HEMATURIA

AYU NATALIA

DEFINISI

keadaan abnormal dimana ditemukannya sel darah merah dalam urin.

Hematuria makroskopik: keadaan terlihatnya urin berwarna merah secara kasat mata.

Hematuria mikroskopik: ditemukan minimal 3 SDM per lapang pandang tanpa terlihat warna merah pd urin.

Hematuria: Simptomatik Asimptomatik

Transien Resisten

Berdiri sendiri Dengan proteinuria

Etiologi: sistem urogenitalia Infeksi: pielonefritis, glomerulonefritis, ureteritis,

sistitis, dan uretritis Tumor jinak atau tumor ganas: tumor ginjal

(tumor Wilms), tumor grawitz, tumor pielum, tumor ureter, tumor buli-buli, tumor prostat, dan hiperplasia prostat jinak.

Kelainan bawaan sistem urogenitalia: kista ginjal dan ren mobilis

Trauma yang mencederai sistem urogenitalia. Batu saluran kemih.

Etiologi

kelainan yang berasal dari luar sistem urogenitalia:

kelainan pembekuan darah, SLE, kelainan sistem hematologik lainnya.

Hematuria makroskopik (gross hematuria) mengacu pada penyakit urologi, IgA nefropati, Alport’s disease atau anti-GBM disease.

Hematuria mikroskopik lebih mungkin berasal dari ginjal dan memiliki prognosis yang lebih buruk.

Gross Hematuria - glomerular

non glomerulus warna urin seperti air cucian daging (coke colored urine)

Eritrosit dismorfik Silinder eritrosit Proteinuria

Gross Hematuria - glomerular - non glomerular

Urin berwarna merah atau merah jambu Mungkin terdapat bekuan darah eumorfik (normal-sized, biconcavely shaped) Penyebab tbanyak: infeksi,trauma,hipekalsiuria, 

nefrolitiasis, dan kegiatan fisik. penyebab lain: benda asing, penyakit

polikistik ginjal autosomal dominan,trait sickle sel dan anemia, tumor wilms

Hematuria

Inisial Total Terminal

Terjadi pada Awal miksi Seluruh proses

miksi

Akhir miksi

Tempat kelainan Uretra Buli-buli, ureter

atau ginjal

Leher buli-buli

Pseudohematuria urine yang berwarna merah atau kecoklatan

yang bukan disebabkan sel darah merah. Hemoglobinuria (Hemolisis) Mioglobinuria (sindrom rabdiomiolisis ) konsentrasi asam urat yang meningkat, makanan yang mengandung pigmen tumbuhan

yang berwarna merah (buah beets) obat-obatan: fenotiazin, piridium, porfirin,

rifampisin, dan fenolftalein

Pemeriksaan

Tujuan : Mencari penyebabnya Anamnesis : Bentuk hematuria Gejala lain Trauma Perdarahan lain Pemeriksaan : Massa flank/pelvis Nyeri tekan - CVA - Suprapublik

Kulit (rash)

Pemeriksaan Penunjang

Urinalysis Phase-contrast microscopy BUN and serum creatinine CBC, platelet counts Urine calcium excretion Urine culture for suspected UTI Radiografi USG urografi intravena (IVU) cytoscopy

Tatalaksana

Tidak terdapat cara yang spesifik untuk mengobati hematuria, cara pengobatannya tergandung dari faktor penyebab terinfeksinya penyakit hematuria.