MR Gross Hematuria
-
Upload
jeffy-marta -
Category
Documents
-
view
36 -
download
6
description
Transcript of MR Gross Hematuria
-
MORNING REPORT
OLEH :Almira MelisyaChanela Artshandy
-
KU : kencing berdarahTelaah: Hal ini dialami pasien sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien terjatuh dari motor dengan posisi terduduk. Pasien juga mengeluhkan kencingnya sedikit. Riwayat nyeri pinggang (-). Riwayat BAK berpasir (-). Riwayat BAK keluar batu (-). Riwayat tidak puas saat BAK(-), riwayat BAK terputus-putus (-). Pasien merupakan pasien rujukan dari RS luar dengan diagnosa gross hematuria.RPT: -RPO: -Laki-laki, umur 51 tahun, 80 kg
-
TIME SEQUENCE
-
Status AnastesiB1 (Breath) Airway : clear, RR : 20 x/I, SP : Vesikuler ki=ka, ST :-, Riw Asthma/batuk/sesak/alergi : -/-/-/-
-
B2 (Blood)Akral : Hangat, TD : 100/80 mmHg, Pols : 80 x/I,reg, T/V: cukup,T : 36,6 C, mata cekung (-)
-
B3 (Brain)Sens : CM (GCS 15), pupil isokor ki=KA, RC +/+
B4 (Blader)Urine (+), berwarna kemerahan, volume kurang, kateter (-)
-
B5 (bowel)Abdomen : soepel, peristaltik (+), mual (-), muntah (-). Nyeri tekan pada regio supra pubis.
B6 (bone)Edema (-), fraktur segmental o/t regio tibia et fibula dextra
-
LABORATORIUM 14/05/2015
Hb/Ht/L/Tr : 8,4/23.60/10.400/140.000PT/INR/Aptt : - / - /-SGOT/SGPT: -/-Ur/cr: 53/1,78Na/K/Cl : -/-/-
-
Penanganan di IGDPasang IV line Nilai Derajat Dehidrasi RehidrasiNyeri Analgetik adekuat
-
Diagnosa pra bedah: Gross hematuria + fraktur segmental o/t regio tibia et fibula dextraTindakan : sistostomiPS ASA : 2Anestesi : GA-ETTPosisi : Supine
Diagnosa pasca bedah : post sistostomi a/i ruptur uretra
-
TEKNIK ANESTESIPastikan IV line Lancar.Posisi kepala : head up pre oksigenase 5-10 inj. Propofol 100 mg sleep non apnoe inj Succinil cholin 60 mg sleep apnoe insersi ETT No 7,5 cuff (+) SP ka=ki fiksasi di KBE
-
Durante OperasiLama operasi: 1 jam TDS: 120 130 mmHgTDD: 70 90 mmHgHR: 80 90 x/menitRR: 16 20 x/menitSpO2: 99%
Pre op: RL : 500 ccDurante op: RL : 500 cc
-
Perdarahan : Kasa basah :-Kasa basah : 2 x 5cc =10ccHanduk : -Suction : 1000 cc 800 cc = 210 ccUOP: kateter (-)
-
EBV : BB x 70 : 80 x 70 = 560010%: 56020%: 112030%: 1680
-
Keadaan akhir pembedahanSens : compos mentisTD : 130/90 mmHgHR: 80 x/iRR: 24 x/iSPO2: 99%
-
Therapi Post OperasiBed Rest Diet MBAntibiotik sesuai TS bedah Inj Ketorolac 30 mg/8 jam iv Inj ranitidin 1amp/8jamMonitoring di Ruang pemulihan
-
Laporan AnastesiBila kesakitan : inj. Ketorolac 30 mg/8 jam (sakit di perifer)Bila mual muntah : inj. Metoclopramide 10mg/8 jam atau miringkan kepala ke kanan/kiri. Suction jika perlu.Monitor : vital sign/15 di RRMakan/minum : minum sedikit-sedikit,bila keadaan peristalik (+), nyeri (-)
- Lain-lain :Jangan duduk/berdiri selama 24 jam setelah operasi02 2-3 l/ICek Hb : bila HB
-
T E R I M A K A S I HTIM JAGA
**