PERUBAHAN PARADIGMA PADA

STANDAR AKREDITASI VERSI 2012

Dr. dr. Sutoto, M.Kes

DR. dr. SUTOTO, M.KesKetua Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro (S1)Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada (S2) Manajemen Pendidikan Univ Negeri Jakarta (S3) (Cumlaude)

PENDIDIKAN

Ketua KARS tahun 2014-2018

Ketua umum PERSI ( tahun 2009-2012 & tahun 2012-2015)

Dewan Pembina MKEK IDI Pusat Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

Dewan Penyantun RS Mata Cicendo, Pusat Mata Nasional

JABATAN SAAT INI

Sesditjen Binyanmed / Plt Dirjen BinYanmed Kemkes R.I. ( Feb- Juli 2010)

Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS):

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

PENGALAMAN KERJA

Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 – 2005

Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

PENGALAMAN ORGANISASI Ketua :IRSPI

(Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-2008

Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Indo-nesia) (2008-2010)

Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan) 2008-2010

Email : sutotocokro@gmail.comHP : 081381134839

LONDON PHILHARMONIC ORCHESTRA

sutoto-KARS

MAURICE MURPHYLondon Symphony Orchestra selama 30 tahun, ia bermain di soundtrack untuk sekitar 450 film, termasuk Star Wars, Raiders Of The Lost Ark, Superman dan Harry Potter. MENINGGAL DI ROYAL FREE HOSPITAL KARENA DOKTER SALAH MEMASUKKAN NGT

THE GENESIS OF HARM

DEATH

FAILURE TO STANDARDI

SE PROCEDUR

E

PERSONAL ARROGANC

EHIERRARCHY

INEXPERIENCED

PRACTITIONER

PERUBAHAN PARADIGMA RUMAH SAKITSTANDAR AKREDITASI BARU

1. Tujuan utama Peningkatan mutu dan keselamatan pasien

2. Standar Akreditasi harus dinamis3. Peran direktur sangat sentral4. Pelayanan berfokus pada pasien 5. Keselamatan Pasien harus diutamakan6. Kesinambungan pelayanan7. Perbaikan terus menerus8. Kepatuhan terhadap SPO

AKREDITASI MEMINTA BUKTI PENERAPAN STANDAR

PENERAPAN STANDAR MENDATANGKAN MANFAAT BAGI

PASIEN, RUMAH SAKIT DAN KARYAWAN

RISIKO MENJADI DREKTUR

MUNGKINKAH SEORANG DOKTER GIGI YANG TAK BISA

MELAKUKAN RESUSITASI DITUNTUT PASIEN ??

BRAINDAMAGE

Standar KPS 8.1. Staf rumah sakit yang memberikan asuhan pasien

dilatih dan dapat mendemontrasikan kemampuan dalam teknik resusitasi.

KARS

AKREDITASI RUMAH SAKIT

DAPATKAH SORANG PETUGAS YANG TIDAK PATUH TERHADAP SPO ”MEMBUNUH PASIEN” ?

SASARAN III : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT)

Rumah sakit mengembangka

n suatu pendekatan

untuk memperbaiki

keamanan obat-obat yang perlu

diwaspadai (high-alert)

Sutoto.KARS 19

Obat high alert (yang harus diwaspadai): obat yang dapat menimbulkan KTD atau kejadian sentinel bisa salah digunakan

KARS

Paralytic agent vs antacid

KARS

Pancuronium (Pavulon) vs Pantoprazole

KARS

• Paralytic agent vs antacid

BRAIN DAMAGE

APAKAH MUNGKIN SEORANG PETUGAS RS

YANG TIDAK MENCUCI TANGAN

SEBELUM MEMEGANG PASIEN

“MENCELAKAKAN PASIEN “ ?

Luka Operasi Terinfeksi MRSA

SETIAP STAF KLINIS HARUS MENCUCI TANGAN SESUAI STANDAR WHO, DAN MENERAPKAN FIVE MOMENT FOR HAND HYGINE

PERMUKAAN YG BIASA TERKONTAMINASI MRSA

MARI KITA BENAHI ..

STANDAR AKREDITASI NASIONAL

VERSI 2012

Akreditasi Dalam UU no 44 tentang RS PASAL 40• 1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah

Sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

• 2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dari dalam maupun dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi yang berlaku.

• 3) Lembaga independen sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.

1. International Principles for Healthcare Standards,

A Framework of requirement for standards, 3rd Edition December 2007, International Society for Quality in Health Care / ISQua

2. Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals 4 rd Edition, 2011

3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007, Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARS

4. Standar-standar spesifik lainnya.

Sumber Acuan Akreditasi RS Baru

Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Standar: 161Elemen: 436

I

Standar Akreditasi RS yang Baru

II III I V

Kelompok Standar Manajemen RS

Standar: 153Elemen: 569

Sasaran Keselamatan Pasien RS

Standar: 6Elemen: 24

Sasaran Milenium Develop-mental Goal

Standar: 3Elemen: 19

TOTAL STANDAR : 323 ELEMEN PENILAIAN : 1043

KARS MEMPEROLEH AKREDITASI ISQUA

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

SATU-SATU NYA BADAN AKREDITASI YANG MENGAKREDITASI BADAN AKREDITASI

PELAYANAN KESEHATAN DI SELURUH DUNIA

SEBAGAI INTERNATIONAL ACCREDITATION BODY

BEBERAPA BADAN AKREDITASI DUNIA YANG TELAH MEMPEROLEH PENGAKUAN

DARI ISQua

DAN KINI SAATNYA………………………………………….

INDONESIAMAJU KE PANGGUNG

INTERNASIONAL

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKITSEBAGAI BADAN AKREDITASI RUMAH SAKIT

INTERNASIONAL

HASIL PENILAIAN SURVEIAKREDITASI REGULER

DASAR

MADYA

UTAMA

PARIPURNA

4 BAB

8 BAB

12 BAB

15 BAB

HASIL PENILAIAN SURVEIAKREDITASI REGULER

DASAR

MADYA

UTAMA

PARIPURNA

4 BAB

8 BAB

12 BAB

15 BAB

PERDANA

HASIL PENILAIAN SURVEI AKREDITASI REGULER

DASAR

MADYA

UTAMA

PARIPURNA

4 BAB

8 BAB

12 BAB

15 BAB

PERDANA

INTERNATIONALACCREDITATIONBY KARS

Standar Akreditasi RS yang BaruI. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada PasienBab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Bab 3. Asesmen Pasien (AP)Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

Standar Akreditasi RS yang BaruIII. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah SakitSasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

IV. Sasaran Milenium Development GoalsSasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

44

LearningProcess

Quality & Safety

Self improvement

P D C A

HospitalAccreditation

Basic Concept Learning organization learning process Continuous quality improvement Patient centered care Patients Safety

Basic Concepts of Hospital Accreditation

Self Improvement

P D C A

Self assessment

Self assessment

HospitalVerification

Hospitalverification

Self assessmentP D C A

Self improvement

Perubahan Paradigma Rumah SakitStandar Akreditasi Baru

1. Tujuan utama Peningkatan mutu2. Standar Akreditasi harus dinamis3. Peran direktur sangat sentral4. Pelayanan berfokus pada pasien 5. Keselamatan Pasien menjadi standar utama6. Kesinambungan pelayanan7. Perbaikan terus menerus

Sutoto.KARS

46

PATIENT CENTERED CARE

• Harvey Picker ( 1915 – 2008)• He was the founder of the Boston-based

Picker Institute, whose goal is to promote patient-centered healthcare.

• He believed that the American health care system was technologically and scientifically outstanding, but overall was not sensitive to patients' concerns and their comfort

• In The Year 1986, they founded the Picker Institute, dedicated to developing a patient-centered approach to healthcare

THE CORE CONCEPTS OF PATIENT- AND FAMILY-CENTERED CARE

• Penghormatan dan martabat : Dalam rangka untuk mendapatkan rasa hormat yang diperlukan dari anggota keluarga, penyedia pelayanan kesehatan mendengarkan dan menghormati keinginan dan pilihan pasien dan anggota keluarga mereka.

• Berbagi InformasiDengan menawarkan informasi yang akurat dan objektif kepada pasien dan keluarga mereka mengenai pilihan pengobatan, itu memberikan mereka kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, berbagi perspektif mereka, dan membuat keputusan mengenai perawatan pasien.

• PartisipasiAnggota keluarga didorong untuk mengambil bagian dalam proses pengambilan keputusan.  Pemberian hak pasien dan keluarga hak untuk membuat pilihan dan keputusan pada waktu mereka sendiri meningkatkan hubungan yang saling menguntungkan antara dokter dan keluarga pasien.

• Kolaborasistaf medis, dan administrasi rumah sakit berkolaborasi dengan pasien dan keluarga pada pengembangan program. Pelayanan berfokus pada pasien

THE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH: AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE, CALLED

COLLABORATION

HEALTH CARE TEAM (PHYSICIANS, NURSES AND TECHNICIANS:

INTERDICIPINARY TEAM MODEL/APPROACH

THE HEALTH CARE INSTITUTIONS (HOSPITALS, INSURANCE

COMPANIES, ETC.)SETTING FACILITY DESIGN BASED ON

REGULATIONS

THE PATIENT'S FAMILY:

Involved in decision-making

Health Care

Institution

Perubahan Cara dan Proses Survei

METODE TELUSUR Metode evaluasi untuk menelusuri

sistem pelayanan RS secara efektif dengan mencari bukti-bukti implementasi mutu pelayanan

dan keselamatan pada pelayanan pasien yang dirawat di rumah sakit

1. Telusur individual/Pasien2. Telusur sistem

• penggunaan data• manajemen obat• pencegahan pengendalian infeksi

3. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan melaksanakan standar manajemen lingkungan, manajemen kedaruratan

4. Telusur program spesifik1. fokus pada masalah atau topik spesifik,

terkait keselamatan2. integrasi laboratorium

terimakasih ..