MR Gross Hematuria

19
MORNING REPORT OLEH : Almira Melisya Chanela Artshandy

description

berisi tentang morning report mengenai hematuria

Transcript of MR Gross Hematuria

  • MORNING REPORT

    OLEH :Almira MelisyaChanela Artshandy

  • KU : kencing berdarahTelaah: Hal ini dialami pasien sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien terjatuh dari motor dengan posisi terduduk. Pasien juga mengeluhkan kencingnya sedikit. Riwayat nyeri pinggang (-). Riwayat BAK berpasir (-). Riwayat BAK keluar batu (-). Riwayat tidak puas saat BAK(-), riwayat BAK terputus-putus (-). Pasien merupakan pasien rujukan dari RS luar dengan diagnosa gross hematuria.RPT: -RPO: -Laki-laki, umur 51 tahun, 80 kg

  • TIME SEQUENCE

  • Status AnastesiB1 (Breath) Airway : clear, RR : 20 x/I, SP : Vesikuler ki=ka, ST :-, Riw Asthma/batuk/sesak/alergi : -/-/-/-

  • B2 (Blood)Akral : Hangat, TD : 100/80 mmHg, Pols : 80 x/I,reg, T/V: cukup,T : 36,6 C, mata cekung (-)

  • B3 (Brain)Sens : CM (GCS 15), pupil isokor ki=KA, RC +/+

    B4 (Blader)Urine (+), berwarna kemerahan, volume kurang, kateter (-)

  • B5 (bowel)Abdomen : soepel, peristaltik (+), mual (-), muntah (-). Nyeri tekan pada regio supra pubis.

    B6 (bone)Edema (-), fraktur segmental o/t regio tibia et fibula dextra

  • LABORATORIUM 14/05/2015

    Hb/Ht/L/Tr : 8,4/23.60/10.400/140.000PT/INR/Aptt : - / - /-SGOT/SGPT: -/-Ur/cr: 53/1,78Na/K/Cl : -/-/-

  • Penanganan di IGDPasang IV line Nilai Derajat Dehidrasi RehidrasiNyeri Analgetik adekuat

  • Diagnosa pra bedah: Gross hematuria + fraktur segmental o/t regio tibia et fibula dextraTindakan : sistostomiPS ASA : 2Anestesi : GA-ETTPosisi : Supine

    Diagnosa pasca bedah : post sistostomi a/i ruptur uretra

  • TEKNIK ANESTESIPastikan IV line Lancar.Posisi kepala : head up pre oksigenase 5-10 inj. Propofol 100 mg sleep non apnoe inj Succinil cholin 60 mg sleep apnoe insersi ETT No 7,5 cuff (+) SP ka=ki fiksasi di KBE

  • Durante OperasiLama operasi: 1 jam TDS: 120 130 mmHgTDD: 70 90 mmHgHR: 80 90 x/menitRR: 16 20 x/menitSpO2: 99%

    Pre op: RL : 500 ccDurante op: RL : 500 cc

  • Perdarahan : Kasa basah :-Kasa basah : 2 x 5cc =10ccHanduk : -Suction : 1000 cc 800 cc = 210 ccUOP: kateter (-)

  • EBV : BB x 70 : 80 x 70 = 560010%: 56020%: 112030%: 1680

  • Keadaan akhir pembedahanSens : compos mentisTD : 130/90 mmHgHR: 80 x/iRR: 24 x/iSPO2: 99%

  • Therapi Post OperasiBed Rest Diet MBAntibiotik sesuai TS bedah Inj Ketorolac 30 mg/8 jam iv Inj ranitidin 1amp/8jamMonitoring di Ruang pemulihan

  • Laporan AnastesiBila kesakitan : inj. Ketorolac 30 mg/8 jam (sakit di perifer)Bila mual muntah : inj. Metoclopramide 10mg/8 jam atau miringkan kepala ke kanan/kiri. Suction jika perlu.Monitor : vital sign/15 di RRMakan/minum : minum sedikit-sedikit,bila keadaan peristalik (+), nyeri (-)

  • Lain-lain :Jangan duduk/berdiri selama 24 jam setelah operasi02 2-3 l/ICek Hb : bila HB
  • T E R I M A K A S I HTIM JAGA

    **