Post on 28-Feb-2018
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
1/27
Penanganan Neonatusyang Terpapar HIV
Nia Kurniati
Dept. Ilmu Kesehatan Anak RSCM!K"Inia.kurniati#ui.a$.i%
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
2/27
&atar 'elakang
In%onesia masih tertinggal %alammerespons masalah in(eksi HIV pa%a
kelompok usia repro%uksi akti(
Kasus kehamilan %engan paparan HIV
perlu %ikuasai
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
3/27
Coverage of antiretroviral medicine for PMTCT: most effectiveregimens, low- and middle-income countries, by region, 2011
Source: UNAIDS. Together we will end AIDS 2012
)*
+)*
,)*
-)*
)*
/)*
0)*
1)*
2)*
3)*
0+*
1,*
,1*
01*0-*
13*
+3*
13*
0*
/1*Percentage (%)
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
4/27
Kesehatan maternal %an 4ayi
Hu4ungan kuat antarakesehatan maternal %an
risiko transmisi HIV %an
kesintasan 4ayi
5)* 6DHA hamil
%alam kon%isi CD7-/)8 %an menyum4ang
2)* transmisi 9,0:-0;
an% 2)* kematian i4u%i%uga karena HIV
40%
10
26
'ila ti%ak a%a PPIA-0* 4ayi akan
tertular
,0 4ayi lahir %ari6DHA hamil%engan CD 7-/)
sel:ml
60
%
ART pada ibumeningkatkankesintasan bayi
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
5/27
Pen%ekatan komprehensi( PPIA
Perempuan
usia subur
ODA
perempuan
ODA
!ami"
ODA
Anak
#ega! in$eksi& baru
#ega! ke!ami"an
yg tidak
terencana
Pr'ng PPA
Issuefertilitas
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
6/27
PT#T pr'gram* pr'ng
ARV %uringpregnan$y
ARV onmother
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
7/27
PPIA pa%a 4ayi
Issue penting
Pem4erian Nutrisi
Pem4erian ARV Prolaksis Continuum care
Penentuan status penularan 9Tuuanprogram PPIA;
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
8/27
W! guidelines for PMTCT and infant feeding
"2010 and 2012 #$date%
Source: : 1. WHO 2010 PMTCT Guidelines 2. WHO Programmatic Update 2012
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
9/27Mo%ul 08
Halam
an3
?a%Eal kunungan 4ayi 9DepkesIDAI,)+,;
MaFami
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
10/27
A%akah per4e%aan
pertolongan neonatus saatpersalinan L
Pertolongan neonatus saat persalinansama %g kon%isi neonatus lain
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
11/27
Pem4erian ARV prolaksisp% 4ayi
Di4erikan %alam 0 am pertama8maksimal umur 1, am
In%onesia Fi%o=u%in mg:kg:%osis ,kali sehari8 selama 0 minggu 9%enganpenyesuaian 4erat 4a%an;
Konsekuensi anemia8 leukopenia %angranulositopenia yang re=ersi4el
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
12/27
'ayi lahir kurang 4ulan
Selama ti%ak a%a kontra in%ikasiminum8 ARV pen$egahan %i4erikan
sesegera mungkin 9se4elum 1, am;
Mo%ikasi %osis pem4erian
7 - minggu8 , kali sehari # ,mg:kg
- > -0 minggu8 - kali sehari # , mg:kg
-0 minggu8 kali sehari # , mg:kgATA" , kali # mg:kg
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
13/27
NK'8 pro4lem minum
Menunggu selama 1, am apakah ARVprolaksis 4isa %i4erikan
1, am ti%ak perlu %i4erikan
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
14/27
ASI eksklusi( atau Susu!ormula
A$$epta4le
!easi4le
Aor%a4le
Sustaina4le
Sa(e
ASIeksklusi(
!ormula
+ t$ d
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
15/27
Babies born with !" # better on breast Babies who will $ie o% $ & p
Babies in%e'te$ through 6 months mi(e$ breast%ee$ing will be less with e('lusi)e breast
+reast$ed ,'rmu"a ,ed
*or most babies 6 months o% e('lusi)e breast%ee$ing will be the best option
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
16/27
Pem4erian Nutrisi
ASI
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
17/27
Mi (ee%ing L
Issue ini rele=an selama 0 4ulanpertama kehi%upan
Kolostrum selain mengan%ung selter4anyak8 anti4o%i IgA8 uga =irus HIV
Perhitungkan Risk an% 4enet ratio
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
18/27
Mortality Pattern in Nairo4i !! =s. '!trialNduati R, et al. JAMA 2000;283:11!"!#
1%4% 4%
6% -%
11%
1.%1/%
24%
20%
)*
/*
+)*
+/*
,)*
,/*
-)*
Percent
)'rta"ity
Day +- 0Ek - Mo 0 Mo +, mo , mo
Age '$ n$ant
'reast(e% in(ant mortality !ormula (e% in(ant mortality
ar"y ecess m'rta"ityit! $'rmu"a
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
19/27
I4u 4aru %i%iagnosisintrapartum
Rapi% test pa%a i4uL "langi segera testHIV %g
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
20/27
Imunisasi
Se4elum pulang %ari peraEatan4erikan Hepatitis ' %an Polio
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
21/27
Penentuan status penularan
Pan%uan Nasional PPIA
umur 0 minggu 9PCR RNA:DNA;
umur > 0 4ulan 9PCR RNA:DNA; umur +2 4ulan 9anti4o%i anti HIV;
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
22/27
Continuum Care
Integrasi %engan kegiatan pengaEasankesehatan 4ayi
Imunisasi sesuai kalen%erpemerintah:IDAI. Perlakuan khususpa%a 'C
Kotrimoksasol %i4erikan mulai umur 0minggu 9TMP / mg:kg:hari;
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
23/27
Kasus +
Seorang 4ayi %ilahirkan hari ini. I4utampak ti%ak 4er4e%a %engan i4u lain8
tetapi tenaga kesehatan melihat %ataayah %an ter$atat se4agai HIV positi(
Apakah yang perlu %ilakukanL
Tes HIV rapi% pa%a i4u8 %iikutipemeriksaan
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
24/27
Kasus ,
Seorang i4u 4aru mengetahui statusHIV pa%a usia kehamilan -/ minggu8
karena in(eksi alat genital. DalamEaktu , minggu i4u 4aru men%apatterapi untuk IMS %an penapisan T' %anhepatitis
'ayi lahir spontan pa%a saat kehamilan-1 minggu
Apa yang harus %ilakukanL
I%eal i4u terusmen%apatkan
pengo4atan IMS %anARV untuk %irinyasen%iri8 4ayi
men%apatkan ARV 0
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
25/27
Kasus -
Seorang 4ayi %atang ke klinik raEatalan pa%a umur 1 hari. I4u 4aru saa
menerima hasil tes la4 yang %ilakukansesaat se4elum melahirkan.
I4u %iketahui HIV seropositi(.
'ayi su%ah men%apat imunisasi aEal%an ASI
Apa yang harus %ilakukanL
'e4erapa masalah yang harus %iselesaikana%alah
+. Perlukah ARV prolaksisL TIDAK perlu lagi,. Perlukah ASI %ihentikanL Tergantungstatus klinis i4u
-. Kapan tes pa%a 4ayi harus %ilakukanLMeskipun pan%uan nasional %imulai pa%a
umur + 4ulan8 untuk 4ayi ini %apat
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
26/27
Siapa teman kita
&ayanan o4stetri 964gyn8 4i%an;
&ayanan HIV 9%okter Oumum %an:ataupenyakit %alam8 konselor %ll;
Kita ti%ak sen%irian
7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx
27/27
Terima Kasih