Post on 22-Feb-2018
7/24/2019 Penyusunan Spo
1/40
PENYUSUNAN
DOKUMEN YANG
DIPERSYARATKAN DALAMAKREDITASI PUSKESMAS
TIM AKREDITASI PUSKESMASKAB. SITUBONDO
7/24/2019 Penyusunan Spo
2/40
STANDAR PROSEDUROPERASIONAL( SPO )
7/24/2019 Penyusunan Spo
3/40
Standard Operating Procedures(SOP) :
adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenaiberbagai proses penyelenggaraan administrasi pemerintah,
(Kepmenpan No.021 tahun 2008).
Standar Prosedur perasional (SP) adalah suatu perangkatinstruksi/ langkah- langkah yang diak!kan untukmenyelesaikan proses ker!a rutin tertentu. ("ndang#undangNo. 2$ %ahun 200&, tentang Praktik Kedokteran dan "ndang#
undang No. && %ahun 200$, tentang 'umah Sakit) Selan!utnya istilah yg digunakan adalah SP.
7/24/2019 Penyusunan Spo
4/40
T!"!an P#ny!$!nan SPO% gar berbagai proses ker!a rutin terlaksana dengan esien, e*ekti*,
konsisten+ seragam dan aman,
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhanstandar yang berlaku.
an*aat SP,
endokumentasi langkah#langkahkegiatan
emastikan sta* Puskesmas memahami
bagaimana melaksanakan peker!aannya.emenuhi persyaratan standar
pelayanan Puskesmas
7/24/2019 Penyusunan Spo
5/40
-ormat SP
/i bakukan dg maksud agar tidak ter!adi
penggunaan banyak *ormat. "ntuk SP tindakan agar memudahkan
didalam melihat langkah# langkahnyadapat ditambah dengan bagan alir,
persiapan alat dan bahan dan lain# lain,namun tidak boleh mengurangi item#temyang ada di SP.
-ormat SP untuk kreditasi Puskesmas lihat lampiran
7/24/2019 Penyusunan Spo
6/40
Petun!uk Pengisian SP a. L&g& yang dipakai adalah logo Pemerintah kabupaten+
kota, nama organisasi adalah nama Puskesmas (untukKlinik logo Klinik dan nama Klinik)
. K&'ak #ading : masing#masing kotak ( Puskesmas,
!udul SP, No. dokumen, No.reisi, alaman, SP, tanggalterbit, ditetapkan Kepala Puskesmas ) diisi sebagai berikut
7/24/2019 Penyusunan Spo
7/40
Headingdan kotaknya dietak pada setiaphalaman. Pada halaman pertama kotak
heading harus lengkap, untuk halaman#halaman berikutnya kotak headingdapathanya memuat kotak nama Puskesmas, !udulSP, No.dokumen, No.'eisi dan halaman.
K&'ak P!$k#$a$/ Klinik diberi namaPuskesmas dan 3ogo pemerintah daerah,sedangkan Klinik sesuai logo organisasi Klinik,
*!d!l SPO : diberi 4udul +nama SP sesuaiproses ker!anya
7/24/2019 Penyusunan Spo
8/40
N&. D&k!#n diisi sesuai dengan ketentuanpenomeran yang berlaku di Puskesmas+ Klinikyang bersangkutan, dibuat sistematis agarada keseragaman.
N&. R#+i$i : diisi dengan status reisi, dapatmenggunakan huru*. 5ontoh dokumen baru
diberi huru* , dokumen reisi pertama diberihuru* 6 dan seterusnya. /apat !uga denganangka, misalnya untuk dokumen baru dapatdiberi nomor 0, sedangkan dokumen reisi
pertama diberi nomor 1, dan seterusnya. alaman diisi nomor halaman dengan
menantumkan !uga total halaman untuk SPtersebut. misalnya halaman pertama 1+7,
halaman kedua 2+7, halaman terakhir 7+7.
7/24/2019 Penyusunan Spo
9/40
SP diberi penamaan sesuai ketentuan(istilah) yang digunakan Puskesmas+ Klinik,
misalnya SP, Prosedur, prosedur tetap,petun!uk pelaksanaan, prosedur ker!a dansebagainya, namun didalam akreditasiPuskesmas dan Klinik memakai SP.
%anggal terbit diberi tanggal sesuai tanggalterbitnya atau tanggal diberlakukannya SPtersebut
/itetapkan Kepala Pusksmas+ Klinik diberitandatangan Kepala Puskesmas+ Klinik dannama !elasnya.
7/24/2019 Penyusunan Spo
10/40
ISI SPO :
,. P#ng#'ian berisi pen!elasan danatau denisi tentang istilah yang mungkinsulit dipahami atau menyebabkan salahpengertian+ menimbulkan multi persepsi.
. T!"!an :berisi tu!uan pelaksanaan SPseara spesik. Kata kuni Sebagaiauan penerapan langkah#langkah untuk
99:
. K#i"akan : ditulis nomor SK Kepala-K%P yang men!adi landasan SP tsb
7/24/2019 Penyusunan Spo
11/40
0. R#1##n$i:berisikan dokumen ekternalsebagai auan penyusunan SP, bisaberbentuk buku, peraturan perundang#undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahanpustaka,
2.Langkah- langkah P&$#d! :merupakan bagian utama, yang menguraikanlangkah#langkah kegiatan untukmenyelesaikan proses ker!a tertentu.
3. Uni' '#kai' :berisi unit#unit yang terkaitdan atau prosedur terkait dalam proses ker!atersebut
7/24/2019 Penyusunan Spo
12/40
STANDAR PROSEDUROPERASIONAL (SPO)
-ormat dapat mengikuti
-ormat yang ada pada pedoman
-ormat yang ditetapkan oleh Keputusan Kepala /aerah
-ormat dari Kemendagri+Kemenpan
"ntuk Puskesmas yang telah sertikasi ;S dapatmenggunakan *ormat yang sudah digunakan
7/24/2019 Penyusunan Spo
13/40
Ta'a 4aa P#ng#l&laan SPO:1. Puskesmas+ Klinik agar menetapkan siapa
yang mengelola SP,
2. Pengelola SP harus mempunyai arsipseluruh SP Puskesmas+Klinik,
=. Pengelola SP agar membuat tata arapenyusunan, penomoran, distribusi,
penarikan, penyimpanan, ealuasi danreisi SP
7/24/2019 Penyusunan Spo
14/40
7/24/2019 Penyusunan Spo
15/40
Syaa' 5#ny!$!nan SPO : ;dentikasi kebutuhan, yakni
mengidentikasi apakah kegiatan yangdilakukan saat ini sudah memiliki SP ataubelum, dan bila sudah agar diidentikasiapakah SP masih e*ekti* atau tidak.
Perlu ditekankan bah>a SP ha!$di'!li$ &l#h ##ka yang #lak!an5#k#"aantersebut atau oleh unit ker!a
tersebut. %im atau panitia yang ditun!uk oleh Kepala
Puskesmas hanya untuk menanggapi danmengkoreksi SP tersebut.
7/24/2019 Penyusunan Spo
16/40
SP harus menggunakan kalia'5#in'ah/ instruksi dengan bahasa yang
dikenal pemakai.
SPO ha!$ "#la$% ingka$% dan !dahdilak$anakan. "ntuk SP pelayananpasien maka harus memperhatikan aspek
keselamatan, keamanan dan kenyamananpasien. "ntuk SP pro*esi harus mengaukepada standar pro*esi, standar pelayanan,mengikuti perkembangan ;lmu Pengetahuan
dan %eknologi (;P%?K) kesehatan, danmemperhatikan aspek keselamatan pasien.
7/24/2019 Penyusunan Spo
17/40
SP harus merupakan fow charting darisuatu kegiatan. Pelaksana atau unit ker!aagar menatat proses kegiatan danmembuat alurnya kemudian %im utudiminta memberikan tanggapan.
Di dala SPO ha!$ da5a' dik#nalid#ngan "#la$ $ia5a #lak!kan a5a%diana% ka5an% dan #nga5a.
SP !angan menggunakan kalimat
ma!emuk, sub!ek, predikat dan ob!ek harus!elas.
7/24/2019 Penyusunan Spo
18/40
5N% SP
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Pengumpulan%20Informasi%20Harapan.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Pengumpulan%20Informasi%20Harapan.docx7/24/2019 Penyusunan Spo
19/40
5N% SP '?@;S;
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Audit%20Internal.dochttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Audit%20Internal.doc7/24/2019 Penyusunan Spo
20/40
P#ny!$!nan SPO dilak!kand#ngan: mengidentikasi kebutuhan SP.
"ntuk SP pelayanan dan SP administrasi,identikasi kebutuhan SP bisa dilakukan
dengan menggambarkan proses bisnis di unitker!a tersebut atau alur kegiatan dari ker!ayang dilakukan di unit tersebut.
identikasi SP dengan menggambarkan
terlebih dahulu proses bisnis di unit ker!amenghsilkan seluruh SP seara lengkap yangharus ada di unit ker!a tersebut
7/24/2019 Penyusunan Spo
21/40
untuk SP pro*esi identikasi kebutuhandilakukan dengan mengetahui polapenyakit yang sering ditangani di unitker!a tersebut.
/ari identikasi kebutuhan SP makadisuatu unit ker!a dapat diketahuiberapa banyak dan maam SP yangharus dibuat+ disusun.
7/24/2019 Penyusunan Spo
22/40
identikasi kebutuhan SP dapat puladilakukan dengan memperhatikan elemenpenilaian pada standar akreditasiPuskesmas+Klinik, minimal SP#SP apa sa!ayang harus ada.
SP yang dipersyaratkan di elemen penilaian
adalah SP minimal yang harus ada diPuskesmas+Klinik.
7/24/2019 Penyusunan Spo
23/40
SP merupakan fow chartingdari proses
kegiatan maka untuk memperolehpengertian yang !elas bagi subyek,penulisan SP adalah dimulai denganmembuat fow chartdari kegiatan yang
dilaksanakan. 5aranya adalah membuatdiagram kotak sederhana yangmenggambarkan langkah penting dariseluruh proses.
Setelah dibuatkan diagram kotak makadiuraikan kegiatan di masing#masing kotakdan dibuat alurnya.
7/24/2019 Penyusunan Spo
24/40
akro Ao> hart
enun!ukkan kegiatan#kegiatan seara garis besar dariproses yang ingin kita tingkatkan.
anya mengenal satu simbol ,
bentuk balok
7/24/2019 Penyusunan Spo
25/40
ikro Ao> hart
enun!ukkan rinian kegiatan#kegiatan dari tiap tahapandiagram makro,
6entuk simbol
>al kegiatan B
# khir kegiatan B
7/24/2019 Penyusunan Spo
26/40
# Simbol Keputusan B
# Simbol Penghubung B
Tid k
?
7/24/2019 Penyusunan Spo
27/40
# Simbol Kegiatan B
Simbol /okumen B
/iarsipkan B
7/24/2019 Penyusunan Spo
28/40
6agan lur akro
Kegiatan
A
Kegiatan
B
Kegiatan
C
Kegiatan
D
7/24/2019 Penyusunan Spo
29/40
6agan lur ikro
?
Tid k
2
5ontoh /iagram akro
7/24/2019 Penyusunan Spo
30/40
5ontoh /iagram akro
Pasien
Didaftar
Pasien
Diperiksa
Pasien
Ke Apotik
Pasien
Membayar
Pasie
Data!
Pasie
Pu"a!
5ontoh /iagram lur ikro
7/24/2019 Penyusunan Spo
31/40
5ontoh /iagram lur ikro
Pasien
Datang
Pasien
Mendaftar
Pasien
MenungguPasien
Diperiksa
Perlu
Lab ?
Tid k
Perlu
untik ?
Tid k
Pasien
Diberi !"
Pasien
Disuntik
Pasien diberi
pengantar
Pasien
ke Lab#
Pasien
ke Apotik
Pasien
pulang
7/24/2019 Penyusunan Spo
32/40
5ontoh /iagram lur ikro
Pasien
Datang
Mempersila$ kan
PasienMendaftar
Mempersila$kan
PasienMenunggu
Pasien
Diperiksa
Perlu
Lab ?
Tid k
Perlu
untik ?
Tid k
Pasien
Diberi !"
Pasien
Disuntik
Pasien diberi
pengantar
Pasien
dipersila$kan
ke Lab#
Pasien
dipersila$kan
ke Apotik
Pasien
pulang
7/24/2019 Penyusunan Spo
33/40
5N% /;C'
3"' P/ SP
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docx7/24/2019 Penyusunan Spo
34/40
Ta'a 4aa P#nyi5anan SPO
Penyimpanan adalah bagaimana SP tersebutdisimpan.
SP asli (master dokumen+ SP yang sudahdinomori dan sudah ditandatangani) disimpan
di sekretariat %im kreditas Puskesmas+Klinikatau 6agian %ata "saha Puskesmas+Klinik,sesuai dengan kebi!akan pengarsipandokumen yang berlaku di organisasi tersebut.
Penyimpanan SP yang asli harus rapi, sesuaimetode pengarsipan sehingga mudah diarikembali bila diperlukan.
7/24/2019 Penyusunan Spo
35/40
SP *otoopy disimpan di masing#masing unitupaya Puskesmas+Klinik, dimana SP tersebutdipergunakan.
6ila SP tersebut tidak berlaku lagi atau tidakdipergunakan maka unit ker!a >a!ibmengembalikan SP yang sudah tidak berlakutersebut ke sekretariat %im mutu atau bagian %ata
"saha
di unit ker!a hanya ada SP yang masih berlakusa!a.
Sekretariat %im utu atau bagian %ata "sahaorganisasi dapat memusnahkan *otoopy SPyang tidak berlaku tersebut,
SP yang asli agar tetap disimpan, sesuaiketentuan dalam pengarsipan dokumen di
Puskesmas+Klinik.
7/24/2019 Penyusunan Spo
36/40
SP di unit upaya Puskesmas+Klinik harusdiletakan ditempat yang mudah dilihat, mudahdiambil, dan mudah dibaa oleh pelaksana.
6agi Puskesmas+Klinik yang sudah menggunakane-lemaka penyimpanan SP sebagai berikut
Setiap SP harus diprint-outdan disimpan sebagaiSP asli atau dikomputer dengan persyaratan dibak#up
SP diunit upaya Puskesmas+Klinik tidak perlu
hardcopy, SP bisa dilihat di internet di Puskesmas,namun untuk SP penanganan ga>at darurat tetapharus dibuatkan hardcopy#nya.
7/24/2019 Penyusunan Spo
37/40
E+al!a$i SPO.
?aluasi SP dapat dilakukan denganealuasi penerapannya dan D reisiseara total+ sebagian SP tersebut.
1. ?aluasi penerapan+ kepatuhan SPdapat dilakukan dengan ealuasi langkah#langkah penerapan SP apakah sudahdilakukan semua langkah ataupunsebagian langkah yang dilakukan. "ntukealuasi ini dapat dilakukan denganmenggunakan da*tar tilik+ cek list
7/24/2019 Penyusunan Spo
38/40
/a*tar tilik adalah da*tar urutan ker!a (ations)yang diker!akan seara konsisten, diikuti dalampelaksanaan suatu rangkaian kegiatan, untuk
diingat, diker!akan, dan diberi tanda (hek#mark).
/a*tar tilik merupakan bagian dari sistemmana!emen mutu untuk mendukung
standarisasi suatu proses pelayanan.
/a*tar tilik tidak dapat digunakan untuk P yangkompleks.
/a*tar tilik digunakan untuk mendukung,mempermudah pelaksanaan dan memonitorSP, !kan !n'!k #nggan'ikan SPO i'!$#ndii.
7/24/2019 Penyusunan Spo
39/40
2. ?aluasi isi SP.
dilaksanakan sesuai kebutuhan dan maksimal
= tahun sekali, dilakukan oleh masing#masing unit ker!a,
dipimpin oleh koordinator unit ker!a+ program.
asil ealuasi
SP masih tetap bisa dipergunakan atau
SP perlu diperbaiki+ direisi.
Perbaikan+ reisi isi SP bisa dilakukan sebagianatau seluruhnya.
Pergantian kepala Puskesmas, bila SPmemang masih sesuai+ dipergunakan makatidak perlu direisi.
7/24/2019 Penyusunan Spo
40/40
%erimakasih