86-99 = ISTIMEWA

71-85 = BAIK

56-70 = CUKUP

00-55 = KURANG

MATERI TRAINING

1. Teori-teori Perubahan

Sosial

2. Nilai-nilai Dasar

Perjuangan HMI

3. Pendalaman Mission HMI

4. Pendalaman Kepemimpinan

Dan Manajemen Organisasi

5. Ideopolitorstratak