KELAINAN PADA PEMBULUH DARAH

DAN LIMFE

Dr. FITRIANI LUMONGGA, SpPA

ARTERI

KELAINAN KONGENITAL

Terutama pada aorta dan arteri besar

Umumnya disertai dgn kelainan jtg bawaan,

1. Hipoplasia Aorta Ascendens

2. Anomali Lengkung Aorta

Coartatio aorta

Ductus arteriosus paten

A.Subclavia kanan posterior

Lengkung aorta di kanan

Lengkung aorta ganda

PENY. DEGENERATIVE PADA ARTERI

ATHEROMA

ARTERIOSCLEROSIS

PEMBULUH DARAH NORMAL

ATHEROMA

Pembuluh darah dengan atherosclerotic

Gambaran arteri coronaria yang

mengalami kalsifikasi yang berat

PENYAKIT DEGENERATIVE PD PEMBULUH

Gejala : gangguan fungsi

rasa sakit ok : infark

Ggn tropi

Ulcerasi kulit

Arteri iskhemia

Vena / lymph congestive edema

Arteriosclerosis (pengerasan arteri)

Atherosclerosis deposit lemak pd t. intima

Monckeberg sclerosis calcificasi pada t. media

Arteriolosclerosis arteri kecil

PATHOGENESIS ARTERIOSCLEROSIS

normal t. intima menghasilkan acid mucopolysacharida yg membantu anticoagulasi intima

adanya kelainan pada t.intima (infeksi,ggn trophidll) menyebabkan penimbunan lipid dlm sitoplasmaserabut otot polos intima menjadi lipofag berbuih(foamy) sehingga merusak lipo- protein pada t. intima.

pertumbuhan focal fibrofatty merupakan plaque ygmenebal dr t. intima (disebut: atheroma)

selanjutnya mengalami penimbunan

lemak, cholesterol, calcium, fibrin, perdarahan, thromb

ocyt, sel radang menyebabkan intima rusak &

sclerotik

ATHEROMA ,dpt menyebabkan :

Coronary heart disease

Cerebrovascular accident

Gangren extremitas

Risk faktor

Serum lipoprotein LDL & HDL

Gula darah (DM)

Hipertensi

Merokok

Hypothyroid

FAKTOR PREDISPOSISI

1. Stress

2. Exercise Kurang

3. Soft Drink

4. Serum As.Urat

5. Byk Makan Lemak Jenuh

6. Kegemukan

KOMPLIKASI ARTERIOSCLEROSIS

1. Oklusi pembuluh darah

2. Ulcerasi kulit

3. Thrombosis

4. Emboli

MONCKEBERG SCLEROSIS

= MEDIAL CALCIFICATION

mengenai t. media + lamina elastica interna arteri

proses ketuaan

terdapat endapan kalsium berkelompok

ARTERIOLOSCLEROSIS

= SCLEROSIS ARTERIOL

endapan hialin subintimal

jar.elastik intima tersusun onion skin

appearence

RADANG ARTERI

1. ARTERITIS ACUTA INFECTIOSA

A. Etiologi:

Radang perivaskuler: meningitis acuta, cellulitis, pneumonia

Intravaskuler: septikemia, emboli septic

B. Efek terhadap arteri:

Infiltrat radang thrombosis

Kelemahan dinding arteri

Aneorysma erosif

Aneorysma mikotik

2. PERIARTHERITIS NODOSA

= POLYARTERITIS , PANARTERITIS

GEJALA KLINIK :

demam intermittemalaiselemahBB ↓neuritis perifermyalgiaarthralgia proliferasi

Cont’d….

Sering pd pria

Pd semua umur

Alat tubuh yg sering dikenai:

- Ren

- kulit

- paru

- otak

- cor

GAMBARAN MAKROSKOPIS

tonjolan ø 2-4 mm sepanjang arteri terutamaa.mesenteri,sal.cerna. pankreas,ginjal,otot seratlintang

GAMBARAN MIKROSKOPIS

Edema + eksudasi fibrinosa

Necrosis fibrinoid media

Lamina elstica interna rusak

Infiltrasi lekosit pada dinding pembuluh darah

Proliferasi fibroblast

AKIBATNYA : Obliterasi lumen

Infark

Thrombosis

Aneurysma

3. ARTERITIS KHAS = SPESIFIK

Arteritis sifilitika

Arteritis tuberkulosa

Khas adanya tuberkel yi: nekrosis sentral dikelilingi

sel limfosit,sel epitheloid, sel plasma & sel datia

langshans

Arteritis rhematoid

Necrosis fibrinoid

4. ARTERITIS SEL DATIA

= GIANT CELL ARTERITIS , ARTERITIS

TEMPORALIS

Gejala klinik :

demam

Terutama orang tua

Radang segmen a. Temporalis; a. Occipitalis

Lekositosis, LED

dpt menimbulkan kebutaan

Etiologi : tdk diketahui

Gambaran Mikroskopis :

Reaksi radang pembuluh darah pd lapisan

media & lamina elastika interna

Adanya sel datia

Fibrosis pada intima

Lapisan Adventitia menebal

5. TAKAYASU DISEASE = PULSELESS DISEASE

= AORTIC ARCH SYNDROME

Gejala klinik:

peny. tanpa nadi

Chronis & progresif

Terutama wanita muda

Ggn penglihatan

Paraestethesia lengan

Lemah & syncope

Gambaran mikroskopis :

panarteritis

Penebalan intima

Nekrosis coagulation

Infiltrasi sel plasma, limfosit, & Sel datia

Fibrosis

Infiltasi perivaskuler

PENYAKIT PEMBULUH DARAH TEPI

1. Arterioslerosis = arteriosclerosis obliterans

Klinis : Atropi iskhemia

Rasa dingin & nyeri

Cyanotic

Gangren jar.lunak extemitas dari

distal jari kaki menjalar ke proximal

Kejang otot

Cladicatio intermittens

Kaki pucat bila diangkat

PATOLOGI

Sering mengenai usia pertengahan

& lanjut

Penyempitan lumen

Obstruksi thrombotik

Arteri menebal tak merata, keras & rapuh

Terutama mengenai : a.Iliaca; a.femoralis, a.tibialis ;

a.Poplitea

2. RAYNAUD DISEASE

Sindrom vasospastik ok kedinginan

& terbatas pd jari terutama pd

Etiologi : spasme pembuluh darah

Gejala Klinis : ­ ujung jari tangan pucat

­ Rasa kebas & panas

­ Cyanotic & kemudian merah

­ Bisa nekrosis iskhemik pd ujung jari

3. SCLERODERMA

= PROGRESIVE SYSTEMIK SCLEROSIS

Merupakan penyakit systemik

Kelainan terutama : kulit & organ dalam

mengalami fibrosis

Mengenai umur 30 – 50 tahun

Wanita lebih sering

4. BURGER DISEASE = WINI WARTER

= THROMBOANGITIS OBLITERANS

Terutama : mengenai muda & perokok berat

Gejala Klinis :

- nyeri persisten pd kaki ok obstruksi & oklusisegmen arteri distal

- Iskhemia persisten 1 atau > jari kaki

- Trombophlebitis supeficial

Gambaran Makroskopis

Pemblh drh keras spt lidi

Pemblh drh tersumbat ok massa kuningkelabu/tengguli trombosis

Mikroskopis

Lumen terisi thrombus

Elastika tetap utuh

Media & adventitia dgn sebukan limfosit

Adventitia fibrosis

Fokus granulomatus dgn sel datia/

fokus miler supurative

5. ANEURISMA

Dilatasi abnormal setempat pd arteri ok lemahnyadinding pembuluh darah

Etiologi : - arteriosklerosis

- Infeksi sifilis, bakteri & jamur

- Congenital

- Trauma

Bentuk : - sacculer/ - dissecans

Kantong

- fusiform - cirsoid/

- silindris racemosus

lokasi sering pada :

Lengkung aorta

Aorta abdominalis

A. Poplitea

A. Femoralis

A. Carotis/ subclavia

komplikasi :

Ruptura kompresi ke alat lain

Perdarahan erosi

VENA

RADANG

Phlebitis Acute

Phlebitis purulenta : meningitis, Abses & pneumoni

Phlebitis Non Purulenta :

- Dermatitis - demam rematik

- Allergi obat - arthritis rheumatica

Gambaran Mikroskopis

Infiltrasi radang

Edema

Hiperemia

Destruksi dinding pemblh drh

KELAINAN OBSTRUKSI VENA

1. Phlebothrombosis : thrombosis vena tanpa kerusakan

p.drh setempat

2. Thrombophlebitis : thrombosis (+) & menyebabkan

kerusakan ddg p.drh.

3. Obstruksi vena cava superior ,

ok: - Bronchogenic carcinoma

- mediastinal lymphoma

- Aortic aneurysma

menimbulkancyanosis & bendungan vena

kepala, leher & extremitas atas.

4. OBSTRUKSI VENA CAVA INFERIOR

Ok: - tumor hati - renal cell ca

- Aneurisma - ascites

- Radang

5. OBSTRUKSI VENA PORTAE

Ok: -thrombosis

- Peny. Intrahepatik

- Splenectomy

- policytemia vera

6. VENA VARICOSUS= VARIX=VARICOSE VEIN

pelebaran abnormal vena yg terbts tekanan intraluminaldan kehilangan suport dr jar. sekitar.

ETIOLOGI :

* Kelemahan herediter

* Obstruksi vena

* Tekanan intraabdominal

* usia lanjut

* Berdiri lama, kerja berat

* Radang vena

* Konstipasi kronis

Hipertensi portal hemorrhoid , Varises oesoph.

Tersering Vena Superficial Tungkai Bawah

Morphologi

- vena memanjang & berkelok

- dilatasi & ektasi yg irreguler

- perubahan katup

- penebalan dinding berbeda

- jar.elastik diganti fibrosis

Gejala Klinis

rasa nyeri

kongesti & odema

dermatitis ok stasis

cellulitis

ulcerasi khronis

Komplikasi

* peradangan

* Perporasi vena

* Thrombosis

* Ulcerasi + dermatitis

PEMBULUH LIMFE

1. Lymphangitis acuta ok proses pyogen

2. Lymphangitis khronik ok filariasis

3. Non inflamatory lymphedema ok Neoplasma & operative

TUMOR PEMBULUH DARAH & LIMFE

Jinak

1.Hemangioma capillare

Tumor tanpa kapsul tdd proliferasi pemb.drh

& dipisahkan oleh sedikit jar.Ikat.

Sering pada : kulit & mukosa

2. Hemangioma cavernosum = cystic

hygroma

Lumen pemblh drh besar sampai kistik

3. Hemangioma endothelioma

Bila endothel yg berproliferative

4. Hemangioma pericytoma

Bl suportive tissue proliferative

5. Glomangioma = glomus tumor

Kecil di bawah kulit / kuku

GANAS:

ANGIOSARCOMA , KAPOSI’S SARCOMA

Biasa merupakan subcutaneus plaque atau verucosus

Tdd :- Proliferasi Sel Endothelial

- Perdarahan Extravascular

- Proliferasi AnaplastikFibroblast

- Granulation Like Inflamatory reaction

- Merupakan tumor yg sgt nyeri