Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

of 27

  • date post

    28-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    1/27

    Penanganan Neonatusyang Terpapar HIV

    Nia Kurniati

    Dept. Ilmu Kesehatan Anak RSCM!K"Inia.kurniati#ui.a$.i%

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    2/27

    &atar 'elakang

    In%onesia masih tertinggal %alammerespons masalah in(eksi HIV pa%a

    kelompok usia repro%uksi akti(

    Kasus kehamilan %engan paparan HIV

    perlu %ikuasai

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    3/27

    Coverage of antiretroviral medicine for PMTCT: most effectiveregimens, low- and middle-income countries, by region, 2011

    Source: UNAIDS. Together we will end AIDS 2012

    )*

    +)*

    ,)*

    -)*

    )*

    /)*

    0)*

    1)*

    2)*

    3)*

    0+*

    1,*

    ,1*

    01*0-*

    13*

    +3*

    13*

    0*

    /1*Percentage (%)

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    4/27

    Kesehatan maternal %an 4ayi

    Hu4ungan kuat antarakesehatan maternal %an

    risiko transmisi HIV %an

    kesintasan 4ayi

    5)* 6DHA hamil

    %alam kon%isi CD7-/)8 %an menyum4ang

    2)* transmisi 9,0:-0;

    an% 2)* kematian i4u%i%uga karena HIV

    40%

    10

    26

    'ila ti%ak a%a PPIA-0* 4ayi akan

    tertular

    ,0 4ayi lahir %ari6DHA hamil%engan CD 7-/)

    sel:ml

    60

    %

    ART pada ibumeningkatkankesintasan bayi

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    5/27

    Pen%ekatan komprehensi( PPIA

    Perempuan

    usia subur

    ODA

    perempuan

    ODA

    !ami"

    ODA

    Anak

    #ega! in$eksi& baru

    #ega! ke!ami"an

    yg tidak

    terencana

    Pr'ng PPA

    Issuefertilitas

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    6/27

    PT#T pr'gram* pr'ng

    ARV %uringpregnan$y

    ARV onmother

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    7/27

    PPIA pa%a 4ayi

    Issue penting

    Pem4erian Nutrisi

    Pem4erian ARV Prolaksis Continuum care

    Penentuan status penularan 9Tuuanprogram PPIA;

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    8/27

    W! guidelines for PMTCT and infant feeding

    "2010 and 2012 #$date%

    Source: : 1. WHO 2010 PMTCT Guidelines 2. WHO Programmatic Update 2012

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    9/27Mo%ul 08

    Halam

    an3

    ?a%Eal kunungan 4ayi 9DepkesIDAI,)+,;

    MaFami

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    10/27

    A%akah per4e%aan

    pertolongan neonatus saatpersalinan L

    Pertolongan neonatus saat persalinansama %g kon%isi neonatus lain

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    11/27

    Pem4erian ARV prolaksisp% 4ayi

    Di4erikan %alam 0 am pertama8maksimal umur 1, am

    In%onesia Fi%o=u%in mg:kg:%osis ,kali sehari8 selama 0 minggu 9%enganpenyesuaian 4erat 4a%an;

    Konsekuensi anemia8 leukopenia %angranulositopenia yang re=ersi4el

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    12/27

    'ayi lahir kurang 4ulan

    Selama ti%ak a%a kontra in%ikasiminum8 ARV pen$egahan %i4erikan

    sesegera mungkin 9se4elum 1, am;

    Mo%ikasi %osis pem4erian

    7 - minggu8 , kali sehari # ,mg:kg

    - > -0 minggu8 - kali sehari # , mg:kg

    -0 minggu8 kali sehari # , mg:kgATA" , kali # mg:kg

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    13/27

    NK'8 pro4lem minum

    Menunggu selama 1, am apakah ARVprolaksis 4isa %i4erikan

    1, am ti%ak perlu %i4erikan

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    14/27

    ASI eksklusi( atau Susu!ormula

    A$$epta4le

    !easi4le

    Aor%a4le

    Sustaina4le

    Sa(e

    ASIeksklusi(

    !ormula

    + t$ d

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    15/27

    Babies born with !" # better on breast Babies who will $ie o% $ & p

    Babies in%e'te$ through 6 months mi(e$ breast%ee$ing will be less with e('lusi)e breast

    +reast$ed ,'rmu"a ,ed

    *or most babies 6 months o% e('lusi)e breast%ee$ing will be the best option

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    16/27

    Pem4erian Nutrisi

    ASI

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    17/27

    Mi (ee%ing L

    Issue ini rele=an selama 0 4ulanpertama kehi%upan

    Kolostrum selain mengan%ung selter4anyak8 anti4o%i IgA8 uga =irus HIV

    Perhitungkan Risk an% 4enet ratio

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    18/27

    Mortality Pattern in Nairo4i !! =s. '!trialNduati R, et al. JAMA 2000;283:11!"!#

    1%4% 4%

    6% -%

    11%

    1.%1/%

    24%

    20%

    )*

    /*

    +)*

    +/*

    ,)*

    ,/*

    -)*

    Percent

    )'rta"ity

    Day +- 0Ek - Mo 0 Mo +, mo , mo

    Age '$ n$ant

    'reast(e% in(ant mortality !ormula (e% in(ant mortality

    ar"y ecess m'rta"ityit! $'rmu"a

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    19/27

    I4u 4aru %i%iagnosisintrapartum

    Rapi% test pa%a i4uL "langi segera testHIV %g

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    20/27

    Imunisasi

    Se4elum pulang %ari peraEatan4erikan Hepatitis ' %an Polio

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    21/27

    Penentuan status penularan

    Pan%uan Nasional PPIA

    umur 0 minggu 9PCR RNA:DNA;

    umur > 0 4ulan 9PCR RNA:DNA; umur +2 4ulan 9anti4o%i anti HIV;

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    22/27

    Continuum Care

    Integrasi %engan kegiatan pengaEasankesehatan 4ayi

    Imunisasi sesuai kalen%erpemerintah:IDAI. Perlakuan khususpa%a 'C

    Kotrimoksasol %i4erikan mulai umur 0minggu 9TMP / mg:kg:hari;

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    23/27

    Kasus +

    Seorang 4ayi %ilahirkan hari ini. I4utampak ti%ak 4er4e%a %engan i4u lain8

    tetapi tenaga kesehatan melihat %ataayah %an ter$atat se4agai HIV positi(

    Apakah yang perlu %ilakukanL

    Tes HIV rapi% pa%a i4u8 %iikutipemeriksaan

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    24/27

    Kasus ,

    Seorang i4u 4aru mengetahui statusHIV pa%a usia kehamilan -/ minggu8

    karena in(eksi alat genital. DalamEaktu , minggu i4u 4aru men%apatterapi untuk IMS %an penapisan T' %anhepatitis

    'ayi lahir spontan pa%a saat kehamilan-1 minggu

    Apa yang harus %ilakukanL

    I%eal i4u terusmen%apatkan

    pengo4atan IMS %anARV untuk %irinyasen%iri8 4ayi

    men%apatkan ARV 0

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    25/27

    Kasus -

    Seorang 4ayi %atang ke klinik raEatalan pa%a umur 1 hari. I4u 4aru saa

    menerima hasil tes la4 yang %ilakukansesaat se4elum melahirkan.

    I4u %iketahui HIV seropositi(.

    'ayi su%ah men%apat imunisasi aEal%an ASI

    Apa yang harus %ilakukanL

    'e4erapa masalah yang harus %iselesaikana%alah

    +. Perlukah ARV prolaksisL TIDAK perlu lagi,. Perlukah ASI %ihentikanL Tergantungstatus klinis i4u

    -. Kapan tes pa%a 4ayi harus %ilakukanLMeskipun pan%uan nasional %imulai pa%a

    umur + 4ulan8 untuk 4ayi ini %apat

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    26/27

    Siapa teman kita

    &ayanan o4stetri 964gyn8 4i%an;

    &ayanan HIV 9%okter Oumum %an:ataupenyakit %alam8 konselor %ll;

    Kita ti%ak sen%irian

  • 7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

    27/27

    Terima Kasih