PARTUS LAMA

Annisa Aprianti131.0211.181

DEFINISI

• Adalah fase laten lebih dari 8 jam. Persalinan telah b’langsung 12 jam/>

• Adalah persalinana yang berlangsung > 24 jam pada primigravida dan >18 jam pada mltigravida

• Disebut juga “distosia” persalinan abnormal/persalinan yang sulit/persalinan yg lambat.

EPIDEMIOLOGI

• Penyebab kematian ibu dan bayi• Insidensi 1-7 %• Keadaan partus yg berlangsung lebih lama dari

normal indikasi tersering untuk dilakukannya tindakkan secsio sesaria (68%)

ETIOLOGI

• Keadaan partus lama dapat disebabkan oleh abnormalitas 3 P :

Abnormalitas power (kontraksi uterus) Kelainan HIS Tidak adekuatnya ibu untuk mengejan

Abnormalitas passage (jalan lahir) Bentuk,ukuran tulang panggul ibu Kelainan jar.lunak sal.reproduksi

Abnormalitas passenger ( kelainan janin) Presentasi, posisi,perkembangan janin

ABNORMALITAS PASSENGER

GEJALA KLINIS

Pada Ibu : Gelisah Letih, lesu Suhu badan, Nadi, RR meningkat Berkeringat >> Edema serviks, cairan ketuban berbau dan

tercampur mekonium Ruptur uteri Perdarahan, infeksi

Pada janin : DJJ cepat dan tidak teratur Asfiksia Air ketuban +mekonium Kematian janin ddalam kandungan Kematin janin intrapartum

DIAGNOSIS

• KELAINAN KALA 1FASE LATEN MEMANJANG

>20 jam pd primigrivid >14jam pd multigravida Terjadi krn : serviks blm matang pd awal

persalinan, posisi janin abnormal, his tidak adekuat

• FASE AKTIF MEMANJANGGg. Kecepatan dilatasi serviks

Primi : <1,2cm/jam Multi : <1,5cm/jam

Lambatnya penurunann Primi : <1cm/jam Multi : <2cm/jam

• KELAINAN KARENA BERHENTI /MACET (ARREST DISORDERS)

Fase deselerasi yg memanjangBerhentinya dilatasiBerhentinya penurunanKegagalan penurunan tidak terjadi

penurunn pada kala II

• KELAINAN KALA II MEMANJANG Tidak ada kemajuan penurunan presentasi

kepala setelah pembukaan lengkap Primi : 2jam-3jam Multi : 1-2jam Terjadi akibat kurang adekuatnya gaya

eksplusif/usaha mendorong oleh ibu.• >3jam lakukan S.C

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pelvimetri radiologis• CT-scan• MRI• USG untuk lihat faktor janin

KOMPLIKASI

Pada ibu :Infeksi intrapartumRuptura uteriSyokAtonia uteriCedera otot2 dasar panggul

Pada janin :AsfiksiaTrauma cerebri krn penekanan >>>Cedera karena tindakkan rotasi/forcepsInfeksiMolase kepala janin

PENATALAKSANAAN

Pencegahan• Perawatan antenatal yang baik dan persiapan

mental pasien • Persalinan jangan dipacu sebelum cervix siap • Partograf

Tindakan suportif • Dukungan mortil untuk ibu • Intake cairan Cegah dehidrasi • Intake makanan + kalori • Penggunakan sedatif dan analgetik secara

bijaksana • Pemeriksaan vaginal dengan indikasi jelas

Fase laten memanjang• Serviks matang : amniotomi, oksitosin • Serviks belum matang : terapi suportif – False labor : pasien dipulangkan– Persalinan efisien dan serviks dilatasi – Stimulasi dengan oksitosin

Fase aktif memanjang• Amniotomi (bila ketuban intak) • Bila kecepatan pembukaan pada fase aktif

<1jam/cm nilai kontaksi uterus • Bila kontrasi kuat kemungkinan CPD SC