Post on 12-Dec-2015
description
Pembimbing : dr.Panusunan TP Sihombing,SpB FinacsOleh:
TIARA MONICA 10310388RETA OKTA SARI 10310322
VIRGIAN AGUS SYAFRI 10310402
KARSINOMA LIDAH
BAB. I PENDAHULUAN
Bab i pendahuluan
Karsinoma lidah → salah satu tumor ganas pada rongga mulut dan mempunyai angka mortalitas yang tinggi.
Karsinoma lidah adalah suatu neoplasma maligna yang timbul dari jaringan epitel mukosa lidah
Sebagian besar tumor ganas lidah adalah jenis karsinoma sel skuamosa (97%), sedangkan jenis adenokarsinoma dan sarkoma sangat jarang ditemukan (1-2%). Insiden kanker ganas tertinggi terdapat pada bagian
lidah (2/3 anterior lidah), jika dibandingkan dengan bagian belakang lidah (1/3 posterior lidah).
Tumor ganas lidah merupakan kasus yang
jarang dijumpai. Namun dari seluruh keganasan rongga
mulut, tumor ganas lidah merupakan tumor yang paling
banyak dijumpai yaitu sekitar 20-50%.
Sembilan puluh lima persen berusia diatas
40 tahun, dan usia rata-rata adalah 60 tahun, kebanyakan mengenai laki-laki
Bab i pendahuluan
Bab ii tinjauan pustaka
A. Anatomi
Rongga mulut adalah bagian dari saluran cerna yang terletak mulai dari perbatasan kulit-selaput lendir bibir atas dan bawah sampai perbatasan palatum durum palatum mole bagian atas dan garis sirkumvallatae bagian bawah.
Lidah dibagi atas 3 bagian :
1. Apex lingua
2. Corpus lingua
3. Radix lingua
Dari sudut onkologi :
1. Basis lidah
2. 2/3 bagian ventral
Bab ii tinjauan pustaka
B. DEFENISI
Karsinoma adalah tumor ganas yang berasal dari jaringan epithelium dengan struktur sel yang berkelompok, mampu berinfiltrasi melalui aliran limfatik dan menyebar keseluruh tubuh.4
Karsinoma sel skuamosa pada lidah merupakan tumor ganas yang berasal dari mukosa epitel rongga mulut dan sebagian besar merupakan jenis karsinoma epidermoid. Karsinoma ini merupakan suatu neoplasma malignan yang timbul dari jaringan epitel mukosa lidah dengan selnya berbentuk sel epitel gepeng berlapis (karsinoma sel skuamosa)
Bab ii tinjauan pustaka
C. EPIDEMIOLOGI
Di Asia tumor ganas lidah banyak ditemukan di India. Dari tahun 1981-1995 telah ditemukan 4200 kasus tumor gans lidah dari 30000 kasus tumor ganas di India.
Poliklinik Sub Bagian Tumor THT RSCM dari tahun1995 sampai 2005 terdapat 59 kasus tumor ganas lidah, 32 pasien laki-laki dan 27 pasien perempuan. Hampir sebagian besar kasus berusia diatas 40 tahun, biasanya menyerang dekade ke 5 dan ke 7, dengan usia rata-rata 60 tahun
Bab ii tinjauan pustaka
D. ETIOLOGI1. Alkohol
2. Tembakau
3. Sifilis Tertier
4. Mengunyah daun sirih, buah pinang
5. defisiensi besi dan riboflavin
6. higienis mulut yang buruk
7. Human Papilloma Virus
8. Candida Albicans
Bab ii tinjauan pustaka
E. HISTOPATOLOGIS Secara histologis karsinoma sel skuamosa
diklasifikasikan oleh WHO menjadi:
Well differentiated (Grade I): yaitu proliferasi sel-sel tumor dimana sel-sel keratin basaloid masih berdiferensiasi dengan baik membentuk keratin (keratin pearl).
Moderate differentiated (Grade II): yaitu proliferasi sel-sel tumor dimana sebagian sel-sel basaloid tersebut menunjukkan diferensiasi, membentuk keratin.
Poorly differentiated (Grade III): yaitu proliferasi sel-sel tumor dimana seluruh sel-sel basaloid tidak berdiferensiasi membentuk keratin, sehingga sulit dikenali lagi.14
Bab ii tinjauan pustaka
F. Gambaran Klinis
1. Keluhan yang paling sering nyeri yang tak terasa sakit atau massa yang tidak dapat sembuh.
2. Lesi tipikal adalah ulkus indurasi yang sangat nyeri dengan peningkatan sudut.
3. Sejalan dengan kemajuan kanker pasien dapat mengeluhkan nyeri tekan, kesulitan mengunyah, menelan, dan berbicara, batuk dengan sputum bersemu darah atau terjadi perbesaran nodus limfe servikal.
Bab ii tinjauan pustaka
Lanjutan,,,,,,
SCC pada perokok kronik usia 32 tahun
Ca sel skuamous pada lidah
Bab ii tinjauan pustaka
G. Letak dan Insidensi
Karsinoma sel skuamosa (squamous cell carcinoma, SCC) adalah sekitar 90-95% dari semua tumor ganas rongga mulut. Terletak terutama pada lidah, khususnya pada batas posterior lateral lidah. Pada umumnya diderita oleh laki-laki di atas usia 50 tahun, terutama mereka yang memiliki riwayat konsumsi tembakau dan alkohol tinggi. Kanker ini jarang terjadi pada usia muda atau di bawah usia 40 tahun.16
I. DIAGNOSA
Diagnosis tumor ganas lidah pada lesi dini sukar ditegakkan. Diagnosis pasti dapat dengan biopsi dan histopatologi
Untuk diagnosa pasti diperlukan gambaran klinik dan pemeriksaan fisik yang jelas dan perlu dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang. Sebagai penunjang diagnosa pada kanker ganas lidah adalah : biopsy berupa kultur lesi dan pemeriksaan foto rontgent pada mandibula dan thorax.
Bab ii tinjauan pustaka
Bab ii tinjauan pustaka
J. Staging Tumor T : Tumor primer
Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 : Tidak terdapat tumor primer
Tis : Karsinoma in situ
T1 : Tumor dengan diameter terbesarnya 2 cm atau kurang
T2 : Tumor dengan diameter terbesarnya lebih dari 2 cm tetapi tidak lebih besar dari 4 cm
T3 : Tumor dengan ukuran diameter terbesar lebih dari 4 cm
T4a : Tumor menyerang struktur di dekatnya (tulang kortikal, otot – otot lidah (genioglossus, hypoglossus, palatoglossus, dan styloglossus)
T4b : Tumor menyerang struktur ruang masticator, pterygoid plate, atau dasar tengkorak dan ataumenyelimuti arteri karotis interna
Bab ii tinjauan pustaka
H. Prognosis Prognosis pada carsinoma lidah ini adalah
tidak baik.
Faktor-faktor yang sangat berpengaruh pada progosis penderita carsinoma lidah adalah ada atau tidaknya metastase. Study gibbel dkk memperlihatkan 81% angka keselamatan hidup bila tidak pernah timbul metastase, 43% bila tidak ada metastase yang timbul saat di rumah sakit.
Pada akhir-akhir ini angka keselamatan hidup selama 5 tahun untuk ca lidah kira-kira 40%.
Bab III
Kesimpulan Carsinoma lidah adalah penyakit yang
mempunyai tingkat kematian yang cukup tinggi dan mempunyai prognosa yang jelek, terutama apabila mengenai sepertiga bagian posterior lidah dan telah bermetastase ke servical dan leher, ke submaksilaris, submandibula.
Kanker lidah yang sering terjadi adalah tipe karsinoma sel skuamosa. Umumnya hal ini terjadi pada usia sekitar 60 tahun, tetapi hal ini telah terjadi pergesaran usia lebih muda.
Selain itu kanker lidah ternyata juga dipicu oleh pemakaian gigi palsu yang tidak sesuai, kebersihan mulut yang buruk, radang kronis dan genetikpun juga ternyata menjadi penyebabnya.