Post on 28-Jan-2016
description
FK Unissula Semarang 2013
Suatu proses / usaha untuk memulihkan pasien ke kondisi fisiologis, psikososial, mental dan vokasional seoptimal mungkin.
NYHA 1 : Tidak ada keluhan NYHA 2 : Sesak / nyeri dada saat
aktifitas berat, hilang dg istirahat NYHA 3 : Sesak / nyeri dada saat
aktifitas ringan, hilang dg istirahat NYHA 4 : Sesak / nyeri dada meskipun
saat istirahat
Mencegah dekonditioning akibat immobilisasi
Motivasi aktifitas & mobilisasi dini Meningkatkan kapasitas fungsional
meningkatkan kualitas hidup Exercise terstruktur dan progresif Edukasi vokasional
TAHAPAN CARDIAC REHABILITATION
5
Goal
Tekanan DarahSebelum latihan : Sistolik < 180 mmHg
Diastolik < 120 mmHgSelama / Sesudah latihan :
Sistolik < 200 mmHg Diastolik < 130 mmHg
TD tidak meningkat > 30 mmHg menurun > 10 mmHg
Frekwensi JantungSebelum latihan pasif :
HR tidak boleh > 120 x/’Sebelum latihan aktif :
HR tidak boleh > 100 x/’Selama dan sesudah latihan :
HR tidak boleh me↑ > 20 x/’
me ↓> 10 x/’
Pulsus defisitLatihan boleh diberikan bila :
- pulsus defisit 10-<20 x/’bila > 20 x/’ mobilisasi aktif ditunda
Ekstrasistole- latihan pasif bila tdk >10 x/’- latihan aktif bila tdk > 5 x/’
Exercise boleh dilakukan pada pasca MI dgn hemodinamik stabil :a) Tidak ada chest pain ulang/ barub) Tidak ada gejala baru uncompensated failurec) Tidak ada gejala baru ritme abnormal/
perubahan EKG dalam 8 jam terakhir
Latihan mobilisasi bertahap : a. Cegah efek imobilisasi lama pd tirah
baringb. Cegah ortostatik hipotensi &
tromboembolic. Meningkatkan ventilasi parud. Meningkatkan kemampuan fungsi &
support psikologis
TAHAP 0 – posisi tiduran/ setengah duduk- Periksa TD, HR keluhan subyektif n obyektif (~NYHA III)- Latihan nafas 5x (tarik nafas mll hidung keluarkan mll mulut 1:3)- Gerak bebas ekstr 5x (leher, bahu, lengan, ankle)- Edukasi : alih baring tiap 2 jam, AKS dibantu- Periksa TD, HR, kel subyektif n obyektif
Latihan / Mobilisasi ini dihentikan bila :
- kel subyektif & obyektif : sesak, angina, banyak keringat, kelelahan, pucat, pusing, palpitasi, disritmia.
- Tek Darah sistolik naik > 30 mmHgsistolik turun > 10 mmHg
- HR meningkat > 20 x/’ turun > 10 x/’
Tahap 1.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif - Posisi ½ duduk- Latihan nafas 5x- Gerak aktif ektremitas 5x- Edukasi : latihan dilakukan 2x sehari
ADL dibantu- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 2.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Posisi duduk- Latihan nafas 5x- Gerak aktif ektremitas 5x- Edukasi : latihan dilakukan 2x sehari
ADL sebagian mandiri- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 3.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Posisi duduk dg kaki terjuntai- Latihan nafas 5x- Gerak aktif ektremitas 5x- Edukasi : 2 x sehari
ADL mandiri sebagian- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 4.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Posisi berdiri kmd berjalan sekitar bed (5 m)- Edukasi : 2 x sehari
ADL mandiri - Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 5.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Berjalan di ruangan ( + 10 m)- Edukasi : 2x sehari
ADL mandiri- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 6.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Berjalan diruangan 30 m- Kalistenik ektremitas atas 5x- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 7.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Jalan sejauh 100 m- kalistenik ditambahkan gerak trunkus fleksi dan laterofleksi - Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 8.- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Jalan sejauh + 300m- kalistenik ditambahkan gerak tungkai- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 9- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- jalan sejauh + 500 m- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Tahap 10- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif- Naik turun tangga 1 lantai- Periksa TD, HR, keluhan subyektif n obyektif
Uji latih jantungUji jalan 6 menit
2. FASE RAWAT JALAN ( Fase II – IV )Latihan rekondisi : endurance & resistanceManfaat : - me↑ endurance cardiac & otot skeletal
- me↓ faktor resiko aterosklerosis & kekambuhan ↑ QoL
Exercise
24
Target HR utk pasien CHF adl submaksimalHR maksimal = 220-umurTarget HR sub maksimal = 70-80% x (HR maks-HR ist) + HR ist
Edukasi target HR diberikan sebagai patokan saat pasien melakukan exc
Uji latih jantung yg paling sederhana Menggambarkan aktifitas sehari-hari Menilai kapasitas fungsional
VO2 maks METs Dasar peresepan latihan penderita
kardiovaskuler pada fase II
Alat yg diperlukan :- ruangan + 10 meter - Tensi meter- Stopwatch
2m
|--------|--------|--------|--------|--------| 10m
Dalam wkt 6 menit hitung jarak yg berhasil ditempuh pasien.
Hitung kapasitas fungsional :
Prediksi VO2maks
= 0.006 x jarak (m)/0.3048 + 7.38= ……. ml/kgBB/mnt
Kapasitas fungsional :Hasil prediksi VO2maks : 3.5 = ….. METs
KategoriKategori METs dan METs dan VO2maksVO2maks
Kondisi fisikKondisi fisik
Durasi 20-60’ , 3-5 x/mggDurasi 20-60’ , 3-5 x/mgg
Sangat Sangat ringanringan
< 3 METs< 3 METs
< 10 < 10 ml/kgBB/mml/kgBB/mntnt
Jalan kaki 2 mphJalan kaki 2 mph
Sepeda statik tahanan sgt rendahSepeda statik tahanan sgt rendah
KalistenikKalistenik
RinganRingan 3-4 METs3-4 METs
11-1811-18
ml/kgBB/ml/kgBB/mntmnt
Jalan kaki 3-4 mphJalan kaki 3-4 mph
Bersepeda 6-8 mphBersepeda 6-8 mph
KalistenikKalistenik
SedangSedang 5-7 METs5-7 METs
18-2518-25
ml/kgBB/ml/kgBB/mntmnt
Jalan kaki 4.5-5 mphJalan kaki 4.5-5 mph
Bersepeda 9-10 mphBersepeda 9-10 mph
Berenang gaya dadaBerenang gaya dada
BeratBerat 7-9 METs7-9 METs
25-3225-32
ml/kgBB/ml/kgBB/mntmnt
Berjalan cepat 5-6 mphBerjalan cepat 5-6 mph
Bersepeda 12 mphBersepeda 12 mph
Berenang gaya bebasBerenang gaya bebas
Sangat beratSangat berat > 9 METs> 9 METs
> 32> 32
ml/kgBB/ml/kgBB/mntmnt
Berlari > 6 mphBerlari > 6 mph
Bersepeda > 13 mphBersepeda > 13 mph
Mendaki gunungMendaki gunung
Mahasiswa mampu menjelaskan ttg :
- Klasifikasi NYHA- Syarat-syarat Rehabilitasi CV- Tahap-tahap Rehabilitasi CV- Indikasi penghentian latihan- Uji jalan 6 menit- Target HR