Post on 26-Jan-2016
description
LAPORAN KASUSSri Chitra Arumsari S(030.09.241)
Identitas PasienNama : Tn. SUsia : tahunJenis kelamin : Laki-lakiAgama : IslamStatus Pernikahan : MenikahPendidikan : Pekerjaan :Alamat : Jati Bunder No 8Tanggal Masuk :Nomor RM :Ruang Rawat :
Anamnesis
Anamesis dilakukan secara autoanamnesis di Pulau Numfor RSAL Dr. Mintoharjo pada tanggal 27 September 2015.
Keluhan Utama :Pasien mengeluh lemas tidak bisa bangun dari tempat tidur sejak sehari sebelum masuk rumah sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien merasa lemas sejak sehari sebelum masuk rumah sakit. Lemas dirasakan pada malam hari sekitar pukul 21.00. Keluhan dirasakan mendadak saat pasien ingin bangun dari tempat tidur tetapi pasien tidak mampu bangun dari tempat tidur sehingga keesokan harinya dibawa ke rumah sakit. Pasien mengeluh tangan dan kaki kanan lebih lemah dari sisi kiri dan kedua kaki terasa tebal. Bicara pasien menjadi pelo dan sudut bibir mencong kearah kiri. Pasien sadar dan masih bisa berkomunikasi dengan keluarga. Sebelumnya pasien tidak ada mual, tidak muntah dan tidak ada nyeri kepala. Pasien menyangkal adanya trauma seperti jatuh sebelumnya.
Riwayat Penyakit DahuluPasien pernah dirawat di bangsal penyakit dalam pada tahun 2014 dengan diagnosis anemia dan neuropati diabetik. Pasien mempunyai riwayat hipertensi terkontrol dengan obat sejak 5 tahun yang lalu, riwayat diabetes melitus terkontrol dengan obat sejak 3 tahun yang lalu. Pasien menyangkal mempunyai riwayat penyakit jantung, riwayat stroke, riwayat kolesterol tinggi dan riwayat alergi makanan atau obat-obatan.
Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat keluarga hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung dan alergi obat disangkal.
Riwayat Kebiasaan Pasien jarang berolahraga dan lebih sering duduk dirumah. Keluarga pasien mengaku bahwa pasien sulit diatur dalam hal makanan, seperti sering minum es teh manis hingga 2-3 gelas per hari.
Riwayat Sosial EkonomiPasien seorang ibu rumah tangga dan tinggal bersama anaknya yang bekerja sebagai pedagang. Suami pasien juga bekerja sebagai pedagang sate keliling.
Pemeriksaan FisikKesadaran : Compos mentis
GCS =15 (E4M6V5)Kesan sakit : Sakit sedangTanda Vital
Tekanan darah : 190/100 Nadi : 84x/menitPernafasan :18x/menitSuhu : 36,70CBerat badan : Tinggi badan :
Status Generalis Kepala : Normocephali, hematom(-), pupil bulat isokor,
refleks cahaya langsung (+/+), refleks cahaya tidak langsung (+/+), Sudut bibir miring ke arah kiri, lidah miring ke arah kanan.
Leher : Pergerakan baik, kaku(-), memar(-), KGB tidak teraba membesar.
Thorax◦ Cor : BJ I / II reguler, murmur (-), gallop (-).◦ Pulmo : Pergerakan nafas simetris, suara nafas vesikuler
(+/+),
ronkhi (-/-), wheezing (-/-). Abdomen : Supel, bising usus (+), nyeri tekan 4
kuadran (-), hepar dan lien tidak teraba. Ekstremitas : Tidak tampak deformitas, tidak tampak
ulkus, akral hangat, oedem (-).
Status Neurologis Kepala
Bentuk : normocephaliNyeri tekan : ( - )Pulsasi : ( - )Simetris : simetris
Leher
Sikap : normal, kaku (-)Pergerakan : baik, tidak ada hambatan.
Afasia motorik : ( - )
Afasia sensorik : ( - ) Disartria : ( + )
Nervus Kranialis
Pemeriksaan Kanan Kiri
N. olfaktorius baik Baik
N. OptikusTajam penglihatanLapang pandangMelihat warnaFunduskopi
BaikBaikBaik
Tidak dilakukan
BaikBaikBaik
N. OcculomotoriusSela mataPergerakan mataStrabismusNistagmusEksoftalmusPupil- Besarnya- BentukRefleks cahaya langsungRefeks cahaya konsensualRefleks konvergensiMelihat kembar
baikTanpa
hambatan(-)(-)(-)
2 mmBulat(+)(+)(+)(-)
baikTanpa
hambatan(-)(-)(-)
2 mmBulat(+)(+)(+)(-)
Pemeriksaan Kanan Kiri
N. TrochlerisPergerakan mata (ke bawah - ke luar)Sikap bulbusMelihat kembar
Tanpa hambatan
Baik(-)
Tanpa hambatan
Baik(-)
N. TrigeminusMembuka mulutMengunyahMenggigitRefleks korneaSensibilitas muka
(+)(+)(+)(+)(+)
(+)(+)(+)(+)(+)
N. AbducensPergerakan mata ke lateralSikap bulbusMelihat kembar
Tanpa hambatan
Baik(-)
Tanpa hambatan
Baik(-)
N. FacialisMengerut dahiMenutup mataMemperlihatkan gigiBersiulPerasaan lidah (2/3 depan)Hiperakusis
(+)(+)(+)(+)
Tidak dilakukan(-)
(+)(+)(-)(-)
(-)
Pemeriksaan Kanan Kiri
N. VestibulokoklearisDetik arlojiSuara berbisikTes swabachTes rinneTes weber
(+)Tidak dilakukanTidak dilakukanTidak dilakukan
(+)Tidak
dilakukanTidak
dilakukanTidak
dilakukan
N. GlosopharingeusPerasaan lidah bagian belakangSensibilitas faring
Tidak dilakukan(+)
Tidak dilakukan
(+)
N. VagusArkus faringBerbicaraMenelanRefleks okulokardiak
SimetrisBaikBaik
Tidak dilakukan
N. AccesoriusMengangkat bahuMemalingkan kepala
(+)(+)
(+)(+)
N. HipoglosusPergerakan lidahTremor lidahArtikulasi
deviasi ke kanan
(-)
Pemeriksaan Hasil
MotorikPergerakanKekuatan
TrofiTonus
Baik4444 55554444 5555Normotrofi /
NormotrofiNormotonus /
Normotonus
Sensoris + +- -
Refleks FisiologisBicepsTricepsRadiusUlnaPatellaAchilles
(+)(+)(+)(+)(+)(+)
Pemeriksaan Hasil
Refleks patologisHofmann-TromnerBabinskyChaddockSchaeferOppenheimGordonMendeiBechterewRossolimoKlonus- Paha- Kaki
(-/-)(+/-)(-/-)(-/-)(-/-)(-/-)(-/-)(-/-)(-/-)
(-/-)(-/-)
Tanda rangsang meningealKaku kudukBrudzinsky IBrudzinsky IILasequeKernig
(-/-)(-/-)(-/-)(-/-)(-/-)
Pemeriksaan Hasil
Koordinasi, gait dan keseimbanganTes rombergFinger to fingerFinger to noseDisdiadokinesiaAtaksiaRebound phenomenDismetria
Tidak dilakukanBaik/baikBaik/baikBaik/baik
-Tidak dilakukan
-
Pemeriksaan PenunjangSiriraj Stoke Score (SSS)Rumus : (2,5 x kesadaran) + (2 x vomitus)
+ (2 xheadache)+ (0,1 x diastolik) - (3x ateroma)= (2,5x0) + (2x0)+(2x1) +
(0,1x100) – (3x1) – 12 = 0 + 0 + 2 + 10 – 3 – 12= -3
FOLLOW UP (23/9/2015)Subjektif: Lemah pada tangan dan
kaki kanan, kaki dan tangan terasa baal, bicara pelo, nyeri kepala(+), mual(-), muntah(-)
Objektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5 M6) TD : 130/80 mmHgHR : 80x/menitRR : 18x/menitSuhu : 36,3ᴼ Celcius
Follow up (23/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 4444 | 5555
+/+ 4444 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : susp stroke non hemoragik Diagnosis topis : -Diagnosis patologis : infark cerebriAx2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikumPlanning :
- IVFD Asering -Vit B6 2x1 tab-Vit B12 2x1 tab-Amlodipin 1x10 mg-Inj citicolin 2x500 mg-Inj ceftriaxon 1x2 gram-PCT 3x500 mg-Elevasi kepala 300
-CT Scan kepala tanpa kontras-EKG-Rontgen thorak normal
FOLLOW UP (24/9/2015)Subjektif : Lemah pada
tangan dan kaki kanan, kaki dan tangan terasa baal, bicara pelo.
Objektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5 M6)
TD : 200/100 mmHgHR : 80x/menitRR : 20x/menitSuhu : 36,5ᴼ Celcius
Follow up (24/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 4444 | 5555
+/+ 4444 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : susp stroke non hemoragik Diagnosis topis : -Diagnosis patologis : infark cerebriAx2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikumPlanning :
IVFD Asering -Vit B6 2x1 tab-Vit B12 2x1 tab-Amlodipin 1x10 mg-Micardis 1x80 mg-ISDN 3x5mg-Metformin 1x500 mg-Glimepirid 1x2 mg -Inj citicolin 2x500 mg iv-PCT 3x500 mg-Elevasi kepala 300
-CT Scan kepala tanpa kontras (tunggu hasil)
FOLLOW UP (25/9/2015)Subjektif : Lemah pada
tangan dan kaki kanan, kaki dan tangan terasa baal
Objektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5 M6)
TD : 180/90 mmHgHR : 76x/menitRR : 20x/menitSuhu : 36,6ᴼ Celcius
Follow up (25/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 4444 | 5555
+/+ 4444 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : susp stroke non hemoragik Diagnosis topis : -Diagnosis patologis : infark cerebriAx2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikumPlanning :
IVFD Asering -Inj neulin 2x500 mg -Vit B6 2x1 tab-Vit B12 2x1 tab-Amlodipin 1x10 mg-Micardis 1x80 mg-ISDN 3x5mg-Metformin 1x500 mg-Glimepirid 1x2 mg -PCT 3x500 mg (jika perlu)-Elevasi kepala 300
-CT Scan kepala tanpa kontras (tunggu hasil)-Konsul fisioterapi
FOLLOW UP (26/9/2015)Subjektif : Lemah pada
tangan dan kaki kanan, kaki dan tangan terasa baal
Objektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5 M6)
TD : 190/100 mmHgHR : 84x/menitRR : 20x/menitSuhu : 36,6ᴼ Celcius
Follow up (26/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 4444 | 5555
+/+ 4444 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : susp stroke non hemoragik Diagnosis topis : -Diagnosis patologis : infark cerebriAx2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikumPlanning :
IVFD Asering
-Inj neulin 2x500 mg
-Vit B6 2x1 tab
-Vit B12 2x1 tab
-Amlodipin 1x10 mg
-Micardis 1x80 mg
-ISDN 1x10 mg
-Metformin 1x500 mg
-Glimepirid 1x2 mg
-Elevasi kepala 300
-CT Scan kepala tanpa kontras (tunggu hasil)
-Mobilisasi miring kanan miring kiri
FOLLOW UP (27/9/2015)Subjektif : Masih lemah pada
tangan dan kaki kanan, kaki dan tangan terasa baal.
Objektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5 M6)
TD : 180/100 mmHgHR : 84x/menitRR : 18x/menitSuhu : 36,5ᴼ Celcius
Follow up (27/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 4444 | 5555
+/+ 4444 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : susp stroke non hemoragik Diagnosis topis : -Diagnosis patologis : infark cerebriAx2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikumPlanning :
-IVFD Asering
-Inj neulin 2x500 mg
-Vit B6 2x1 tab
-Vit B12 2x1 tab
-Amlodipin 1x10 mg
-Micardis 1x80 mg
-ISDN 1x10 mg
-Metformin 1x500 mg
-Glimepirid 1x2 mg
-Elevasi kepala 300
-CT Scan kepala tanpa kontras (tunggu hasil)
-Mobilisasi miring kanan miring kiri
FOLLOW UP (28/9/2015)Subjektif : Masih lemah pada tangan dan kaki
kanan, kaki terasa baalObjektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5
M6) TD : 150/80 mmHgHR : 84x/menitRR : 20x/menitSuhu : 36,7ᴼ Celcius
Lab :Cholesterol LDL : 130, cholesterol HDL:34, ureum:52, creatinin:1,5, asam urat:7,1, Clorida:109.
Follow up (28/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 3333 | 5555
+/+ 3333 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : stroke non hemoragik Diagnosis topis : Serebri para ventrikel kanan dan kiriDiagnosis patologis : infark cerebri
Ax2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikum
Ax5 :Hiperurisemia
-Ax6 : Dislipidemia
Planning :
-IVFD NaCl 0,9% -Glimepirid 1x2 mg
- neulin ps 2x1 tab -Allopurinol 1x100 mg
-Aspilet 1x80 mg - imvastatin 1x20 mg
-Vit B6 2x1 tab -Mecobalamin 3x500 mg
-Vit B12 2x1 tab -Asam folat 2x1 tab
-Amlodipin 1x10 mg -Hasil Ct scan (+)
-Micardis 1x80 mg
-ISDN 1x10 mg
-Metformin 1x500 mg
CT ScanCT Scan kepala tanpa kontras
FOLLOW UP (29/9/2015)Subjektif : Masih lemah pada
tangan dan kaki kanan, kaki terasa baal
Objektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5 M6)
TD : 170/90 mmHgHR : 84x/menitRR : 18x/menitSuhu : 36,6ᴼ Celcius
Follow up (29/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 1111 | 5555
+/+ 1111 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-) Chaddock (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-) , chaddock (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : stroke non hemoragik Diagnosis topis : Serebri para ventrikel kanan dan kiriDiagnosis patologis : infark cerebri
Ax2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikum
Ax5 :Hiperurisemia
-Ax6 : Dislipidemia
Planning :
-IVFD NaCl 0,9% -Glimepirid 1x2 mg
- neulin ps 2x1 tab -Allopurinol 1x100 mg
-Aspilet 1x80 mg - Simvastatin 1x20 mg
-Vit B6 2x1 tab -Mecobalamin 3x500 mg
-Vit B12 2x1 tab -Asam folat 2x1 tab
-Amlodipin 1x10 mg
-Micardis 1x80 mg
-ISDN 1x10 mg
-Metformin 1x500 mg
FOLLOW UP (30/9/2015)Subjektif : Masih lemah pada
tangan dan kaki kanan, kaki terasa baal
Objektif : Compos mentis , GCS 15 (E4 V5 M6)
TD : 170/80 mmHgHR : 80x/menitRR : 18x/menitSuhu : 36,7ᴼ Celcius
Follow up (30/9/15)
Pemeriksaan Hasil
Kepala Conjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil isokor bulat
RCL +/+
RCTL +/+
Leher KGB tidak teraba
Thorax Cor : S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+ , Ronki (-), Wheezing (-)
Abdomen Datar, BU(+) , supel, Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas Akral hangat +/+ Motorik : 1111 | 5555
+/+ 1111 | 5555
Sensoris : + /+
-/-
Refleks fisiologis +2/+2
+2/+2
Refleks patologis : Babinsky (+/-) Chaddock (+/-)
Neurologis Lesi nervi kranialis : paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Tanda rangsang meningeal : -
Tes keseimbangan dan koordinasi : -
DIAGNOSIS Ax1Diagnosis klinis : hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentralparesis N XII dextra sentralbabinsky (+/-) , chaddock (+/-)hipesthesi
Diagnosis etiologi : stroke non hemoragik Diagnosis topis : Serebri para ventrikel kanan dan kiriDiagnosis patologis : infark cerebri
Ax2 : HipertensiAx3: Diabetes melitusAx4 : Neuropati diabetikum
Ax5 :Hiperurisemia
-Ax6 : Dislipidemia
Planning :
-IVFD NaCl 0,9% -Glimepirid 1x2 mg
- neulin ps 2x1 tab -Allopurinol 1x100 mg
-Aspilet 1x80 mg - Simvastatin 1x20 mg
-Vit B6 2x1 tab -Mecobalamin 3x500 mg
-Vit B12 2x1 tab -Asam folat 2x1 tab
-Amlodipin 1x10 mg
-Micardis 1x80 mg
-ISDN 1x10 mg
-Metformin 1x500 mg
AssesmentAX1 : Diagnosa klinis : Hemiparesis dextra,
paresis N VII dextra sentral, paresis N XII dextra sentral
Diagnosa etiologis : Stroke non hemorrhagic
Diagnosa topis : IntracerebralDiagnosa patologis : Infark
intracerebral kanan dan kiri
AX2 : Hipertensi AX3 : Diabetes melitusAX4 : Neuropati diabetikum
TINJAUAN PUSTAKA