LAPORAN KASUSHIPERBILIRUBINEMIA PADA NEONATUS

Pebimbing : dr Shelvi Herwati Tamzil SpA

Laporan kasus

I. IDENTITAS

Nama : By Ny D

Umur : 4 hari

Jenis Kelamin : Laki laki

TTL : Serang,14-08-2015

Alamat : Tegal Jaya

Masuk RS : 14-08-2015

ANAMNESA

Dilakukan alloanamnesis dengan perawat Ruang Bayi

Keluhan utama :

Bayi kuning

Keluhan tambahan :

(-)

By Ny D yang dirawat di ruang bayi pada tanggal 14-08-2015 Bayi Ny D pada tanggal 15-08-2015 pukul 19.30WIB diantar ke ruang

perawatan Wijaya kusuma untuk rawat gabung dengan ibunya. Selama di bangsal Wijaya Kusuma bayi tidak ada keluhan demam,

sesak (-), muntah (-), mencret (-), BAB dan BAK lancar, bayi juga diberikan ASI oleh ibunya. Pada tanggal 18-08-2015, bayi terlihat kuning lalu dilakukan pemeriksaan kadar bilirubin atas perintah dr Shelvy SpA dengan hasil Bilirubin total 12,7, BD 8,7, BT :12.

Bayi dipindahkan dari bangsal Wijaya Kusuma ke Ruang Bayi pada tanggal 18-08-2015 pukul 17.30 WIB untuk dilaukan fototerapi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

I. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan darah pada tanggal 14/08/2015 jam 17:36

Pemeriksaan Nilai Nilai rujukan

Hematologi

Hemoglobin 16,60 g/dl 15,20 -23,60

Leukosit 15.620/uL 9.400-34.000

Hematokrit 50,10% 44,00-72,00

Trombosit

216.000 /uL 140.000 -440.000

Kimia darah

GDS ruangan 57 mg/dL 40-60

Pemeriksaan pada tanggal 18/08/2015

Pemeriksaan Nilai Nilai rujukan

Hematologi

Hemoglobin 16,9 g/dL 15,20 -23,60

Leukosit 7570/uL 9.400-34.000

Hematokrit 48,5% 44,00-72,00

Trombosit 180.000/uL 140.000 -440.000

Kima darah

Bilirubin total 12,7 mg/dL 0,00-10,00

Bilirubin direk 0,7mg/dL 0,00-0,40

Bilirubin indirek 12 mg/dL

Pemeriksaan kima darah tgl 21/08/2015 jam 11;51

Pemeriksaan Nilai Nilai rujukan

Bilirubin total 9,10 mg/dL 0,00-10,00

Bilirubin direk 0,70 mg/dL 0,00-0,40

Bilirubin indirek 8,40 mg/dL

DIAGNOSIS• BBLC CB SMK Sc

atas indikasi riwayat sc 4 tahun yang lalu+inertia uteri, hiperbilirubinemia indirek

TATALAKSANA• Pertahankan

suhu 36,5-37• Minum 8x50-

60cc• Dilakukan

Pemeriksaan bilirubin, bila bilirubin total atau direk >10 fototerapi

• Fototerapi

PROGNOSIS• Quo ad vitam: dubia

ad bonam • Quo ad functionam:

dubia ad bonam • Quo ad sanationam:

dubia adbonam

ANALISA KASUS

Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang maka diagnosa

yang ditegakkan pada pasien ini adalah : hiperbilirubinemia indirek

TINJAUAN PUSTAKA

Hiperbilirubinemia adalah kadar bilirubin serum total ≥5 mg/dl. Ikterus (jaundice) adalah warna kuning pada kulit, konjungtiva, dan

mukosa akibat penumpukkan bilirubin tak terkonjugasi pada jaringan. Ikterus pada neonatus akan terlihat bila kadar bilirubin

serum >5 mg/dl

DEFINISI

• Kadar bilirubin tidak terkonjugasi (unconjugated bilirubin, UCB) pada neonatus cukup bulan dapat mencapai 6-8 mg/dl pada usia 3 hari, setelah itu berangsur turun. Kadar bilirubin akan mencapai <2 mg/dl setelah usia 1 bulan, baik pada bayi cukup bulan maupun prematur.Hiperbilirubinemi

a fisiologis

• Awitan ikterus sebelum usia 24 jam• Peningkatan bilirubin serum yang membutuhkan fototerapi

(Gambar 5)• Peningkatan bilirubin serum > 5mg/dl/24 jam• Kadar bilirubin tak terkonjugasi >2 mg/dl atau >20% bilirubin

total• Bayi menunjukkan tanda sakit (muntah, letargi, kesulitan

minum, penurunan berat badan, apne, takipnu, instabilitas suhu)

• Ikterus yang menetap >2 minggu

Hiperbilirubinemia non fisiologis

Hiperbilirubinemia Indirek

Hiperbilirubinemia Direk

PATOFISIOLOGI

DIAGNOSIS

Pemeriksaan fisis difokuskan untuk mengidentifikasi dari salah satu penyebab

ikterus patologis. Kondisi bayi harus diperiksa pucat, ptekie, extravasasi darah,

memar kulit yang berlebihan, hepatosplenomegali, kehilangan berat

badan, dan bukti adanya dehidrasi

TATALAKSANA

Komplikasi

Kernikterus

Ad bonam

PROGNOSIS