Post on 25-Feb-2018
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
1/33
Presentasi Kasus Glaukoma Sudut
Tertutup PrimerDisusun oleh:
Mohammad Syarif Masud
110201116
Pem!im!in":
Dr# $asrudin SpM
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
2/33
%D&$T%T'S P'S%&$( $ama : Tn# Taufik Priam!odo
( )mur : *1 tahun
( +enis Kelamin : ,aki-,aki
( '"ama : %slam
( Peker.aan : 'rsitek/ Penulis
( 'lamat : +l# aa am!u % T 06 3 06/ Kel
ps# min""u
( Tan""al Pemeriksaan : 245115201
( $o ekam Medis : 476
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
3/33
('$'M$&S' 8'utoanamnesa9
( Keluhan utama : Mata kiri terasa nyeri mendadak
se.ak * hari SMS
(Keluhan Tam!ahan : Mata kiri merah/ pen"lihatan matakiri !uram/ mata kiri !erair/ nyeri kepala#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
4/33
( iayat penyakit sekaran":
,aki-laki *1 tahun datan" ke poli mata S)D Pasar e!o den"an
keluhan mata kiri terasa nyeri mendadak se.ak * hari SMS# $yeri
dirasakan ti!a-ti!a ketika pasien !an"un tidur/ sifatnya menetap dan
men"hilan" ketika pasien !eristirahat tidur# Pasien .u"a men"eluh
mata kiri merah/ sedikit !erair/ namun menyan"kal terdapat !elekan/"atal/ dan silau# Pasien men"aku pen"lihatan mata kirinya !uram se.ak
1 hari SMS# uram dirasa perlahan-lahan dan semakin lama
semakin mem!erat hin""a men""an""u aktiitas# Selain itu pasien
.u"a men"eluhkan nyeri kepala seperti !erdenyut yan" sifatnya
menetap# Keluhan mual dan muntah disan"kal/ keluhan demamdisan"kal/ keluhan !atuk dan pilek disan"kal# Se!elumnya pasien
men;o!a men"o!ati matanya den"an o!at tetes rhoto namaun tidak
kun.un" sem!uh#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
5/33
( iayat penyakit dahulu :
iayat men""unakan ka;a mata 8
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
6/33
P&M&%KS''$ >%S%K
Status Generalis( Keadaan umum : Tampak sakit rin"an
( Kesadaran : ?omposmentis
( Tanda @ital :
Tekanan Darah : 125A0 mmB"$adi : 142 kali5menit
Suhu : -
>rekuensi pernafasan : 20 kali5menit
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
7/33
Status oftalmolo"i( Gerakan !ola mata CDS
CD Gerakan CS Gerakan
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
8/33
Pemeriksaan
OD
OS
Visus 4/60 3/60
TIO 19,6 mmHg 43,3 mmHg
Segmen Anterior Inspeksi:
1. Super cillia normal, tumbu teratur,ma!arosis "#$ normal, tumbu teratur,ma!arosis "#$
%. &alpebra
a. superior e!ema "#$, ptosis "#$ iperemis "#$,
or!eulum/cala'ion "#$
e!ema "#$, ptosis "#$ iperemis "#$,
or!eulum/cala'ion "#$
b. inferior e!ema "#$, iperemis "#$,
or!eulum/cala'ion "#$e!ema "#$, iperemis "#$,or!eulum/cala'ion "#$
c. fisura normal normal
d. margo tri(iasis "#$, entropion "#$ ,e(tropion "#$ tri(iasis "#$, entropion "#$ ,e(tropion "#$
3. )on*ungti+a
a.Tarsal Sup. iperemis "#$, oli(el "#$, &apil "#$ iperemis "#$, oli(el "#$, &apil "#$
b. Tarsal Inf. iperemis "#$, oli(el "#$, &apil "#$ iperemis "#$, oli(el "#$, &apil "#$
c. Bulbi iperemis "#$, in*e(si "#$, pterig-um "#$,
pinge(uela "#$
iperemis "$, in*e(si (on*ungti+a "#$
ciliar "$, pterig-um "#$,pinge(uela "#$
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
9/33
4. Kornea jernih jernih
5. COA !alam, *erni, -popion "#$,
iema "#$!ang(al, *erni, -popion "#$,
iema "#$
6. Iris normal, (ripti "$, co(lat normal, (ripti "$, co(lat
7. Pupil bulat ,sentral, reguler, 2 "$,
T2 "$bulat ,sentral, reguler, 2 "$,
T2 "$
8. ensa *erni , sa!o test "#$ *erni , sa!o test "#$
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
10/33
Palpasi:
!. "IO 5 5
#.$%eri tekan "#$ "$
&. 'assa "#$ "#$4.()ema *lan). Preaurikuler
"#$ "#$
Segmen Posterior ti!a( !ila(u(an ti!a( !ila(u(an
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
11/33
( &S)M&
,aki-laki *1 tahun datan" ke poli mata S)D Pasar e!o den"an
keluhan mata kiri terasa nyeri mendadak se.ak * hari SMS# $yeri
dirasakan ti!a-ti!a ketika pasien !an"un tidur/ sifatnya menetap dan
men"ilan" ketika pasien !eristirahat tidur# Pasien .u"a men"eluh matakiri merah dan sedikit !erair# Pasien men"aku pen"lihatan mata
kirinya !uram se.ak 1 hari SMS# uram dirasa perlahan-lahan dan
semakin lama semakin mem!erat hin""a men""an""u aktiitas#
Selain itu pasien .u"a men"eluhkan nyeri kepala seperti !erdenyut
yan" sifatnya menetap#
Pada pemeriksaan oftalmolo"i didapatkan @CD *560/ @CS 4560 #
TCD : 17/6 mmB"/ TCS: *4/4 mmB"# Kon.un"tia !ul!i CS :
hiperemis 8
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
12/33
( Dia"nosa ker.a : Glaukoma sudut tertutup akut CS
( Dia"nosa !andin" : Kon.un"tiitis akut/ iritis akut
( Pemeriksaan penun.an" : Gonioskopi/ perimetri
( Penatalaksanaan :Medikamentosa:
( Glau;on 4 E 20 m"
( 'spar K 2 E 400 m"
( Timolol 0/F 2 E 1 tetes CDS
( Gliserin 1 E 0 ;;
$on medikamentosa:( %ridotomi den"an laser 'G
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
13/33
TINJAUAN PUSTAKA
( Definisi:
Glaukoma merupakan suatu penyakit mata dimana
"am!aran klinik yan" len"kap ditandai oleh tekanan
!ola mata yan" menin"kat 8relatif9/ ekskaasi papil saraf
optik disertai kerusakan lapan" pandan"a yan" khas
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
14/33
Klasifikasi Glaukoma
'# Glaukoma Primer
1# Glaukoma Sudut Ter!uka
2# Glaukoma Sudut Tertutup
# Glaukoma Sekunder?# Glaukoma Kon"enital
1# G,# Kon" Primer5%nfantil
2# G,# Kon" y" !erhu! d"n kelainan kon"
4# G,# Kon" Sekunder
D# Glaukoma '!solut
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
15/33
Glaukoma Sudut Tertutup
'tau : ?losed 'n"le Glau;oma/ a;ute ;on"estie
"laukoma#
Dise!ut .u"a : "laukoma sudut sempit
Ter!a"i : 'kut/ su!akut/ menahun/ iris plateau
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
16/33
Glaukoma sudut tertutup primer
( Ter.adi pd mata d"n predisposisi anatomis tanpa disertai
kelainan lain
( &tiolo"i : Cklusi sudut !ilik mata depan oleh iris perifer
( Manifestasi se!a"i suatu keadaan kedaruratan
oftamolo"ik#
( >aktor risiko : !ertam!ahnya usia/ perempuan/ riayat
keluar"a d"n "laukoma/ / miopi/ etnis asia ten""ara/
;hina#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
17/33
&pidemiolo"i
( Glaukoma akut ter.adi pada 1 dari 1000 oran" yan"
!erusia di atas *0 tahun den"an an"ka ke.adian yan"
!ertam!ah sesuai usia# Per!andin"an anita dan pria
pada penyakit ini adalah *:1#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
18/33
Patofisiolo"iTer!entuknya iris
!om!e
T%C
Pen"lihatan ka!ur
Cklusi sudut !ilik
mata depan
Bam!at aliran
keluar aHueous
humor
$yeri he!at Mata merah
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
19/33
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
20/33
( Penin"katan fisiolo"i padasum!atan pupil
( Dilatasi pupil menye!a!kan irisperifer men.adi le!ih lem!ek
( Penin"katan tekanan ?CPmenye!a!kan iris !om!e
( C!struksi sudut !ilik mata depanoleh iris perifer danT%C
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
21/33
Manifestasi klinis
Ge.ala klinis :
( iasanya ter.adi se;ara ti!a-ti!a dan asimptomatik/
sampai ter.adi penurunan pen"lihatan#
( Pasien men"eluhkan adanya sakit kepala/ mata !erair
dan nyeri pada !ola mata#
( e!erapa pasien men"eluhkan adanya defek lapan"an
pandan" apa!ila sudah men;apai stadium lan.ut#
( Ter.adi kesulitan dalam kemampuan mem!a;a dekat
Ter.adi keterlam!atan dalam adaptasi "elap#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
22/33
Tanda klinis:
( Pada pemeriksaan penyinaran o!lik atau den"an slit-lamp
didapatkan !ilik mata depan dan"kal
( Penin"katan T%C yan" dapat diukur den"an tonometri
S;hiot=#
( Peru!ahan pada diskus saraf optik/ di!a"i men.adi early
glaukomatous dan advanced glaukomatous changes.
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
23/33
?C' dan"kal&dema kornea
( &dema kornea !erat( Dilatasi pupil dan tidak
reaktif
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
24/33
Dia"nosis
Dia"nosis dapat dite"akan dari anamnesis/ pemeriksaan
status umum dan oftalmolo"is/ serta penun.an"#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
25/33
Pemeriksaan penun.an" pd "alaukoma
1# Pemeriksaan ta.am pen"elihatan
2# Tonometri :
- ?ara di"ital den"an .ari telun.uk
- ?ara mekanik den"an tonometer S;hiot=- ?ara aplanasi dn" tonometer aplanasi Goldmann
- ?ara Tonometri non-kontak
4# Gonioskopi
*# Cftalmoskopi# Pemeriksaan ,apan" Pandan"
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
26/33
Dia"nosis !andin"
( %ritis akut/ menim!ulkan fotofo!ia le!ih !esar daripada
"laukoma# Tekanan intraokular !iasanya tidak menin"kat/
pupil konstriksi/ dan kornea !iasanya tidak edematosa
( Kon.un"tiitis akut/ nyerinya rin"an atau tidak ada dan
tidak terdapat "an""uan pen"lihatan# Terdapat tahi mata
dan kon.un"tia yan" meradan" he!at tetapi tidak
terdapat in.eksi siliaris
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
27/33
Penatalaksanaan
( 1# ';eta=olamide 00 m" i## 00 m" i dilan.utkan d"n
oral 00 m"51000m" oral9
( 2# Byperosmoti; a"ents
( Cral "ly;erol 1 ml 5k" dlm larutan 0 F di;ampur .us
lemon
( %ntraenous mannitol 20 F 2"5k"!!
( 4# Topi;al therapy
(
Pilo;arpine 2F( eta-!lo;kers
( Steroids
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
28/33
( Setelah T%C terkontrol tindakan operasi diperlukan untuk
men;e"ak ter.adinya kekam!uhan:
( %ridektomi dan iridotomi perifer
Sum!atan pupil palin" !aik diatasi den"an mem!entuk
komunikasi lan"sun" antara kamera anterior dan posterior
sehin""a !eda tekanan diantara keduanya men"hilan"# Bal
ini dapat di;apai den"an laser neonidium: 'G atau ara"on
atau den"an tindakan !edah iridektomi perifer/ tetapi dapat
dilakukan !ila sudut yan" tertutup se!esar 0F#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
29/33
( Tra!ekulektomi
Dilakukan .ika sudut yan" tertutup le!ih dari 0F atau
"a"al den"an iridektomi#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
30/33
Komplikasi
('pa!ila terapi tertunda/ iris perifer dapat melekat ke
.alinan tra!ekular 8sinekia anterior9/ kerusakan saraf
optikus serin" ter.adi#
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
31/33
Pro"nosis
( Glaukoma akut merupakan ke"aat daruratan mata/
yan" harus se"era ditan"ani dalam 2* I *A .am# +ika
tekanan intraokular tetap terkontrol setelah terapi akut
"laukoma sudut tertutup/ maka ke;il kemun"kinannya
ter.adi kerusakan pen"lihatan pro"resif# Tetapi !ilaterlam!at ditan"ani dapat men"aki!atkan !uta permanen#
(
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
32/33
Daftar Pustaka
( Sho;k +P/ Barper '/ @au"han D/ &a P# ,ensa/ Glaukoma# %n:
@au"han DG/ 's!ury T/ &a P/ editors# Cftalmolo"i umum# 1*
ed# +akarta# 3idya Medika# 1776
( >riedmand $+/ Kaiser PK/ Trattler 3# Cphtalmolo"y#
Philadelphia# &lseier Saunders# 2002( Gerhard K,/ Cs;ar/ Ga!riele/ Doris/ Peter# Cphtalmolo"y a short
teEt!ook# Se;ond edition# Thieme Stutt"art : $e ork# 200#
( Kha PT/ &lkin"ton '# '? Cf &yes# &disi ke-*# M+ ook:
,ondon#200
( +ames / ?he ?/ ron '# ,e;ture $otes Cftalmolo"i# &d 7# &MS:+akarta# 200
( Gondoihard.o T/ Siman.untak G# editor# Glaukoma 'kut dalam
Panduan Mana.emen Klinis Perdami# PP Perdami: +akarta# 2006
7/25/2019 Presentasi Kasus Glaukoma Masud
33/33
T&%M' K'S%B