Partus Lama
-
Upload
annisa-aprianti -
Category
Documents
-
view
236 -
download
5
description
Transcript of Partus Lama
PARTUS LAMA
Annisa Aprianti131.0211.181
DEFINISI
• Adalah fase laten lebih dari 8 jam. Persalinan telah b’langsung 12 jam/>
• Adalah persalinana yang berlangsung > 24 jam pada primigravida dan >18 jam pada mltigravida
• Disebut juga “distosia” persalinan abnormal/persalinan yang sulit/persalinan yg lambat.
EPIDEMIOLOGI
• Penyebab kematian ibu dan bayi• Insidensi 1-7 %• Keadaan partus yg berlangsung lebih lama dari
normal indikasi tersering untuk dilakukannya tindakkan secsio sesaria (68%)
ETIOLOGI
• Keadaan partus lama dapat disebabkan oleh abnormalitas 3 P :
Abnormalitas power (kontraksi uterus) Kelainan HIS Tidak adekuatnya ibu untuk mengejan
Abnormalitas passage (jalan lahir) Bentuk,ukuran tulang panggul ibu Kelainan jar.lunak sal.reproduksi
Abnormalitas passenger ( kelainan janin) Presentasi, posisi,perkembangan janin
ABNORMALITAS PASSENGER
GEJALA KLINIS
Pada Ibu : Gelisah Letih, lesu Suhu badan, Nadi, RR meningkat Berkeringat >> Edema serviks, cairan ketuban berbau dan
tercampur mekonium Ruptur uteri Perdarahan, infeksi
Pada janin : DJJ cepat dan tidak teratur Asfiksia Air ketuban +mekonium Kematian janin ddalam kandungan Kematin janin intrapartum
DIAGNOSIS
• KELAINAN KALA 1FASE LATEN MEMANJANG
>20 jam pd primigrivid >14jam pd multigravida Terjadi krn : serviks blm matang pd awal
persalinan, posisi janin abnormal, his tidak adekuat
• FASE AKTIF MEMANJANGGg. Kecepatan dilatasi serviks
Primi : <1,2cm/jam Multi : <1,5cm/jam
Lambatnya penurunann Primi : <1cm/jam Multi : <2cm/jam
• KELAINAN KARENA BERHENTI /MACET (ARREST DISORDERS)
Fase deselerasi yg memanjangBerhentinya dilatasiBerhentinya penurunanKegagalan penurunan tidak terjadi
penurunn pada kala II
• KELAINAN KALA II MEMANJANG Tidak ada kemajuan penurunan presentasi
kepala setelah pembukaan lengkap Primi : 2jam-3jam Multi : 1-2jam Terjadi akibat kurang adekuatnya gaya
eksplusif/usaha mendorong oleh ibu.• >3jam lakukan S.C
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pelvimetri radiologis• CT-scan• MRI• USG untuk lihat faktor janin
KOMPLIKASI
Pada ibu :Infeksi intrapartumRuptura uteriSyokAtonia uteriCedera otot2 dasar panggul
Pada janin :AsfiksiaTrauma cerebri krn penekanan >>>Cedera karena tindakkan rotasi/forcepsInfeksiMolase kepala janin
PENATALAKSANAAN
Pencegahan• Perawatan antenatal yang baik dan persiapan
mental pasien • Persalinan jangan dipacu sebelum cervix siap • Partograf
Tindakan suportif • Dukungan mortil untuk ibu • Intake cairan Cegah dehidrasi • Intake makanan + kalori • Penggunakan sedatif dan analgetik secara
bijaksana • Pemeriksaan vaginal dengan indikasi jelas
Fase laten memanjang• Serviks matang : amniotomi, oksitosin • Serviks belum matang : terapi suportif – False labor : pasien dipulangkan– Persalinan efisien dan serviks dilatasi – Stimulasi dengan oksitosin
Fase aktif memanjang• Amniotomi (bila ketuban intak) • Bila kecepatan pembukaan pada fase aktif
<1jam/cm nilai kontaksi uterus • Bila kontrasi kuat kemungkinan CPD SC