7/23/2019 pomr keratouveitis

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 1/4

POMR (Problem Oriented Medical Record)SUMMARY

OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM

LST

NTAL D!

PLANNN"

DA"NOSS T#ERAPY MONTOR

N"

EDUCATON

dentita$ Pa$ien %

 Nama : Sdr. Agus AfandiUmur : 23 tahun

Sex: Laki-laki

Alamat : Babat

Pekerjaan : -Pendidikan terakhir : S! 

Agama : "slam

Suku : #a$a

Anamne$a

&el'an 'tama% ata merah

RPS %

- ata kanan merah sejak kemarin

- Sebelumn%a mata kanan &asien

kelili&an serangga saat naik se&eda

m't'r 

- Penglihatan mata kanan kabur - ata merah ()*+ nr','h ()*+ &erih ()*+

mbl'b'k ()*+ silau ()*+ ngeres ()*

− RPD: (-*+ / (-*+ trauma (-*

RP& % keluarga tidak ada %ang

menderita sakit se&erti ini

- ata kanan

merah sejakkemarin

- Sebelumn%a mata

kanan &asien

kelili&anserangga saat

naik se&eda

m't'r 

- Penglihatan mata

kanan kabur 

- ata merah ()*+

nr','h ()*+

 &erih ()*+

mbl'b'k ()*+

silau ()*+ ngeres

()*

0isus :

- 1 : 45

- 1S : 4545

Segmen anteri'r 

!erat'u6eitis 1 !erat'-

u6eitis

- 7lu'res,in

tes

- Le6',in

e%edr'&+8 dd gtt " 1

- Le6',in tab

955mg+

4 dd tab "- Lames'n tab

mg+

3 dd tab "

Sub%ektif 

- keluhan &asien :

mata

merah+

 &erih+kabur 

1b%ektif 

- 0isus

- Segmen

anteri'r 

-enjelaskan &ada &x.

Bah$a terda&atreaksi radang di mata

dibagian k'rnea dan

u6ea %ang

kemungkinan disebabkan 'leh

kejadian kelili&an

serangga %ang

dialami &asien.

-;ejala %ang terjadi

se&erti nr','h+ mata

merah+ &erih+

mbl'b'k+ silau+

ngeres dikarena

reaksi radang

tersebut.

-;ejala kaburdisebabkan 'leh

k'rnea sebagai media

refraksi terkena

inflamasi+ gejala ini

akan hilang seiringdengan berhentin%a

 &r'ses &eradangan di

k'rnea.

-Pasien diberi rese&

antibi'tik tetes mata+

arjuna uta N.

2542554544422

!el'm&'k <23

7/23/2019 pomr keratouveitis

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 2/4

Pemeri$aan *i$i%

!U : Baik 

;<S : 98

/ensi : 4255 mmg

 Nadi : =2xmenit

Suhu : 38+8 <>> : 25xmenit

Pemeri$aan +eneral%

bn

Stat'$ loali$

0isus :

- 1 : 45

- 1S : 4545

Segmen Anteri'r 

1 :

- Pal&ebra edema

()*+

 blefar's&asme

()*

- <0" (-*+ P<0"()*+ sekret ()*

- !'rnea terda&atinfiltrat ()*

- <1A dalam+ flare

()*

- "ris edema ()*+

iris shad'$ ()*

1S :

- Pal&ebra edema

(-*+

 blefar's&asme

(-*

- <0" (-*+ P<0" (-*+

sekret (-*- !'rnea jernih

%ang harus di&akai 8

kali sehari dan 'bat

antibi'tik &er'ral

sehari sekali.

-Untuk 'bat &er'ral

lames'n jangandiminum berlebihan

karena da&atmen%ebabkan

k'm&likasi beru&a

glauk'ma sekunder

dan katarak.

1 1S

7/23/2019 pomr keratouveitis

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 3/4

1 Pmx 1S

edema ()*

 blefar's&asme()*

Pal&ebra edema (-*

 blefar's&asme (-*

<0" (-*

P<0" ()*

sekret ()*

!'njungti6a <0" (-*

P<0" (-*

sekret (-*

"nfi lt rat ()* !'rnea jernih

alam+ flare

()*

<1A alam+

 jernih

Bulat+ ? 3 mmis'k'r

>< ()*

Pu&il Bulat+ ? 3mm is'k'r+

>< ()*

@dema ()*+ irisshad'$ ()*+

"ris >eguler+iris shad'$

()*

/idak keruh Lensa /idakkeruh

7/23/2019 pomr keratouveitis

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-keratouveitis 4/4