Post on 18-Dec-2015
description
MODUL
TEKNIK PESAWAT RADIOLOGI
Disusun oleh :
RASYID, S.Si., MT.
DWI ROCHMAYANTI, S.ST., M.Eng.
PROGRAM STUDI D-III TRR PURWOKERTO JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
FLOUROSKOPI
Fluoroskopi digunakan untuk memvisualisasikan gerakan cairan internal, struktur,dan perangkat.
Selama pemeriksaan fluoroscopic, operator mengontrol aktivasi dari tabung x-ray untuk real-
time pencitraan pasien. Artikel ini memberikan gambaran umum tentang pencitraan fluoroscopic
dari pengembangan awal untuk penggunaan modern. Fluoroscopes Awal diproduksi gambar
redup pada layar neon yang membutuhkan adaptasi gelap mata dokter untuk mengoptimalkan
melihat kondisi. Gambar penguat kemudian dikembangkan untuk menggantikan layar
fluorescent dan meningkatkan kecerahan gambar. Sistem fluoroskopi modern termasuk gambar
intensifier dengan tampilan gambar televisi dan pilihan yang berbeda jenis perangkat merekam
gambar. Peralatan fluoroscopic adalah tersedia dalam berbagai konfigurasi untuk digunakan
dalam berbagai macam klinis aplikasi.
Singkatan: ABC = kontrol kecerahan otomatis, FOV = bidang pandang, R / F = radiografi /
fluoroskopi
Pengantar
Fungsi utama dari fluoroskopi yang real-time pencitraan untuk memberikan visualisasi proses
dinamis saat terjadi. Untuk beberapa aplikasi klinis, fluoroskopi digunakan untuk menentukan
diagnosis dari tampilan live anatomi pasien. Untuk aplikasi lain, fluoroskopi digunakan untuk
posisi pasien untuk merekam gambar berikutnya atau perangkat untuk prosedur intervensi.
Umumnya, peralatan fluoroscopic dioperasikan oleh dokter melakukan pemeriksaan. Metode ini
berbeda dari yang digunakan untuk modalitas pencitraan lainnya, di mana teknolog
mengoperasikan peralatan dan memperoleh gambar. Oleh karena itu, penting bahwa dokter akrab
dengan dasar pengoperasian rantai pencitraan fluoroscopic komponen untuk mengoptimalkan
kualitas gambar sementara meminimalkan paparan radiasi.
Fluoroskopi dan berbagi radiografi beberapa komponen rantai yang sama pencitraan,
namun perbedaan ada. Perbedaan utama adalah bahwa radiasi. Tingkat paparan yang jauh lebih
rendah untuk fluoroskopi dibandingkan dengan radiografi. Fluoroskopi dari abdomen dewasa
rata-rata berukuran biasanya membutuhkan sekitar 45 mgy / min. Untuk radiograf abdomen,
paparan kulit masuk kepada pasien adalah sekitar 3 mgy dengan paparan waktu 200 msec untuk
tingkat eksposur dari 900 mGy / menit, yaitu 20 kali lebih tinggi daripada tingkat untuk
fluoroskopi. Namun, total eksposur untuk radiograf adalah jauh lebih rendah daripada yang khas
fluoroscopic pemeriksaan karena fluoroscopic Waktu paparan diperpanjang. Selama 10 menit
fluoroskopi abdomen, eksposur total pasien adalah sekitar 450 mgy, dibandingkan dengan 3 mgy
untuk radiograf. Untuk menghindari cedera radiasi ke, pasien tingkat pajanan rendah
fluoroscopic diperlukan. Akibatnya, ada secara signifikan rendah jumlah foton yang tersedia
untuk menghasilkan gambar fluoroscopic dibandingkan dengan radiografi. Oleh karena itu,
reseptor fluoroscopic gambar harus memiliki gain brightness sangat tinggi untuk
memberikangambar yang jelas.
Artikel ini adalah yang pertama dalam serangkaian enam yang akan meninjau pencitraan
fluoroscopic, termasuk rinci deskripsi intensifier gambar, video komponen, gambar alat perekam,
digital fluoroscopic komponen, dan paparan radiasi. Sebuah gambaran umum dari fluoroskopi
disediakan di sini, dimulai dengan perkembangan sejarah dari fluoroskop dan diskusi yang
relevan sifat dari sistem visual manusia. Itu komponen yang terkandung dalam fluoroscopic yang
modern sistem dijelaskan, bersama dengan tinjauan umum fluoroscopic peralatan konfigurasi
yang saat ini digunakan dalam praktek klinis.
Sejarah Perkembangan
Para fluoroscopes pertama terdiri dari sebuah tabung sinar-x dan fluorescent layar. Bahan neondi
layar awal adalah barium platinosianida, yang kemudian digantikan oleh cadmium tungstat dan
kemudian seng-kadmium sulfida. Ini kemudian substansi menghasilkan emisi kuning-hijau.
Fluoresensi menjelaskan istilah material yang segera memancarkan cahaya tampak dalam
menanggapi beberapa rangsangan (seperti arus listrik, bahan kimia reaksi, atau sinar x). Ahli
radiologi diposisikan layar antara pasien dan dirinya sendiri atau dirinya dengan tabung x-ray
belakang pasien. Lapisan kaca timah dimasukkan untuk mengurangi eksposur ke radiologi.
Gambar 1 menunjukkan sistem fluoroscopic di mana layar diposisikan pada independen berdiri.
Lain layar fluoroskop awal ditahan oleh ahli radiologi atau dipakai di kepala seperti kacamata.
Masalah utama dengan generasi pertama fluoroscopes adalah produksi dari suatu gambar dengan
cukup kecerahan. Untuk memaksimalkan visualisasi, yang ahli radiologi harus beradaptasi
matanya ke gelap dengan tetap di ruangan gelap untuk setidaknya 10 menit sebelum melakukan
pemeriksaan fluoroscopic. Kemudian, kacamata adaptasi merah diperkenalkan untuk
memungkinkan fluoroscopist untuk terlibat dalam beberapa kegiatan sementara tetap
mempertahankan adaptasi gelap. Retensi adaptasi gelap bisa diatasi dengan cahaya merah karena
retina relative sensitif terhadap gelombang cahaya tampak dari lama panjang.
Bahkan dengan kemajuan dalam bahan neon dan desain layar, itu tidak mungkin untuk
meningkatkan kinerja fluoroscopes awal karena dari kekurangan dari mata manusia di rendah
cahaya tingkat. Komponen di retina (batang dan kerucut) memungkinkan mata untuk bertindak
sebagai dua visi yang terpisah sistem, sehingga memberikan mata kemampuan untuk melihat
informasi melalui berbagai pencahayaan tingkat. Namun, dalam cahaya redup, baik resolusi
spasial dan persepsi kontras menurun.
Kerucut membutuhkan pencahayaan yang kurang sehingga mereka digunakan terutama untuk
terang, kondisi siang hari (photopic visi). Batang lebih sensitif terhadap cahaya, membuat
mereka berguna untuk kondisi cahaya rendah (Visi scotopic). Kerucut yang padat di pusat retina
dan lebih banyak spasi di pinggiran. Konsentrasi ini memungkinkan untuk resolusi spasial
terbaik dekat pusat retina. Namun, batang yang terletak di luar pusat retina, sehingga lebih
rendah spasial resolusi untuk visi scotopic. Juga, kerucut yang lebih mampu untuk melihat
perbedaan kecerahan tingkat untuk resolusi kontras yang lebih baik selama photopic visi.
Untuk mengatasi kekurangan dari melihat redup gambar layar neon, intensifier gambar
perangkat yang dikembangkan dan diperkenalkan pada tahun 1953. Perangkat ini memberikan
keuntungan kecerahan yang cukup untuk memungkinkan penggunaan visi photopic untuk spasial
ditingkatkan resolusi dan kontras. Awal image intensifier menggunakan sistem lensa optik dan
cermin untuk memperbesar dan melihat output gambar. Utama masalah dengan sistem ini adalah
bahwa melihat sudut pandang yang sempit. Sebagai hasilnya, Posisi operator perlu sering
disesuaikan sebagai intensifier gambar dipindahkan. Selain itu, hanya satu orang pada satu waktu
bisa mengamati gambar, sehingga sangat sulit untuk berkomunikasi pengamatan kepada orang
Gambar 1. Foto menunjukkan (1933) fluoroscopic awal sistem
yang digunakan sebelum pembangunan citra intensifikasi.
Pemeriksaan fluoroscopic actual dengan perangkat ini akan
terjadi dalam gelap kamar. (Dicetak ulang, dengan izin, dari
Mayo Yayasan.)
lain untuk mengajar atau diskusi. Kekurangan ini kemudian dihapus oleh menggunakan kamera
video untuk melihat output gambar dan menampilkannya pada monitor.
Tambahan kemajuan dalam pencitraan fluoroscopic telah terjadi dalam beberapa tahun
terakhir. Gambar penguat sekarang tersedia dalam ukuran yang lebih besar yang memungkinkan
visualisasi dari seluruh abdomen. Kamera video dan perbaikan kinerja monitor yang memiliki
mengakibatkan lebih spasial dan resolusi kontras. Pengenalan digitalisasi sinyal video memiliki
memungkinkan penerapan pengolahan citra digital teknik untuk meningkatkan citra fluoroscopic
kualitas dan merekam gambar digital. Fluoroscopic unit menggunakan detektor panel datar
bukannya intensifier gambar dan kamera video saat sedang dikembangkan.
Sistem Pencitraan Flouroskopi
Komponen termasuk dalam fluoroscopic yang modern pencitraan sistem yang ditunjukkan pada
Gambar 2.
Gambar 2. Diagram menunjukkan komponendari rantai pencitraan fluoroscopic.
Beberapa komponen yang mirip dengan yang disertakan dalam sistem yang digunakan secara
eksklusif untuk radiografi, sedangkan yang lain yang unik untuk fluoroskopi. Biasanya, aparat
tambahan yang melekat untuk memungkinkan untuk merekam gambar, seperti spot perangkat-
film, Film changer, photospot kamera, kamera cine, atau analog-ke-digital converter. Bagian
berikut berisi deskripsi dari fungsi masing-masing komponen.
X-ray Generator
Generator x-ray memungkinkan pemilihan kilovolt puncak (kVp) dan tabung saat ini (mA) yang
disampaikan ke tabung x-ray. Desain generator adalah mirip dengan generator yang digunakan
untuk radiografi, dengan sirkuit ditambahkan untuk fluoroscopic operasi, termasuk baik tabung
terus menerus rendah saat ini atau cepat berdenyut eksposur dan otomatis brightness control
(ABC). Generator jenis yang dapat digunakan untuk fluoroskopi termasuk fase tunggal, tiga fase,
potensi konstan, dan frekuensi tinggi. Untuk beberapa generator yang menyediakan baik
radiografi dan fluoroscopic paparan, tiga-tahap operasi dapat digunakan untuk radiografi dan
single-tahap operasi untuk fluoroskopi.
Dua metode yang digunakan untuk memberi energi x-ray tabung untuk fluoroskopi:
paparan terus-menerus dan berdenyut. Untuk fluoroskopi terus menerus, generator menyediakan
arus tabung stabil sedangkan fluoroskop tersebut diaktifkan. Gambar yang diperoleh pada tingkat
30 frame per detik, sehingga akuisisi waktu 33 msec per gambar. Untuk fluoroskopi berdenyut,
paparan yang disampaikan dalam pulsa pendek, 3-10 msec panjang. Biasanya, denyut nadi dari
30 pulsa per detik digunakan, dengan beberapa unit memungkinkan pemilihan tarif pulsa yang
lebih rendah (15 atau 7,5 pulsa per detik). Salah satu keuntungan dari berdenyut fluoroskopi
adalah peningkatan resolusi temporal. Pengaburan yang terjadi di dalam setiap gambar adalah
berkurang karena waktu akuisisi yang lebih pendek, membuat fluoroskopi berdenyut berguna
untuk memeriksa bergerak cepat struktur seperti yang terlihat pada kardiovaskular aplikasi.
Selain itu, berdenyut fluoroskopi dapat digunakan sebagai metode untuk mengurangi dosis
radiasi, terutama ketika denyut nadi adalah berkurang.
Kriteria yang harus dipertimbangkan ketika memilih jenis generator untuk peralatan
fluoroscopic termasuk waktu pemaparan dan reproduktifitas, Generator ukuran, dan biaya. Untuk
sistem yang mampu berdenyut fluoroskopi atau akuisisi rekaman gambar yang cepat (Film
changer, cine, atau rekaman digital), pulsa paparan singkat diinginkan untuk meminimalkan
motion blur. Konstan potensial generator mampu pulsa paparan terpendek, dengan frekuensi
tinggi dan tiga-fase tipe memproduksi sedikit lebih panjang pulsa. Baik paparan reproduktifitas
sangat penting untuk sistem fluoroscopic dilengkapi dengan digital subtraction angiography
(DSA), karena perbedaan tegangan antara tabung topeng dan gambar kontras dapat
menyebabkan pengurangan lengkap. Tinggi frekuensi generator menyediakan superior eksposur
reproduktifitas bersama dengan paling kompak ukuran, harga pembelian terendah, dan rendah
biaya perbaikan. Akibatnya, frekuensi tinggi generator yang umum digunakan dalam radiografi
baru peralatan.
Fitur lain yang penting dari Xray fluoroscopic generator adalah ABC, yang bertindak
untuk menjaga kecerahan gambar secara keseluruhan terlihat di monitor pada tingkat konstan
sebagai intensifier gambar menyorot atas bagian tubuh yang berbeda ketebalan dan atenuasi.
Kecerahan konstan dicapai dengan secara otomatis menyesuaikan kVp dan pengaturan mA
sebagai dibutuhkan untuk mempertahankan tingkat paparan sinar-x di pintu masuk ke intensifier
gambar.
X-ray tabung
Tabung x-ray mengubah energi listrik disediakan oleh generator menjadi x-ray beam (4). Dalam
tabung x-ray, elektron yang diproduksi oleh filamen panas dan dipercepat menuju positif
dibebankan anoda tungsten. Interaksi elektron dengan hasil anoda dalam emisi sinar x. Seluruh
djemaah ditempatkan dalam amplop dievakuasi dan perumahan terlindung. Daerah anoda yang
dipukul oleh electron disebut sebagai focal spot. Sebuah kecil focal ukuran spot yang diinginkan
sehingga geometris unsharpness diminimalkan. Untuk mengurangi ukuran efektif focal spot,
seperti yang terlihat dari reseptor gambar, permukaan anoda adalah siku (Gambar 3). X-ray
tabung diproduksi dengan rentang sudut anoda dari 7 -20 . Pemilihan x-ray karakteristik
tabung bervariasi, tergantung pada aplikasi klinis yang spesifik. Untuk sistem radiografi dan
fluoroskopi, tabung bi-fokus yang umum. Sebuah focal spot kecil (0.3-0,6 mm) digunakan untuk
fluoroscopy, dan baiktitik kecil atau fokal besar (1,0-1,2 mm) dapat digunakan untuk merekam
gambar ketika arus tabung tinggi dibutuhkan.
Gambar 3. Pengaruh sudut anoda pada kapasitas panas
dan efektif focal ukuran spot. Ukuran spot Efektif focal
adalah daerah focal spot diproyeksikan tegak lurus ke
reseptor gambar. Diagram di sebelah kiri (a)
menunjukkan sudut anoda yang besar, yang
menyediakan cakupan radiasi lapangan besar dan ukuran
spot kecil yang efektif focal. Namun, sebenarnya focus
tempat trek pada anoda sempit, sehingga kapasitas panas
rendah. Diagram center (b) menggambarkan konfigurasi
dengan efektif yang sama focal spot ukuran dan sudut
anoda kecil. Konfigurasi ini hasil dalam kapasitas panas
yang lebih besar namun cakupan lapangan kecil. Untuk
memenuhi persyaratan dari kedua cakupan bidang besar
dan kapasitas panas yang besar, ukuran filamen harus
ditingkatkan, sehingga efektif yang lebih besar focal spot
ukuran, seperti yang ditunjukkan di c.
Untuk aplikasi klinis yang melibatkan angiografi dan intervensi prosedur, tambahan x-ray
karakteristik tabung menjadi penting. Karena persyaratan rekaman gambar yang cepat, panas
dapat membangun dengan cepat, yang membutuhkan tabung x-ray dengan kapasitas panas yang
besar. Untuk meningkatkan pembuangan panas, kecepatan tinggi rotasi anoda dapat digunakan
(Lebih dari 10.000 rpm). Selain itu, air beredar atau minyak penukar panas dengan kipas
pendingin adalah sering diinstal. X-ray tabung untuk para aplikasi juga dapat dikonfigurasi
dengan grid-dikendalikan berdenyut untuk menghasilkan sangat singkat (millisecond) eksposur
untuk merekam gambar cine atau berdenyut fluoroskopi. Dalam tabung kontrol, katoda berada
pada potensi variabel negatif, yang mampu menimbulkan aliran elektron dan selama pulsa
eksposur pendek.
Untuk tabung x-ray dalam angiografi khusus atau intervensi sistem, maksimum bidang-
of-view (FOV) persyaratan ukuran mungkin membatasi kapasitas panas atau minimal tempat
ukuran focal tersedia. Tergantung pada aplikasi tertentu, kecil focal tempat mungkin penting
untuk gambar yang tajam halus pembuluh darah atau panduan kabel. Ketika FOV besar adalah
dibutuhkan untuk gambar dengan intensifier gambar besar atau Film changer, sudut anoda harus
besar cukup untuk memungkinkan cakupan yang memadai tanpa cutoff dari intensitas berkas.
Namun, untuk hal yang sama efektif ukuran focal spot, sudut anoda yang besar (Gambar 3a)
menghasilkan lebar tempat track berkurang focal, dibandingkan dengan sudut anoda kecil
(Gambar 3b). Itu track tempat yang lebih kecil focal mengurangi tingkat panas disipasi, yang
menurunkan kapasitas panas dari tabung. Atau, jalur focal spot dapat diperbesar dengan
meningkatkan ukuran dari filament sambil mempertahankan sudut anoda yang besar (Gambar
3c), tetapi ukuran spot efektif focal juga meningkat.
Kolimator
Kolimator berisi beberapa set radiopak plat yang mendefinisikan bentuk x-ray beam. Dua set plat
pisau umumnya hadir dalam kolimator tersebut: bulat dan persegi panjang. Sebuah iris putaran
sesuai sinar x-ray untuk melingkar FOV. Pisau Rectangular dapat dibawa secara manual untuk
mengurangi balok ukuran. Kolimator secara otomatis membatasi x-ray balok untuk tidak lebih
besar dari FOV sebagai perubahan dibuat dalam pemilihan modus pembesaran atau Sumber
gambar jarak. Namun, menguntungkan bagi operator untuk lebih collimate balok untuk bidang
kepentingan klinis. Collimation mengurangi volume terkena jaringan, sehingga mengurangi
scatter produksi dan peningkatan citra kontras. Hal ini juga mengurangi silau dari daerah
unattenuated radiasi di dekat tepi pasien tubuh. Selain itu, coning x-ray balok ke daerah
kepentingan klinis akan mengurangi pasien secara keseluruhan dosis dengan meminimalkan
paparan langsung dan menyebarkan paparan organ sensitif yang mungkin berdekatan dengan
balok. Kebanyakan fluoroskopi sistem yang digunakan untuk angiografi dan aplikasi intervensi
juga mengandung pemerataan filter. Filter ini, juga disebut kontur atau filter wedge, yang
sebagian radiolusen pisau yang digunakan untuk menyediakan balok membentuk lanjut di Selain
collimation. Filter Persamaan mengurangi silau dari radiasi unattenuated dekat tepi pasien dan
menyamakan paparan cahaya untuk kamera video. Sebagai hasilnya, mereka meningkatkan
operasi dari sistem ABC. Filter dibuat dari lembaran timah-timah karet atau akrilik meruncing.
Tepi pisau bisa lurus atauberbentuk agar sesuai dengan bagian anatomi (Gambar 4).
Gambar 4. Foto-foto menunjukkan dua jenis filter pemerataan. Ini timbal-karet (a) dan
leadacrylic (B) pisau yang dipasang di kolimator dengan kontrol yang disediakan untuk
menyesuaikan lokasi pisau dan rotasi dalam rangka untuk menyesuaikan diri dengan daerah
pasien atenuasi rendah.
Pemerataan jaringan juga dapat dilakukan dengan menempatkan materi bolus sebelah tepi
pasien. Namun, penggunaan filter pemerataan disukai metode ini karena tambah menghaluskan
materi hasil produksi pencar meningkat.
Filter
Materi filtrasi ditambahkan untuk melemahkan energi rendah x sinar dari balok. Rendah-energi x
ray diserap dalam jaringan pasien tanpa ditransmisikan dengan reseptor gambar, memberikan
kontribusi kepada pasien dosis dengan sedikit perbaikan dalam kualitas gambar. Kemampuan
menembus dari sinar x-ray adalah ditentukan dengan mengukur lapisan setengah-nilai (HVL), di
mana HVL adalah ketebalan beberapa menghaluskan bahan yang mengurangi intensitas sinar
oleh satu-setengah di puncak kilovolt tertentu. Federal Peraturan mengharuskan minimal HVL
untuk kedua radiografi dan fluoroskopi menjadi 2,3 mm Al pada 80 kVp. Namun, disarankan
agar HVL minimum ditingkatkan menjadi 3,0 mm Al di 80 kVp untuk mengurangi dosis pasien,
terutama untuk fluoroskopi (6). Aluminium adalah filtrasi tambah yang paling umum materi.
Tembaga juga dapat digunakan untuk meningkatkan rendah-energi x-ray filtering (7).
Penggunaan bahan tembaga filtrasi telah menjadi lebih lazim dalam sistem fluoroskopi
digunakan untuk highdose prosedur seperti angiografi dan intervensi aplikasi.
Meja Pasien dan Bantalan
Meja Pasien untuk sistem fluoroscopic harus memberikan cukup kekuatan untuk mendukung
pasien yang besar dan, pada saat yang sama, menghasilkan minimal x-ray redaman. Serat karbon
material komposit memenuhi kedua persyaratan. Nominal x-ray redaman diperlukan untuk
mengurangi x-ray tube pemuatan dan untuk meminimalkan hilangnya citra kontras yang
Gambar 5. Diagram
menunjukkan komponen dari
intensifier gambar. Jalan sinar x
insiden beberapa, dikonversi ke
elektron pada input lapisan, yang
ditampilkan sebagai garis putus-
putus.
mungkin disebabkan oleh peningkatan potensi tabung yang diperlukan untuk menembus meja.
Rendah x-ray redaman juga menghasilkan paparan pasien berkurang di lebih-tabel x-ray tube
konfigurasi. Bantalan dukungan pasien juga harus terbuat dari materi yang menyediakan minimal
x-ray redaman. Bantalan busa tipis umumnya diterima, tetapi bantalan gel tebal telah ditemukan
untuk menghasilkan atenuasi yang berlebihan.
Grid
Grid digunakan untuk meningkatkan kontras gambar dengan mengurangi sinar x tersebar yang
mencapai reseptor gambar. Namun, penggunaan grid membutuhkan peningkatan paparan radiasi.
Rasio Grid untuk rentang fluoroskopi 6:01-10:01, yang umumnya lebih rendah daripada
radiografi umum kotak rasio (8:01-16:01). Untuk fluoroscopy, penggunaan grid mungkin
diinginkan untuk mengurangi dosis pasien ketika jumlah sebaran diproduksi rendah.
Berkurangnya kontras gambar dapat diminimalkan saat FOV dikurangi atau pasien / obyek yang
diperiksan kecil.. Selain itu, sebuah grid tidak diperlukan jika kesenjangan yang besar antara
udara pasien dan intensifier gambar diperlukan untukgeometris perbesaran, akses ke pasien, atau
akses ke perangkat intervensi. Dengan grid dihapus, paparan pasien dapat dikurangi dengan
sekitar 50% . Meskipun beberapa sistem fluoroskopi memungkinkan untuk penghapusan grid,,
pertukaran grid dapat menjadi hal yang rumit pada lain sisi.
Image intensifier
The intensifier gambar mengkonversi insiden sinar x menjadi gambar cahaya, meminimalkan
cahaya tampak dan, dalam prosesnya, memperkuat kecerahan gambar sekitar 10.000 kali untuk
visibilitas yang lebih baik untuk penonton. Komponen utama dari intensifier gambar termasuk
lapisan masukan untuk mengkonversi sinar x untuk elektron, elektron lensa untuk memfokuskan
elektron, suatu anoda untuk mempercepat mereka, dan lapisan output mengkonversikannya ke
dalam gambar terlihat. Semua komponen terdapat dalam sebuah botol yang kedap udara.
Lapisan input terdiri dari empat yang berbeda komponen: jendela input, substrat, masukan
fosfor, dan photocathode. Pertama, sinar x menyerang jendela input, yang terbuat dari
melengkung, lapisan tipis dari logam atau kaca. Selanjutnya, mereka melewati melalui substrat
aluminium 0,5-mm-tebal layer dan masukan fosfor lapisan, di mana mereka diubah menjadi
foton cahaya. Input fosfor terbuat dari cesium iodida, yang disimpan selama, kristal jarum untuk
menyalurkan cahaya foton ke lapisan komponen berikutnya dengan minimal menyebar untuk
mengurangi blur. Lampu foton dipancarkan dari fosfor masukan tersebut kemudian diserap
dalam photocathode dan diubah menjadi elektron. Elektron yang muncul dari photocathode
terfokus dan dipercepat melalui vakum ke lapisan output dengan optik electron sistem. Sistem ini
terdiri dari tiga dibebankan elektroda dan piring anoda pada lapisan output. Komponen-
komponen ini menciptakan potensial listrik, yang mengintensifkan dan demagnifies electron
balok dengan ukuran lapisan output kecil. Pada Output fosfor, elektron diubah menjadi foton
cahaya tampak. Foton ini kemudian ditransmisikan keluar dari intensifier gambar melalui kaca
jendela Output. Sebagai akibat dari percepatan electron dan citra minification, tingkat
pencahayaan output gambar dibandingkan dengan input citra sangat meningkat. Peningkatan
pencahayaan, dikenal sebagai keuntungan kecerahan, berkisar dari 5.000 hingga 20.000. Faktor
konversi lain ukuran kecerahan gambar intensifier mendapatkan. Dalam penguat citra modern,
konversi faktor 100-300 cd m-2/mR s-1, di mana cd m-2 adalah satuan ukuran output
cahaya yang intensifier gambar dan mR s-1 adalah unit ukuran tingkat paparan x-ray ke dalam
gambar intensifier. Intensifier gambar juga dijelaskan dengan rasio kontras mereka, resolusi
spasial, dan terdeteksi efisiensi kuantum.
Intensifier gambar yang tersedia dengan berbagai diameter masukan jendela 10-40 cm.
Pemilihan diameter tergantung pada maksimum FOV persyaratan aplikasi klinis. Fluoroscopic
sistem yang dirancang untuk ekstremitas dapat dikonfigurasi dengan 10-15-cm diameter-
intensifier gambar, sedangkan unit 40-cm-diameter berguna untuk pencitraan abdomen atau
perifer pembuluh darah. Intensifier gambar paling juga memungkinkan pemilihan mode
perbesaran. Dalam perbesaran modus, daerah melingkar pusat input Lapisan difokuskan ke
lapisan output penuh dengan menyesuaikan tegangan dari elektroda optik elektron. Ukuran
perbesaran beberapa modus yang tersedia pada kebanyakan sistem fluoroscopic.
Optical Coupling
Sistem kopling optik mendistribusikan cahaya dari jendela intensifier gambar output ke kamera
video dan perangkat gambar lainnya perekaman (Gambar 6). Para distributor optik mungkin
termasuk sebagian silvered, balok-membelah cermin, yang mengarahkan sebagian dari cahaya
dari intensifier gambar Output jendela untuk perangkat aksesori untuk merekam gambar dan
melewati sisanya untuk kamera video. Sebuah aperture melingkar juga termasuk untuk mengatur
tingkat cahaya yang tepat yang dibutuhkan oleh kamera video. Pengaturan aperture
mempengaruhi penampilan noise pada gambar fluoroscopic.
Target ditampilkan, bersama dengan raster yang sesuai scan pada layar monitor. Ketika aperture
diatur ke ukuran yang kecil, banyak cahaya dari jendela output diblokir dari mencapai kamera
video. Sebagai hasilnya, ABC Sistem meningkatkan paparan radiasi untuk mempertahankan
tingkat cahaya di kamera, menghasilkan gambar fluoroscopic dengan noise yang rendah. Atau,
ketika aperture diatur terbuka lebar, tingkat paparan radiasi rendah dan noise gambar lebih jelas.
Sistem Televisi
Sebuah sistem televisi sirkuit tertutup digunakan untuk melihat yang intensifier gambar gambar
output. Televisi Sistem terdiri dari kamera video yang mengkonversi gambar ke sinyal tegangan
dan monitor yang menerima sinyal dan membentuk tampilan gambar (Gambar 7). Sistem televisi
memungkinkan untuk real-time tampilan gambar fluoroscopic oleh beberapa orang sekaligus dari
satu monitor atau beberapa monitor. Selain itu, unit fluoroscopic dapat dilengkapi dengan
konverter analog-ke-digital untuk mendigitalkan kamera video tegangan sinyal untuk pengolahan
tambahan dan perekaman gambar elektronik. Kamera video dasar terdiri dari ruang hampa
tabung silinder (sekitar 2,5 cm diameter) dengan target fotokonduktif dan pemindaian yang
berkas elektron. Lensa kopling optik berfokus yang intensifier gambar output gambar ke target,
membentuk citra muatan laten dari biaya operator dalam lapisan fotokonduktif. Ini gambar laten
dibaca oleh electron balok, yang memindai seluruh target dalam serangkaian horisontal raster
garis. Sebagai elektron scanning bergerak melintasi balok target, sinyal saat ini diproduksi yang
mewakili dua dimensi citra sebagai rangkaian berkelanjutan garis raster dengan berbagai tingkat
tegangan. Dalam beberapa tahun terakhir, tipe baru kamera telah dikembangkan untuk
menggantikan tradisional tabung vakum desain. Mengisi perangkat digabungkan (CCD) kamera
terdiri dari array solid-state sensor cahaya, yang menyimpan gambar sebagai piksel sampai
mereka membaca sebagai pulsa tegangan yang mewakili gambar dua dimensi. Dibandingkan
dengan kamera video tradisional, kamera CCD lebih kecil, lebih kasar, membutuhkan lebih
sedikit daya, dan memiliki masa pakai lebih lama. Sinyal tegangan yang dihasilkan oleh kamera
Gambar 6. Diagram menggambarkan sistem
kopling optic antara intensifier gambar (II),
kamera video, dan opsional gambar alat
perekam (photospot kamera atau video
kamera).
video dikonversi ke dalam gambar terlihat oleh monitor. Monitor terdiri dari ruang vakum
dengan layar fosfor dan elektron scanning balok. Bergerak berkas elektron di seluruh fosfor layar
dalam raster scan lines horisontal dengan variasi intensitas dikontrol oleh kamera Sinyal
tegangan, sehingga mereproduksi gambar dari target kamera video
Sistem Pencatatan/ Recording Gambar
Sebuah sistem pencitraan fluoroscopic mungkin termasuk tambahan perangkat untuk merekam
gambar selama pemeriksaan. Metode perekaman termasuk perangkat tempat film, Film changer,
kamera photospot, cine kamera, dan photospots digital. Pemilihan metode optimal rekaman
untuk tertentu aplikasi klinis tergantung pada operasional karakteristik perangkat dan persyaratan
kualitas gambar pemeriksaan. Spot perangkat film yang digunakan untuk memperoleh suatu
radiografi gambar dengan kaset layar-film yang pindah ke posisi di depan intensifier gambar.
Collimation dapat secara otomatis bervariasi untuk menghasilkan format beberapa gambar
(misalnya, empat gambar pada satu film). Pengoperasian perangkat menghasilkan sedikit
keterlambatan antara fluoroscopic melihat dan merekam gambar, namun gambar kualitas adalah
sama sebagai film radiografi dan besar-film merekam gambar adalah mungkin. Klinis aplikasi
perangkat Film tempat termasuk gastrointestinal pencitraan, pencitraan Genitourinary,
arthrography, dan myelography. Pengubah Film juga memperoleh sebuah film radiografi baik di
depan intensifier gambar atau dengan itu pindah keluar dari posisi. Film pengubah dikenal
dengan nama yang berbeda (changer Film yang cepat, serial Film changer, cut-film changer,
Puck [Elema- Schonander] Film changer, BCM [B. C. Medis] kaset panjang changer), namun,
operasi dasar untuk masing-masing adalah sama. Film yang bergerak cepat ke posisi dari majalah
pasokan pada dipilih rate sampai empat film per detik dan kemudian ditransfer ke sebuah
majalah take-up untuk manual transportasi ke prosesor film.
Klinis primer aplikasi pengubah film adalah vaskular dinamis pencitraan dengan bahan
kontras iodinasi. Kamera Photospot merekam intensifier gambar.
Output pada film digulung atau dipotong untuk menghasilkan gambar sekitar 10 cm dengan
diameter. Photospot Kamera dipasang pada aksesori distributor optic perangkat port untuk
merekam gambar pesat selama pemeriksaan fluoroscopic. Photofluorography umumnya
digunakan untuk pemeriksaan klinis yang sama sebagai perangkat tempat film. Sebuah kamera
cine juga dapat dipasang sebagai merekam gambar aksesori perangkat untuk memperoleh
gambar pada 35-mm film.
Cinefluorography biasanya digunakan untuk jantung kateterisasi prosedur untuk merekam
tingkat yang cepat gambar jantung berdetak. Dalam sistem fluoroscopic baru, ini rekaman film
metode diganti dengan gambar digital perekaman. Photospots digital diperoleh dengan merekam
sinyal digital video dan menyimpannya dalam memori komputer. Operasi cepat dan nyaman,
kualitas gambar ditambah dapat ditingkatkan oleh penerapan pengolahan citra berbagai
teknik, termasuk jendela-tingkat rata-rata, bingkai, dan tepi peningkatan. Namun, spasial resolusi
photospots digital kurang dari gambar film.
Gambar 7. Diagram menggambarkan
sistem televisi yang terdiri dari
kamera video (kiri) dan monitor
(Kanan). The raster horizontal
pemindaian pola electron balok di
kamera video
Peralatan Konfigurasi Fluoroscopic Peralatan fluoroscopic telah berkembang selama tahun untuk menjadi lebih berguna untuk
pemeriksaan klinis. Akibatnya peralatan, berbeda konfigurasi telah dikembangkan untuk
memenuhi persyaratan tertentu diagnostik dan intervensi aplikasi. Dasar konfigurasi termasuk
radiografi / fluoroskopi (R / F) table dengan baik yang di bawah meja atau di atas meja x-ray
tabung dan tetap C-lengan, ponsel C-lengan, dan mini C-lengan positioner. Masing-masing
konfigurasi komponen pencitraan dasar rantai fluoroscopic. Ulasan di atas, dengan variasi
tertentu. Berikut Bagian Ulasan sejumlah fluoroscopic peralatan konfigurasi yang sedang
digunakan.
R / F Unit dengan Under-Table tabung X-ray Sistem R / F adalah fluoroscopic paling umum peralatan konfigurasi. Hal ini digunakan untuk
cakupan luas dari prosedur diagnostik dan intervensi, termasuk pencernaan, Genitourinary,
artroplasti, myelography, dan penempatan perangkat. Tabung x-ray dan kolimator sudah
terpasang di bawah meja dengan intensifier gambar menara dipasang di atas meja pada kereta
yang dapat menyorot atas pasien (Gambar 8). Tambahan ke rantai pencitraan standar
fluoroscopic, R / F sistem termasuk tabung x-ray overhead yang dapat digunakan untuk
radiografi rutin dengan Bucky dimasukkan ke dalam table. Fitur umum lainnya termasuk meja
miring dan merekam gambar perangkat. Spot perekaman film adalah yang paling umum, tetapi
sebagai digital imaging sistem menjadi lebih lazim, R / F sistem tanpa perangkat Film tempat
menjadi tersedia.
Gambar 8. Di bawah meja x-ray tube R / F sistem. Foto menunjukkan contoh tabel R / F yang
mencakup film tempat perangkat dan sisi-mount kamera video.
R / F Unit dengan Over-Table tabung X-ray (Tabung di Atas)
Konfigurasi lain R / F mencakup tabung x-ray dipasang di atas meja dengan intensifier gambar
bawah (Gambar 9). Klinis aplikasi ini sistem yang mirip dengan di bawah meja x-ray tabung R /
F sistem, dengan beberapa fleksibilitas tambahan. Di Khususnya, ini hasil konfigurasi dalam
peningkatan Pasien akses, yang membantu untuk intervensi prosedur. Radiografi dapat dilakukan
dengan tabung x-ray yang sama dan dimasukkan Bucky ke dalam tabel. Tabung x-ray dapat
miring ke memperoleh proyeksi angulated atau Citra tomografi. Over-tabel tabung konfigurasi
mengakibatkan peningkatan paparan radiasi bagi personil dalam
ruang tindakan dibandingkan dengan di bawah meja-tabung sistem radiasi, karena tersebar dari
pasien lebih terkonsentrasi di bagian belakang arah menuju tabung x-ray. Beberapa over-meja
tabung sistem juga dilengkapi remote control untuk operasi sehingga operator dapat melakukan
pemeriksaan dari balik jendela melihat terlindung. Tetap C-lengan positioner C-lengan positioner
memungkinkan angulasi dari fluoroscopic pencitraan rantai tentang pasien ke segala arah.
Karena fleksibilitas, konfigurasi C-arm telah dimasukkan ke nomor dari berbagai jenis sistem
fluoroskopi. Gambar 10 adalah contoh dari sebuah unit C-arm tetap yang dipasang dari langit-
langit. Lantai-mount model juga tersedia. Sistem ini meliputi pasien meja dengan meja
mengambang, yang memungkinkan operator untuk memindahkan pasien dengan mudah
sementara C-arm positioner masih tetap. Aplikasi umum untuk tetap C-lengan unit termasuk
jantung, perifer, dan neuroangiographic dan intervensi prosedur. Berbagai rekaman gambar
perangkat dapat dimasukkan, termasuk film changer, cine kamera, atau akuisisi citra digital
untuk DSA. Sebuah positioner alternatif mirip dengan C-lengan adalah Z-lengan, yang memiliki
genjang dukungan (Gambar 11). Dibandingkan dengan konfigurasi C, Desain ini mampu
angulasi lebih besar dan meningkatkan ruang untuk akses kepala pasien.
Gambar 9. Over-meja x-ray tube R / F sistem. Foto
menunjukkan sistem sampel yang dapat dikontrol dari
dalam ruangan prosedur dengan kontrol pedestal panel
(kiri) atau dari luar ruangan dari jarak jauh Meja
kontrol (kanan). (Courtesy of Philips Medical
Systems North America, Shelton, Conn.)
Gambar 10. Tetap C-arm positioner dengan langit-
langit meningkat. Contoh ini meliputi USG
dimasukkan unit dan sistem pemantauan pasien.
(Courtesy of Philips Medical Systems North
America, Shelton, Conn.)
Gambar 11. Tetap Z-lengan atau positioner jajaran
genjang. Foto menunjukkan kamera 35-mm cine
melekat aksesori optik kopling port antara gambar
intensifier dan kamera video (Courtesy of TREX
Medical Corporation, Littleton, Mass)
Sistem Fluoroskopi dengan dua C-lengan positioner juga tersedia (Gambar 12). Biplan sistem
digunakan terutama untuk jantung khusus atau neuroangiography dan prosedur intervensi kamar.
Dengan menggunakan dua rantai pencitraan terpisah, adalah mungkin untuk melihat proyeksi
frontal dan lateral dari pasien tanpa memperkenalkan penundaan sementara positioner tunggal
dipindahkan. Selain itu, biplan positioner memungkinkan merekam dalam dua proyeksi selama
suntikan tunggal kontras iodinasi materi, yang sangat penting bagi anak
pasien untuk siapa volume kontras Media diperbolehkan terbatas. Dengan konfigurasi biplan,
salah satu intensifier x-ray tube-image unit adalah lantai-mount C-lengan positioner, sedangkan
yang lain adalah langit-langit U-lengan. Para positioner mampu individu atau simultan gerak dan
operasi.
Dalam beberapa tahun terakhir, yang dimodifikasi C-arm fluoroskopi
Konfigurasi yang dirancang untuk beberapa aplikasi telah menjadi tersedia. Konfigurasi ini
meliputi positioner C-lengan dengan pasien terpasang tabel, mampu angulation pencitraan rantai
dan meja miring (Gambar 13).
Sistem ini dilengkapi dengan melakukan baik umum R / F dan lebih kompleks
angiografik dan intervensi prosedur. Sistem ini juga disebut sebagai C-arm miring
positioner. Handphone C-senjata positioner Handphone C-lengan unit memberikan pencitraan
fluoroscopic untuk ortopedi dan prosedur bedah vaskular, di samping penempatan perangkat
seperti alat pacu jantung atau tabung makan. Beberapa ponsel C-arm Sistem juga dikonfigurasi
untuk angiografik dan intervensi prosedur dengan tingkat eksposur yang tinggi output dan DSA
pencitraan kemampuan.
Gambar 12. Biplan positioner dengan frontal dan
lateralis C-lengan. Ini contoh konfigurasi termasuk
langit-langit-ditangguhkan tabel pasien. (Courtesy
Siemens Medical Systems, Iselin, NJ.)
Gambar 13. Serbaguna fluoroskopi sistem. Foto
menunjukkan unit C-arm miring yang dirancang untuk
beberapa aplikasi, termasuk dasar R / F pemeriksaan dan
intervensi prosedur. (Courtesy of GE MedicalSistem,
Milwaukee, Wis)
Gambar 14. Handphone C-arm unit.
Panel kontrol dan keranjang monitor
ini positioner C-arm dapat pindah
secara independen. (Courtesy of
Philips Medis Sistem Amerika Utara,
Shelton, Connecticut)
Seperti yang terlihat pada Gambar 14, ponsel C-lengan unit menawarkan kompak
desain, angulasi pencitraan rantai, dan merekam gambar baik oleh Film spot atau akuisisi citra
digital. Unit fluoroskopi ponsel juga telah dikonfigurasi dengan intensifier gambar kecil, 10-15
cm dengan diameter. Ini Mini C-arm sistem yangdirancang untuk ekstremitas pencitraan yang
hanya tingkat eksposur rendah diperlukan (Gambar 15).
Ringkasan Pencitraan fluoroscopic Awal diperlukan melihat langsung
dari layar neon. Karena kecerahan gambar dari sistem ini adalah tidak cukup, itu perlu bagi
operator untuk menjadi beradaptasi dengan gelap sebelum melakukan
pemeriksaan. Modern fluoroscopic pencitraan menggunakan intensifier gambar untuk
memperkuat citra kecerahan dan sistem televisi untuk melihat gambar. Sistem pencitraan
fluoroscopic tersedia dalam banyak berbeda konfigurasi yang dirancang untuk memenuhi
kebutuhan aplikasi klinis beragam. Fluoroskopi adalah salah satu dari sedikit modalitas yang
memberikan pencitraan hidup pasien. Di samping real-time diagnosis, hal ini berguna untuk
penentuan posisi dari pasien dan melakukan prosedur intervensi. Karena ahli radiologi adalah
peralatan operator, pemahaman tentang karakteristik fisik sistem pencitraan fluoroscopic penting
untuk melakukan pemeriksaan di tempat yang aman dan efisien
Disadur dari:
1.116 Juli-Agustus 2000 RG n Volume 20 Nomor 4 AAPM/RSNA _Beth A. Schueler, PhD.
RadioGraphics 2000; 20:1115-1126
1From Departemen Radiologi Diagnostik, Mayo Clinic, 200 Pertama St SW, Rochester, MN
55.905. Diterima 18 Januari 2000; revisi diminta
28 Maret dan menerima April 11, diterima 14 April. Alamat korespondensi penulis (e-mail:
schueler.beth @ mayo.edu).
RSNA, 2000
Gambar 15. Unit C-Arm mini. Gambar
memperlihatkan system C-arm mobile
dengan image intensifier kecil (Courtesy
of OEC Medical System, Salt Lake City,
Utah)
DIGITAL RADIOGRAFI
1. PENGERTIAN DIGITAL RADIOGRAPHY (DR) Digital radiografi adalah sebuah bentuk pencitraan sinar_X, dimana sensor-sensor sinar-X
digital digunakan menggatikan film fotografi konvensional. Dan processing kimiawi
digantikan dengan sistem komputer yang terhubung dengan monitor atau laser printer.
2. KOMPONEN DIGITAL RADIOGRAPHY (DR) Sebuah sistem digital radiographi terdiri dari 4 komponen utama, yaitu X-ray source,
detektor, Analog-Digital Converter, Computer, dan Output Device.
a. X-ray Source
Sumber yang digunakan untuk menghasilkan X-ray pada DR sama dengan sumber X-ray
pada Coventional Radiography. Oleh karena itu, untuk merubah radiografi konvensional
menjadi DR tidak perlu mengganti pesawat X-ray.
b. Image Receptor
Detektor berfungsi sebagai Image Receptor yang menggantikan keberadaan kaset dan
film. Ada dua tipe alat penangkap gambar digital, yaitu Flat Panel Detectors (FPDs) dan
High Density Line Scan Solid State Detectors.
1) Flat Panel Detectors (FPDs) FPDs adalah jenis detektor yang dirangkai menjadi sebuah panel tipis. Berdasarkan
bahannya, FPDs dibedakan menjadi dua, yaitu:
a) Amorphous Silicon
Amorphous Silicon (a-Si) tergolong teknologi penangkap gambar tidak langsung
karena sinar-X diubah menjadi cahaya. Dengan detektor-detektor a-Si, sebuah
sintilator pada lapisan terluar detektor (yang terbuat dari Cesium Iodida atau
Gadolinium Oksisulfat), mengubah sinar-X menjadi cahaya. Cahaya kemudian
diteruskan melalui lapisan photoiodida a-Si dimana cahaya tersebut dikonversi
menjadi sebuah sinyal keluaran digital. Sinyal digital kemudian dibaca oleh film
transistor tipis (TFTs) atau oleh Charged Couple Device (CCDs). Data gambar dikirim ke dalam sebuah computer untuk ditampilkan. Detektor a-Si adalah tipe
FPD yang paling banyak dijual di industri digital imaging saat ini.
b) Amorphous Selenium (a-Se)
Amorphous Selenium (a-Se) dikenal sebagai detektor langsung karena tidak ada
konversi energi sinar-X menjadi cahaya. Lapisan terluar dari flat panel adalah
elektroda bias tegangan tinggi. Elektrode bias mempercepat energi yang ditangkap
dari penyinaran sinar X mealui lapisan selenium. Foton-foton sinar-X mengalir
melalui lapisan selenium menciptakan pasangan lubang electron. Lubang-lubang
elektron tersebut tersimpan dalam selenium berdasarkan pengisian tegangan bias.
Pola (lubang-lubang) yang terbentuk pada lapisan selenium dibaca oleh rangakaian
TFT atau Elektrometer Probes untuk diinterpretasikan menjadi citra.
2) High Density Line Scan Solid State device Tipe penangkapan gambar yang kedua pada DR adalah High Density Line Scan Solid
State device. Alat ini terdiri dari Photostimulable Barium Fluoro Bromide yang
dipadukan dengan Europium (BaFlBr:Eu) tatu Fosfor Cesium Bromida (CsBr).
Detektor fosofor merekam energi sinar-X selama penyinaran dan dipindai (scan) oleh
sebuah dioda laser linear untuk mengeluarkan energi yang tersimpan yang kemudian
dibaca oleh sebuah penangkap gambar digital Charge Coupled Devices (CCDs).
Image data kemudian ditransfer oleh Radiografer untuk ditampilkan dan dikirim
menuju work stasion milik radiolog.
c. Analog to Digital Converter Komponen ini berfungsi untuk merubah data analog yang dikeluarkan detektor menjadi
data digital yang dapat diinterpretasikan oleh komputer.
d. Komputer
Komponen ini berfungsi untuk mengolah data, manipulasi image, menyimpan data-data
(image), dan menghubungkannya dengan output device atau work station.
e. Output Device Sebuah sistem digital radiografi memiliki monitor untuk menampilkan gambar. Melaui
monitor ini, radiografer dapat menentukan layak atau tidaknya gambar untuk diteruskan
kepada work station radiolog.
Selain monitor, output device dapat berupa laser printer apabila ingin diperoleh data dalam
bentuk fisik (radiograf). Media yang digunakan untuk mencetak gambar berupa film khusus
(dry view) yang tidak memerlukan proses kimiawi untuk mengasilkan gambar.
3. PRINSIP KERJA DIGITAL RADIOGRAFI Prinsip kerja Digital Radiography (DR) atau (DX) pada intinya menangkap sinar-X tanpa
menggunakan film. Sebagai ganti film sinar X, digunakan sebuah penangkap gambar digital
untuk merekam gambar sinar X dan mengubahnya menjadi file digital yang dapat
ditampilkan atau dicetak untuk dibaca dan disimpan sebagai bagian rekam medis pasien.
Gambar 1. Prinsip Kerja Digital Radiography
Gambar 2. Hasil Pencitraan dengan DR
Secara tampilan terdapat tiga tipe dasar sistem gambar digital yaitu :
1. Indirect digital radiography / Digital radiografi tidak langsung ( storage phosphor) Sistem jaringan tanpa kabel ini yang bekerja adalah sebuah photostimulable phosphor plate
(PSP) dan laser beam scanning untuk menghasilkan gambar. Detektor konversi tidak
langsung: x-ray dikonversi ke scintillations cahaya dan cahaya diubah menjadi sinyal listrik.
Kaset digital portabel yang tersedia, dapat dipasang ke CR yang ada atau film / layar.
Gambar 3. Kaset untuk DR tidak langsung
Sebuah sensor penyimpan fosfor (PSP) menghasilkan gambar-gambar dalam dua proses
lankah kerja menggunakn sebuah plat gambar plastic yang dapat digunakan berulang kali,
yang tidak berkabel dan lebih tipis, lebih murah , kurang keras, dan rapuh daripada sensor
CCD dan CMOS. Unsur fosfor padasensor menyinpan energi sinar-X sehingga dapat di-scan
dengan sebuah laser. Pengambilan gambar dari laser bisa memakan waktu 1,5 sampai 5
menit tergantung jumlah gambar yang di-scan. Pelepasan sinar oleh laser ditangka sebagai
sinyal elektronik dan diubah ke gambar digital yang dapat dilihat di monitor. Sensor ini dapat
digunakan kembali setelah sterilisasi, dan pemprosessan gambar dan pengembalian sensor
PSP dimana tidak memerlukan kamar gelap seperti pada penggunaan film standar.
2. Direct digital radiography (Digital radiografi langsung) Suatu metode mendapatkan gambar digital dengan sebuahsensor intraoral yang terkena sinar-
x untuk menangkap gambaran radiografi yangdapat dilihat pada monitor komputer.
Gambar 4. Pesawat Direct DR
Sistem ini menggunakan sebuah sensor berkabel yang dihubungkan secara langsung ke komputer
dengan sensor lain melalui sebuah alat yaitu charged coupling device (CCD) atau sebuah
complementary metal oxide semikonduktor (CMOS). Gambaran digital secara langsung meliputi
mesin sinar-x, sensor intra oral,monitor komputer. Sensor ini ditempatkan pada rongga mulut
pasien dan terkena paparan sinar-x. Sensor ini menangkap gambaran radiografi dan
mentransfernya ke monitor komputer. Dalam hitungan detik setelah paparan padasensor sinar-x,
gambaran akan telihat pada layar komputer. Software akan membantu dalam penyimpanan data
dalam bentuk file.
Gambar 5. Monitor
Detektor Konversi Langsung: x-ray secara langsung dikonversikan ke sinyal listrik. Mayoritas
Direct Radiografi Digital unit disediakan dengan kontrol eksposur otomatis (AEC) untuk
memberikan dosis yang dipilih ke detektor. Ini dapat menggunakan detektor AEC konvensional
atau detektor gambar yang sebenarnya untuk menentukan tingkat dosis yang tepat. Penting
bahwa AEC beroperasi secara handal, konsisten dan bahwa itu benar diatur untuk detektor dari
eksposur.
Optimasi adalah proses mengidentifikasi tingkat radiasi dosis yang diperlukan untuk
memberikan informasi klinis yang memadai untuk pemeriksaan tertentu. Optimasi tergantung
pada berbagai faktor baik klinis dan teknis.
Gambar yang dihasilkan dapat langsung dikirimkan dalam bentuk digital kepada radiolog di
ruang baca melaui jaringan work station. Dengan cara ini, dimungkinkan pembacaan foto melaui
teleradiology.
Gambar 6. Pesawat Direct DR
4. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN DIGITAL RADIOGRAFI a. Kelebihan yang dimiliki digital radiography antara lain:
1) Cepat dan efisien karena tidak membutuhkan kamar gelap untuk pencetakan gambar. 2) Hasil lebih akurat. 3) Sistem sinar-X (pesawat) dapat tetap digunakan dengan dilakukan moifikasi. 4) Tidak membutuhkan ahli komputer karena perangkat lunak yang digunakan untuk
mengatur image mudah digunakan.
5) Angka penolakan film dapat ditekan. 6) Dapat digunakan untuk radiografi mobile X-Ray unit dengan detektor digital (flat
digital).
b. Kekurangan digital radiography antara lain :
1) Dibutuhkan dana yang besar untuk mengganti fasilitas radiografi konvensional menjadi digital.
2) Kesalahan faktor eksposi yang terlalu parah tidak dapat diperbaiki.
3) Walaupun diklaim dapat mengurangi dosis yang diterima pasien, digital radiografi justru lebih sering meningkatkan dosis pasien, karena
- Over eksposure tidak akan terdeteksi (dapat dikurangi dengan mudah dalam proses komputer). Sehingga radiografer cenderung menambah faktor eksposi.
- Pengulangan pemeriksaan (sebelum dicetak) tidak akan menambah jumlah film yang digunakan, sehingga menurunkan tingkat kehati-hatian radiografer.
PEMELIHARAAN DAN MONITORING PESAWAT X-RAY
Informasi berikut disediakan untuk membiasakan masyarakat x-ray medis dengan proses
inspeksi dan membantu fasilitas individu mematuhi peraturan negara memastikan aman,
berkualitas tinggi x-ray pemeriksaan dengan eksposur terhadap pasien, operator dan individu
non-pekerjaannya terekspos yang serendah mungkin dicapai.
Informasi Umum
Pemeriksaan medis mesin x-ray yang dilakukan oleh Departemen Radiologi
Inspektur biasanya memberikan pemberitahuan lanjutan dari kunjungan fasilitas. Jika Anda
adalah fasilitas untuk dikunjungi, inspektur negara akan menghubungi orang yang paling
bertanggung jawab untuk program x-ray untuk jadwal pemeriksaan. Inspektur negara melakukan
segala upaya untuk mengakomodasi jadwal pasien fasilitas ini. Inspektur diperintahkan untuk
bekerja dengan staf fasilitas saat di situs dan untuk menghindari terganggunya perawatan pasien
bila memungkinkan. Perlu dicatat bahwa undang-undang negara mengharuskan menyediakan
fasilitas akses masuk akal untuk inspektur.
Inspeksi Durasi
Panjang inspeksi bervariasi dan bergantung pada jumlah x-ray tabung di fasilitas Anda, jadwal
pasien dan jumlah pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang pemeriksaan atau hal-hal
terkait lainnya. Umumnya, review catatan administrasi memakan waktu 30 menit sampai 1 jam.
Waktu rata-rata untuk inspeksi fasilitas dengan tiga tabung adalah sekitar 2,5 hingga 3,5 jam
tidak termasuk wawancara keluar.
Perlu dicatat bahwa inspektur perjalanan ke seluruh area negara kita dan pada kesempatan, lalu
lintas cuaca dan penundaan di inspeksi fasilitas lainnya dapat menyebabkan inspektur untuk
menyimpang dari waktu pemeriksaan yang dijadwalkan. Inspektur diperintahkan untuk
menginformasikan fasilitas penundaan yang signifikan dalam kedatangan mereka.
Rekaman Dibutuhkan untuk Inspeksi
Untuk memudahkan proses pemeriksaan dan menghindari kebingungan dan penundaan, setiap
fasilitas harus memiliki catatan berikut untuk ulasan pada saat inspeksi.
1. Keselamatan radiasi praktik tertulis.
2. Saat pendaftaran formulir.
3. Pemeliharaan, pemeliharaan preventif, kalibrasi catatan dan manual pemilik operator untuk
semua x-ray Anda unit dan sistem pemrosesan film.
4. Dosimetri lencana laporan.
5. The perkiraan jumlah eksposur dibuat di masing-masing per minggu operatory.
6. Frekuensi sistem pengolahan Anda (s) perubahan kimia.
X-ray unit dapat diperiksa sebagai berikut:
1. Radiasi keamanan:
a. Tata letak fisik yang akan memungkinkan operator untuk berdiri setidaknya enam meter dari
sumber radiasi pengion atau di belakang penghalang pelindung selama x-ray eksposur.
b. Pengujian untuk memastikan bahwa kontrol eksposur mengakhiri paparan x-ray ketika
tekanan dilepaskan dari tombol kontrol eksposur.
c. Ketersediaan grafik menunjukkan teknik pengaturan mesin untuk berbagai proyeksi dan
ukuran pasien.
d. Ketersediaan perisai pelindung pasien dan penyimpanan yang benar dari yang sama.
e. Stabilitas kepala tabung: Apakah tabung tetap dalam posisi tanpa bantuan manusia?
f. Evaluasi visual dari kepala tabung untuk memastikan bahwa itu tidak rusak atau bocor minyak.
g. Pengukuran ukuran balok untuk memastikan bahwa itu tidak melebihi persyaratan peraturan.
h. Evaluasi visual untuk memastikan bahwa kerucut / kolimator masih utuh dan pada tempatnya.
i. Pengukuran tingkat radiasi liar.
2. Unit operasi karakteristik X-ray:
a. Pengukuran untuk memastikan bahwa akurasi kVp berada dalam plus atau minus 10% dari
kVp dipilih.
b. Pengukuran akurasi waktu dalam plus atau minus 10% dari waktu yang telah dipilih.
c. Reproduktifitas: Pengukuran untuk memastikan bahwa output radiasi konsisten, ke dalam plus
atau minus 10%, ketika semua pengaturan mesin tetap sama.
3. Setengah Lapisan Nilai:
a. Apakah sinar x-ray benar disaring?
b. Entrance kulit yang terkena: Apakah kulit yang terkena masuk terukur (ESE) untuk rata-rata
pasien dalam kisaran diterima ditetapkan oleh US Food and Drug Administrasi Pusat 'untuk
Perangkat dan Kesehatan Radiologic?
Film dan Film Pengolahan Sistem
Salah satu aspek yang paling penting untuk memastikan dosis rendah, standarisasi teknik dan
gambar berkualitas baik secara langsung berkaitan dengan penanganan film dan film
mengembangkan prosedur. Adalah penting bahwa film solusi berkembang tidak diizinkan untuk
kehilangan efektivitas mereka baik oleh oksidasi atau suhu yang tidak tepat. Hal ini juga penting
bahwa prosesor dan tangki pengembang solusi secara teratur dibersihkan dan bahan kimia yang
sering berubah. Tanpa prosedur yang tepat film yang berkembang, paparan kulit masuk diberikan
(ESE) kenaikan pasien dan penurunan kualitas gambar.
Departemen tegangan Perlindungan Energi dan Lingkungan, bahwa tanpa perawatan yang tepat
dari x-ray peralatan dan kewaspadaan konstan metode film yang berkembang, fasilitas biasanya
mengekspos pasien mereka terhadap radiasi lebih dari yang diperlukan dan mengalami kerugian
yang signifikan dari kualitas gambar.
Item berikut ini dievaluasi selama pemeriksaan penanganan film dan sistem pemrosesan film.
1. Film kecepatan: Apakah film dimanfaatkan oleh fasilitas kecepatan tercepat konsisten dengan
tujuan diagnostik pemeriksaan?
2. Log: Apakah log atau cara lain yang tersedia yang menunjukkan tanggal perubahan solusi dan
pembersihan sistem pengolahan?
3. Visual inspeksi solusi pengembang untuk oksidasi.
4. Lingkungan aman kimia pembuangan. Ini adalah ilegal untuk film fixer solusi yang akan
dibuang ke sistem saluran pembuangan.
5. Ruangan gelap dan kebersihan pengembang sistem.
6. Jika berlaku, kebocoran cahaya ruangan gelap.
7. Proses manual sistem untuk termometer dan timer untuk membakukan pengembangan film.
8. Posting kali pembangunan yang disarankan dan suhu.
Keluar Wawancara
Individu yang paling bertanggung jawab yang tersedia secara lisan informasi mengenai ruang
lingkup pemeriksaan, setiap temuan dan tindakan korektif yang diperlukan.
Tertulis Laporan
Laporan inspeksi tertulis disediakan untuk semua fasilitas diperiksa. Laporan biasanya diterima
oleh fasilitas dalam waktu tiga puluh hari kerja inspeksi. Laporan inspeksi menggambarkan
fokus daerah inspeksi dan daftar yang memerlukan tindakan korektif. Fasilitas bertanggung
jawab untuk menyediakan dokumentasi tertulis tindakan korektif mereka ke MENDALAM
dalam waktu 30 hari kalender sejak diterimanya laporan inspeksi. Semua fasilitas yang
disediakan dengan pernyataan kesesuaian ketika semua tindakan korektif selesai dan
didokumentasikan